Բնապահպանական վատ գործոնները, վատ սովորությունները, վատ սնունդը, անվերահսկելի դեղամիջոցները վաղ թե ուշ վնասակար ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա: Շատ ներքին օրգաններ են տառապում, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը): Բայց դրանում բացասական փոփոխությունները անմիջապես չեն երևում, բայց տարբեր ծագման արդեն արտահայտված պաթոլոգիական ֆոկուսների ձևավորմամբ: Մինչդեռ ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած հիվանդություն շատ վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Բացի այդ, օրգանի հյուսվածքը չունի վերածնվելու բավարար ունակություն, և հաճախ սուր դրսևորումներից հետո ընկնելուց հետո ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության լիարժեք վերականգնումը տեղի չի ունենում:
Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարելի է ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը ոչ միայն կլինիկական ախտանիշների զարգացման միջոցով, ինչը հնարավորություն է տալիս կասկածել օրգանիզմի կամ ամբողջ մարսողական համակարգի ցանկացած պաթոլոգիայի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի ստուգումը չի վնասում այն դեպքերում, երբ ախտանիշեր դեռ չկան, բայց տարբեր ազդեցություն թողնում է մարդու վրա: Նման իրավիճակներում ակնհայտ առողջությունն ու բարեկեցությունը կարող են խաբել և ժամանակավոր լինել:
Ստուգման սկզբունքներն ու փուլերը
Ենթաստամոքսային գեղձը ունի պարենշիմա, կամ իր սեփական հյուսվածքը, որի բջիջները արտադրում են մարսողական ամենակարևոր ֆերմենտներն ու հորմոնները: Փոքր խողովակների միջոցով, որոնք ունեն հատուկ կառուցվածք և երանգ, գաղտնիքը հավաքվում է մեծ ծորանով, որը բացվում է տասներկումատնյա խոռոչի մեջ: Հորմոնները (ինսուլինը, գաստրինը) ուղղակիորեն մտնում են արյան մեջ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի զարգացած մազանոթային ցանցի շնորհիվ: Դրսում օրգանը ծածկված է կապի հյուսվածքի պարկուճով, որն իրականացնում է պաշտպանիչ և կայունացնող գործառույթ:
Թեստի ընթացքում ուսումնասիրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և գործառույթները
Ենթաստամոքսային գեղձի յուրաքանչյուր կառույց կարող է դառնալ հիվանդության գործընթացի տեղայնացում կամ «տառապել» ՝ օրգանիզմի մեկ այլ բաժանմունքում պաթոլոգիայի ձևավորման արդյունքում: Այսպիսով, պանկրեատիտի հետ (պարենխիմայի բորբոքում) ոչ միայն ոչնչացվում են սեկրեցիայի բջիջները, այլև փոխվում են ջրանցքների և արյան անոթների վիճակը: Երբ ձևավորվում է նորագոյացություն, մանավանդ չարորակ, գրեթե բոլոր ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքները, և ապա այլ ներքին օրգաններ, ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում:
Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրությունը պետք է վերաբերվի.
- օրգանի բոլոր անատոմիական մասերը, ինչպես նաև գեղձի կողքին տեղակայված կառույցները (ստամոքս, լյարդ, լեղապարկ և դրա ծորան, փոքր աղիքներ);
- աստիճանը, որով գեղձը կատարում է իր գործառույթները:
Ստուգման նման ձևերը պետք է իրականացվեն միմյանց զուգահեռ, որպեսզի պաթոլոգիայի վերջնական «պատկերը» ճշմարիտ լինի: Դա այն է, որ նախնական փուլերում, օրինակ, բորբոքային պրոցեսի ընթացքում, պարենխիզմի առողջ տարածքները ֆունկցիոնալորեն փոխարինում են հիվանդությունից տուժած վնասվածքին: Այն հայտնաբերելու ունակությունը հասանելի է միայն ախտորոշիչ մեթոդներով, որոնք ուսումնասիրում են օրգանի կառուցվածքը: Ընդհակառակը, իրավիճակները հազվադեպ չեն, երբ, ենթաստամոքսային գեղձի պահպանված անատոմիական կառուցվածքի ֆոնին, օրգանիզմի ֆունկցիոնալ վիճակը կարող է զգալիորեն խաթարվել:
Հետևաբար, կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում է համապարփակ ախտորոշիչ մոտեցում, որը թույլ է տալիս առավելագույն հուսալի տեղեկատվություն ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի և հարևան օրգանների կառուցվածքի և գործունեության մասին: Ինչպե՞ս ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը որոշակի հիվանդի մոտ և ինչ ախտորոշման մեթոդներ օգտագործել, միշտ որոշում է հաճախող բժիշկը, երբ մարդը օգնություն է խնդրում:
Հիվանդի զննումն ու հարցաքննությունը տալիս են առաջնային տեղեկատվություն հիվանդության մասին:
Բարդ ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով, որոնք ավանդական և ժամանակակից մեթոդների համադրություն են.
- բողոքների և բժշկական պատմության վերաբերյալ տվյալների հավաքում.
- հիվանդի զննում (կատարվում է 1-ին փուլին զուգահեռ);
- լաբորատոր մեթոդներ;
- գործիքային մեթոդներ:
Հիմնական ստուգման քայլերը
Որովայնի ցավը ամենատարածված ախտանիշն է, որով մարդիկ դիմում են մասնագետների: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաներով, այն զարգանում է հիմնականում պանկրեատիտով, բորբոքման դրսևորման ընթացքում կամ հիվանդության քրոնիկ ձևի սրմամբ: Ինտենսիվ ցավը նաև բնորոշ է գեղձի չարորակ ուռուցքների արտահայտված փուլերին:
Ի հավելումն ցավի բողոքների և այս ախտանիշի բնութագրերի բնութագրերի հստակեցումից (ինտենսիվություն, տևողություն, սննդի ընդունման հետ կապ, ճառագայթահարման աստիճան), բժիշկը պարզում է այլ պաթոլոգիական նշանների առկայությունը: Դա կարող է լինել ջերմություն, աթոռակի և դիարեզի խանգարումներ, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի փոփոխություններ: Հիվանդը կարող է դժգոհել չոր բերանից, անընդհատ ծարավից, մաշկի, լեզվի կամ սկլերայի գունաթափումից:
Պաթոլոգիայի վերաբերյալ ամենակարևոր տեղեկատվությունը նաև տվյալներ են այն մասին, թե ինչպես է սկսվել հիվանդությունը, ինչն է հրահրել այն, արդյոք մարդը ունի վատ սովորություններ և ինչպես ուտել, կա՞ն արդյոք մասնագիտական վտանգներ և հարակից հիվանդություններ: Բժիշկն անպայման կներկայացնի, թե ինչպես է զարգանում հիվանդությունը և ինչպես է ընդլայնվում կլինիկական պատկերը, արդյոք հիվանդը ունի հարազատներ, որոնք ունեն նման ախտանիշներ:
Արյան ստուգումը գաղափար է տալիս օրգանիզմի գործունակության մասին
Ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրության հաջորդ քայլը հիվանդի արտաքին հետազոտությունն է: Բժիշկը ստուգում է որովայնի հատվածում ցավի առկայությունը և դրա տեղայնացումը (ցավի կետերը), օգտագործելով palpation (palpation), գնահատում է մաշկի և լորձաթաղանթների գույնը, միաժամանակ զուգավորում է որովայնի խոռոչի և հետադարձ կապիտալ տարածքի այլ օրգաններ, լսում է սրտին և թոքերը: Ստացված տեղեկատվությունը շատ դեպքերում բժիշկը թույլ է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա առաջարկել, բայց վերջնական ախտորոշում կատարելու և բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել օրգանի լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն:
Լաբորատոր մեթոդներ
Թեստի այս փուլը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակին, այսինքն ՝ այն գնահատում է ֆերմենտների և հորմոնների արտադրության վերաբերյալ իր աշխատանքը: Բազմաթիվ հիվանդություններ ազդում են օրգանիզմի պարենխիման վրա, ինչը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների քանակի և որակի վրա, ինչպես նաև ինսուլինի միջոցով ածխաջրածնային նյութափոխանակության կարգավորման աստիճանի: Կարևոր է ոչ միայն այս պարամետրերի մեկ ուսումնասիրություն, այլև դրանց հատկությունների դինամիկ մոնիտորինգ: Սա գաղափար է տալիս այն մասին, թե ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում կործանարար գործընթացը շարունակվում է, թե դադարել է, արդյոք զարգանում են սպառնալից բարդություններ, որքանով է արդյունավետ թերապիան:
Այս կարևոր տեղեկատվությունը ստանալու համար արյունը, մեզի, ֆեկտն ուսումնասիրվում են լաբորատոր մեթոդներով, ինչը նաև հնարավորություն է տալիս գնահատել լյարդի, լեղապարկի, ստամոքսի, աղիքների վիճակը:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության կասկածանքով բոլոր հիվանդները պետք է ունենան հետևյալ թեստերը.
Ինչ նորմ է արյան գլյուկոզի թեստի համար- Կլինիկական արյան ստուգում (ESR մակարդակ, հեմոգլոբինի քանակը, լեյկոցիտային բանաձևով բջջային կազմը), որը որոշում է մարմնում, օրինակ, բորբոքային երևույթների առկայությունը:
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում ՝ բիլիրուբինի, տրանսամինազների, գլոբուլինների որոշմամբ:
- Արյուն շաքարի համար (երբեմն ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների վնասմամբ):
- Արյուն մարսողական ֆերմենտների պարունակության համար (տրիպսին, լիպազ, ալֆա-ամիլազ):
- Միզամուղ amylase- ի համար (դիաստազ), պանկրեատիտի հետ, ցուցանիշը բարձրանում է:
- Կեղևում է coprogram- ում, որտեղ հայտնաբերվում են սննդի ոչ լիարժեք մարսման նշաններ:
- Էլաստազի վրա եղջերավորումներ, ներկայումս առավել տեղեկատվական ցուցանիշ; որքան ծանր է ենթաստամոքսային գեղձի վնասը, այնքան ցածր է այս ֆերմենտի մակարդակը:
Որպես կանոն, լաբորատոր ախտորոշումը, հատկապես արյունը, կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Երբեմն գեղձի ֆունկցիոնալությունը մանրամասն ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է հատուկ սթրես-թեստեր: Այսպիսով, օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- proserin թեստ;
- գլիկոամիլասեմիկ;
- յոդոլիպոլ;
- գլյուկոզի հանդուրժողականություն;
- secretinpancreosimine թեստ:
Միզուղիների դիաստազի տվյալները շատ կարևոր են ախտորոշման մեջ
Բացի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային գործունեության ախտորոշումից, արյան լաբորատոր հետազոտությունը կարող է իրականացվել, եթե կասկածվում է օրգանների քաղցկեղի մեջ: Այսպես կոչված ուռուցքային մարկերները կամ չարորակ ուռուցքով արտադրված հատուկ սպիտակուցային միացությունները օգնում են նույնականացնել այս ամենալուրջ հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլերում: Արյան վաղ ախտորոշումը ուռուցքային մարկերների համար նաև թույլ է տալիս տարբերակել քաղցկեղը այլ նորագոյացություններից (կիստաներ, կեղծանվերներ, բարորակ ուռուցքներ) և բորբոքային պրոցեսներից:
Գործիքային մեթոդներ
Ի տարբերություն լաբորատոր մեթոդների, գործիքային մեթոդները հնարավոր է մանրամասն ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական և հիստոլոգիական կառուցվածքը, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել օրգանների բազմաթիվ հիվանդություններ մեծ հուսալիությամբ: Դա անելու համար օգտագործեք.
- մանրադիտակային մեթոդ;
- ռադիոգրաֆիա;
- ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
- հաշվարկված տոմոգրաֆիա;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):
Մանրադիտակը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է մանրադիտակի մանրադիտակով զննել ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նմուշները: Շատ դեպքերում այս մեթոդը օգտագործվում է կասկածելի քաղցկեղի համար: Հատուկ «ատիպիկ» բջիջների հայտնաբերումը թույլ է տալիս ոչ միայն հաստատել ախտորոշումը, այլև որոշել ուռուցքի տեսակը:
Ռադիոգրաֆիայի օգտագործումը սահմանափակվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է ռենտգենյան ճառագայթներից գրեթե ամբողջությամբ թափանցիկ փափուկ հյուսվածքներով, ինչը անհնար է դարձնում տեղեկատվության ստացումը (բացառությամբ օրգանիզմի կալցիֆիկացման դեպքում): Բայց օգտագործելով հակադրություն պարունակող գործակալներ, հնարավոր է մեծ ճշգրտությամբ որոշել գեղձի շրջանառու ցանցի կամ արտազատվող խողովակների վիճակը: Դրա համար իրականացվում են ռենտգենյան այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են հետազոտության նկարը, անգիոգրաֆիան, խոլանգիոպանկրեոգրաֆիան:
Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով, ինչպես ռադիոգրաֆիայի դեպքում, հիվանդի համար կա ճառագայթային ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, այս ժամանակակից մեթոդը շատ տեղեկատվական է և թույլ է տալիս ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի և հարևան օրգանների բոլոր կառուցվածքները, ինչպես նաև տարբերակել նորագոյացությունները, բորբոքային դիֆուզիոն և կիզակետային գործընթացները:
ՄՌՏ-ն համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների ամենաարդյունավետ միջոցը
Ուլտրաձայնային մեթոդով տեղեկատվության ստացումը հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի խտության տարբեր աստիճանի պատճառով: Օրգանի վիճակի գաղափարը ստեղծվում է տարբեր կառույցների միջև պատկերների վրա սահմաններ ձևավորելու միջոցով, ներառյալ պաթոլոգիական ծագումը: Այս մեթոդը ամենից հաճախ նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների նախնական ախտորոշման համար, այն տեղեկատվություն է տալիս կիստաների, աբսցեսների, դիֆուզիոն բորբոքումների, ուռուցքների, կրաքարային աղերի կիզակետերի, արտազատվող գազերի պաթոլոգիայի վերաբերյալ: Մի շարք ուլտրաձայնային, դոպլերոգրաֆիա, օգնում է գնահատել արյան հոսքի վիճակը:
ՄՌՏ-ն կարող է իրականացվել նաև հակադրությամբ և զննումներով անցուղիներ և արյան անոթներ: Ձեռք բերված տվյալներն անհրաժեշտ են ենթաստամոքսային գեղձի, քաղցկեղի, բարորակ ուռուցքների, կիստայքային կազմավորումների, աբսցեսների, սկլերոզի ֆոկուսների առկայությունը պարզելու համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը ստուգելու բոլոր այս մեթոդները առավել հաճախ օգտագործվում են, եթե առկա է օրգանների հիվանդության որևէ ցուցում կամ կասկած: Նաև ավելի լավ է ստուգել գեղձը, եթե առկա է գործոններ հրահրող անձի վրա մշտական ազդեցություն, եթե որովայնի շրջանում կա անհանգստություն կամ ցնցումների նվազագույն նշաններ:
