Հակահիպերտոնիկ և մարսողական դեղամիջոց ՝ երկու ակտիվ նյութերի համադրությամբ: Այն նախատեսված է զարկերակային գերճնշման նշված համակցված թերապիայի միջոցով հիվանդների բուժման համար:
Միջազգային ոչ գույքային անուն
Ramipril + հիդրոքլորոթիազիդ:
Hartil-D միջազգային ոչ գույքային անունն է Ramipril + hydrochlorothiazide:
Աթ
ATX կոդ C09BA05
Թողարկման ձևերը և կազմը
Բժշկությունը մատչելի է դեղին օվալաձև դեղահատերի տեսքով: Գրությունը փորագրված է մի կողմից ՝ կախված դեղաչափից.
- 2.5 մգ - մի կողմից և 12,5 մգ, մյուս կողմից ՝ բաժանարար ռիսկերի երկու կողմերում.
- 5 մգ մի կողմից և 25 մգ, մյուս կողմից ՝ ռիսկերի երկու կողմերում:
Մեկ ստվարաթղթե տուփի մեջ կարող է լինել յուրաքանչյուրը 14 մասի 2 բշտիկ:
Պլանշետների կազմը պարունակում է 2 ակտիվ նյութեր.
- ramipril 2,5 կամ 5 մգ դեղաչափով;
- հիդրոքլորոթիազիդ `համապատասխանաբար 12,5 մգ կամ 25 մգ:
Բացի այդ - խտացուցիչներ, ներկանյութեր և այլ նման նյութեր:
Դեղաբանական գործողություն
Ramipril- ը հիպերտոնիկ նյութ է: Այն դանդաղեցնում է ACE inhibitor- ի (էկզոպեպտիդազ) գործողությունը, ինչը հանգեցնում է հիպոթենզիկ ազդեցության. Ծայրամասային անոթների և թոքային մազանոթների ընդհանուր դիմադրությունը դառնում է ավելի փոքր, սրտամկանի արտադրանքը մեծանում է, իսկ սթրեսի նկատմամբ դիմադրությունը մեծանում է:
Բացի այդ, ակտիվ նյութը բարելավում է սրտամկանի արյան հոսքը և սահմանափակում է նեկրոզիզացիայի տարածումը սրտի կաթվածի ժամանակ, նվազեցնում է առիթմիաների հավանականությունը և սրտի անբավարարության ծանրությունը:
Երկրորդ ակտիվ նյութը `հիդրոքլորոթիազիդ - վերաբերում է թիազիդներին` diuretic- ի հատկություններով:
Փոխում է նատրիումի հավասարակշռությունը և նվազեցնում արձագանքը նորեֆինեֆրինի և II տիպի անգիոտենսինի արձագանքին:
Hartil-D- ի օգնությամբ ճնշումը պորտալարի երակային հատվածում կրճատվում է:
Այս դեղամիջոցի օգնությամբ նեֆրոպաթիայի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում պորտալարի երակային ճնշումը կրճատվում է, կանխվում է երիկամային անբավարարության զարգացումը:
Դեղը սկսվում է կառավարումից մոտ մեկ ժամ հետո և տևում է մոտ մեկ օր:
Ֆարմակոկինետիկա
Հակահիպերտոնիկ բաղադրիչի կլանումը տեղի է ունենում արագ, և մեկ ժամ անց այն հասնում է առավելագույնի (50-60%): Այն ձևավորում է ակտիվ և ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչներ, որոնք կապում են արյան պլազմայի սպիտակուցային բաղադրիչին:
Diuretic- ը կլանվում է նույնքան արագ, որքան ramipril- ը, հեշտությամբ բաշխվում և արտազատվում է երիկամների կողմից 90% -ով `իրենց բնօրինակ տեսքով:
Այն արտազատվում է գրեթե հավասար համամասնությամբ մեզի և ֆեկսների հետ:
Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում մեծանում է ramiprilat- ի (ակտիվ նյութափոխանակության) կոնցենտրացիան, իսկ լյարդի հետ կապված խնդիրների դեպքում ՝ ramipril:
Օգտագործման ցուցումներ
Hartil D- ը նշված է արյան բարձր ճնշման համար, բայց նաև օգտագործվում է սրտի և երիկամների որոշակի հիվանդությունների համար:
Այն նախատեսված է նման հիվանդությունների բուժման համար.
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- զարկերակային գերճնշում;
- շաքարախտ կամ ոչ-դիաբետիկ նեպրոպաթիա;
- IHD նվազեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ուղեղային արյունազեղման (ինսուլտի) հնարավորությունը:
Օգտագործման ցուցում է հակահիպերտոնիկ գործակալներով diuretics- ի բուժման մեջ համադրման անհրաժեշտությունը:
Հակացուցումները
Մի ընդունեք դեղեր, եթե.
- թմրամիջոցների ցանկացած բաղադրիչի կամ սուլֆոնամիդային խմբի ածանցյալների հիպերերեկցիաները.
- դերմիսի և ենթամաշկային հյուսվածքների խորքային շերտերի այտուցների առկայությունը անամնեզում;
- արյան հոսքի դժվարությամբ կամ մեկ երիկամի զարկերակների նեղացումով հեպատիկ զարկերակների նեղացում.
- խոլեստազ;
- զարկերակային հիպոթենզիա;
- մինչև 18 տարի ՝ երեխաների մարմնի վրա ազդեցության վերաբերյալ տվյալների բացակայության պատճառով.
- երբ վերերիկամային ծառի կեղեվը ավելի շատ ալդոստերոն է թաքցնում, քան սովորաբար պահանջվում է.
- երիկամային անբավարարություն:
Կանանց հետ բուժումը խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ժամանակ:
Խնամքով
Մեծ ճշգրտությամբ և բժշկի հսկողության ներքո սահմանվում է առաջնային ալդոստերոնիզմի, գլյուկոզի կամ գալակտոզայի գլյուկոզայի կամ անհանդուրժողականության կամ անբավարար կլանման համար, հեմոդիալիզի ժամանակ.
Ինչպե՞ս վերցնել Հարտիլ Դ
Դոզան նշանակվում է բժշկի կողմից յուրաքանչյուր դեպքում `անհատապես:
Պլանշետները վերցվում են ամենից հաճախ առավոտյան ՝ առանց ծամելու: Միևնույն ժամանակ նրանք սպառում են շատ ջուր: Մի կապիր սննդի ընդունման հետ:
Hartila-D պլանշետները վերցվում են ամենից հաճախ առավոտյան ՝ առանց ծամելու:
Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 10 մգ:
Դոզան տարբեր հիվանդությունների համար.
- Զարկերակային գերճնշում `օրական 2,5-5 մգ, կախված արտադրված ազդեցությունից:
- Սրտի քրոնիկ անբավարարություն `1,25-2,5 մգ: Պահանջվող դոզայի ավելացումը 2,5 մգ-ից ավել կարող է բաժանվել 2 դոզայի:
- Սրտամկանի ինֆարկտից հետո, ramipril + hydrochlorothiazide- ի համադրությունը սահմանվում է սուր պայմանից հետո երրորդ օրը ոչ շուտ: Դեղաչափը `2,5 մգ 2 անգամ մի օր: Հնարավոր բարձրացում մինչև 5 մգ 2 անգամ մի օր:
- Սրտի կաթվածի կանխարգելման համար նախնական դեղաչափը կազմում է 2,5 մգ, այնուհետև կրկնապատկվում է 2 շաբաթվա ընթացքում կիրառվելուց հետո, և նույնիսկ 3 անգամ 3 անգամ հետո: Ամենօրյա պահպանման առավելագույն դեղաչափը 10 մգ-ից ոչ ավելի է:
Շաքարախտով
Բուժման սկզբում 2,5 մգ կես դեղահատ ընդունվում է օրական 1 անգամ: Ապագայում, անհրաժեշտության դեպքում, հնարավոր է աստիճանաբար բարձրացնել օրական դոզան 5 մգ-ով երկու բաժանված դոզաներով:
Հարթիլա Դ-ի կողմնակի ազդեցությունները
Ամենից հաճախ, դեղամիջոցի գործողության անցանկալի դրսևորումները վերաբերում են մարսողական համակարգի, հեմատոպոեզիայի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, միզուղիների և գենիտորային համակարգերի, շնչառական համակարգի, մաշկի, էնդոկրին համակարգի, լյարդի և աղիքային խողովակների աշխատանքներին:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ
Սրտխառնոց, փսխում, չոր բերան, ստոմատիտ, աթոռակի խանգարումներ:
Արյունաբանական օրգաններ
Արյունազերծված օրգաններից հնարավոր է ցուցանիշների վերլուծության փոփոխություններ.
- հեմոգլոբինի մակարդակ (անկում, սակավարյունության առաջացում);
- կարմիր արյան բջիջների, արյան սպիտակ բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը (նվազում);
- կալցիումի մակարդակը (կաթիլ):
Կենտրոնական նյարդային համակարգ
Չի բացառվում ապատիայի սկիզբը, մեծ քնկոտությունը, անհանգստությունը, ականջներում զանգելը, գլխապտույտը և թուլությունը:
Միզուղիների համակարգից
Երիկամների ազդեցությունը կարող է առաջացնել օլիգուրիա,
Շնչառական համակարգից
Հնարավոր բրոնխոսպազմ, ռինիտ, չոր հազ, շնչառության թուլություն:
Մաշկի մասով
Ashան, պարեստեզիա, քրտնարտադրության ավելացում, մաշկի որոշ հատվածներում ջերմության սենսացիա, ալոպեկիա:
Hartila-D- ի օգտագործումը կարող է հանգեցնել ավելորդ քրտնարտադրության:
Գենիտարային համակարգից
Նվազում է լիբիդոն, էրեկտիլ դիսֆունկցիան:
Սրտանոթային համակարգից
Արյան ճնշման անկումը կանգնելիս կամ կանգնելիս, սրտի ռիթմի խանգարումը, Ռեյնուդի հիվանդության սրումը:
Արյան ճնշման կտրուկ և շատ ուժեղ անկման դեպքում կարող է զարգանալ սրտամկանի ինֆարկտը կամ ինսուլտը:
Էնդոկրին համակարգ
Շիճուկի գլյուկոզայի և միզաթթվի ավելացում:
Լյարդի և լեղուղեղի մասի վրա
Դեղնախտ խոլեստատիկ, հեպատիտ, լյարդի անբավարարություն, խոլեցիստիտ, լյարդի նեկրոզ:
Ալերգիա
Ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ հետևյալ ձևով.
- աղիք;
- ֆոտոսենսացման բարձրացում;
- դեմքի կամ ձնաբքի անգիոեդեման;
- կոճերի այտուցվածություն;
- արտանետվող erythema;
- կոնյուկտիվիտ և այլն:
Hartila-D- ի օգտագործումը կարող է ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել ուրրտարիայի տեսքով:
Խիստ ալերգիկ ռեակցիաներով պլանշետները չեղյալ են հայտարարվում:
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Քանի որ բարդ մեխանիզմներով աշխատելը ուշադրություն է պահանջում, այդ իսկ պատճառով, հաշվի առնելով դեղամիջոցի անհատական հնարավոր արձագանքը, դուք պետք է զերծ մնաք մեքենայից և շահագործող սարքեր վարելուց առնվազն բուժման սկզբում:
Կողմնակի ազդեցությունները նույնպես հայտնվում են հետևյալ կերպ.
- հիպերկալեմիա
- հիպերազոտեմիա;
- հիպերկրատինինեմիա;
- մնացորդային ազոտի ավելացում;
- այլ լաբորատոր ցուցանիշների փոփոխություն:
Մկանային-կմախքային համակարգը դեղամիջոցին պատասխանում է մկանների ցավեր, արթրիտ և, շատ հազվադեպ, կաթված:
Հատուկ ցուցումներ
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Դեղը խստորեն հակացուցված է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Այս պահին սաղմի վրա հարբած ազդեցության ամենաբարձր հավանականությունը: Թմրամիջոցների ակտիվ բաղադրիչների ազդեցության պատճառով պտուղը կարող է.
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում;
- աճի հետաձգում;
- oligohydramnios;
- գանգի հետաձգված օսիպացումը:
Հարտիլ-Դը խստորեն հակացուցված է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:
Ապագայում նորածինների պաթոլոգիաները կարող են զարգանալ.
- արյան ցածր ճնշում;
- հիպերկալեմիա
- թրոմբոցիտոպենիա:
Քանի որ կա դեղի արտազատում կրծքի կաթով, անհրաժեշտ է հրաժարվել կրծքով կերակրելուց:
Hartil D- ի նշանակումը երեխաների համար
Երեխաների վրա դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, հետևաբար, մինչև տասնութ տարեկան հասակը չի սահմանվում:
Օգտագործեք ծերության մեջ
Նշեք ծայրահեղ զգուշությամբ և հնարավորինս ցածր չափաբաժիններով:
Հայտ է երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար
Երիկամային անբավարարության դեպքում պետք է ճշգրտվի դեղաչափը և բուժման ընթացքը:
Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 5 մգ:
Երիկամային անբավարարության դեպքում պետք է ճշգրտվի Hartila-D- ի չափաբաժինը և բուժման ընթացքը:
Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար
Առավելագույն օրական դոզան թույլ տված լյարդի գործառույթի դեպքում չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 2,5 մգ, իսկ բուժումը, դեղամիջոցի հնարավոր ոչ համարժեք արձագանքի պատճառով, իրականացվում է միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:
Չափաբաժինը Հարթիլ Դ
Հայտնվում է.
- ցավեր
- արյան ճնշման կտրուկ անկում;
- միզուղիների պահպանում;
- աղիքի խցանում;
- սրտի ռիթմի խանգարումներ և այլն:
Կարևոր առաջնահերթ միջոց է ակտիվացված ածխածնի և նատրիումի սուլֆատի օգտագործումը:
Հետագա բուժումը կախված է ախտանիշներից, ինչպես նաև դեղամիջոցի և դեղաչափի տևողությունից:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Այն կարող է օգտագործվել թրոմբոլիտիկների, բետա-բլոկլերների, ացետիլսալիցիլաթթվի հետ միասին:
Հատուկ ուշադրություն է պահանջվում նկարագրված դեղամիջոցի համատեղ ընդունման դեպքերում.
- diuretics;
- ցավազրկում;
- տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ;
- օրգանական նիտրատներ;
- վազոդիլատորներ;
- antipsychotic դեղեր:
Թերեւս Hartila-D- ի օգտագործումը ացետիլսալիցիլաթթուով:
Այսպիսով, diuretics- ի հետ միաժամանակ կառավարումը հրահրում է արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազում:
Թիազիդային diuretics- ի օգտագործման դեպքում հնարավոր է արյան կալցիումի մակարդակի բարձրացում:
Նույն ցավազրկումը, օրգանական նիտրատները (ամենից հաճախ նիտրոգլիցերինը), հակասեպտիկ դեղամիջոցները և տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները տալիս են նույն ազդեցությունը:
Թմրանյութերը, որոնք բարձրացնում են արյան մեջ կալիումի մակարդակը (օրինակ, կալիումի խնայող diuretics, ինչպիսիք են Spironolactone, Triamteren, Renial և այլն), ցիկլոսպորինները կարող են տալ հիպերկալեմիայի ազդեցությունը:
Լիթիումի աղերը դառնում են ավելի թունավոր, երբ ընդունվում են ACE ինհիբիտորների օգնությամբ, հետևաբար, չեն համակցվում մեկ դոզայի մեջ:
Հիպոկալեմիան կարող է զարգանալ, երբ ընդունվում է սրտային գլիկոզիդներով և որոշ հակասեպտիկ դեղամիջոցներով:
Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը թուլացնում է համադրությունը սիմպաթոմիմետիկայի և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ երկարատև օգտագործման հետ:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Հնարավոր է բարձրացնել ալկոհոլի ազդեցությունը, ուստի համատեղ ընդունումը չի առաջարկվում:
Անալոգներ
Կան նույն ակտիվ նյութերով և նույն դեղաչափով անալոգներ.
- Amprilan nl (Սլովենիա) - 30 հաբեր;
- Ramazid n (Մալթա կամ Իսլանդիա) - 10, 14, 28, 30 և 100 հատ:
Նմանատիպ գործողությունների դեղեր մատչելի են նաև, բայց այլ ակտիվ նյութերի կամ դեղաչափերի դեպքում.
- Tritace գումարած;
- Enalapril;
- Enap R;
- Prestarium- ը և այլք
Դեղատների արձակուրդի պայմանները
Այն թողարկվում է դեղատոմսով:
Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի
Ոչ մի դեղատոմս չի տրամադրվում:
Գինը Hartil D- ի համար
Պլանշետների փաթեթավորման գինը 28 կտորի չափով է.
- 455 ռուբլիից `2,5 մգ / 12,5 մգ;
- 590 ռուբլիից `5 մգ / 25 մգ:
Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները
Առաջարկվում է դեղը պահել այն ջերմաստիճանը, որը չի գերազանցում + 25º C- ն այն երեխաների և կենդանիների համար անհասանելի վայրում:
Առաջարկվում է պահել Hartil-D- ը + 25º C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Գործողության ժամկետը
Գործողության ժամկետը նշվում է փաթեթավորման վրա: Մի օգտագործեք արտադրության օրվանից 3 տարի հետո:
Արտադրող
«Ալֆամեդ Ֆարբիլ Արծնայմիթել GmbH» ընկերության գերմանական արտադրությունը Գոտինգեն քաղաքում:
Այն արտադրվում է Հունգարիայի դեղագործական գործարանի EGIS ՓԲԸ գործարանում:
Hartil D ակնարկներ
Սրտաբաններ
Անտոն Պ., Սրտաբան, Տվեր
Պրակտիկան ցույց է տվել դեղամիջոցի արդյունավետությունը հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման գործընթացում: Հարմար է օգտագործել այն դեպքում, երբ նշվում է ACE inhibitor- ների և diuretics- ի համադրումը:
Ելենա Ա., Սրտաբան, Մուրմանսկ
Արդյունավետ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել նաև սրտի նոպաները կանխելու համար: Միակ բացասականը բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ են, երբեմն ՝ խիստ:
Հիվանդները
Վասիլի, 56 տարեկան, Վոլոգդա
Ես երկար տարիներ տառապում եմ հիպերտոնիկ հիվանդություններից: Մոտ 2 ամիս առաջ ես բժշկի կողմից ստացա այս դեղի դեղատոմսը: Առաջին օրերին գլխապտույտը տանջում էր և մի փոքր սրտխառնոց առաջացնում: Նա ասաց բժշկին և այն բանից հետո, երբ դեղաչափը փոքր-ինչ փոխվեց, ամեն ինչ ընկավ տեղում, և այժմ առողջությունս նորմալ է:
Եկատերինա, 45 տարեկան, Կոստրոմա քաղաք
Երբ բժիշկը նախանշեց այս դեղահատերը, նա բացատրեց, որ քանի որ բուժման համար անհրաժեշտ է համակցված դեղամիջոց, այս դեպքում, կարծես, դա ամենահարմարն է: Դա հարմար էր օրեկան մեկ անգամ վերցնելը, և հարկ չկա հիշել ՝ արդյոք այն կերակուրը վերցնել նախքան կերակուրը, ընթացքում կամ դրանից հետո: Եթե մոռացել եք նախաճաշից առաջ, ապա կարող եք ավելի ուշ խմել: Միակ անհարմարությունը. Առաջին մի քանի օրերին ես ստիպված էի հրաժարվել մեքենայից, քանի որ գլուխս թեթևակի գլխապտույտ էր: Բայց հետո ամեն ինչ հեռացավ, և այժմ ես ամեն օր խմում եմ այս դեղամիջոցը:
