Խոլեստերինի կոճակները կոպերի վրա, դրանք xanthelasms են, դեղին բարորակ նորագոյացություններ են, որոնք ձևավորվում են կոպերի բարակ մաշկի տակ: Նրանց սովորական գտնվելու վայրը աչքի ներքին անկյունն է:
Նորագոյացությունները կարող են լինել մեկ կամ բազմակի: Նման թիթեղների հայտնվելը կոպերի կամ մաշկի այլ վայրերում անբարենպաստ կանխատեսող նշան է և ցույց է տալիս լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների ծանրությունը:
Քսանտելլազմի ձեւավորման ժամանակ անհրաժեշտ է անցկացնել ամբողջական ախտորոշիչ համալիր `կապի նյութափոխանակության խանգարումները հայտնաբերելու համար: Խոլեստերինի խցուկների հեռացումը կոպերի վրա ամբողջովին հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով ՝ օգտագործելով նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն:
Xanthelasm- ի պաթոֆիզիոլոգիա
Հասկանալու համար, թե ինչպես կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել կոպերի կոպերը կոպերի վրա, անհրաժեշտ է հասկանալ ձևավորման գործընթացի պաթոֆիզիոլոգիան:
Ամենից հաճախ, xanthelasms- ը ձեւավորվում է ավելի բարձր տարիքային խմբի ներկայացուցիչներում: Չնայած այն հանգամանքին, որ տղամարդիկ ավելի շատ հակված են թույլ լիպիդային նյութափոխանակության, կանանց մոտ քսանտելիզմի զարգացումը շատ ավելի հաճախ է զարգանում:
Ըստ նորագոյացությունների զարգացման պաթոֆիզիոլոգիայի, դրա պատճառը ճարպային նյութափոխանակության կոպիտ թերություններն են և աթերոսկլերոտիկ գործընթացի ցայտուն փուլը:
Քսանտելլազմի էթոլոգիան իդեոպաթիկ է: Այսինքն ՝ սալերի ձևավորման համար հուսալի պատճառ չկա:
Սադրիչ գործոններն են.
- մթնոլորտային ճարպակալման առկայություն;
- նյութափոխանակության համախտանիշի առկայությունը;
- ինսուլինի դիմացկուն շաքարային դիաբետ;
- ճարպային լյարդի հեպատոզ `ցիռոզին անցնելու միջոցով;
- խիստ հիպոթիրեոզ;
- տարբեր ծագման էնդոգեն խոլեստերինի կտրուկ աճ;
- ամիլոիդոզ և ստատոնեֆրոզ:
Որոշ դեպքերում հիվանդության գենեզը ժառանգական է: Քսանտելլազմի «երջանիկ» սեփականատերերը նկարագրում են նման նորագոյացություններ մերձավոր հարազատների մոտ:
Վերին կոպի անկյունը առավել ենթակա է սալիկների ձևավորմանը `նուրբ, բարակ մաշկի առկայության պատճառով:
Նորագոյացությունների ձևաբանական պատկերը ներկայացված է կապի հյուսվածքի աճով մաշկի տակ լիպիդների կուտակումով: Խոլեստերինի և աթերոգեն լիպիդների պահպանումը հիվանդության ձևաբանական ենթահող է:
Կլինիկական պատկերը xanthelasm- ի ձևավորման մեջ
Խոլեստերինի թիթեղը ենթամաշկային նորագոյացություն է, որը բարձրանում է մաշկի վերևում ՝ ընդգծված դեղին երանգով: Զարգացման բնորոշ տեղ է աչքերի շրջանը, վերին կամ ստորին կոպը, ներքին անկյունը, հայտնվում է վերին կոպի մաշկը:
Նորագոյացությունը չի անհանգստացնում հիվանդին ՝ բացարձակապես ցավազուրկ, փափուկ, նուրբ հյուսվածքով:
Ամենից հաճախ նկատվում է երկկողմանի ախտահարում ՝ երկու աչքերի վրա սալեր են ձևավորվում:
Բազմաթիվ կիզակետերով, սալերը կարող են միավորվել և ձևավորել լիպիդների կուտակման մեծ դաշտեր:
Լիպիդային նյութափոխանակության տարրալուծմամբ հնարավոր է կոպերի շարունակական լցնում լիպիդներով `օկուլոմոտորային ֆունկցիայի խանգարմամբ:
Xanthelasma- ը դանդաղաշարժ հիվանդություն է: Շատ դեպքերում նորագոյացությունը չի ենթադրում ախտանիշների զարգացում, և, հետևաբար, հիվանդը հարկ չի համարում դիմել բժշկական օգնություն:
Ձևավորումների չափերը կարող են տարբեր լինել:
Պլաստիկներն ինքնին հակված չեն չարորակության, ուստի և անմիջական սպառնալիք չեն ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Դրանք առաջացնում են միայն ընդգծված գեղագիտական թերություն:
Պլաստիկների ընդհանրացված ձևավորումը հիվանդության ավելի անբարենպաստ ձև է և լուրջ անհանգստություն է առաջացնում հիվանդին:
Xanthomatosis- ը բնորոշ է մարմնի հետևյալ մասերին.
- Դեմքի և պարանոցի տարածքը:
- Ծայրահեղություններ ՝ ճկուն և երկարացման մակերեսների գերակշռությամբ:
- Լորձաթաղանթներ:
- Հաճախ նկատվում է մաշկի բնական ծալքերում ափսեների ձևավորում:
Նորագոյացությունների ձևաբանական դասակարգումը.
- հարթ xanthelasms;
- պալար;
- ժայթքող բնույթ;
- lobed բնությունը:
Ձևավորումները հակված չեն հետընթացին: Նրանց հայտնվելը բնութագրվում է կայուն կայուն առաջընթացով:
Նման մաշկի վնասվածքը հազվադեպ է նկատվում մանկաբուժական պրակտիկայում: Դրա պատճառն այն է, որ լյարդի լեղու ծորանի ուժեղ խախտումն է:
Պաթոլոգիան պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:
Ախտորոշման ընթացակարգեր
Xanthelasm- ի տեսքը լիպիդային նյութափոխանակության կոպիտ խախտման նշան է, ինչպես նաեւ ցույց է տալիս աթերոսկլերոզի զարգացումը: Կեղևների վրա կազմավորումների ձևավորման առաջին նշաններում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Նախևառաջ, օրգանական մաշկի հիվանդությունները բացառելու համար խորհուրդ է տրվում դիմել մաշկաբանին: Հաջորդ քայլը բժշկի, սրտաբանի և անոթային վիրաբույժի հետ խորհրդակցելն է:
Որոշ դեպքերում փորձառու բժիշկին անհրաժեշտ է հիվանդի օբյեկտիվ զննում `ախտորոշման համար բողոքների հավաքագրմամբ:
Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել հետևյալ գործողությունները.
- Արյան կենսաքիմիական վերլուծություն `լիպիդային երկարացված պրոֆիլով:
- Սրտի և արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
- Սրտի անոթների դոպլերոգրաֆիա:
- Արյան գլյուկոզի ստուգում, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:
- Կոճ-բրեխային ինդեքսի չափում;
- Մարմնի զանգվածի ինդեքսի հաշվարկ:
- Էլեկտրասրտագրություն
Ավելին, ախտորոշման սկզբունքների համաձայն, իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում:
Նմանատիպ դրսևորումներով հիվանդություններ են.
- բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ;
- մաշկի կաթիլ;
- սիֆիլիտիկ հատիկներ
- տուբերկուլյոզային մաշկի վնասվածքներ;
- պապիլոմաներ:
Վերոհիշյալ գործընթացները բացառելու համար մաշկի բիոպսիան իրականացվում է հետագա հիստոլոգիական հետազոտությամբ, Wasserman- ի ռեակցիաներով, Diaskin- ի թեստով և այլ օժանդակ մեթոդներով:
Xanthelasm- ի բուժում
Քանի որ xanthelasm- ի ձեւավորումը վնասված նյութափոխանակության հետեւանք է, բուժումը պետք է լինի համապատասխան:
Առաջնային միջոցը խոլեստերինի նյութափոխանակության բժշկական շտկումն է:
Կարճ ժամանակում առավելագույն ազդեցություն ունենալու համար անհրաժեշտ է դիետայի և կենսակերպի ամբողջական փոփոխություն:
Աթերոսկլերոզի թերապիան պետք է լինի համապարփակ, որի կապակցությամբ հիվանդին նշանակվում է լիարժեք լիպիդների իջեցման թերապիա:
Աթերոսկլերոզային ախտահարումների դեմ պայքարում ամենաարդյունավետը ստատինի խմբի դեղերն են: Բարձր խոլեստերինի դեմ կարող եք նաև պայքարել դեղամիջոցների հետ, որոնք հիմնված են Omega-3 և Omega-6 ճարպաթթուների վրա: Այս նյութերի խումբը հակագոնիստական ազդեցություն է ունենում խոլեստերինի վրա: Օմեգա-թթու մոլեկուլները կարող են հեռացնել խոլեստերինի մասնիկները անոթային էնդոթելիայից:
Ժողովրդական միջոցների շարքում գերադասելի է բուսական դեղամիջոցը: Բուժման շատ դեղաբույսեր ունեն հակաէթերոգեն ազդեցություն:
Նորագոյացությունների տեղական բուժման համար օգտագործվում է հեպարին և իխտիոլ քսուք:
Այնուամենայնիվ, նորագոյացություններից ամբողջությամբ ազատվելը հնարավոր է միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով:
Xanthelasm- ը ամբողջությամբ ակցիզացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ նվազագույն ինվազիվ մոտեցումները.
- Լազերային ոչնչացում:
- Cryodestruction:
- Թերմոկոագուլյացիա:
- Նորագոյացություններից ազատվելու ռադիոալիքային մեթոդ:
- Կլանի դասական վիրաբուժական մեթոդը:
Հեռացման վերջին մեթոդը օգնում է ամբողջությամբ հեռացնել փոփոխված հյուսվածքը, բայց շատ դեպքերում այն ստանում է բացասական արձագանքներ հիվանդներից `երկար ապաքինման ժամանակահատվածի պատճառով:
Այս հոդվածում տեսանյութի փորձագետը կխոսի xanthoma- ի մասին:
