Հիպոգլիկեմիկ ախտանիշային համալիրը դրսևորվում է արյան շաքարի կոնցենտրացիայի ուժեղ անկման պատճառով: Այն հանկարծակի զարգանում է, մինչդեռ հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի: Անհրաժեշտ է անհապաղ և իրավասու գործել, հակառակ դեպքում լուրջ հետևանքներից հնարավոր չէ խուսափել:
Առաջին օգնություն
Հիպոգլիկեմիան առավել բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներին, չնայած այն կարող է նկատվել նաև այս պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում: Նման դեպքերում փոխհատուցող մեխանիզմներն ակտիվանում են, և կոմայի զարգացման հավանականությունը ծայրաստիճան ցածր է: Դիաբետիկների մոտ հիպոգլիկեմիկ պետության պատճառը կարող է լինել.
- ինսուլինի թերապիայի ֆոնի վրա ցածր ածխաջրերի սնուցում;
- կերակուրների միջև աճի ընդմիջումը.
- ավելորդ կամ երկարատև ֆիզիկական ակտիվություն.
- հիպոգլիկեմիկ դեղերի չափից մեծ դոզա;
- ալկոհոլի օգտագործումը;
- գաստրոփարեզ, երիկամային անբավարարություն, լյարդի խանգարում:
Հիպոգլիկեմիայի դեպքում արյան գլյուկոզան պակաս է, քան 2,8 մմոլ / Լ: Ուղեղը թերսնված է, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խզմանը: Արդյունքում, բնորոշ ախտանշաններ են հայտնվում.
- Բարձր հուզմունք, նյարդայնություն:
- Սովի զգացում:
- Tնցում, ցնցող ազդեցություն, թմրություն և մկանների ցավ:
- Քրտնարտադրություն, ամբողջական կազմի մաքրում:
- Շրջանառության խանգարում, տախիկարդիա:
- Գլխապտույտ, գլխացավ, ասթենիա:
- Խառնաշփոթություն, դիպլոմիա, լսողական աննորմալություններ, վարքի շեղումներ:
Հիպոգլիկեմիան վերաբերում է ժամանակավոր պայմանին: Իր բարդությամբ զարգանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա, որը հղի է ուղեղի վնասվածքով, շնչառական կալանքով, սրտի գործունեության դադարեցմամբ և մահով:
Եթե հայտնաբերվում են վտանգավոր ախտանիշներ, հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն: Գործողությունների ալգորիթմը կախված է թույլ տեսողության գիտակցության աստիճանից: Հիպոգլիկեմիայի համար առաջին օգնությունը, եթե մարդը գիտակցված է, հետևյալն է.
- Հիվանդը նստած է կամ դրվում է:
- Արագ ածխաջրերի մի մասը անմիջապես բանավոր կերպով ընդունվում է նրա համար, օրինակ.
- մի բաժակ քաղցր հյութ;
- 1,5 tbsp. լ մեղր;
- թեյ 4 tsp շաքարավազ
- 3-4 կտոր զտված;
- կարագ բլիթներ և այլն
- Ինսուլինի բարձր մակարդակի պատճառով դրա չափազանց մեծ դոզայի պատճառով պետք է սպառել մի քանի խառնված ածխաջրեր:
- Հիվանդին խաղաղություն ապահովելով ՝ նրանք ակնկալում են նրա վիճակի բարելավում:
- 15 րոպե անց արյան շաքարի կոնցենտրացիան չափվում է դյուրակիր գլյուկոմետր օգտագործելով: Եթե արդյունքները անբավարար են, ապա անհրաժեշտ է շաքար պարունակող մթերքների վերածնում:
Եթե հայտնաբերվում են հիպոգլիկեմիայի վտանգավոր ախտանիշներ, հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն:
Բարելավումների բացակայության դեպքում, ինչպես նաև հիվանդի վիճակի վատթարացման դեպքում նրան անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն:
Օգնել երեխային
2 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի հարձակման ժամանակ արյան շաքարը ընկնում է 1,7 մմոլ / լ-ից ցածր, 2 տարեկանից բարձր `2,2 մմոլ / լ-ից ցածր: Այս դեպքում հայտնվող ախտանիշները, ինչպես մեծահասակների մոտ, կապված են նյարդային կարգավորման խախտման հետ: Գիշերային հիպոգլիկեմիան հաճախ դրսևորվում է երազում լաց լինելով, և երբ երեխան արթնանում է, նա ունի խառնաշփոթ և ամնեզիայի նշաններ: Հիպոգլիկեմիկ ախտանիշների և նյարդահոգեբուժական աննորմալությունների միջև հիմնական տարբերությունն ուտելուց հետո դրանց անհետացումն է:
Շաքարային դիաբետի դեմ մեղմ հիպոգլիկեմիայի միջոցով երեխան պետք է դրվի նստած դիրքի և նրան տալ քաղցրավենիք, պլանշետներում գլյուկոզա, մի գդալ ջեմ, մի քիչ քաղցր սոդա կամ հյութ: Եթե պայմանը չի վերադարձել նորմալ, ապա հիվանդին պետք է տրվի մարսվող ածխաջրերի լրացուցիչ բաժին և շտապօգնություն կանչի: Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան պահանջում է շտապ հոսպիտալացում:
Եթե երեխան կորցրել է գիտակցությունը, ապա նրան շրջում են նրա կողքին և ակնկալում են բժիշկների ժամանումը: Հիվանդի բերանի խոռոչը պետք է մաքրվի սննդից կամ փսխումից: Հնարավորության դեպքում գլյուկագոնը կառավարվում է intramuscularly:
Հիվանդանոցային հիպոգլիկեմիայի բուժում
Հիվանդանոցում բուժական միջոցառումները շատ չեն տարբերվում նախակենտրոնական խնամքից: Եթե ախտանշաններ են հայտնաբերվում, հիվանդը պետք է օգտագործի շաքար պարունակող արտադրանք կամ դեղահատ գլյուկոզա ընդունի: Եթե բանավոր կառավարումը հնարավոր չէ, ապա դեղը ներարկվում է լուծույթի ձևով: Եթե պայմանը չի բարելավվում, ապա դա կարող է պահանջել ոչ միայն էնդոկրինոլոգի, այլև այլ մասնագետների (սրտաբան, վերակենդանացման և այլն) միջամտություն:
Առգրավումը հանվելուց հետո կարող է անհրաժեշտ լինել սնունդ, որոնք հարուստ են բարդ ածխաջրերով, ռեցիդիվը կանխելու համար: Ապագայում անհրաժեշտ է հարմարեցնել հիվանդի կողմից օգտագործվող հիպոգլիկեմիկ գործակալների դեղաչափը, սովորեցնել նրան դա անել ինքնուրույն և առաջարկել օպտիմալ դիետա:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն
Հիպոգլիկեմիայի դրսևորման ծայրահեղ աստիճանը հիպոգլիկեմիկ կոմա է: Ամենից հաճախ, այն արագորեն զարգանում է շաքարախտով հիվանդների մոտ `մեծ քանակությամբ ինսուլինի կամ այլ դեղամիջոցների ներմուծման շնորհիվ, որոնք նվազեցնում են գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Դրա սկզբի նշանը հիվանդի գիտակցության կորուստն է: Այս դեպքում առաջին օգնությունը կրճատվում է նրանով, որ հիվանդը դրվում է իր կողմում և կանչվում է շտապօգնության խումբ: Արգելվում է սննդի կամ ըմպելիքների բերանի խոռոչում տեղադրումը, ինչպես նաև ինսուլինի ընդունումը:
Հիպոգլիկեմիայի դրսևորման ծայրահեղ աստիճանը հիպոգլիկեմիկ կոմա է:
Գլյուկագոնի ներկայությամբ անհրաժեշտ է դեղամիջոցի 1 մլ ներմուծել մաշկի տակ կամ կատարել ներգանգային ներարկում նախքան բժշկի ժամանումը: 20 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաների դեպքում դեղաչափը որոշվում է անհատապես: Եթե հիվանդը արթնանա, նա պետք է որքան հնարավոր է շուտ վերցնի պարզ ածխաջրերի մի մասը (քաղցր սնունդ, խմիչք):
Երբ իրավիճակը պարզ չէ, պահանջվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ պաթոլոգիաների հետ, որոնք կարող են առաջացնել տկարություն և ցնցումներ (էպիլեպսիա, գլխի վնասվածք, էնցեֆալիտ և այլն): Չափեք գլյուկոզան և վերահսկեք կենսական նշանները:
Կոմայի վերացման հիմնական միջոցները պետք է ձեռնարկվեն տեղում կամ հիվանդին հիվանդանոց հասցնելիս: Նրանք իջնում են գլյուկոզի լուծույթի ներերակային ինֆուզիոն: Ընթացակարգը թույլատրվում է միայն օգնություն տրամադրող անձի համապատասխան որակավորումներով: Նախ, մինչև 100 մլ ընդհանուր ծավալի դեղամիջոցի 40% -ը ներարկվում է երակային մեջ: Եթե հիվանդը չի արթնանում, դուք պետք է կաթիլներ դնեք 5% գլյուկոզայով:
Ստոմատիկ բուժում կոմայի համար
Երբ նախաքննական հիվանդանոցային միջոցառումները ցանկալի արդյունք չեն տալիս, հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց: Դա անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիայի կրկնվող հարձակման դեպքում հիվանդի վիճակի նորմալացումից անմիջապես հետո: Այնտեղ նրանք շարունակում են գլյուկոզան ներարկել ինֆուզիոն տեսքով ՝ միաժամանակ վերացնելով առկա ախտանիշները: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են գլյուկագոն, կորտիկոստերոիդներ, adrenaline, և կատարվում է սրտանոթային վերակենդանացում:
