Yanumet- ը համակցված բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման մեջ: Դեղը ընդունելը կօգնի պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը, խանգարում է հիվանդության առաջընթացին և բարելավում է կյանքի որակը հիվանդների համար:
Միջազգային ոչ գույքային անուն
Metformin + Sitagliptin:
Yanumet- ը համակցված բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման մեջ:
ATX
A10BD07:
Թողարկման ձևերը և կազմը
Դեղը առևտրային առումով մատչելի է երկբևեռ մակերեսով երկարավուն հաբերի տեսքով, որը ծածկված է թեթև վարդագույն, վարդագույն կամ կարմիր գույնի (կախված դեղաքանակից) ներարկային թաղանթով: Դեղը փաթեթավորվում է բշտիկների տոպրակների մեջ `14 հատ: Խիտ թղթի տուփը պարունակում է 1-ից 7 բշտիկ:
Yanumet- ի ակտիվ բաղադրիչները sitagliptin են ֆոսֆատ մոնոհիդրատի և մետֆորմինի հիդրոքլորի տեսքով: Պատրաստման մեջ sitagliptin- ի պարունակությունը միշտ նույնն է `50 մգ: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի զանգվածային բաժինը կարող է տարբեր լինել և 1 դեղահատում կազմում է 500, 850 կամ 1000 մգ:
Որպես օժանդակ բաղադրիչներ, Yanumet- ը պարունակում է լաուրիլ սուլֆատ և նատրիումի ստեարիլ ֆումարատ, պովիդոն և MCC: Պլանշետների կեղևը պատրաստված է մակրոգոլ 3350-ից, պոլիվինիլային սպիրտից, տիտանի երկօքսիդից, սև և կարմիր երկաթի օքսիդից:
Դեղը փաթեթավորվում է բշտիկների տոպրակների մեջ `14 հատ:
Դեղաբանական գործողություն
Դեղը համակցված միջոց է, որի ակտիվ բաղադրիչները ունեն կոմպլեմենտար (լրացնող) հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, որն օգնում է II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին պահպանել գլյուկոզի նորմալ մակարդակը:
Sitagliptin- ը, որը դեղամիջոցի մի մասն է, խիստ ընտրովի դիպեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ի խանգարող միջոց է: Գեղարվելիս 2-3 անգամ ավելանում է գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 և գլյուկոզա կախված ինսուլինոտրոպային պեպտիդ պարունակությունը `հորմոններ, որոնք ուժեղացնում են ինսուլինի արտադրությունը և մեծացնում են դրա սեկրեցումը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում: Sitagliptin- ը թույլ է տալիս օրվա ընթացքում պահպանել շաքարի նորմալ մակարդակը և կանխել գլիցեմիայի զարգացումը նախաճաշից առաջ և ուտելուց հետո:
Sitagliptin- ի գործողությունն ուժեղանում է մետֆորմինի միջոցով `բիգուանիդների հետ կապված հիպոգլիկեմիկ նյութ, որը նվազեցնում է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան` 1/3-ով ճնշելով լյարդում գլյուկոզի արտադրության գործընթացը: Բացի այդ, 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մեջ մետֆորմինի ընդունման ժամանակ նկատվում է մարսողական տրակտից գլյուկոզի կլանման նվազում, հյուսվածքների զգայունության աճ ինսուլինի նկատմամբ և ճարպաթթվի օքսիդացման գործընթացում աճ:
Ֆարմակոկինետիկա
Սիտագլiptինի պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է մեկ դոզան բանավոր ընդունումից 1-4 ժամ հետո, մետֆորմինը `2,5 ժամ հետո: Yanumet- ը դատարկ ստամոքսի վրա օգտագործելիս ակտիվ բաղադրիչների կենսաբազմազանությունը համապատասխանաբար կազմում է 87% և 50-60%:
Ուտելուց հետո sitagliptin- ի օգտագործումը չի ազդում մարսողական տրակտից դրա ներծծման վրա: Սննդի հետ մետֆորմինի միաժամանակյա օգտագործումը նվազեցնում է դրա կլանման արագությունը և 40% -ով իջեցնում պլազմայում կոնցենտրացիան:
Sitagliptin- ի արտազատումը տեղի է ունենում հիմնականում մեզի հետ: Դրա մի փոքր մասը (մոտ 13%) թողնում է մարմինը աղիքի պարունակության հետ մեկտեղ: Metformin- ն ամբողջությամբ արտազատվում է երիկամների միջոցով:
Metformin- ն ամբողջությամբ արտազատվում է երիկամների միջոցով:
Օգտագործման ցուցումներ
2-րդ տիպի շաքարախտի համար նշանակվում է դեղորայք: Այն ցուցադրվում է որպես դիետայի հավելում և վարժություն այն հիվանդներին, ովքեր.
- ի վիճակի չէ վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը մետֆորմինի բարձր չափաբաժիններով.
- Արդեն ստիպված էր համակցված դեղեր ընդունել ՝ հիմնվելով այն ակտիվ բաղադրիչների վրա, որոնք կազմում են Yanumet, և բուժումը բերեց դրական ազդեցություն.
- թերապիան անհրաժեշտ է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, PPARγ ագոնիստների կամ ինսուլինի հետ համատեղ, քանի որ նշված դեղամիջոցների հետ միասին մետֆորմինի ընդունումը թույլ չի տալիս հասնել անհրաժեշտ հսկողություն գլիցեմիայի նկատմամբ:
Հակացուցումները
Բժշկությունը չի օգտագործվում հիվանդների բուժման մեջ, ովքեր ունեն հետևյալ հիվանդություններ կամ պայմաններ.
- տիպի I շաքարային դիաբետ;
- ketoacidosis, ուղեկցվում է դիաբետիկ կոմայի մեջ կամ առանց դրա;
- կաթնաթթվային acidosis;
- խանգարված լյարդի գործառույթը;
- երիկամային անբավարարություն, որում կրեատինինի մաքրումը րոպեում 60 մլ-ից պակաս է.
- մարմնի ջրազրկում;
- վարակիչ ծագման պաթոլոգիաների ծանր ընթացքը;
- ցնցող վիճակ;
- յոդ պարունակող հակադրություն ունեցող գործակալների բուժում;
- պաթոլոգիաները, որոնք հանգեցնում են մարմնի թթվածնի ցածր պարունակության (սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, շնչառական անբավարարություն և այլն);
- քաշի կորուստ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգով (օրական մինչև 1 հազար կկալ);
- ալկոհոլիզմ;
- ալկոհոլային թունավորումներ;
- լակտացիան
- հղիություն
- անչափահաս տարիքը;
- անհատական անհանդուրժողականություն պլանշետների կազմի մեջ առկա բաղադրիչների նկատմամբ:
Խնամքով
Յանյումեթը օգտագործելիս զգուշություն պետք է դրսևորեն տարեցների և երիկամների մեղմ անբավարարությունից տառապողների կողմից:
Ինչպես վերցնել Yanumet- ը
Դեղը սպառում է օրական երկու անգամ սնունդով, լվանում մի քանի ջրամբարով: Մարսողական տրակտից անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը նվազեցնելու համար բուժումը սկսվում է ամենափոքր դոզանով ՝ աստիճանաբար ավելացնելով այն մինչև ցանկալի բուժական արդյունքի հասնելը:
Ձեռք բերելով դեղը շաքարախտի համար
Yanumet- ի դեղաչափը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով թերապիայի արդյունավետությունը և դեղորայքի հանդուրժողականությունը: Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 100 մգ:
Yanumet- ի կողմնակի ազդեցությունները
Բժշկություն ընդունելու ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ sitagliptin- ի և metformin- ի կողմից հրահրված անցանկալի հետևանքներ: Եթե դրանք տեղի են ունենում, անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ հետագա թերապիաներից և հնարավորինս շուտ այցելել բժշկի:
Կողմնակի բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ հետագա թերապիաներից և հնարավորինս շուտ այցելել բժշկի:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ
Մարսողական համակարգից անբարենպաստ ռեակցիաները առավել հաճախ նկատվում են թերապիայի նախնական փուլում: Դրանք ներառում են վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի ցավը, սրտխառնոցը, փսխումը, աղիքներում գազի ձևավորումը, փորլուծությունը, փորկապությունը: Սննդի հետ դեղահատեր ընդունելը կարող է նվազեցնել դրանց բացասական ազդեցությունը մարսողական համակարգի վրա:
Յանյումետի հետ բուժում ստացող հիվանդների մոտ չի բացառվում ենթաստամոքսային գեղձի (հեմոռագիկ կամ նեկրոզային) զարգացումը, որը կարող է հանգեցնել մահվան:
Նյութափոխանակության կողմից
Եթե դեղաքանակը սխալ ընտրված է, ապա հիվանդը կարող է զգալ հիպոգլիկեմիա, որը բաղկացած է արյան շաքարի կտրուկ անկումից: Ժամանակ առ ժամանակ, դեղորայքի ընդունումը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային acidosis, որն իրեն դրսևորում է ճնշման և մարմնի ջերմաստիճանի նվազման, որովայնի և մկանների ցավերի, խանգարված զարկերակի, թուլության և քնկոտության տեսքով:
Մաշկի մասով
Մեկուսացված դեպքերում, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների մոտ մասնագետները ախտորոշում են մաշկի անոթները, ցուլային պեմֆիգոդը, թունավոր համաճարակային նեկրոզը:
Սրտանոթային համակարգից
Դեղը լավ հանդուրժում է այն մարդկանց, ովքեր տառապում են սրտի և արյան անոթների հիվանդություններով: Ժամանակ առ ժամանակ նրանք կարող են առաջանալ սրտի հաճախության նվազում, ինչը տեղի է ունենում կաթնաթթվային ազդեցության արդյունքում:
Դեղը լավ հանդուրժում է այն մարդկանց, ովքեր տառապում են սրտի և արյան անոթների հիվանդություններով:
Ալերգիա
Առանձնահատուկ անհանդուրժողականություն ունենալով բաղադրիչները, որոնք կազմում են դեղորայքը, մարդը կարող է զարգացնել ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ մաշկի վրա եղջերաթաղանթի, քոր առաջացնող և ցան: Yanumet- ի հետ բուժելիս չի բացառվում մաշկի, լորձաթաղանթների և ենթամաշկային հյուսվածքների այտուցվածության առաջացման հավանականությունը:
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Թմրանյութը կարող է առաջացնել քնկոտություն, ուստի դրա օգտագործման ընթացքում խորհուրդ է տրվում հրաժարվել մեքենան վարելուց և աշխատել այլ հավանական այլ մեխանիզմներով:
Հատուկ ցուցումներ
Յանյումետի հետ բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է օրվա ընթացքում հետևեն ածխաջրերի միատեսակ բաշխմամբ սննդակարգին և համակարգված կերպով վերահսկեն մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Երեխային տեղափոխելիս դեղը չպետք է հարբած լինի, քանի որ այս ժամանակահատվածում դրա անվտանգության մասին տվյալները մատչելի չեն: Եթե Յանյումետի հետ բուժում ստացող կինը հղիանա կամ նախատեսում է դա անել, ապա նա պետք է դադարեցնի այն վերցնել և սկսել ինսուլինային թերապիա:
Դեղամիջոցի օգտագործումը անհամատեղելի է կրծքով կերակրման հետ:
Դեղամիջոցի օգտագործումը անհամատեղելի է կրծքով կերակրման հետ:
Յանումետի նշանակումը երեխաներին
Երեխաների և դեռահասների մոտ թմրամիջոցների անվտանգությունը հաստատող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, հետևաբար, այն չպետք է նշանակվի 18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:
Օգտագործեք ծերության մեջ
Քանի որ Yanumet- ի ակտիվ բաղադրիչները արտազատվում են մեզի մեջ, և ծերության ժամանակ երիկամների արտանետողական գործառույթը նվազում է, դեղորայքը պետք է ուշադիր հանձնվի 60 տարեկանից բարձր մարդկանց:
Դիմում `երիկամների խանգարման համար
Դեղը հակացուցված է երիկամային անբավարարության ծանր կամ չափավոր ձևով տառապող հիվանդների մոտ: Երիկամների գործառույթի չափավոր նվազում ունեցող անձինք պետք է դեղը ընդունեն մասնագետի հսկողության ներքո:
Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար
Արգելվում է նշանակել:
Լյարդի խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդներին չպետք է նշանակվի դեղորայք:
Yanumet- ի չափաբաժինը
Եթե դոզան գերազանցում է, հիվանդը կարող է զարգացնել կաթնաթթվային ախտահարում: Վիճակը կայունացնելու համար նա անցնում է սիմպտոմատիկ բուժում `արյան մաքրմանն ուղղված միջոցների հետ միասին:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Դեղամիջոցի համադրությունը diuretics- ի, գլյուկագոնի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, ֆենոթիազինների, կորտիկոստերոիդների, իզոնեզիդի, կալցիումի անտագոնիստների, նիկոտինաթթվի և վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ հանգեցնում է դրա գործողության թուլացմանը:
Թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է, երբ օգտագործվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների, MAO և ACE ինհիբիտորների, ինսուլինի, սուլֆոնիլյուրայի, օքսիտրացիկլլինի, կլոֆիբրատի, ածխոզայի, բետա-բլոկլերների և ցիկլոֆոսֆամիդների հետ միասին:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Yanumet- ի հետ բուժման ընթացքում արգելվում է ալկոհոլ խմել:
Անալոգներ
Դեղամիջոցի կառուցվածքային անալոգը Valmetia է: Այս դեղը արտադրվում է դեղահատերի տեսքով և ունի կազմ և դեղաչափ նույնական, ինչ Յանումեթին: Նաև դեղը ունի ավելի ուժեղ տարբերակ ՝ Յանումեթ Լոնգ, որը պարունակում է 100 մգ sitagliptin:
Yanumet- ի կողմից թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել հիպոգլիկեմիկ նյութեր, որոնց դեպքում մետֆորմինը համակցված է այլ հիպոգլիկեմիկ նյութերի հետ: Այս դեղերը ներառում են.
- Ավանդամետ;
- Ամարիլ Մ;
- Դուգլիմաքս;
- Գալվուս;
- Vokanamet;
- Գլյուկովաններ և այլն:
Դեղատների արձակուրդի պայմանները
Դեղատոմսի առկայության դեպքում:
Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի
Դուք կարող եք գնել դեղը առանց դեղատոմսի ձևի միայն առցանց դեղատներում:
Yanumet- ի գինը
Բժշկության արժեքը կախված է դրա դեղաչափից և տուփի մեջ հաբեր պարունակող քանակից: Ռուսաստանում այն կարելի է գնել 300-4250 ռուբլիով:
Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները
Դեղը առաջարկվում է պահել արևի լույսից պաշտպանված վայրում և փոքր երեխաների համար անհասանելի: Պլանշետների պահեստավորման ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի + 25 ° C:
Դեղատներում դեղը կարելի է ձեռք բերել միայն դեղատոմսով:
Գործողության ժամկետը
Արտադրության օրվանից 24 ամիս:
Արտադրող
Դեղագործական ընկերությունը Merck Sharp & Dohme B.V. (Նիդեռլանդներ):
Yanumet- ի մասին բժիշկների ակնարկներ
Սերգեյ, 47 տարեկան, էնդոկրինոլոգ, Վոլոգդա
Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար ես հաճախ նշանակում եմ այս դեղը, քանի որ դրա արդյունավետությունն այսօր լիովին ապացուցված է: Այն լավ է վերահսկում գլյուկոզան և գործնականում չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ, նույնիսկ երկարատև թերապիայի միջոցով:
Աննա Անատոլիևնա, 53 տարեկան, էնդոկրինոլոգ, Մոսկվա
Janumet- ի հետ բուժում եմ առաջարկում այն հիվանդների համար, ովքեր ի վիճակի չեն նորմալացնել իրենց արյան շաքարը միայն Metformin- ով: Դեղամիջոցի բարդ կազմը օգնում է ավելի լավ վերահսկել գլյուկոզի ցուցանիշները: Որոշ հիվանդներ վախենում են դեղը ընդունել հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով, բայց վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրա առաջացման հավանականությունը նույնն է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստացել են հաբ և պլացեբո: Եվ սա նշանակում է, որ դեղը էական ազդեցություն չունի հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի զարգացման վրա: Հիմնական բանը ճիշտ դեղաքանակ ընտրելն է:
Դեղորայքը պետք է ուշադիր հանձնվի 60 տարեկանից բարձր մարդկանց:
Հիվանդների ակնարկներ
Լյուդմիլա, 37 տարեկան, Կեմերովո
Ես արդեն շուրջ մեկ տարի է, ինչ բուժվում եմ Janանոմաթի հետ: Առավոտյան և երեկոյան 50/500 մգ նվազագույն դեղաչափ եմ ընդունում: Բուժման առաջին 3 ամիսների ընթացքում հնարավոր էր ոչ միայն շաքարախտը հսկողության տակ վերցնել, այլև կորցնել ավելորդ քաշի 12 կգ: Ես համատեղում եմ դեղորայքը դիետայի և չափավոր ֆիզիկական գործունեության հետ: Հիմա ես ինձ շատ ավելի լավ եմ զգում, քան բուժումից առաջ:
Նիկոլայ, 61 տարեկան, Պենզա
Նա նախկինում խմում էր Metformin- ը շաքարախտի համար, բայց կամաց-կամաց դադարեց օգնել: Էնդոկրինոլոգը նշանակեց բուժում Յանումետի հետ և ասաց, որ այս դեղը ավելի ուժեղ անալոգիա է այն, ինչ նախկինում վերցրել էի: Ես արդեն 2 ամիս եմ վերցնում եմ այն, բայց շաքարավազը դեռ բարձրացվում է: Բուժումից դրական արդյունք չեմ տեսնում:
