Ինչպես օգտագործել դեղը Duloxetine:

Duloxetine- ը դեղամիջոց է, որը արդյունավետ է դիաբետիկ նյարդաբանության և տարբեր դեպրեսիաների ցավոտ ձևերով: Իր բարձր արդյունավետության շնորհիվ այս դեղամիջոցը ձեռք է բերել կլինիկական կիրառությունների լայն տեսականի:

Duloxetine- ը դեղամիջոց է, որը արդյունավետ է դիաբետիկ նյարդաբանության և տարբեր դեպրեսիաների ցավոտ ձևերով:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Միջազգային ոչ գույքային սեփականության իրավունքը լիովին համընկնում է առևտրի հետ:

Դեղամիջոցի քիմիական անվանումն է (γS) -N-Methyl-γ- (1-naphthyloxy) -2-thiophenpropanamine:

Լատիներենով ՝ Duloxetine:

ATX

ATX` N06AX21:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Բժշկությունն արտադրվում է կոշտ ժելատինային պարկուճներում, որի կափարիչը և մարմինը ներկված են կապույտ գույնով: Պարկուճի ներսում կան գնդաձև կամ դեղնավուն գույն ունեցող գնդաձև գնդիկավոր միկրոռռաններ:

Ակտիվ նյութը ներկայացված է դալոքսեթինով: Օժանդակ բաղադրիչները հետևյալն են.

• hypromellose;
• մաննիտոլ;
• օսլա;
• տիտանի երկօքսիդ;
• sucrose;
• լաուրիլ սուլֆատ;
• ցետիլային ալկոհոլ:

Ժելատինի պարկուճը պատրաստված է ժելատինից, տիտանի երկօքսիդից `արտոնագրված կապույտ ներկով V- ի հավելումով:

Դեղը թողարկվում է կապույտ գույնի կոշտ ժելատինային պարկուճներում:

Դեղաբանական գործողություն

Ակտիվ նյութը կանխում է Նորեֆինեֆրինի, սերոտոնինի և դոպամինի վերամշակումը (մասնակիորեն): Սա հանգեցնում է այդ նյարդափոխադրիչների կուտակմանը և մեծացնում դրանց փոխանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգում: Նյութը ի վիճակի է բարձրացնել ցավի ցավի շեմն այն ցավի համար, որը զարգանում է նյարդաբանության միջոցով:

Ֆարմակոկինետիկա

Թմրամիջոցների բանավոր ընդունումից հետո ակտիվ նյութերը սկսում են ներծծվել 2 ժամ հետո: 6 ժամ հետո առավելագույն կոնցենտրացիան է հասնում: Սննդառության ժամանակ արյան մեջ դեղորայքի քանակը չի նվազում, բայց առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակահատվածը կարող է աճել մինչև 10 ժամ:

Արյան մեջ դեղորայքի քանակը ուտելիս չի նվազում:

Ակտիվ տարրերը կապված են պլազմային սպիտակուցներով: Լյարդի և երիկամների պաթոլոգիան չի ազդում այս գործընթացի գործունեության վրա: Դեղամիջոցի դուրսբերումը հիվանդի մարմնից իրականացվում է մեզի միջոցով: Վերացման կես կյանքը հասնում է 12 ժամի:

Օգտագործման ցուցումներ

Duloxetine- ը նախատեսված է.

• ծայրամասային դիաբետիկ նյարդաբանության ցավի ձևերը.
• Դեպրեսիա
• մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկ ցավի սինդրոմներ (այդպիսի սինդրոմներ նկատվում են ֆիբրոմիալգիայի, ծնկների հոդի օստեոարթրիտի, ստորին մեջքի քրոնիկական ցավի);
• ընդհանրացված անհանգստության խանգարում:

Duloxetine- ը նշանակվում է դեպրեսիայի համար:

Դեղը օգտագործվում է ծնկների հոդի օստեոարտրիտի բուժման մեջ:

Duloxetine- ը արդյունավետ է ընդհանրացված անհանգստության խանգարման մեջ:

Հակացուցումները

Ըստ դեղամիջոցի պաշտոնական ցուցումների, հակացուցումներից են.

• փակ անկյունով չբավարարված գլաուկոմա;
• տարիքը մինչև 18 տարեկան;
• լյարդի անբավարարություն (20 մգ դեղամիջոցը վերցնելուց հետո, դլոքսետինի տևողությունը 15% -ով ավելացել է դասական տվյալների համեմատությամբ)
• ֆրուկտոզայի նկատմամբ գերզգայունություն;
• իզոմալտազի և sucrase- ի անբավարարություն;
• գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն;
• երիկամային քրոնիկ անբավարարության վերջնական փուլ;
• անվերահսկելի զարկերակային գերճնշում:

Խնամքով

Դոզայի ճշգրտումը և պարբերաբար բժշկական մոնիտորինգը պահանջվում է, եթե հիվանդը ունի որոշակի պաթոլոգիա.

• ներգանգային հիպերտոնիա;
• անկյուն փակող գլաուկոմայի զարգացման մեծ ռիսկ;
• երկբևեռ խանգարում և մոլուցք;
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի մաքրում 30 մլ / րոպե), հեմոդիալիզ;
• հղիության ժամանակահատվածը հիվանդների մոտ;
• ինքնասպանության մտքեր կամ պատմության մեջ դա կատարելու փորձ;
• ցավեր
• հիպոնատրեմիայի ռիսկի բարձրացում (այս կատեգորիայի մեջ ներառված են տարեցները, ցիռոզով հիվանդները, ջրազրկելը, հակադիետիկ հորմոնի անբավարար սեկրեցիայի համախտանիշը):

Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է ներգանգային հիպերտոնիայի համար:

Հղիության ընթացքում դեղը վերցնելիս անհրաժեշտ է կանոնավոր բժշկական վերահսկողություն:

Զգուշացում պետք է արվի, եթե կա առգրավման պատմություն:

Ինչպե՞ս վերցնել դալոքսեթինը:

Դեղամիջոցի պարկուճները նախատեսված են բանավոր ընդունման համար: Դրանք կուլ են տալիս և լվանում մի բաժակ ջրով:

Պարկուճի ներսում գտնվող հատիկները չպետք է հեռացվեն և խառնվեն արտադրանքի կամ հեղուկների հետ ՝ կախոց ստեղծելու համար:

Դա բացատրվում է նրանով, որ դեղը պետք է լուծարվի և ներծծվի աղիքներում: Դրան հասնելու համար օգնում է enteric gelatin պարկուճ:

Դեղամիջոցի ստանդարտ ամենօրյա դեղաչափը, որին հաճախ հետևում են բժիշկները, հասնում է 30-60 մգ-ի: Այս գումարը չի բաժանվում մի քանի մասի, բայց օգտագործվում է միաժամանակ կառավարման համար: Դեղամիջոցի օգտագործումը կախված չէ սննդի ընդունումից:

Կախված հիվանդի ախտորոշումից և ընդհանուր վիճակից, ամենօրյա դեղաչափը կարող է ճշգրտվել և հասնել 120 մգ: Այս դեպքում այս ծավալը պետք է բաժանվի 2 դոզայի:

Պարկուճները կուլ են տալիս և լվանում մի բաժակ ջրով:

Ձեռք բերելով դեղը շաքարախտի համար

Ուսումնասիրությունները ապացուցել են դեղամիջոցի արդյունավետությունը դիաբետիկ նյարդաբանության ցավոտ ձևերով: Հակացուցումների բացակայության դեպքում շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են ստանդարտ օրական դեղաչափ ընդունել:

Քանի օր է ցուցադրվում:

Ակտիվ բաղադրիչների կեսը հասնում է 12 ժամի:

Duloxetine- ի կողմնակի ազդեցությունները

Դեղը վերցնելուց ամենատարածված կողմնակի բարդությունների թվում են `գլխացավ, սրտխառնոց, գլխապտույտ, բերանի չորացում, ավելորդ քնկոտություն, քաշի կորուստ:

Հիվանդների մեծ մասում այս ախտանիշները հայտնվել են մեղմ աստիճանի և միայն թերապիայի սկզբում: Լյարդի ֆերմենտների տեմպի մակարդակի փոփոխություններ կան, հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է մակաբուծային (բորբոս) և վարակիչ հիվանդություններ (լարինգիտ, օտիտ մեդիա):

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Մարսողական համակարգից կարող են հայտնվել դեղորայքի ընդունման հետևյալ ռեակցիաները. Խանգարված ստամոքս, սրտխառնոց, փսխում, բերանի լորձաթաղանթի չորության բարձրացում, աթոռակի խանգարումներ (փորկապություն կամ լուծ), փխրունություն, դիսպեպսիա:

Դեղը վերցնելիս սրտխառնոց կարող է առաջանալ:

Գուցե գաստրիտի, գաստրոէնտերիտի, ստոմատիտի, հեպատիտի, լյարդի անբավարարության զարգացումը, փորոտիքի տեսքը, համային սենսացիաների խախտում:

Շատ հազվադեպ է հայտնաբերվում ՝ աթոռակի մեջ արյան առկայություն, վատ շունչ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն և դեղնախտ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունների շարքում ՝ քնկոտություն, գլխացավեր, սթրես, պարեստեզիա, գլխապտույտ, անքնություն, անհանգստություն, ծայրահեղությունների ցնցում, lethargy, գրգռվածություն:

Հազվադեպ, հիվանդները դժգոհում են գրգռվածության բարձրացումից, դիսկինեզիայից, միոկլոնուսից, քնի խանգարումից, lethargy- ից, բրիքսիզմից, տարածության մեջ ապակողմնորոշումից, անբավարար համակենտրոնացումից:

Երբեմն հիվանդները դժգոհում են քնի խանգարումից `դեղը ընդունելիս:

Զայրույթը, ագրեսիվությունը, մոլուցքը, ցնցումները, ինքնասպանության հակումները, հոգեմոմոտորային անհանգստությունը և սերոտոնինի համախտանիշը հազվադեպ են զարգանում:

Շնչառական համակարգից

Շնչառական համակարգից կողմնակի ազդեցությունները քիչ են: Ամենից հաճախ դեղեր ընդունող հիվանդները բողոքում են հորանջից: Որոշ դեպքերում նշվում է եղջյուրի և քթի հատվածների սեղմման սենսացիա:

Մաշկի մասով

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները մարմնի չափազանց քրտնարտադրությունն է, չմտածվածությունը:

Ավելի հազվադեպ ախտորոշված ​​են ենթամաշկային արյունազեղումը, ֆոտոզգայունությունը (արևի լույսի նկատմամբ զգայունությունը), միզասեռումը, սառը քրտինքի տեսքը, կոնտակտային դերմատիտը, Սթիվենս-Johոնսոնի համախտանիշը և անգիոեդեման:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը մարմնի չափազանց մեծ քրտնումն է:

Գենիտարային համակարգից

Ըստ դեղամիջոցի հրահանգների ՝ ամենից հաճախ լինում են էրեկցիայի ֆունկցիայի թուլացում, օրգազմի զգացողության հասնելու դժվարություններ, սեռական ցանկության նվազում:

Հազվադեպ նշվում է դիսուրիան, միզամուղի պահպանումը, գիշերային տուփը, ընդհատվող միզումը, միզուղիների անզսպությունը, ejaculation- ի խանգարումները, սեռական օրգանների վարակները, հեշտոցային արյունահոսությունը:

Շատ հազվադեպ է, որ դաշտանադադարի ախտանիշները և մեզի հոտի փոփոխությունը կարող են առաջանալ:

Սրտանոթային համակարգից

Ամենատարածված ախտանշանները ներառում էին փխրուն և արագ սրտի բաբախում:

Ինչ-որ ավելի քիչ տարածված են տապալումը, տախիկարդիայի, սառը ծայրահեղությունների և արյան բարձր ճնշման նշաններ:

Հազվագյուտ երևույթների թվում, որը կոչվում է atrial fibrillation, supraventricular arrhythmia և հիպերտոնիկ ճգնաժամ:

Թմրամիջոցների հետ թերապիայի ընթացքում հիվանդները հազվադեպ են տառապում:

Էնդոկրին համակարգ

Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է հիպոթիրեոզ:

Մկանային-կմախքային համակարգից

Մկանային-կմախքային համակարգի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է մկանների ցավեր տեսքը, մկանների և ոսկորների ցավը, կարծրության զգացողություն:

Մկանների ճարպակալումը ավելի հազվադեպ է երևում:

Trismus- ը ծայրահեղ հազվադեպ է:

Ալերգիա

Դեղամիջոցի կազմի մեջ մեկ կամ մի քանի տարրերի հիվանդի նկատմամբ զգայունության բարձրացման դեպքում հնարավոր է ալերգիկ դրսևորումներ: Հազվագյուտ դեպքերում ախտորոշվում են անաֆիլակտիկ ռեակցիաները:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Երբ բուժվում եք Duloxetine- ով, առկա է քնկոտություն, հոգեբանական ռեակցիաների խախտում, ինչպես նաև ճանաչողական այլ գործառույթներ: Այդ պատճառով հիվանդները պետք է հրաժարվեն մեքենա վարելուց և հնարավոր վտանգավոր գործողություններով զբաղվել:

Duloxetine- ի բուժման ընթացքում պետք է հրաժարվի մեքենայից:

Հատուկ ցուցումներ

Դեղամիջոցի ընթացքը պետք է ավարտվի աստիճանաբար `նվազեցնելով դոզան: Հակառակ դեպքում հնարավոր է դուրս գալ սինդրոմի զարգացում:

Շնորհիվ այն բանի, որ հնարավոր չէ դեղաչափը իջեցնել 15 մգ-ի, վարչարարության ընդունումից առաջ ընկած ժամանակահատվածը մեծանում է:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Բժշկության մեջ որևէ տվյալ չկա դեղամիջոցի ազդեցության մասին պտղի առողջության և զարգացման վրա, հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում նշանակել Duloxetine: Բացառություններ են այն դեպքերը, երբ մոր օգուտը դեղը վերցնելը գերազանցում է պտղի հնարավոր ռիսկը: Լակտացիայի ընթացքում դեղը սահմանելիս լակտացիան պետք է դադարեցվի:

Վերարտադրողական տարիքի կանանց համար հակադեպրեսանտ նշանակելիս հիվանդին պետք է նախազգուշացվի արդյունավետ հակաբեղմնավորման անհրաժեշտության մասին:

Լակտացիայի ընթացքում դեղը սահմանելիս լակտացիան պետք է դադարեցվի:

Duloxetine- ը նշանակել երեխաների համար

Դեղը նախատեսված չէ 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների համար:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Duloxetine- ի չափաբաժինը

Թերապևտիկ ամենօրյա դեղաչափը, որը խորհուրդ չի տրվում գերազանցել, 1,2 գ է: Այս դեղաչափի գերազանցումը (ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ միասին) առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները.

• կլոնիկ ցնցումներ;
• քնկոտություն
• serotonin համախտանիշ;
• կոմա
• տախիկարդիա;
• փսխում

Նկարագրված է չափից մեծ դոզայի մեկ դեպք (դոզան 3 գ), որին հաջորդում է ճակատագրական արդյունքը:

Այս ակտիվ նյութի համար հատուկ հակաթույն չկա, հետևաբար ձեռնարկվում են մի շարք միջոցառումներ ՝ հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար:

1. Ստամոքսային մաքրումը (փսխում առաջացնելը) իմաստ է առաջացնում, եթե վերջերս դեղը վերցվել է:
2. Ակտիվացված փայտածուխ վերցնելը նվազեցնում է դեղամիջոցի կլանումը:
3. Սիմպտոմատիկ բուժման անցկացում `կախված դրսևորումներից:

Բուժման չափաբաժինը կարող է հանգեցնել քնկոտության:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելիս գուցե հարկ լինի կարգաբերել կառավարման հաճախությունը կամ դեղաչափը:

CYP1A2 ինհիբիտորներով: Այս համադրությունը հաճախ հարուցում է պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի բարձրացում: Անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել Tolterodine- ի և Desipramine- ի հետ համատեղ:

Այլ հակադեպրեսանտների հետ միասին: Համաֆինանսավորումը խորհուրդ չի տրվում, ներառյալ պարոքսետինի հետ դեղը: Սա հանգեցնում է մաքսազերծման նվազմանը:

MAO ինհիբիտորների հետ ՝ Մոկլոբեմիդ: Դիմումը անցանկալի է ՝ մկանների կոշտության, հիպերտերմիա, կոմայի, միոկլոնուսի զարգացման շնորհիվ: Ծանր դեպքերում մահը հնարավոր է:

Բենզոդիազեպիններով, էթանոլով, հակասեպտիկ դեղերով, ֆենոբարբիտալով: Նման համակցությունները չեն առաջարկվում:

Հակաբեղմնավորիչներով և հակագազային նյութերով: Նման դեպքերում հնարավոր է արյունահոսություն: Warfarin- ի հետ դեղը վերցնելուց հետո INR- ի ավելացումը հնարավոր է:

Անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել կլոմիպրամինի, Սուրբ Հովհաննեսի wort, pethidine, triptanam- ի, Amitriptyline- ի, Venlafaxine- ի և Tramadol- ի, Zinnat- ի հետ հակադեպրեսանտ նշանակելու ժամանակ:

Կլոտրիմազոլի հետ համադրությունը չի բերում գործողության ցայտուն փոփոխություններ:

Warfarin- ի հետ դեղը վերցնելուց հետո INR- ի ավելացումը հնարավոր է:

Duloxetine- ի և Paroxetine- ի համաֆինանսավորումը խորհուրդ չի տրվում:

Կլոտրիմազոլի հետ համադրությունը չի բերում գործողության ցայտուն փոփոխություններ:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Duloxetine- ով բուժման ժամանակահատվածի համար պետք է զերծ մնալ ալկոհոլային խմիչքներ վերցնելուց: Հակառակ դեպքում, կա տարբեր կողմնակի էֆեկտների մեծ ռիսկ:

Անալոգներ

Բաղադրության և գործողության մեջ նմանատիպ դեղեր են Duloxetine Canon- ը և Symbalta- ն:

Հետևյալ դեղերը ունեն նմանատիպ հետևանքներ.

• Deprim forte;
• Venlaxor;
• Gelarium Hypericum;
• Trittiko;
• Վելաքսին;
• Xel;
• Amitriptyline;
• Ֆլոքսեթին:

Այս դեղերից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է ակտիվ նյութերով և օգտագործման առանձնահատկություններով: Այդ պատճառով, նախքան դեղամիջոցը փոխարինելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Նմանատիպ կազմի դեղը Սիմբալթան է:

Դեղատների արձակուրդի պայմանները

Օգտագործման պաշտոնական հրահանգների համաձայն, այս դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի:

Duloxetine- ի առանց դեղատոմսի տրամադրումը արգելվում է:

Duloxetine- ի գինը

Բժշկության արժեքը կախված է տուփի մեջ գտնվող պարկուճների քանակից:

Մոսկվայի դեղատներում միջին արժեքը.

• 14 պարկուճ (30 մգ) - 1000 ռուբլի;
• 28 պարկուճ (60 մգ) - 2100 ռուբլի:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Պահպանման պահանջներ. Ջերմաստիճան + 15 ... + 25 ° C, արևի ուղղակի լույսի և խոնավության պակաս:

Գործողության ժամկետը

Պայմանների պահպանման կանոնների համաձայն `պարկուճները կարող են օգտագործվել ազատման պահից 3 տարի ժամկետով:

Արտադրող

Այս դեղագործական արտադրանքի արտադրողը «Canonfarm Production» ՓԲԸ-ն է: Ընկերությունը տեղակայված է Մոսկվայի մարզում (Շելկովո):

Կան մի քանի այլ ընկերություններ, որոնք արտադրում են դեղը: Նրանց թվում է Glenmark ընկերությունը:

Duloxetine ակնարկներ

Բժիշկները լավ են արձագանքում այս դեղին, ինչը բացատրվում է բարձր արդյունավետությամբ և համեմատաբար լայն ազդեցությամբ: Բազմաթիվ հիվանդներ նույնպես գոհ են բուժումից:

Բժիշկներ

Օլգա, նյարդաբան, բժշկական փորձ 13 տարի, Մոսկվա:

Այս դեղի առավելությունը դրա արդյունավետությունն է տարբեր etiologies քրոնիկական ցավի դեմ: Հարմար է շաքարախտով հիվանդների համար: Այն հաճախ չի սահմանվում որպես հակադեպրեսանտ, քանի որ կան ավելի հարմար դեղամիջոցներ: Անբարենպաստությունը հարաբերական բարձր արժեքն է, քանի որ երկար դասընթաց է պահանջվում:

Հաճախ դեղերը ընդունող հիվանդները բողոքում են հորանջից:

Հիվանդները

Նիկոլայ, 40 տարեկան, Տյումեն

Duloxetine- ը նշանակվել է բժշկի կողմից դեպրեսիայի աճի պատճառով: Դասընթացի սկզբում մի քանի օր առաջ մի փոքր սրտխառնոց առաջացավ, բայց բուժումը չընդհատվեց: Մի քանի օր անց կողմնակի բարդությունները ամբողջովին անհետացան: Գինը համեմատաբար բարձր է, բայց դեղը ավելի արդյունավետ է, քան բուսական վճարները, ուստի ծախսերն արդարացված են: