Արյան շաքարի անկմամբ կամ բարձրացումով պայմանավորված կոմա կարող է առաջանալ նյութափոխանակության խանգարում ունեցող ցանկացած անձի մոտ ՝ անկախ նրանից, որ նրանք ախտորոշվել են շաքարային դիաբետով, թե՞ սա էնդոկրին հիվանդության առաջին դրսևորումն է: Հետևաբար կարևոր է իմանալ վտանգավոր պաթոլոգիայի պատճառներն ու ախտանիշները:
Ինչն է հրահրում պայմանը:
Շաքարախտը ուղեկցվում է նյութափոխանակության խանգարումներով, որի արդյունքում կա՛մ անբավարար ինսուլին է արտադրվում, կա՛մ մարմնի բջիջները դառնում են անսպառ:
Արդյունքում, սննդով մատակարարվող գլյուկոզան չի վերածվում էներգիայի, բայց արյան մեջ ավելցուկ է կուտակվում: Առանց ինսուլինի կանոնավոր ներերակային կառավարման, մարմնի թունավորումը տեղի է ունենում և զարգանում է հիպերգլիկեմիկ կոմա:
Եթե դեղաքանակը խախտվել է և հորմոնը գերազանցվել է, կամ հիվանդը երկար ժամանակ սնունդ չի վերցրել, գլյուկոզի քանակը նվազեցվում է թույլատրելի մակարդակից ցածր, և առաջանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Կարող է հանգեցնել գլյուկոզի մակարդակի փոփոխության.
- ալկոհոլային թունավորումներ;
- նյարդային լարվածություն;
- գերբեռնվածություն;
- հղիության ժամանակահատվածը;
- ածխաջրերով և շաքարով հարուստ սնունդ:
Պաթոլոգիայի տեսակները
Դիաբետիկ կոմա զարգանում է արյան մեջ շաքարի համամասնության զգալի փոփոխություններով `ընդունելի չափանիշների համեմատությամբ: Թե՛ գլյուկոզի մակարդակի իջեցումը, և թե՛ բարձրացումը կարող է կոմայի պատճառ դառնալ
Հիպերգլիկեմիայի տեսակները
Կետոասիդոտիկ կոմա - սպառնալիք 1 տիպի դիաբետիկների համար: Ինսուլինի ներարկումների ժամանակացույցի խախտման, ժամկետանց դեղամիջոցի օգտագործումը կամ դեղաչափի խախտումը խախտելու դեպքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը սկսում է արագ աճել:
Ինսուլինի անբավարարությունը արագացնում է ճարպաթթուների կազմալուծումը մարմնում, ինչը հանգեցնում է ketone մարմինների մեծացմանը, որը 30-ից 40 մմոլ / լ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի հետ զուգընթաց խթան է հանդիսանում կոմայի զարգացման համար և բացատրում է ացետոնի շունչը դիաբետիկների մեջ:
Ketoacidotic կոման զարգանում է երկար ժամանակ, մի քանի օրվա ընթացքում: Այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը կորցնում է քաշը և գրեթե անընդհատ քնում: Անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար կարող եք բռնել ախտանիշներ և խորհրդակցել բժշկի հետ:
Hyperosmolar կոմա հնարավոր է 2-րդ տիպի շաքարախտով: Սրտի հիվանդությամբ տարեց հիվանդները դրանում առավելագույն զգայուն են: Այս տեսակի հիպերգլիկեմիայի դեպքում ketone մարմինները չեն ձևավորվում, և ավելորդ շաքարը արտազատվում է միզելու ժամանակ: Խաթարված ջրի հավասարակշռության և մարմնի ջրազրկման հետ մեկտեղ գլյուկոզի արտազատումը դժվար է, և այն արյան մեջ կուտակվում է մինչև 50 մմոլ / լ, ինչը հանգեցնում է կոմայի:
Նմանատիպ պայմանը տեղի է ունենում առաջին տագնապալի ախտանիշներից մի քանի օր անց, որոնցից մեկը արագ քաշի կորուստն է:
Կաթնաթթվային կոմա ավելի հաճախ զարգանում է ալկոհոլից կախված մարդկանց և տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր շաքարախտից բացի տառապում են լյարդի, սրտանոթային համակարգի և երիկամների հիվանդություններով: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ կաթնաթթվի ձևավորման արդյունքում `ներքին օրգանների թթվածնի սովի ֆոնի վրա:
Այս պայմանը բնութագրվում է որովայնի, կրծքավանդակի և մկանների ցավերի տեսքով, ինչպես նաև դժվարությամբ և աղմկոտ շնչով: Կաթնաթթվային կոմայի զարգացումը արագորեն զարգանում է, ուստի այն համարվում է առավել ծանր:
Հիպոգլիկեմիա
Հիպոգլիկեմիայի հիմնական պատճառը արյան ցածր շաքարն է: Դա կարող է տեղի ունենալ 1-ին տիպի դիաբետիկների մեջ `երկարատև ծոմ պահելուց կամ ինսուլինի ավելացված դոզայի արդյունքում: Հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում նաև ալկոհոլային թունավորումների և ֆիզիկական կամ հուզական գերբեռնվածության ֆոնի վրա:
Բնութագրական նշանները անհանգստության դրսևորում են, ուտելու մշտական ցանկություն, գլխացավ հարձակումներ և գլխապտույտ, դողալ և ցավեր: Հիպոգլիկեմիկ կոման ամենատարածվածն է և զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում, այնպես որ դուք չեք կարող հետաձգել վերականգնման միջոցառումները:
Կոմայի առաջին նշանները և ախտանիշները
Կոման արագորեն չի զարգանում: Սովորաբար, դրան նախորդում են բազմաթիվ ախտանիշներ, որոնց վրա ուշադրություն դարձնելով, կարող եք ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել և կանխել լուրջ վիճակի դրսևորումը:
Հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.
- անդադար ծարավ;
- ախորժակի կորուստ;
- հորդորել միզելու;
- գլխացավեր են հայտնվում;
- կան սրտխառնոցներ, որոնք ուղեկցվում են փսխումով;
- թուլությունն աճում է, քնկոտությունը զգացվում է.
- շնչառությունը ամրացնում է, որովայնի շրջանում ցավեր են հայտնվում;
- աղիքային դիսֆունկցիան կարող է նկատվել:
Այս պայմանը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում է 33 մմոլ / Լ:
Առանց հրատապ միջոցների, մեկ օր կամ ավելի վաղ հիվանդի բարեկեցությունը վատթարանում է, և նման դրսևորումներ են նշվում.
- հայտնվում են lethargy և apathy;
- շունչը դառնում է ացետոնի հոտով;
- ցնցում և անհանգստություն դրսևորվում է.
- խոսքը դժվար է, խառնաշփոթը նկատելի է.
- շարժումների թույլ համակարգում;
- դիտվում են առգրավման դեպքեր.
- տեղի է ունենում սենսացիայի կորուստ և հալոցանք:
Ո՞վ կարելի է առանձնացնել հետևյալ ախտանիշներով.
- palpable թույլ զարկերակ;
- ճնշումը ընկնում է;
- նկատվում է հոնքերի փափկություն:
Հիպոգլիկեմիայի հետ նախածննդյան վիճակը նման է.
- կա սովի զգացում;
- հայտնվում են ցրտերն ու դողերը;
- քրտնարտադրությունն ուժեղանում է;
- թուլությունն արագորեն աճում է.
- սրտի palpitations;
- հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը:
Ինչ շաքար է առաջացնում հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Կոմա է առաջանում, երբ գլյուկոզի մակարդակը իջնում է 1,5 մմոլ / լ-ից պակաս: Առաջին նշանի ժամանակ դուք պետք է արագորեն բարձրացնեք նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ: Դրա համար հարմար է մի կտոր շոկոլադ, շաքար կամ քաղցր հյութ:
Շտապ օգնություն և բուժում
Գերակշռված վիճակում գտնվող անձին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս պետք է իմանալ, թե ինչ գործողություններ կարող են իրականացվել:
- Զանգահարեք շտապօգնություն:
- Հանգստացեք հիվանդին իր կողմից և ապահովեք նրան խաղաղություն և թարմ օդի ներհոսք:
- Հնարավորության դեպքում չափեք շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ:
- Եթե ինսուլինի դեղաչափը հայտնի է, և գլյուկոզի մակարդակը բարձրացված է, հիվանդին ներարկեք:
- Եթե շաքարը ցածր է, տուժածին խմեք քաղցր հյութ կամ վերցրեք գլյուկոզի պատրաստուկ:
- Եթե հիվանդի վիճակի պատճառը անհայտ է, ապա նման գործողությունները չեն կարող կիրառվել: Սա կարող է հանգեցնել իրավիճակի վատթարացման:
- Մի փորձեք անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդին հաբ տալ կամ հաբ տալ:
- Եթե մարդ խմիչք է խնդրում, ջուր տվեք նրան:
- Եթե չկարողացաք շտապօգնություն զանգահարել, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ առաքել այն: հիվանդանոցի զոհ:
Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո տուժողը տեղադրվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ ձեռնարկվում են բոլոր անհրաժեշտ քայլերը դիաբետի վիճակը կայունացնելու և նրան կոմայից դուրս բերելու համար: Կենսական գործունեությունը պահպանելու համար մեխանիկական օդափոխության սարքը միացված է հիվանդին `ներքին օրգանների թթվածնի սովից խուսափելու համար:
Հիմնական բուժումը ինսուլինի փոքր չափաբաժինների հաճախակի կառավարումն է `շաքարի մակարդակի և ացետոնի պարունակության բազմակի վերահսկմամբ: Միևնույն ժամանակ, գլյուկոզան կառավարվում է մեկ ժամ ընդմիջումով `ինսուլինի ավելցուկը խուսափելու համար:
Տեղադրված են աղի կաթիլներ և նատրիումի քլորիդով, կաֆորով և կոֆեինի ներարկումներով: Այս կերպ սիրտը ապահովվում է և ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը համալրվում է:
Կոմայից դուրս գալուց հետո հիվանդին նշանակվում է դիետիկ սնունդ, և վիճակը լիովին կայունացնելու համար վերանայվում է ինսուլինի դեղաչափը:
Ի՞նչ է սպասում հիվանդին կոմայի հետևից:
Ժամանակին բժշկական օգնությունը կօգնի դադարեցնել դիաբետիկ կոմայի զարգացման հենց սկզբում: Բժիշկները նորմալացնում են արյան շաքարը, վերականգնում ջրի հավասարակշռությունը, կազմում են էլեկտրոլիտների պակասը, ինչը զգալիորեն կբարելավի հիվանդի վիճակը:
Վերակենդանացման հետաձգմամբ ՝ կոմայի հետևանքները ճնշող են: Կոմը կարող է երկար տևել ՝ շարունակելով ամիսներ և նույնիսկ տարիներ: Այս ընթացքում զարգանում է կենսական օրգանների թթվածնի սով, ինչը ուղեղի այտուց է առաջացնում:
Կոմայից դուրս գալուց հետո հիվանդը կարող է դրսևորել կաթված, սրտում պաթոլոգիա, խոսքի խանգարման խանգարում: Տասը հիվանդներից մոտ մեկը մահանում է առանց գիտակցությունը վերականգնելու:
Ինչպե՞ս կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը:
Դիաբետիկի կյանքը ամբողջովին փոխվում է հիվանդության առաջին ախտանիշների առաջացումից և ախտորոշման հաստատումից հետո: Այժմ նրա բոլոր գործողությունները պետք է ուղղված լինեն արյան մեջ շաքարի ընդունելի մակարդակի պահպանմանը:
Դիաբետիկ կոմայի զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է հետևել որոշ կանոնների.
- պարբերաբար դիտարկվում է բժշկի կողմից և հետևել սահմանված բոլոր առաջարկություններին.
- հավատարիմ մնալ ածխաջրերի ընդունման սահմանափակումների և շաքարավազի մերժման սննդակարգին.
- պահպանել ողջամիտ ֆիզիկական գործունեությունը
- Մի ծանրաբեռնեք, այլև վարվեք նստակյաց ապրելակերպով. - հրաժարվել վատ սովորություններից;
- օրական խմեք առնվազն 1,5 լիտր ջուր, չհաշված թեյը, հյութերը և ապուրները.
- վերահսկեք ձեր քաշը;
- խուսափեք կերակրատեսակների միջև երկար ընդմիջումից. ձեզ հարկավոր է հաճախ ուտել, բայց փոքր բաժիններում.
- օրվա ընթացքում մի քանի անգամ վերահսկել արյան գլյուկոզան;
- մի շրջանցեք ինսուլինի ներարկումները և կամայականորեն չփոխեք դեղաչափը.
- Տնային պայմաններում չպետք է ինքնաբուժեք, առանց բժշկի թույլտվության.
- բուժել միաժամանակյա հիվանդությունները:
- Մի ծանրաբեռնեք, այլև վարվեք նստակյաց ապրելակերպով.Վիդեո պատմություն դիաբետիկ կոմայի պատճառների և նշանների մասին.
Շաքարախտը անբուժելի լուրջ հիվանդություն է, և եթե չկատարվեն բոլոր կանոններն ու սահմանափակումները, դա կարող է սպառնալիք հանդիսանալ հիվանդի կյանքի համար: Միայն սեփական առողջության նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքը կօգնի պահպանել առողջությունն ու բարեկեցությունը և նվազեցնել վտանգավոր բարդությունների ռիսկը:
