Հիվանդությունը բնութագրվում է անոթային աթերոսկլերոզի հետևանքով իշեմիկ բնույթի ուղեղի դիֆուզիոն և կիզակետային փոփոխությունների բարդույթով: Արյան մատակարարման քրոնիկական անբավարարությունը հանգեցնում է ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունների, ինչը իր հերթին ազդում է նրա գործառույթների որակի վրա:
Դիսիրեկուլյարային էնցեֆալոպաթիան ունի երեք փուլ, մի քանի տեսակներ, ինչպես նաև տարբեր կանխատեսում է իր յուրաքանչյուր փուլերի համար: Բացի այդ, այս հիվանդությունը, եթե չի բուժվում, կարող է մեկ անգամ լիարժեք առողջ մարդուն տանել դեպի թուլություն և լիարժեք անկարողություն սոցիալական ճշգրտումից:
Աթերոսկլերոզի և էնցեֆալոպաթիայի միջև կապը ակնհայտ է և ապացուցված է շատ գիտնականների կողմից: Պլազմային խոլեստերինի բարձրացմամբ ձևավորվում են խոլեստերինի թիթեղներ, որոնք խցանում են անոթները մարդու մարմնում: Դրա պատճառով ուղեղի հյուսվածքներում խանգարվում է արյան նորմալ շրջանառությունը, և նրանք չեն ստանում թթվածնի անհրաժեշտ քանակություն:
Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիան, որի ICD-10- ի համաձայն ծածկագիրը I60-I69 «Թոքային-անոթային հիվանդություններ» գրքում կա, կարող է լինել մի քանի տեսակների.
- Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա, որը տեղի է ունենում ուղեղային զարկերակների առկայության դեպքում: Դա հիվանդության ամենատարածված տեսակներից մեկն է: ամենից հաճախ աթերոսկլերոզը ազդում է հիմնական անոթների վրա, որոնք պատասխանատու են գլխուղեղի արյան մեծ մասի մատակարարման համար, ինչպես նաև կարգավորում են ուղեղի բոլոր արյան հոսքի ծավալը: Ահա թե ինչու, եթե պաթոլոգիան զարգանում է, պահանջվող ծավալի արյան հոսքը դժվար է, ինչը հանգեցնում է ուղեղի գործառույթների խանգարմանը.
- Դիսցուկուլյացիոն հիպերտոնիկ աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի տարբերակիչ առանձնահատկությունն է բավականին երիտասարդների մոտ առաջացման հավանականությունը: Պաթոլոգիան կապված է հիպերտոնիայի և հիպերտոնիկ ճգնաժամերի առկայության հետ: Նրանց արկածների ընթացքում այն նկատելիորեն սրվում է: Նկատվում է հիվանդության բավականին արագ զարգացում, որը կապված է ճգնաժամերի հետ, որոնք սրում են իրավիճակը.
- Խառը էնցեֆալոպաթիա: Համակցում է հիպերտենսիվ և աթերոսկլերոտիկ դիսցրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի առանձնահատկությունները: Այս դեպքում նկատվում է խոշոր ուղեղային անոթների գործունեության խախտում, սրված հիպերտոնիկ ճգնաժամերի տեսքով: Սա հանգեցնում է հիվանդության արդեն առկա ախտանիշների սրացմանը.
- Երակային էնցեֆալոպաթիա: Այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է այն դեպքերում, երբ գանգուղեղային խոռոչից երակային արյան արտահոսքը արժեզրկվում է: Պլազմայի լճացումը հանգեցնում է նրան, որ գանգի ներսում և դրսում գտնվող երակները գտնվում են սեղմված վիճակում: Ուղեղի ակտիվությունը ժամանակի ընթացքում խաթարվում է այտուցի պատճառով, որը տեղի է ունենում երակների միջոցով արյան արտահոսքի դժվարության պատճառով:
Կախված կլինիկական դրսևորումներից ՝ առանձնանում են դիսկրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի մի քանի փուլեր.
Առաջին փուլը բնութագրվում է ուղեղի վնասվածության մեղմ ախտանիշների առկայությամբ: Այս դեպքում նազոլաբիալ ծալքերի ասիմետրիայի տեսքը կարող է նկատվել. լեզվական շեղում; մարմնի ձախ և աջ կողմերում ջիլ և մաշկի ռեֆլեքսների անհավասար ինտենսիվություն:
Հիվանդները հաճախ բողոքում են գլխացավից, գլխապտույտից, թութքից, հիշողության կորստից, ուշադրության և կատարողականի մի փոքր խանգարված կոնցենտրացիայից: Հիվանդները բացակայում են, դյուրագրգիռ, արցունքաբեր, նրանց տրամադրությունը հաճախ ճնշվում է: Նրանց համար դժվար է անցնել գործունեության մի տեսակից մյուսը.
Հիվանդության երկրորդ փուլը բնութագրվում է առաջադեմ հիշողության խանգարումով (նաև մասնագիտական): Մարդը նեղացնում է իր հետաքրքրությունների շրջանակը, կա փոփոխություն հիվանդի ինտելեկտի և անհատականության մեջ: Այս փուլում գիշերային քունը վատանում է, իսկ օրվա ընթացքում հիվանդը անընդհատ քնկոտություն է զգում: Առաջին փուլի համեմատությամբ օրգանական նյարդաբանական ախտանշանները ուժեղանում են, դրանց քանակը մեծանում է: Բորբոքային դիսարտրիա, պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, ամիոստատիկ ախտանիշներ են առաջանում `բրադիկինեզիա, մկանների ազդանշանային մածուցիկություն: Եթե առաջին փուլում աշխատանքային կարողությունը հիմնականում պահպանվում է, ապա երկրորդում այն զգալիորեն կրճատվում է:
Երրորդ փուլում նշվում է ուղեղային և ենթկորտային հյուսվածքների կոպիտ փոփոխությունների տեսքը: Սա օգնում է բարձրացնել օրգանական ախտանիշների քանակը և ծանրությունը, ինչպես նաև հոգեկան խանգարումների սրումը և նյարդաբանական ախտանիշների զարգացումը.
- Pseudobulbar սինդրոմը, որը դիսֆոնիա է, դիսարտիա և դիսֆագիա, որոնք զուգորդվում են ֆարնեգալ և մանդիբուլյար ռեֆլեքսների աճով, բռնի լացով և ծիծաղով: Այն զարգանում է երկու կիսագնդերի կամ ուղեղի ցողունի սպիտակ նյութի բազմակի փոքրիկ կիզակետային փոփոխություններով `երկու կողմից գերհամայնքային ուղիների ոչնչացմամբ: Էքստրապիրամիդալ ախտանիշներ. Թափահարող քայլք, ընդհանուր խստություն, դանդաղ շարժում, ցնցում և այլն, տեղի են ունենում այն դեպքում, երբ ենթակորպտիկական հանգույցները ազդում են
- Վեստիբուլո-ուղեղային համախտանիշը դրսևորվում է գլխապտույտով, անկայունությամբ, քայլելիս քայլելիս և առաջանում է վեստիբուլո-ուղեղային կառուցվածքների վնասվածքով:
Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը կարող է առաջանալ մի շարք գործոններով: Ի՞նչը հրահրում է հիվանդությունը:
Նախ և առաջ ՝ աթերոսկլերոզի նման հիվանդության առկայություն, որը դեպքերի ավելի քան հիսուն տոկոսում էնցեֆալոպաթիայի զարգացման պատճառն է: Էֆեկտը գործադրվում է հիպերտոնիկ խանգարումներով, ինչպես նաև ուղեղի անոթներում արյան շրջանառության խախտմամբ:
Երկրորդ, անոթային համակարգի վրա կործանարար ազդեցությունը երկարատև ազդեցություն է թողնում մարդու մարմնի վրա բոլոր տեսակի թունավոր նյութերի վրա: Դրանք ներառում են ալկոհոլային խմիչքներ, տարբեր դեղամիջոցներ, ծանր մետաղներ:
Երրորդ, հիվանդների մոտ ներքին օրգանների բոլոր տեսակի քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը: Դրանք մարմնում առաջացնում են նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում անոթային համակարգի գործունեության վրա: Այսպիսով, օրինակ, ուրեմական էնցեֆալոպաթիան, որը պայմանավորված է երիկամների աշխատանքի խախտմամբ, ազդում է հիպերտոնիայի առաջացման վրա: Արյան բարձր ճնշումը, իր հերթին, dyscircular էնցեֆալոպաթիայի զարգացման պատճառներից մեկն է:
Radառագայթային էնցեֆալոպաթիան տեղի է ունենում ճառագայթահարման ենթարկված ուղեղի վնասման հետևանքով;
Հաճախ, իշեմիկ տարածքները ձևավորվում են ուղեղի վնասվածքի հետևանքով: Նրանք ստեղծում են լճացած երևույթներ, որոնք կանխում են թթվածնի մուտքը հյուսվածքներ:
Հիվանդության յուրաքանչյուր փուլը բնութագրվում է մի շարք սեփական ախտանիշներով, այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք տարբերակել դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ընդհանուր ախտանիշները, որոնք ներկա են տարբեր աստիճանի ծանրության ՝ հիվանդության զարգացման բոլոր փուլերում:
Հիվանդը անհանգստացած է գլխացավերից. գլխապտույտ, կենտրոնացման խանգարված ունակություն, ճանաչողական գործունեության խանգարում, անբավարար կատարողականություն: Կարող են նկատվել նաև տարբեր ծանրության, քայլքի խանգարումներ և անկախության աստիճանական կորուստ ունեցող դեպրեսիվ վիճակներ:
Եթե նշված ախտանիշներից որևէ մեկը հայտնվում է, ամբողջական ախտորոշման և, անհրաժեշտության դեպքում, հետագա բուժման նշանակման համար խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել նյարդաբանին:
Հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են մի շարք մեթոդներ, որոնցից առավել լայնորեն կիրառվում են.
- Ընդհանուր արյան ստուգում, մեզի, ուղեղային հեղուկ;
- Ուղեղի MRI, որի օգնությամբ դուք կարող եք հայտնաբերել տարբեր խանգարումների առկայություն;
- Multispiral հաշվարկված տոմոգրաֆիա, ապահովելով դիֆերենցիալ ախտորոշում և պաթոլոգիա;
- Ուղեղի և պարանոցի անոթների կրկնակի angioscanning - թույլ է տալիս պարզել brachiocephalic անոթների պաթոլոգիան;
- Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա `ուղեղի պաթոլոգիական գործունեության ֆոկուսները հայտնաբերելու համար.
- Նյարդաբանության քարտեզագրում - թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի նյութափոխանակությունը:
- Պարանոցի և ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիա - թույլ է տալիս պարզաբանել կրկնակի անգիոգրաֆիկացման ընթացքում հայտնաբերված ստենոզի և torturosity- ի աստիճանը, գնահատել դրանց հեմոդինամիկ նշանակությունը:
Հիվանդության բուժումը իրականացվում է մի քանի ուղղություններով:
Ազդեցված անոթների վերակառուցումը համարվում է արդյունավետ մեթոդներից մեկը:
Բացի այդ, անկախ նրանից, թե վիրահատական եղանակներ են օգտագործվել, թե ոչ, անհրաժեշտ է հատուկ դիետա, նշվում է դեղորայքի մասին.
- Ֆենոտրոպիլը `կապված նեյրոմոդուլատորների հետ: Դրա օգտագործման շնորհիվ հնարավոր է դառնում վերականգնել հիվանդը: Դեղը լավ է հանդուրժում մարմնի կողմից;
- Մեքսիդոլը, որը պատկանում է հակաօքսիդանտների խմբին: Դրա ընդունման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ուղեղի հյուսվածքի նեկրոզների արագացված գործընթացներով: Դեղը ներարկվում է օրական 2 անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո նրանք անցնում են դեղահատերի ձևերին;
- Ytիտոֆլավինը, որն իր մեջ ներառում է սուկցինիկ և նիկոտինաթթու, ռիֆոֆլավին և ռիբոքսին: Այն օգտագործվում է կաթիլների ձևով `գլյուկոզի կամ աղի հիման վրա: Ընթացակարգը իրականացվում է 1 անգամ 2-3 շաբաթվա ընթացքում:
Պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժումը իրականացվում է մեծ անոթների պատերին, այն դեպքերում, երբ թմրամիջոցների օգտագործումը չի բերում անհրաժեշտ դրական արդյունքների:
Ստենոզը (անոթային ստենտավորում) ընթացակարգ է, որից հետո վերականգնվում է զարկերակային ջրանցքի լուսավորությունը: Դա անելու համար դրա մեջ տեղադրվում է հատուկ խողովակ, որի օգնությամբ բժիշկը ներկայացնում է այլ գործիքներ: Այն դեպքում, երբ նավը նեղանում է, տեղադրվում է հատուկ պատ:
Իր օգնությամբ զարկերակի լուսավորությունն ընդլայնվում է պահանջվող չափի:
Արագ զարգացող հիվանդությունն ունի ավելի քիչ բարենպաստ կանխատեսումներ ՝ համեմատած պաթոլոգիայի դանդաղ զարգացման հետ: Կարևոր կետը հիվանդի տարիքն է. Որքան մեծ է, այնքան ավելի ցայտուն են դիսցուկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները:
Հիվանդության սկզբնական ձևերով և ժամանակին ախտորոշմամբ, հաճախ հնարավոր է լավ արդյունքի հասնել հիվանդության բուժման մեջ, իսկ որոշ դեպքերում ՝ նաև լիարժեք բուժման:
Երկրորդ փուլում թուլացմանը նույնպես հաճախ կարելի է հասնել: Կանխատեսման առումով առավել անբարենպաստը հիվանդության ընթացքի երրորդ փուլն է, որի ընթացքում հիվանդը ենթակա չէ լիարժեք վերականգնման:
Ինչ է էնցեֆալոպաթիան նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
