Noliprel Bee- ը դեղամիջոց է, որը միավորում է 2 ակտիվ բաղադրիչ `պերինդոպրիլ արգինին և ինդապամիդ: Համակցված ակցիայի արդյունքում հնարավոր է կայունացնել արյան ճնշումը մեղմ diuretic ազդեցության ֆոնի վրա: Դեղը նախատեսված չէ երեխաների և հղի կանանց օգտագործման համար:
Միջազգային ոչ գույքային անուն
Perindopril + Indapamide.
Noliprel Bee- ը դեղամիջոց է, որը միավորում է 2 ակտիվ բաղադրիչ `պերինդոպրիլ արգինին և ինդապամիդ:
ATX
C09BA04:
Թողարկման ձևերը և կազմը
Բժշկությունը հասանելի է սպիտակ biconvex հաբերով `ֆիլմի ծածկույթների մակերեսով: Բժշկության միավորը պարունակում է արգինին կամ տերտ-բուտիլամին աղ, 10 մգ պերինդոպրիլ և 2.5 մգ ինդապամիդ: Լրացուցիչ բաղադրիչների խումբը ներառում է.
- ջրազրկված silica կոլոիդ;
- կաթնային շաքար;
- նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա;
- maltodextrin;
- մագնեզիումի ստեարատ:
Պլանշետի արտաքին թաղանթը բաղկացած է մակրոգոլ 6000-ից, տիտանի երկօքսիդից, գլիցերինից, մագնեզիումի ստեարատից և հիպերմելոզից:
Դեղաբանական գործողություն
Բուժումը պարունակում է հիպոթենսիվ և մարսողական ազդեցություն մարմնի վրա: Համակցված դեղամիջոցը օգնում է ճնշել անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը (ACE): Դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունները ձեռք են բերվում ակտիվ նյութերից յուրաքանչյուրի անհատական ազդեցության շնորհիվ: Ինդապամիդի և պերինդոպրիլի համադրությունը մեծացնում է հակաիրտեսողական ազդեցությունը:
Թմրամիջոցների diuretic ազդեցության արդյունքում հիվանդի արյան ճնշումը նվազում է:
Perindopril tertbutylamine աղը խանգարում է angiotensin I- ի II տիպի angiotensin- ի վերափոխմանը `խանգարելով kinase II- ին (ACE): Վերջինս արտաքին պեպտիդազա է, որը ներգրավված է վազոդիլացնող բրադկինինի հեպտեպեպտիդին տրոհելու մեջ, ոչ ակտիվ մետաբոլիտ: ACE- ն խանգարում է I տիպի անգիտենսինի քիմիական միացությունների վերափոխումը vasoconstrictor ձևի:
Indapamide- ը պատկանում է սուլֆոնամիդների դասին: Դեղաբանական հատկությունները նույնական են տիազիդային diuretics- ի գործողության մեխանիզմին: Երիկամի գլոմերուլում նատրիումի մոլեկուլների ռեաբսորումը արգելափակելու պատճառով ավելանում է քլորի և նատրիումի իոնների արտանետումները, նվազում է մագնեզիումի և կալիումի արտանետումները: Դիարեզի աճ կա: Diuretic- ի արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է:
Ֆարմակոկինետիկա
Օրալ ընդունվելիս դեղահատը քայքայվում է աղիքային էստրազներով: Perindopril- ը և indapamide- ն ազատվում են մոտակա փոքր աղիքի մեջ, որտեղ նյութերը ներծծվում են հատուկ villi- ի կողմից: Երբ նրանք մտնում են անոթային մահճակալ, երկու ակտիվ միացությունները մեկ ժամվա ընթացքում հասնում են առավելագույն պլազմային մակարդակի:
Երբ perindopril- ը մտնում է արյան անոթ, այն 27% -ով բաժանվում է perindoprilat- ով, որն ունի հակա-հիպերտոնիկ ազդեցություն և կանխում է angiotensin II- ի ձևավորումը: Կարևոր է հիշել, որ ուտելը դանդաղեցնում է պերինդոպրիլի վերափոխումը: Նյութափոխանակության արտադրանքը հասնում է առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիան 3-4 ժամվա ընթացքում: Perindopril- ի կիսամյակի կյանքը 60 րոպե է: Քիմիական միացությունը արտազատվում է միզուղիների համակարգի միջոցով:
Նյութափոխանակության արտադրանքը հասնում է առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիան 3-4 ժամվա ընթացքում, իսկ կիսալուսինը ՝ 60 րոպե:
Indapamide- ը կապում է albumin- ին 79% -ով, իսկ համալիրի ձեւավորման պատճառով բաշխվում է ամբողջ հյուսվածքներում: Վերացման կես կյանքը միջին հաշվով տևում է 14-ից 24 ժամ: Կրկնակի կիրառմամբ ակտիվ նյութի կուտակում չի նկատվում: Ինդապամինի 70% -ը նյութափոխանակության արտադրանքի տեսքով մարմինը թողնում է երիկամների միջով, 22% -ը `ոսկրերով:
Օգտագործման ցուցումներ
Դեղը նախատեսված է իջեցնել արյան ճնշումը էական հիպերտոնիայի առկայության դեպքում այն հիվանդների մոտ, ովքեր ինդապամիդով դեղորայքային թերապիա են պահանջում 2.5 մգ և 10 մգ պերինդոպրիլ դեղաչափով:
Հակացուցումները
Դեղորայքը նախատեսված չէ հետևյալ դեպքերում.
- հիպերկալեմիայի ֆոնի վրա թմրամիջոցների միաժամանակյա կառավարումը, որոնք մեծացնում են QT ընդմիջումը, և լիթիում և կալիումի իոններ պարունակող դեղեր.
- գերզգայնություն դեղամիջոցը կազմող նյութերի նկատմամբ.
- լակտոզայի անհանդուրժողականության ժառանգական ձևը, գալակտոզեմիան, լակտազի անբավարարությունը, մոնոսախարիդների անբավարարությունը;
- կրեատինինի մաքրում (Cl պակաս, քան 60 մլ / րոպե) - ծանր երիկամային անբավարարություն;
- քրոնիկական սրտային անբավարարություն decompensation փուլում;
- մինչև 18 տարեկան:
Զգուշություն պետք է իրականացվի Noliprel- ի ընդունման ժամանակ `կապի հյուսվածքի պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության դեպքում (լուպուս erythematosus, sclerodermaem), արյունազեղված օրգանների ճնշում, սրտի կորոնար հիվանդություն, հիպերուրիցեմիա:
Ինչպես վերցնել Noliprel Bi
Պլանշետները պետք է ընդունվեն բանավոր, 1 հատ օրը մեկ անգամ: Առաջարկվում է խմել դեղը առավոտյան նախաճաշից առաջ, քանի որ ուտելը դանդաղեցնում է կլանումը և նվազեցնում է ակտիվ բաղադրիչների կենսաբազմությունը:
Ինչպես բուժել տիպի 2 շաքարախտը
Բուժումը չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների հորմոնալ սեկրեցիայի վրա և չի փոխում շաքարի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, ուստի ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդները չունեն դոզանների ճշգրտում:
Noliprel bi- ի կողմնակի ազդեցությունները
Կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում ոչ ճիշտ դոզանացման ռեժիմի ֆոնի վրա կամ կառուցվածքային բաղադրիչներին հյուսվածքների աճելիության առկայության պայմաններում:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ
Մարսողական տրակտի բացասական ռեակցիաները բնութագրվում են.
- չոր բերան
- համային խանգարում;
- էպիգաստրային ցավ;
- ախորժակի նվազում;
- փսխում, լուծ, դիսպեպսիա և համակարգային փորկապություն:
Հազվագյուտ դեպքերում պանկրեատիտի, խոլեստատիկ դեղնախտի հայտնվելը հիպերբիրիրուբինեմիայի, աղիների անգիոեդեմայի ֆոնի վրա:
Արյունաբանական օրգաններ
Արյան և ավիշի մեջ կարող է նկատվել թրոմբոցիտների, նեյտրոֆիլների և լեյկոցիտների առաջացման թվի նվազում և խանգարում: Արյան կարմիր բջիջների պակասով հայտնվում է օպլաստիկ և հեմոլիտիկ տիպի անեմիա: Ագրենուլոցիտոզի տեսքը հնարավոր է: Հատուկ դեպքերում. Հեմոդիալիզի հիվանդներ, երիկամների փոխպատվաստումից հետո վերականգնման ժամանակահատված - ACE- ի ինհիբիտատորները հրահրում են սակավարյունության զարգացումը:
Կենտրոնական նյարդային համակարգ
Կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտմամբ, տեղի է ունենում.
- vertigo;
- գլխացավ;
- պարեստեզիա;
- Գլխապտույտ
- քնի խանգարումներ և հուզական հսկողության կորուստ:
Բացառիկ դեպքերում, յուրաքանչյուր 10,000 հիվանդի դեպքում 1 հիվանդ կարող է զգալ խառնաշփոթ և գիտակցության կորուստ:
Ակնոցի կողմնակի ազդեցությունները բնութագրվում են տեսողական կտրուկության անկմամբ, մինչդեռ լսողության խանգարումը դրսևորվում է ականջներում զանգի ձևով:
Միզուղիների համակարգից
Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է երիկամների անբավարարությունը և էրեկտիլ դիսֆունկցիան:
Շնչառական համակարգից
Թմրամիջոցների թերապիայի ֆոնի վրա ACE ինհիբիտորները կարող են զարգացնել չոր հազ, շնչառության կոշտություն, բրոնխոսպազմ, քթի գերբնակվածություն և էոզինոֆիլային թոքաբորբ:
Ալերգիա
Մաշկի վրա կա ցանման, էրիթեմա և քոր առաջացում: Որոշ դեպքերում զարգանում է դեմքի և ծայրամասերի անգիոեդեման, Quincke- ի այտուցը, urticaria, vasculitis: Հատկապես անաֆիլակտոիդային ռեակցիաներին նախատրամադրվածության առկայության դեպքում: Համակարգային լուպուսի erytematosus- ի առկայության դեպքում հիվանդության կլինիկական պատկերը վատթարանում է: Բժշկական պրակտիկայում արձանագրվել են ենթամաշկային ճարպի ֆոտոսենսիվության և համաճարակային նեկոլիզացիայի դեպքեր:
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Դեղը չի ազդում կենտրոնանալու ունակության վրա և չի նվազեցնում ռեակցիայի արագությունը, բայց կենտրոնական նյարդային համակարգում կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով անհրաժեշտ է խնամք ցուցաբերել բարդ սարքերի հետ աշխատելիս ՝ ծայրահեղ սպորտով զբաղվելիս և մեքենայով վարվելիս:
Հատուկ ցուցումներ
Համակցված դեղը ընդունելը չի կանխում հիպոկալեմիայի զարգացումը, ներառյալ երիկամային դիսֆունկցիայի և շաքարախտի հիվանդները: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի պարբերական մոնիտորինգ:
Բուժման ժամանակահատվածում մարմնում նատրիումի պարունակության նվազումը հնարավոր է հիպոթենզիայի զարգացման շնորհիվ: Հիպոնատրեմիայի ռիսկը մեծանում է երիկամների զարկերակների երկկողմանի ստենոզով, ուստի այս դեպքերում անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել ջրազրկման, փսխման և լուծի մասին: Արյան ճնշման ժամանակավոր անկումը չի խանգարում Noliprel- ի հետագա կառավարմանը:
Օգտագործեք ծերության մեջ
65 տարեկանից բարձր հիվանդները, ովքեր ունեն երիկամների նորմալ գործառույթ, չեն պահանջում դոզայի լրացուցիչ ճշգրտում: Հակառակ դեպքում, թերապիայի դեղաչափը և տևողությունը ճշգրտվում են ՝ կախված հիվանդի տարիքից, մարմնի քաշից և սեռից:
Երեխաներին միամիտ բիլեր նշանակելը
Մանկության և պատանեկության տարիքում ակտիվ նյութերի ազդեցության վրա ակտիվ նյութերի ազդեցության վերաբերյալ տվյալների բացակայության պատճառով դեղը արգելվում է օգտագործել մինչև 18 տարեկան երեխաների կողմից:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Թմրանյութը սաղմնային զարգացման II և III եռամսյակում ընդունելը կարող է հրահրել գանգի, օլիգոհիդրմանիոզ երիկամների և ոսկորների ոչ պատշաճ պառկումը, ինչպես նաև մեծացնում է նորածնի մեջ զարկերակային հիպոթենզիայի և երիկամային դիսֆունկցիայի ռիսկը: Հետևաբար, հղի կանանց մոտ Noliprel- ի օգտագործումը արգելված է:
Բուժման ընթացքում դադարեցրեք լակտացիան:
Դիմում `երիկամների խանգարման համար
60 մ / րոպեից բարձր կրեատինինի մաքրմամբ անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել պլազմայում կրեատինինի և կալիումի իոնների մակարդակը:
Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար
Դեղը արգելվում է օգտագործել լյարդի խիստ անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում:
Չափից մեծ դոզա Noliprel Bi
Դեղամիջոցի բարձր չափաբաժնի մեկ դոզանով դիտվում է չափից մեծ դոզայի կլինիկական պատկեր.
- արյան ճնշման կտրուկ անկում, ուղեկցվում է փսխում և սրտխառնոց;
- մկանների ցավեր;
- Գլխապտույտ
- օլիգուրիա `անուրիայի զարգացման հետ;
- ջր-աղ հավասարակշռության խախտում;
- խառնաշփոթ, թուլություն:
Տուժածին անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն, որն ուղղված է թմրամիջոցների հետագա կլանումը կանխելու համար: Հոսպիտալում հիվանդը լվանում է ստամոքսի խոռոչով, նշանակվում է ակտիվացված ածխածին: Արյան ճնշման ուժեղ անկմամբ հիվանդը տեղափոխվում է հորիզոնական դիրք և ոտքերը բարձրացվում են: Հիպովոլեմիայի զարգացման հետ մեկտեղ ներմուծվում է 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթ:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Հակասեպտիկ դեղամիջոցների և հակադեպրեսանտների միաժամանակյա կառավարմամբ հնարավոր է բարձրացնել հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, ինչը մեծացնում է փոխհատուցող օրթոստատիկ հիպոթենզիայի հավանականությունը: Գլյուկոկորտիկոստերոիդները և տետրոկոսակտիդները առաջացնում են ջրի և նատրիումի պահպանում ՝ թուլացնելով մարսողական ազդեցությունը: Արդյունքում, արյան ճնշման աճ է զարգանում: Ընդհանուր անզգայացման միջոցները մեծացնում են զարկերակների արյան ճնշման նվազումը:
Խնամքով
Զգուշություն խորհուրդ է տրվում զուգահեռաբար հետևյալ գործակալներին նշանակելիս.
- Ոչ-նոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ացետիլսալիցիլաթթու ՝ օրական ավելի քան 3000 մգ դեղաչափով: Հակաճնշողական ազդեցության նվազում կա, որի դեմ զարգանում է երիկամային անբավարարություն և շիճուկային հիպերկալեմիա:
- Ցիկլոսպորին: Մեծանում է կրեատինինի մակարդակի բարձրացման ռիսկը `առանց ջրի նորմալ պարունակությամբ ցիկլոսպորինի կոնցենտրացիան փոխելու:
- Բակլոֆենը կարող է ուժեղացնել դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը, այնպես որ, երբ այն սահմանվում է, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշումը և երիկամների կարգավիճակը: Անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտվում է երկու դեղերի դեղաչափերի ռեժիմը:
Համակցությունները չեն առաջարկվում
Noliprel Bi-Forte- ի հետ միասին լիթիում պարունակող արտադրանքներ ընդունելիս նկատվում է դեղագործական անհամատեղելիություն: Միաժամանակ դեղորայքային թերապիայի միջոցով լիթիումի պլազմային կոնցենտրացիան ժամանակավորապես մեծանում է, և թունավորության վտանգը մեծանում է:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Խստիվ արգելվում է ալկոհոլ օգտագործելը դեղորայքային թերապիայի ընթացքում: Էթիլային ալկոհոլը բարելավում է լյարդի վիճակը և թուլացնում է դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը, ուժեղացնում է խանգարող ազդեցությունը նյարդային և հեպատոբիլային համակարգերի վրա:
Անալոգներ
Գործողության նման մեխանիզմով փոխարինողները ներառում են.
- Ko-perineva;
- Noliprel A;
- Noliprel A-Forte;
- միևնույն ժամանակ վերցնելով Perindopril- ը և Indapamide- ը, որոնք վաճառվում են ավելի էժան, քան գեներատորները:
Բժշկական խորհրդատվությունից հետո կարող եք անցնել մեկ այլ դեղամիջոց:
Դեղատների արձակուրդի պայմանները
Վաճառվում է դեղատոմսով:
Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի
Անվճար վաճառքը սահմանափակ է `չափից մեծ դոզայի և կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով, երբ ընդունվում է առանց ուղղակի բժշկական նշանակման:
Noliprel bi- ի գինը
Դեղամիջոցի միջին արժեքը 540 ռուբլի է:, Ուկրաինայում ՝ 221 UAH:
Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները
Առաջարկվում է պահպանել + 15 ... + 25 ° C ջերմաստիճանում:
Գործողության ժամկետը
36 ամիս:
Արտադրող
Labs Servier Industry, Ֆրանսիա
Կարծիքներ Noliprel Bi- ի մասին
Համացանցային ֆորումներում կան դեղերի վերաբերյալ դեղագործների և հիվանդների դրական ակնարկներ:
Սրտաբաններ
Օլգա ikhիխարևա, սրտաբան, Մոսկվա
Համակցված հակաիրտեսողական դեղամիջոցը համարում եմ արդյունավետ միջոց: Բժշկությունը, բնականաբար, նվազեցնում է արյան ճնշումը `շնորհիվ indapamide- ի, որն ունի diuretic ազդեցություն: Դեղը նախատեսված է հիվանդներին առավոտյան 1 անգամ մեկ անգամ: Բուժման ընթացքը սահմանվում է անհատական հիմունքներով:
Սվետլանա Քարտաշովա, սրտաբան, Ռյազան
Լավ դեղամիջոց է առաջնային հակահիպերտոնիկ թերապիայի համար `դեղաչափերի ռեժիմի հետագա շտկմամբ: Բուժումը կօգնի նվազեցնել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան և բարելավում է սրտի հյուսվածքի և անոթների պատերի առաձգականությունը: Սա բնօրինակ դեղամիջոց է հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար:
Հիվանդները
Անաստասիա Յաշկինա, 37 տարեկան, Լիպեցկ
Դեղը նախատեսված էր հիպերտոնիայի համար: Theնշումը չի բարձրացվել քննադատաբար, ուստի սկզբում ես չէի դիմել բժշկի: Երբ հայտնվեց հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ճնշումը բարձրացավ մինչև 230/150: Ներդրեք հիվանդանոց: Նշված Noliprel Bi-Fort հաբեր: 14 օրվա կանոնավոր ընդունումից հետո ճնշումը վերադառնում է նորմալ: Ալերգիա չկար, դեղահատերը հասան մարմնին: Pressնշումը կայուն է 3 տարի:
Սերգեյ Բարանկին, 26 տարեկան, Իրկուտսկ
Մեկ տարի առաջ ճնշումը բարձրացավ մինչև 170/130: Նա դիմել է բժշկական օգնություն. Բժիշկը 10 մգ Noliprel է նշանակել և ասաց, որ առավոտյան 1 դեղահատ վերցնում է դատարկ ստամոքսի վրա: Սկզբում ես ինձ լավ չզգացի և շատ էի քրտնում: Որոշեցի կես դեղահատ վերցնել: Վիճակը և ճնշումը վերադառնում են նորմալ: Թվերը հասել են 130/80-ի: