Քանի որ շաքարային դիաբետի յուրաքանչյուր դեպք զուտ անհատական է (ինչպես ասում են որոշ էնդոկրինոլոգներ, կան շաքարախտի նույնքան տարբեր տեսակներ, որքան հիվանդներն իրենք են), մարմնում հորմոնալ ինսուլինի հավելյալ կիրառմանն ուղղված արձագանքը ամբողջովին անատիպ է: Ինսուլինային թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից մեկը լիպոդիստրոֆիան է:
Ինչ է լիպոդիստրոֆիան (ընդհանուր տեղեկություններ)
Որոշ իրավիճակներում, այս հիվանդությունից տառապող մարդու համար յուղի հյուսվածքի բարձրացումը անհնար է նույնիսկ դիետայի բնույթը փոխելուց հետո (դիետայի մեջ դնել ճարպային սնունդ, «արագ» ածխաջրեր):Լիպոդիստրոֆիայի և դասական դիստրոֆիայի հիմնական տարբերությունը. Ճարպային այլասերվածությամբ, մկանային հյուսվածքը և մարմնի ընդհանուր սպառման այլ նշաններ չեն կրճատվում: Հաճախ կա նույնիսկ հակառակ ազդեցություն `մկանների զանգվածը (համապատասխան դիետայի և ուժային վարժություններով) աճում է, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում գործչի վրա:
Լիպոդիստրոֆիայի տեսակները, ախտանիշները և հնարավոր հետևանքները
Ընդհանրապես, տեղական չափավոր և մեղմ լիպոդիստրոֆիան մեծ վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար. Սա պարզապես կոսմետիկ թերություն է: Այնուամենայնիվ, երբեմն դա բացասաբար է անդրադառնում հիվանդների, հատկապես կանանց հոգեկան կարգավիճակի վրա:
Վախը առաջանում է մարմնի տարբեր մասերում ծանր լիպոդիստրոֆիայի դեպքերով, մասնավորապես, ինսուլինի ներարկումներ չեն եղել: Կլինիկականորեն, լիպոդիստրոֆիան բնութագրվում է մաշկի տակ ճարպի ամբողջական բացակայությամբ: Լիպոատրոֆիայի տեղում նկատվում է անոթայինացման վատթարացում (անոթային համակարգի վիճակը), ինչը բարդացնում է ինսուլինի կլանումը: Սա, իր հերթին, կանխում է հիվանդության հատուցումը և կանխում է ինսուլինի պատրաստուկների գործողության ժամանակահատվածի օբյեկտիվ հաշվարկը: Վերջին հանգամանքը հատկապես ճիշտ է երկարատև ազդեցություն ունեցող դեղերի համար:
Ինչ վերաբերում է ներարկային գոտում ճարպային հյուսվածքի հիպերտրոֆիային (չափազանց մեծ ավանդադրում), ապա նման ռեակցիաները նույնպես բացասաբար են անդրադառնում ինսուլինի դեղերի ակտիվ նյութերի ներթափանցմանը արյան անոթների մեջ: Բացի այդ, լիպոմաները (ադիպոզը) նկատելի կոսմետիկ թերություն են:
Հայտնի են լիպոդիստրոֆիայի զարգացման դեպքեր ՝ առանց ինսուլինի ներարկումների ազդեցության: նման իրավիճակները ծագում են ժառանգական նյութափոխանակության պաթոլոգիաների ֆոնի վրա: Ոչ ներարկվող լիպոդիստրոֆիան կարող է լինել ինսուլինի դիմադրության հետևանք և հաճախ զուգորդվում է նյութափոխանակության համախտանիշի առկայության հետ: Այս սինդրոմը բնութագրվում է լիպիդների և ածխաջրերի նյութափոխանակության կայուն խախտմամբ:
Լիպոդիստրոֆիայի պատճառները
- Ինսուլինի ոչ ճիշտ կառավարում (տրավմայի հանգեցման ոչ պատշաճ ներարկման տեխնիկա);
- Թմրամիջոցների լուծույթի ջերմաստիճանի նվազում;
- Ինսուլինի ներարկման տեղում հյուսվածքների վնասվածք;
- Ինսուլինի գործողությունը `որպես նյութ, որն ուժեղացնում է լիպոլիզը;
- Անբավարար իմունային պատասխան:
Այս հիվանդության հետազոտողների մեծամասնությունը կարծիք է հայտնում, որ ճարպային շերտի ատրոֆիան ինսուլինի ներարկումներով շաքարային դիաբետով հիվանդի մարմնում պայմանավորված է հենց մարմնի պաշտպանիչ համակարգի արձագանքով: Մարդու մարմինը ներարկումը ընկալում է որպես սպառնալիք սեփական առողջության համար և որոշակի ձևով արձագանքում է ներարկումներին:
Կարծիք կա, որ մարմնի վրա «օտար» հորմոնների ազդեցությունն արտահայտվում է նյութափոխանակության մեխանիզմների «վերագործարկումով»: Արդյունքում, նյութափոխանակության գործընթացները սկսվում են աննորմալ ձևով. Մասնավորապես, ճարպային նյութափոխանակությունը խաթարվում է. Լիպոիդ հյուսվածքը սկսում է վերածվել էներգիայի:
Վերջերս ավելի ու ավելի շատ կարծիքներ են արտահայտվել ինսուլինի իմունոգեն գործունեության մասին: Այս գործոնը համարվում է ծանր լիպոդիստրոֆիայի հավանական հավանական պատճառը: Այս դեպքում ինսուլինը հանդես է գալիս որպես հակագեն, որը հարձակվում է մարմնի պաշտպանության վրա ՝ միաժամանակ ոչնչացնելով ճարպի շերտը:
Առավել ցայտուն անտիգենիկ հատկությունները վերագրվում են անասուններից ստացված ինսուլինի պատրաստուկներին: Այդ իսկ պատճառով, լիպոդիստրոֆիայի դեմ հակված հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ցածր մաքրության դեղեր: Նախընտրելի է մարդու ինսուլինը:
Թերապիա և կանխարգելում
Պաթոլոգիայի բուժումը նպատակ ունի նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել ճարպի այլասերման զարգացմանը նպաստող գործոնները: Մեխանիկական, ջերմաստիճանի և քիմիական գրգռումը կանխելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ինսուլինի թերապիայի ճիշտ տեխնիկային:
- Ինսուլինը պետք է օգտագործվի բացառապես սենյակային ջերմաստիճանում, և գերադասելի է մարմնի ջերմաստիճանում (արգելվում է օգտագործել դեղամիջոցը անմիջապես սառնարանից);
- Անհրաժեշտ է փոխել թմրամիջոցների կիրառման կետը. Նույն տեղում ներարկումն իրականացվում է ոչ ավելի, քան 60 օրվա ընթացքում մեկ անգամ (ձեր բժիշկը ձեզ ավելի մանրամասն կպատմի ինսուլինի ներարկումների ճիշտ ռոտացիայի մասին);
- Ներարկումները կատարվում են միանգամյա օգտագործման պլաստիկ ներարկիչներով (բարակ ասեղներով) կամ ներարկիչով գրիչներ, ինչը նվազեցնում է հյուսվածքների տրավման հավանականությունը;
- Ներարկումից անմիջապես հետո ներարկման վայրի մերսումը երբեք չի խառնվի;
- Եթե ներարկումից առաջ կիրառեք ալկոհոլային լուծույթով մաշկը քսելը (ինչը այսօր չափազանց հազվադեպ է), ապա հրամայական է սպասել, մինչև ալկոհոլը գոլորշիացվի մաշկի մակերևույթից:
Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել ինսուլինի պոմպեր, որոնք նվազեցնում են ներարկումներից հետո բացասական ռեակցիաներ առաջացնելու հավանականությունը: Լիպոդիստրոֆիայի այլ հետազոտողներ նշում են, որ մարդու կամ խոզի մոնոկոմպոնենտ ինսուլին օգտագործելիս (չեզոք ph արձագանքով), գործնականում չկան ճարպային հյուսվածքների քայքայման դեպքեր:
Եթե ծանր լիպոդիստրոֆիան արդեն առկա է, նախքան դրա հետևանքները վերացնելը, անհրաժեշտ է վերլուծել, թե ինչ գործոններ են հանգեցրել այս պաթոլոգիայի առաջացմանը: Սկզբից պետք է ամբողջությամբ բացառել հորմոնալ դեղամիջոցների ներդրումը այն վայրերում, որտեղ նկատվում է յուղային հյուսվածքի ատրոֆիա: Ոմանց մոտ ինսուլինի օգտագործումը օգնում է Novocaine դեղին:
- Տուժած տարածքների էլեկտրոֆորեզ (Novocaine կամ Lidase- ի կառավարումը էլեկտրական խթանմամբ);
- Պարաֆինի դիմումներ տուժած տարածքների վրա.
- Ինդուկտոմետրիկան ֆիզիոթերապևտիկ տեխնիկա է, որը հիմնված է բարձր հաճախականության մագնիսական դաշտի ազդեցության վրա.
- Ինսուլինի պատրաստուկի փոխարինում (ներարկման տեղում մերսման հետ միասին);
- Ուլտրաձայնային թերապիա. Ուլտրաձայնային պրոցեսը մեծ խորություններում առաջացնում է մեխանիկական թրթռում հյուսվածքների մեջ, ինչը օգնում է խթանել արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակությունը. Ուլտրաձայնային ազդեցությունը համակցվում է տուժած մակերեսի բուժման հետ հիդրոկորտիզոնային քսուքով:
- Fatարպի ձևավորումը խթանելու համար անաբոլիկ խմբի հորմոնալ դեղամիջոցների ներդրումը:
