Բոլոր հիվանդությունները տարածման որոշակի հաճախություն ունեն: Մարսողական հիվանդությունները և վնասվածքները երրորդն են, երկրորդը `չարորակ հիվանդությունները, իսկ սիրտ-անոթային համակարգի հիվանդությունները վերցվում են ափի մեջ:
Դրանք ներառում են սրտամկանի սուր ինֆարկտ; իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտ; ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզ; աթերոսկլերոզ: Սա հիվանդությունների ամբողջական ցանկ չէ, միայն ամենատարածվածն է: Նրանք բոլորը վտանգ են ներկայացնում մարդու առողջության և կյանքի համար:
Ահա թե ինչու սրտանոթային և անոթային հիվանդությունների բուժման համար թմրամիջոցների արտադրությունն ունի այդքան մեծ ծավալ, և գրեթե յուրաքանչյուր դեղագործական ընկերություն ունի այդ ազդեցության առնվազն մեկ դեղամիջոց:
Սրտանոթային հիվանդության պատճառները
Կորոնարային հիվանդությունները զարգանում են տարբեր պատճառներով: Կան գործոններ, որոնք հնարավոր չէ փոխել `սեռը, տարիքը և ժառանգականությունը: Եվ կան ռիսկեր, որոնք կարող են փոփոխվել `կանխելու պաթոլոգիայի զարգացումը:
Ուղղիչ գործոնները ներառում են.
- Ծխելը - նիկոտինի խեժերը չափազանց թունավոր են մարդու մարմնի համար: Երբ նրանք խիտ ալվեոլային ցանցի միջոցով մտնում են արյան մեջ, նրանք հաստատվում են անոթների ինտիմիզի վրա, ներթափանցում պատը ՝ ինտեգրվելով բջջային մեմբրանի մեջ, ինչը թույլ է տալիս, որ դա պատռվի և առաջանան մանրադիտակներ: Թրոմբոցիտները, որոնք փակում են արատը, չնայած կարևորում են կոագուլյացիայի գործոնները, հակված են այդ վնասվածքների: Այնուհետև լիպիդները կցվում են այս վայրին ՝ աստիճանաբար կուտակելով և նեղացնելով լուսարձակը: Այսպիսով, սկսվում է աթերոսկլերոզը, դա հանգեցնում է սրտանոթային հիվանդության զարգացմանը և, հետագայում, սրտամկանի ինֆարկտի;
- Ավելաքաշ: Թերսնման ընթացքում կուտակված ճարպերը բաշխվում են անհավասարաչափ ՝ նախ կենտրոնանալով օրգանների շուրջ: Դրա պատճառով նրանց աշխատանքը խափանվում է, տուժում են սիրտը և խոշոր անոթները: Կարևոր է նաև նշել, որ ճարպակալմամբ, ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը մեծանում է և բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը նվազում է, ինչը նպաստում է հիվանդության դրսևորմանը:
- Հիպոդինամիա - հանգեցնում է մկանների թուլության, որոնք չեն պաշտպանում անոթային տոնուսը, ինչն էլ առաջացնում է ինտիմը բարակ և ատրոֆիա: Սա հանգեցնում է անոթային պատերի թերությունների;
- Ալկոհոլի չարաշահումը - հանգեցնում է մարմնի ընդհանուր թունավորմանը, ազդում է արյան անոթների վրա և ոչնչացնում է հեպատոցիտները: Այն ազդեցություն է ունենում երակային հիմնական անոթի ՝ երեսպատման կավայի վրա: Թունավորումները կուտակվում են նավի մկանային պատի մեջ, նոսրացնում և դեֆորմացնում այն:
Մարդկանց վրա այդ ռիսկային գործոնների ազդեցության, ինչպես նաև սթրեսի, քրոնիկ հոգնածության և հարակից հիվանդությունների ազդեցության ներքո զարգանում է աթերոսկլերոզ ՝ կորոնար հիվանդությունների նախնական կապը:
Դրա հետ միասին խոլեստերինից արյան անոթների պատերին սալիկներ են ձևավորվում, որոնք աճի գործընթացում արգելափակում են արյան հոսքը:
Աթերոսկլերոզի բուժման մեթոդներ
Այս հիվանդությունը իսկական խնդիր է, քանի որ յուրաքանչյուր երրորդ մեծահասակ զարգանում է 50 տարի անց: Ահա թե ինչու բոլոր դեղագործական ընկերությունները կենտրոնացել են աթերոսկլերոզի դեմ դեղամիջոցների մշակման վրա:
Այնուամենայնիվ, առաջին հերթին օգտագործվում է կանխարգելման առաջնային մեթոդը: Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, առնվազն օրական մեկ ժամվա ընթացքում (որը կարող է լինել լիցքավորող կամ տաքացման տարրեր, կամ արագ քայլելիս կամ մաքուր օդում քայլելիս), 40% -ով նվազեցնում է աթերոսկլերոզի զարգացումը: Եթե դուք փոխեք դիետան և դրան ավելացնեք, բացի մսից, հացահատիկից, մրգերից և բանջարեղենից, ապա ռիսկը կնվազի ևս 10% -ով: Ծխելը թողնելը ռիսկի տասներորդն է:
Եթե այս բոլոր միջոցները անարդյունավետ են եղել, բուժման ընթացքում ներառված են դեղամիջոցներ: Ապացուցված էֆեկտով լիպիդ իջեցնող ժամանակակից դեղամիջոցները հորինվել են ընդամենը երեսուն տարի առաջ, մինչ այս բուժումը իրականացվում էր կանանց սեռական հորմոններով `էստրոգեններ, նիկոտինաթթու, ճարպաթթուների սեկրեցներ: Նրանք ցույց տվեցին հիասթափեցնող արդյունք. Կորոնար հիվանդություններից մահացությունն աճում էր արտոնյալ կերպով:
1985-ին գերմանական դեղագործական ընկերությունը Pfizer արտոնագրեց նոր դեղամիջոց ՝ Atorvastatin: Դրա հիման վրա, օժանդակ միացությունների ավելացումով, պատրաստվել է նմանատիպ հակատոլեստերեմիկ ազդեցություն ունեցող առաջին դեղամիջոցը ՝ Liprimar: Նա արգելափակում էր ֆերմենտային HMG-CoA ռեդուկտազը ՝ ընդհատելով լյարդում խոլեստերինի սինթեզման մեխանիզմը խոլեստերինի նախածառի ձևավորման փուլում `մեվալոնատ:
Պատահական, կույր ուսումնասիրության արդյունքում բացահայտվել է ատորվաստատինի կլինիկական ազդեցությունը: Արդյունքում հայտնաբերվել է ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի անկում մինչև 40%:
Եթե հիվանդները ունեն զարկերակային գերճնշում, ապա Atorvastatin- ը `5-ից 20 միլիգրամի չափաբաժնի երեք տարվա մոնոթերապիայի դեպքում, նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկը 35% -ով:
Լիպրիմարի դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ
Liprimar- ը օգտագործման վերաբերյալ մանրամասն հրահանգներ ունի:
Արյան պլազմայում լիպիդների քանակը նվազեցնելու համար այս դեղը օգտագործելուց առաջ միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Թմրամիջոցների օգտագործման բոլոր ցուցումները նշվում են դեղորայքի օգտագործման ցուցումներում.
Հիմնական ցուցումները հետևյալն են.
- հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությունը `ճնշման ցուցանիշների աճ` 160/100 մմ Hg- ից և վեր;
- անգինա պեկտորիս, երրորդ ֆունկցիոնալ դաս;
- սրտամկանի ինֆարկտ ռեմիզացիայի մեջ;
- ավելի քան 6 մմոլ / լ-ից ավելի պարզ (ավելացված LDL), խառը (բարձրացված LDL և VLDL) կամ ընտանեկան (ժառանգական, չարորակ) հիպերխոլեստերեմիա, որը չի դադարեցվում ապրելակերպի փոփոխությամբ.
- աթերոսկլերոզ:
Բուժման հետ միասին բուժմանը զուգահեռ, դուք պետք է հավատարիմ մնաք սննդակարգին, վարժվեք և հրաժարվեք վատ սովորություններից:
Վերցրեք բանավոր, առանց դեղահատ կոտրելու կամ ծամելու: Խմեք շատ ջուր: Սկզբնապես հայտնաբերված հիպերխոլեստերեմիայի սկզբնական դոզան օրական 10 մգ է, թերապիայի դինամիկայի մոնիտորինգից հետո մեկ ամիս անց, անհրաժեշտության դեպքում, դոզան ճշգրտվում է դեպի վեր: Ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի հետ դոզան շատ ավելի մեծ է և կազմում է 40-80 մգ: Երեխաներին խորհուրդ է տրվում օրական ընդամենը 10 մգ:
Մեծահասակի համար օրվա առավելագույն չափաբաժինը 80 մգ է: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է անցնել լյարդի ֆերմենտների հսկողություն, եթե դրանք գերազանցում են ավելի քան 3 անգամ, ապա Liprimar- ը չեղյալ է հայտարարվում:
Թմրամիջոցն օգտագործելուց մի շարք կողմնակի էֆեկտներ կան, հիմնականները հետևյալն են.
- Նեյրոոպաթիա, քնի խանգարում, գլխացավեր, պարեստեզիա:
- Մկանային ցավ, ճզմում, միոզիտ:
- Նվազում է ախորժակը, սրտխառնոցը, ավելացել է գազը, լուծը, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները:
- Լյարդի, դեղնախտի բորբոքում, լեղի լճացում:
- Ալերգիա, urticaria.
Լիպրիմարը հակացուցումներ չունի, հիմնականը `լակտոզայի կամ աթորվաստատինի ակտիվ նյութի անհանդուրժողականությունն է: Զգուշորեն օգտագործեք լյարդի և երիկամների հիվանդություններ ունեցող հիվանդների, մինչև 14 տարեկան երեխաների և կրծքով տառապող կանանց մոտ:
Հղիության ընթացքում դեղը խորհուրդ չի տրվում:
Բնօրինակի և ածանցյալների միջև տարբերությունը
Լիպրիմարը մի շարք ստատիններից միակ դեղը չէ, չնայած, անկասկած, ըստ կլինիկական ուսումնասիրությունների, այն լավագույններից մեկն է: 1985–2005 թվականների ընթացքում, մինչ արտոնագրային պաշտպանությունն ակտիվ էր, նա իսկապես մենակ էր: Բայց հետո նրա բանաձևը հասանելի դարձավ հանրությանը, և սկսեցին հայտնվել անալոգներ ՝ այսպես կոչված գեներատորներ: Նրանց բոլորը Atorvastatin- ի հետ ունեն ընդհանուր բանաձև, և տեխնիկապես պետք է ունենան նույն բուժական ազդեցությունը:
Այնուամենայնիվ, կլինիկական փորձարկումների ոլորտում շատ երկրների օրենքների հավատարմության պատճառով նրանք ունեն բնօրինակի նույն կազմը: Ընդհանուր առմամբ ընդունված փաստաթղթերի համաձայն, նոր ապրանքային անուն ստեղծելու համար հարկավոր է միայն հանձնաժողովին ներկայացնել քիմիական նյութերի հավասարության մասին փաստաթուղթ: Բայց խնդիրն այն է, որ այս նյութը ձեռք բերելու ձևը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է պարզեցվի, և դա կհանգեցնի հատկությունների փոփոխության: Սա նշանակում է, որ բուժական ազդեցությունը կնվազի, կամ կլինի նվազագույն:
Այս պահին Liprimar գեներալներն ունեն ավելի քան 30 առևտրային անվանում, բոլորն էլ ունեն ատորվաստատին որպես ակտիվ նյութ: Դրանցից ամենատարածվածներն են Ատորվաստատինը (ռուսալեզու) և Ատորիսը (արտադրող ՝ Սլովենիա): Նրանք երկուսն էլ լավ են վաճառում դեղատներում, բայց դրանց միջև կան տարբերություններ:
Առաջին տարբերությունը կարելի է տեսնել արդեն դեղատնային տարածքում `սա 10 մգ դեղաչափի գինն է.
- Liprimar - 100 հատ - 1800 ռուբլի;
- Atoris - 90 հատ - 615 ռուբլի;
- Atorvastatin - 90 հատ - 380 ռուբլի:
Հարց է առաջանում ՝ ինչու է գինը այդքան տարբեր և ինչպե՞ս կարող է փոխարինվել Ատորվաստատինը: Լիպրիմարը անցավ լիարժեք կլինիկական հետազոտությունների, ստացավ արտոնագիր, և այն արտադրելու և գովազդելու համար շատ ռեսուրսներ պահանջվեց: Հետևաբար, ընկերությունը սահմանում է այնպիսի բարձր գին, ինչպիսին է հուսալի որակի համար վճարումը, որը փորձարկվել է տաս տարվա փորձարկման ընթացքում:
Սլովենիայում արտադրված Ատորիսը անցավ եռամյա կրկնակի կույր ուսումնասիրության, որտեղ ապացուցվեց, որ այն ցածր խտության լիպոպրոտեիններ է իջեցնում բնօրինակից 5% -ով պակաս, բայց դրա բուժական ազդեցությունը կասկած չի հարուցում և կարող է իսկապես օգտագործվել որպես Լիպրիմարի անալոգիա:
Ներքին Ատորվաստատինը չի անցել կլինիկական փորձարկումների բոլոր փուլերը, և հաստատվել է միայն դրա քիմիական համարժեքությունը, ուստի այն այնքան էժան է: Այնուամենայնիվ, մարմնի վրա դրա ազդեցությունը որոշակիորեն հայտնի չէ, այն գործում է ընտրովի, այսինքն ՝ այն կարող է օգնել մեկ անձին և վնասել մյուսին: Այն գնում են այն մարդկանց կողմից, ովքեր ի վիճակի չեն գնել ներմուծվող դեղամիջոց:
Թմրամիջոցների ազդեցությունը կարելի է գնահատել վարչարարությունից հետո: Այնուամենայնիվ, էֆեկտը հասնելու համար անհրաժեշտ է, որ Liprimar- ը տևի ընդամենը երկու շաբաթ ՝ Atoris- ի երեք և Atorvastatin երկամսյա դասընթացները: Սա կարող է առաջացնել լյարդի վնաս:
Որպեսզի դա տեղի չունենա, խորհուրդ է տրվում զուգահեռաբար ընդունել հեպատոպրոտեկտորների դեղատոմսերը:
Ինչպե՞ս միավորել ստատինները:
Ատորվաստատինի ածանցյալներից բացի, դեղագործական շուկայում կան այլ ակտիվ նյութեր, որոնք օգտագործվում են աթերոսկլերոզի համար: Սրանք լոսարտանի ածանցյալներ են ՝ անգիոտենսին 2 ինհիբիտատոր, օրինակ ՝ դեղամիջոց Lozap: Դրա հիմնական գործողությունը ուղղված չէ LDL խոլեստերինի դեմ պայքարին, այլ ճնշումը իջեցնելուն, այնպես որ դրանք հաճախ օգտագործվում են մահճակալների հետ միասին համակցված թերապիայի մեջ: Այնուամենայնիվ, Lozap- ը ազդեցություն ունի hepatocytes- ի վրա, ուստի լյարդի անբավարարության նշաններ ունեցող մարդիկ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, նախքան բուժումը սկսելը: Դեռևս լավ արդյունքներ ստատինների հետ համատեղ ցույց են տալիս կալցիումի ալիքային արգելափակումները, օրինակ ՝ Ամլոդիպինը:
Liprimar- ին ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում պետք է օգտագործվեն ատորվաստատինի անալոգներ և փոխարինիչներ: Սրանք ռոսվաստատին և սիմվաստատին են: Նրանք, ինչպես և մյուս ստատինները, երկուսն էլ ազդում են HMG-CoA reductase ֆերմենտի մակարդակի վրա և ունեն նմանատիպ դեղաբանականodynamics:
Այնուամենայնիվ, հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ «Ռոսվաստատատինը» ունի նեֆրոթոքսիկություն, այսինքն ՝ այն կարող է ազդել երիկամային պարենխիզմի վրա ՝ սպառնալով երիկամային անբավարարության զարգացմանը:
Սիմվաստատինը ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը իջեցնում է 9% -ով պակաս, քան Liprimar- ը, ինչը ցույց է տալիս դրա ցածր արդյունավետությունը: Սա նշանակում է, որ Liprimar- ը վաճառքի շուկայում առաջատար է եղել ստատինների խմբից, ինչը հաստատվում է ոչ միայն հետազոտությունների արդյունքներով և բժիշկների կողմից այն աթերոսկլերոզի բուժման մեջ օգտագործելու երկար տարիների փորձով, այլև հիվանդների դրական արձագանքներով:
Ատորվաստատինը նկարագրված է այս հոդվածում նկարահանված տեսանյութում:
