Organանկացած օրգան կարող է անցնել նորագոյացությունների զարգացում, ենթաստամոքսային գեղձը բացառություն չէ կանոնից: Երբեմն գլխին, մարմնում կամ պոչում հայտնվում է կեղծանուն, պաթոլոգիան առանձնահատուկ ախտանիշներ չի տալիս, ուստի նրան երկար ժամանակ չի կարելի ախտորոշել:
Բժիշկները պնդում են, որ հիվանդությունը գրեթե միշտ տեղի է ունենում սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնին ՝ գեղձի, նրա պատերի վնասվածքից փրկված մարդկանց մոտ պաթոլոգիայի մեծացման հավանականության ֆոնին: Արտաքուստ, նորագոյացությունը նման է հեմատոմայի, կեսին ունի ֆերմենտների մեծ կուտակում:
Երբ վնասվածքի պատճառով առաջացել է կեղծ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա, նշվում է վիրահատություն, կիստայի հեռացում: Ըստ վերանայման, գործողության ավարտից հետո կա դրական միտում, բարեկեցության զգալի բարելավում:
ACE ինհիբիտորների հաճախակի ներերակային կառավարումը կարող է հրահրել կեղծոկիստ, ցավոք սրտի, նման բուժումը անհրաժեշտ միջոց է ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ ընթացքի մեջ: Հետեւաբար, նախքան այս խմբի թմրանյութ օգտագործելը, անհրաժեշտ է ախտորոշել կեղծ կիստայի աճը:
Շատ ավելի քիչ հաճախ, ձևավորումը հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի աթերոսկլերոզով տառապելուց հետո: Առանձին խնդիր է iatrogenic կեղծ կիստաները, նրանք դառնում են վիրաբուժական բուժման արդյունք: Սա չի նշանակում, որ նորագոյացությունը բժշկական սխալի հետևանք է, այն դառնում է մարմնի մի տեսակ ռեակցիա տրավմատիկ գործոնի նկատմամբ:
Հիվանդության փուլերը և ախտանիշները
Սովորական է տարբերակել մի քանի տեսակի կեղծանվերներ, դրանք տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի, մարմնի վրա, որոշ դեպքերում ախտորոշվում է օրգանի պոչում: Բացի այդ, նորագոյացությունները բաժանվում են էթոլոգիայով ՝ հետվիրահատական, ենթաստամոքսային գեղձի, հետվնասվածքային:
Բուժումը կախված է կեղծ կիստայի գտնվելու վայրից և պաթոլոգիական գործընթացի անտեսումից: Առաջին փուլը տևում է մոտ մեկուկես ամիս, այս ժամանակահատվածում ձևավորվում է ախտահարման խոռոչ: Հաջորդ փուլը տևում է մինչև երեք ամիս, խոռոչը կդառնա չամրացված: Երրորդ փուլը տևում է մոտ վեց ամիս, այժմ սկսում է հայտնվել խիտ պարկուճ:
Հիվանդության սկզբում ձևավորումը լավ է բուժվում, դինամիկան դրական է, միայն որոշ հիվանդներ խնդիրներ են զգում, սովորաբար դրանք կապված են ինչ-որ տեսակի զուգահեռ հիվանդության հետ:
Գաստրոէնտերոլոգները դեռ կարող են կիստը բաժանել մեկ այլ դասակարգման, համաձայն որի կան հիվանդության ձևեր.
- սուր (տևում է երեք ամսից պակաս);
- ենթասուր (ոչ ավելի, քան վեց ամիս);
- քրոնիկ (տարիքը ավելի քան վեց ամիս):
Ամենապարզ բուժումը ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանունն է բորբոքային պրոցեսի սուր ձևով, քրոնիկ կիստան կարող է վերացվել բացառապես վիրաբուժական մեթոդով: Դուք պետք է իմանաք, որ կիստը տեղի չի ունենում մեկ օրինակով, հիվանդը միանգամից զարգացնում է մի քանի աճ:
Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի կեղծ կեղտոտիչը սկզբում չի տալիս ախտանիշներ, հիվանդը չի կարող նույնիսկ ենթադրել հիվանդության առկայությունը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս լսել նրանց առողջությունը, ուշադրություն դարձնել ատիպիկ նշանների վրա: Առաջին հերթին, դրանք որովայնի խոռոչի ցավեր են, սկզբում դրանք սուր են, քանի որ իրավիճակը վատանում է, ցավը դառնում է ձանձրալի կամ ամբողջովին գալիս է, մնում են միայն աննշան տհաճ սենսացիաներ:
Եթե նորագոյացությունը խախտվում է, զարգանում են հատուկ և սրտի ախտանիշներ: Սրտանոթային համակարգի կողմից այն կարող է լինել.
- ցնցող վիճակ;
- տախիկարդիա;
- հիպոթենզիա:
Հատուկ ախտանիշները լարված ստամոքս են, պերիտոնիտի նշաններ, սուր ցավ: Երբ վարակը տեղի է ունենում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, այն տատանվում է 37.9-ից 39 աստիճանի միջև, հիվանդը ցնցվում է, զարգանում է նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ:
Որոշ հիվանդներ զգում են սրտխառնոց և փսխում, բայց պաթոլոգիայի համար նման ախտանիշները բնորոշ չեն: Այս ախտանիշները կարող են ցույց տալ բարդությունների սկիզբը Այն հիվանդները, ովքեր կեղծ կիստա զգացել են, նշում են ցավը աջ կողի տակ, եթե գլուխը այտուցված է, կամ ձախ hypochondrium- ում, երբ խնդիրը դիպչում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչին կամ մարմնին:
Անհանգստությունը ալիքի նման է, հաճախ ցավոտ և պարոքսիզմալ ցավ:
Ախտորոշման մեթոդներ
Բժիշկը նախ ուսումնասիրում է հիվանդի բողոքները, գնահատում է նրա կյանքի որակը, իրականացնում է տեսողական հետազոտություն: Որովայնի և peritoneum- ի palpation- ի շնորհիվ բժիշկը որոշում է ասիմետրիկության, փոքր գնդակների առկայությունը: Եթե հիվանդը դժգոհում է ցավից, ախտորոշումը սկսվում է մեզի և արյան առաքմամբ:
Հակադրությամբ ռենտգենը համարվում է հետազոտության իսկապես ժամանակակից մեթոդ, եթե առկա է կիստա, այն երևում է նկարներում, ակտիվ տարածման պատճառով նկատվում է այլ ներքին օրգանների փոփոխություն:
Լրացուցիչ առաջարկվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել, այն ցույց է տալիս, թե ուռուցքի որ մասը գտնվում է, հնարավորություն է տալիս հերքել կամ հաստատել բարդությունները:
Բորբոքային գործընթացը հաստատելու համար ներքին օրգանների սեղմումը և երակների ընդլայնումը թույլ են տալիս EDGS կարգը:
Մեկ այլ տեղեկատվական մեթոդ է հաշվարկված տոմոգրաֆիան, որը ցույց կտա հնարավորինս ճշգրիտ բորբոքում: Կեղծ կիստա ախտորոշելիս անհրաժեշտ է ցիտոլոգիական հետազոտություն անցկացնել:
Բժշկական և վիրաբուժական բուժում
Ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կեղևի բուժումը կարող է լինել բժշկական կամ վիրաբուժական, թմրամիջոցների օգտագործումը արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե կեղծանունը հայտնվել է ոչ այնքան վաղուց: Նաև թմրանյութերի թերապիան կօգնի որովայնի խոռոչում ցավ չլինելու դեպքում, նորագոյացության չափը 6 սանտիմետրից ավելին չէ:
Հնարավոր է, որ նորագոյացությունը ինքնուրույն լուծվի, ուստի որոշ բժիշկներ նախընտրում են նախնական ախտորոշման ընթացքում դեղեր չ նշանակել: Այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի մոնիտորինգ անցկացնել մի քանի ամիս, երբ կլինիկան մնում է, ապա շարունակեք բուժումը դեղերով: Բացի այդ, կաթետեր կարող է տեղադրվել, և դրա միջոցով ներմուծվում են ախտահանող նյութեր: Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի և պանկրեատիտի բուժման պլանը կարող է գործնականում նույնը լինել
Եթե թերապիայի պահպանողական մեթոդը չի օգնում, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի կիստան մեծ չափի է աճել, բժիշկը որոշում է վիրահատությունը: Դա բուժելու մի քանի եղանակներ կան, ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը կլինի ջրահեռացումը: Կարող է օգտագործվել նաև գծային էնդոսկոպիկ սոնոգրաֆիա, ջրահեռացումը կատարվում է հետևյալի միջոցով.
- ստամոքս;
- rectum.
Մեթոդը արդարացված է, եթե ուռուցքը հայտնվել է ստամոքսի մոտ:
Բուժման հնացած մեթոդը ներքին ջրահեռացումն է, ժամանակակից բժշկությունը գործնականում այն չի օգտագործում, հիվանդները հանդուրժում են այդպիսի բուժումը շատ վատ, կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարենպաստ է:
Երբ մնացած բոլորը ձախողվում են, կեղծանունները դիմում են ամբողջական հեռացման, միջամտության ընթացքում նրանք մեծ կտրվածքներ են անում որովայնի խոռոչում: Մեթոդը տրավմատիկ է, վտանգավոր, կիրառելի է, երբ խնդիրը առաջացել է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի կամ գլխի շրջանում:
Ընթացակարգից հետո հիվանդին ցուցադրվում է խիստ դիետա:
Հնարավոր բարդություններ և կանխատեսում
Ենթաստամոքսային գեղձի ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում նորագոյացությունը մարմնին լուրջ վնաս է պատճառում, առաջանում են բարդություններ: Ամենից հաճախ հիվանդը բախվում է քայքայմանը, սալջարդմանը կամ արյունահոսությանը, բովանդակության հետ կապված թունավորմանը: Չի բացառվում արյունազեղումներ, մոտակայքում գտնվող օրգանների վնասվածքներ, բռունցքներ, վարակիչ պրոցես կամ կեղծ կիստայի ուռուցքաբանության անցում: Եթե հնարավոր է խուսափել բարդությունների մեծ մասը, ապա անհնար է ապահովագրել չարորակությունից:
Կեղծ կեղծիստը չի կարելի անվանել ճակատագրական հիվանդություն, բայց վտանգ կա: Մահացության դեպքերը նորագոյացության մեջ հասնում են 14% -ի, սա այն դեպքում, եթե հիվանդը չի գնում բժշկի և չի թմրանյութեր ընդունում: Այնուամենայնիվ, վիրահատության ընթացքում չի բացառվում մահվան հավանականությունը, որի դեպքում տխուր հետևանքների տոկոսը հասնում է 11.-ի: Ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, երբ հայտնվեց կեղծանունը: suppuration, վարակ:
Պետք է հիշել, որ պաթոլոգիայի ռեցիդիվը հնարավոր է, հավանականությունը փոքր է, բայց դեռ այդպես է: Ըստ վիճակագրության ՝ կեղծ կիստայի վերամշակման հավանականությունը 30 տոկոս է: Համարվում է, որ կրկնվող նորագոյացությունը շատ անգամ ավելի վտանգավոր է, քան առաջնայինը: Ի դեպ, ուռուցքն, ամենայն հավանականությամբ, անցնում է ուռուցքային պրոցեսին, ինչպես նաև վտանգավոր բարդությունների զարգացմանը, և մահացությունն այս դեպքում մի քանի անգամ ավելի մեծ է:
Թե ինչպես են բուժվում ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
