Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինի պոմպը:

Ինսուլինի կրկնակի ներարկումների հիանալի այլընտրանք, որը ներարկվում է հատուկ ներարկիչ գրիչներով, պոմպ է: Շատ դեպքերում այն ​​օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Պոմպը հատուկ սարք է, որի միջոցով հորմոնի անհրաժեշտ քանակությունը մտնում է հիվանդի մարմինը: Սարքը թույլ է տալիս կանոնավոր ինսուլինային թերապիա գլիկեմիայի վերահսկողության ներքո, ինչպես նաև մարդու կողմից օգտագործվող ածխաջրերի պարտադիր հաշվարկով:

Աշխատանքի սկզբունքը

Սարքը ապահովում է հորմոնի շարունակական կառավարումը հիվանդ մարդու մաշկի տակ:

Գործիքային հավաքածուն ներառում է.

1. Պոմպ - դեղամիջոց առաքելու համար նախատեսված պոմպ:
2. Ինտեգրված կառավարման համակարգ ունեցող համակարգիչ:
3. Ինսուլին պարունակող քարթրիջ (փոխարինելի):
4. Ներարկման հավաքածու: Այն բաղկացած է ինսուլինի ներարկման համար կաթետերից և պոմպն ու ձեղնահորը միացնող խողովակների համակարգից:
5. Մարտկոցներ

Սարքը լիցքավորվում է ինսուլինով, որն ունի կարճ ազդեցություն: Առաջարկվում է օգտագործել այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Humalog- ը, NovoRapid- ը կամ Apidra- ը, հազվադեպ դեպքերում կարող է օգտագործվել մարդու ինսուլինը: Մեկ ինֆուզիոն համակարգ, որպես կանոն, բավարար է մի քանի օրվա ընթացքում, ապա պահանջվում է դրա փոխարինում:

Ժամանակակից սարքերը աչքի են ընկնում իրենց թեթև քաշով և չափերով ՝ հիշեցնելով էջագրողներին: Վերջում դեղը առաքվում է կաթետերի միջոցով: Այս խողովակների շնորհիվ ինսուլին պարունակող քարթրիջը միանում է ճարպային հյուսվածքին:

Theրամբարը ինսուլինով փոխելու ժամանակահատվածը կախված է դեղաչափից և դրա սպառման անհրաժեշտությունից: Թնդանոթը տեղադրվում է մաշկի տակ որովայնի մասերում գտնվող վայրերում, որոնք նախատեսված են ներարկիչի միջոցով գրիչների օգնությամբ:

Պոմպի շահագործման սկզբունքը նման է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից իրականացված գործառույթներին, հետևաբար, դեղը կառավարվում է բազալային և բոլուսային ռեժիմով: Բազային դոզայի փոխարժեքը ծրագրավորված է սարքի կողմից և կարող է փոխվել կես ժամից հետո: Օրինակ, յուրաքանչյուր 5 րոպեի ընթացքում առաքվում է 0,05 միավոր հորմոն (0,60 միավոր / ժամ արագությամբ):

Բժշկության մատակարարումը կախված է սարքի մոդելից և իրականացվում է փոքր քանակությամբ (դոզանները ժամանակի սահմաններում կազմում են 0.025-ից մինչև 0,1 միավոր): Բոլուսի չափաբաժինը հիվանդների կողմից պետք է իրականացվի ձեռքով յուրաքանչյուր խորտիկից առաջ: Բացի այդ, շատ սարքեր հնարավորություն են տալիս ստեղծել հատուկ ծրագիր, որը նախատեսում է հորմոնի որոշակի քանակության միանգամյա ընդունում, եթե շաքարի արժեքն այս պահին գերազանցում է նորմը:

Նպաստները հիվանդի համար

Արտադրողները մեծ ջանքեր են գործադրում ՝ Ռուսաստանում շուկայում պահանջարկ ունեն ինսուլինի պոմպերը:

Սարքերի երկու հիմնական առավելությունները.

• հեշտացնել հորմոնի կրկնակի կառավարումը ամբողջ օրվա ընթացքում;
• նպաստում են երկարատև ինսուլինի վերացմանը:

Լրացուցիչ առավելություններ.

1. Սահմանված դեղաչափերի բարձր ճշգրտություն: Համեմատած ներարկիչի գրիչների հետ `0.5-1 ED քայլով, պոմպը կարող է դեղամիջոցներ մատակարարել 0,1 միավորի մասշտաբով:
2. Պունկցիաների քանակը կրճատվում է: Ինֆուզիոն համակարգի փոփոխությունը կատարվում է յուրաքանչյուր երեք օրվա ընթացքում:
3. Սարքը թույլ է տալիս հաշվարկել բոլուս ինսուլինը հիվանդի համար անհատապես (հաշվի առնելով հորմոնի, գլիկեմիայի, ածխաջրերի գործակիցի զգայունությունը): Տվյալները ծրագրում մուտքագրվում են նախօրոք, որպեսզի դեղորայքի օպտիմալ չափաբաժինը հասնի պլանավորված խորտիկի առաջ:
4. Սարքը կարող է կազմաձևվել `բոլուսային ռեժիմում աստիճանաբար կառավարելու հորմոնի մի դոզան: Այս գործառույթը հնարավորություն է տալիս սպառում մարմնի կողմից դանդաղորեն ներծծված ածխաջրեր ՝ առանց երկարատև տոնի ընթացքում հիպոգլիկեմիայի ռիսկի: Այս առավելությունը կարևոր է շաքարախտով հիվանդ երեխաների համար, երբ նույնիսկ դեղաչափի փոքր սխալը կարող է բացասաբար ազդել ընդհանուր վիճակի վրա:
5. Շաքարն անընդհատ վերահսկվում է: Սարքը ազդանշան է տալիս թույլատրելի սահմանների գերազանցմանը: Գլիկեմիան նորմալացնելու համար նոր մոդելները հագեցած են հորմոնների ընդունման արագությունը ինքնուրույն փոփոխելու գործառույթով: Դրա շնորհիվ դեղը դադարեցվում է գլյուկոզայի կրիտիկական անկման պահին:
6. Վերլուծության նպատակով հնարավոր է պահել տվյալների մատյան, պահել դրանք և դրանք համակարգչին փոխանցել: Ամբողջ տեղեկատվությունը սարքում պահվում է մինչև վեց ամիս:

Նման սարքերի միջոցով շաքարախտի բուժումը հորմոնի գերլարսորտային անալոգների օգտագործումն է: Քարտրիջից լուծումը գալիս է փոքր չափաբաժիններով, բայց հաճախ, այնպես որ դեղամիջոցն անմիջապես ներծծվում է: Բացի այդ, գլիկեմիայի մակարդակը կարող է տարբեր լինել `կախված մարմնի կողմից երկարացված ինսուլինի ձուլման արագությունից: Նման սարքերը վերացնում են այս խնդիրը, քանի որ նրանց տանկում տեղադրված կարճ հորմոնը միշտ գործում է կայուն:

Հիվանդների վերապատրաստում ինսուլինի պոմպի վրա

Սարքի օգտագործման հեշտությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդի ընդհանուր տեղեկացվածությունից ինսուլինային թերապիայի առանձնահատկությունների վերաբերյալ: Վատ մարզումը և սպառված XE- ի հացի հաբերից կախվածության կախվածությունը (հացի միավոր) կախվածության պակասը նվազեցնում են գլիկեմիայի արագ նորմալացման հնարավորությունները:

Անձը նախ պետք է կարդա սարքի ցուցումները, որպեսզի հետագա ծրագրեր իրականացնի դեղի առաքումը և բազալային ռեժիմով ճշգրտումներ կատարի դրա կիրառման ինտենսիվության վրա:

Գործիքների տեղադրման կանոններ.

1. Բացեք բաքը:
2. Քաշեք մխոցը:
3. Տեղադրեք հատուկ ասեղ դեղամիջոցի մեջ:
4. Օդը թողարկեք նավի մեջ ՝ հորմոնի ընդունման ժամանակ վակուումի առաջացումը կանխելու համար:
5. Տեղադրեք ինսուլինը ջրամբարի մեջ, օգտագործելով մխոց, այնուհետև դուրս հանեք ասեղը:
6. Հեռացրեք օդում և մխոցում կուտակված օդային փուչիկները:
7. Միացրեք ջրամբարը ինֆուզիոն սահմանված խողովակի մեջ:
8. Տեղադրեք հավաքված միավորը պոմպի միակցիչի մեջ և լիցքավորեք խողովակը ՝ թողարկելով մի փոքր ինսուլին և օդային փուչիկները: Այս պահին պոմպը պետք է անջատվի հիվանդից, որպեսզի հորմոնը պատահականորեն ներարկվի:
9. Միացրեք սարքի բաղադրիչները դեղերի առաքման տարածքում:

Սարքը օգտագործելու համար հետագա գործողությունները պետք է իրականացվեն բժշկի առաջարկություններին և դրան կցված ցուցումներին համապատասխան: Հիվանդները պետք է կարողանան ընտրել իրենց սեփական դեղաչափերը `հիմնվելով XE- ի քանակի և գլիկեմիայի հսկողության ներքո, որպեսզի իմանան` բուժման ռեժիմն արդյունավետ է, թե ոչ:

Omnipod պոմպի տեղադրման տեսանյութը.

Pumpուցումներ պոմպ ինսուլինի թերապիայի համար

Դիմումի դեպքեր.

• հիվանդը ինքն է ցանկություն հայտնում.
• վատ փոխհատուցված շաքարախտ;
• դիտվում են շաքարի կանոնավոր և էական տատանումներ.
• հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հարձակումներ, հատկապես գիշերը;
• կան «առավոտյան լուսաբաց» -ի երևույթին բնորոշ պայմաններ.
• դեղը մի քանի օրվա ընթացքում տարբեր ազդեցություն ունի հիվանդի վրա.
• հղիությունը պլանավորված է կամ արդեն սկսվել է.
• հետծննդյան ժամանակահատվածը.
• երեխան հիվանդ է:

Սարքը հաստատվում է ուշ ախտորոշված ​​աուտոիմունային շաքարախտ ունեցող անձանց, ինչպես նաև հիվանդության մոնոգեն տեսակի տեսակների օգտագործման համար:

Դոկտոր Մալիշևայի տեսանյութը ինսուլինի պոմպերի օգտակարության մասին.

Հակացուցումները

Սարքը չպետք է օգտագործվի այն մարդկանց կողմից, ովքեր ցանկություն և հնարավորություն չունեն ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա օգտագործել:

Սարքը հակացուցված է, երբ.

• գլիկեմիայի ինքնատիրապետման հմտություններ;
• հիվանդը չգիտի, թե ինչպես հաշվել XE;
• հիվանդը նախապես չի նախատեսում ֆիզիկական վարժություններ.
• հիվանդը չի ցանկանում կամ չգիտի, թե ինչպես ընտրել դեղամիջոցի դեղաչափը;
• կան մտավոր աննորմալություններ.
• հիվանդը ցածր տեսողություն ունի.
• Սարքի օգտագործման առաջին փուլերում էնդոկրինոլոգի կողմից կանոնավոր դիտարկման հնարավորություն չկա:

Պոմպի չարաշահման հետևանքները.

• հիպերգլիկեմիայի հաճախակի զարգացման հավանականությունը մեծանում է, կամ, հակառակը, շաքարը կարող է կտրուկ նվազել;
• կարող է առաջանալ ketoacidosis:

Այս բարդությունների տեսքը պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդները չեն կառավարում հորմոն, որն ունի ընդլայնված ազդեցություն: Եթե ​​կարճ ինսուլինը դադարում է հոսել (ինչ-ինչ պատճառներով), ապա 4 ժամից հետո կարող են բարդություններ առաջանալ:

Ինչպե՞ս հաշվարկել դոզան:

Ինսուլինային թերապիան ներառում է հորմոնի անալոգաների օգտագործումը ultrashort գործողությամբ:

Դոզանները հաշվարկելիս պետք է պահպանվեն կանոններ.

1. Կենտրոնացեք ինսուլինի քանակի վրաոր հիվանդը ստացել է պոմպը սկսելուց առաջ: Օրական դոզան, ելնելով աղբյուրի տվյալների հիման վրա, պետք է կրճատվի 20-30% -ով: Սարքի օգտագործումը բազալային ռեժիմի շրջանակներում նախատեսում է ստացված դեղորայքի ընդհանուր քանակի մոտ 50% -ը: Օրինակ, եթե նախկինում հիվանդը ստացել էր 50 միավոր հորմոն, ապա պոմպով նրան անհրաժեշտ կլինի օրական 40 հատ (50 * 0.8), իսկ բազալային մակարդակը կլինի 20 ՆԱԽԱԳԻԾ `արագությամբ հավասար է 0.8 PIECES / ժամ:
2. Օգտագործման սկզբում սարքը պետք է կազմաձևվի, որպեսզի ապահովի օրվա բազալային ռեժիմով առաքված հորմոնի մեկ դոզան: Ապագայում արագությունը պետք է փոխվի ՝ հիմնվելով գլիկեմիայի ցուցանիշների վրա ՝ գիշերային և ցերեկային ժամանակահատվածներում: Միանգամյա ճշգրտումը չպետք է գերազանցի սկզբնական արժեքի 10% -ը:
3. Գիշերային դեղամիջոցի արագությունը պետք է ընտրվի ՝ հաշվի առնելով գլյուկոզի չափման ցուցանիշները քնելու ժամանակ, մոտ 2 ժամ և դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ օրվա ընթացքում ՝ ըստ կերակուրների բացակայության դեպքում, գլիկեմիայի արդյունքների:
4. Ածխաջրերը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ ինսուլինի չափաբաժինը սահմանվում է ձեռքով յուրաքանչյուր խորտիկի կամ կերակուրից առաջ: Հաշվարկը պետք է իրականացվի ինսուլինային թերապիայի կանոնների համաձայն `ներարկիչային գրիչներ օգտագործելով:

Ինսուլինի պահանջվող դեղաչափերը հաշվարկելու մասին տեսանյութ.

Սարքը օգտագործող շաքարախտի թերությունները

Դիաբետով բուժումը, որը ներառում է պոմպի միջոցով դեղամիջոցներ պոմպելը, ունի հետևյալ թերությունները.

1. Նախնական բարձր արժեք: Յուրաքանչյուր հիվանդ չի կարող իրեն թույլ տալ գնել այդպիսի սարք:
2. Մատակարարումների գինը մեծ քանակության կարգ է, քան ինսուլինի ներարկիչների գինը:
3. Բուժումը կարող է դադարեցվել տարբեր անսարքությունների պատճառով, որոնք առաջացել են սարքը օգտագործելիս: Դրանք կապված են ինսուլինի ոչ պիտանիության, ծրագրում անսարքությունների, ինչպես նաև նմանատիպ այլ խնդիրների հետ:
4. Տարբեր բարդությունների, ներառյալ գիշերային ketoacidosis- ի ռիսկը մեծանում է սարքի օգտագործման ընթացքում, որը հանկարծակի ձախողվում է:
5. Դիաբետիկների հետազոտությունները թույլ են տալիս եզրակացնել, որ սարքի անընդհատ հագնելը առաջացնում է անհանգստություն և որոշակի անհարմարություններ տեղադրված ենթամաշկային թնդանոթից: Շատ դեպքերում դժվարություններ են առաջանում լողալիս, երազում կամ այլ ֆիզիկական ուժի գործադրման պահին:
6. Կանեփի միջոցով վարակի վտանգ կա:
7. Կարող է զարգանալ թարախակույտ, որը կարող է հեռացվել միայն վիրաբուժական եղանակով:
8. Հիպոգլիկեմիայի հարձակումների հաճախականությունը ավելի բարձր է պոմպերի հետ, քան ներարկիչները: Դա պայմանավորված է դեղաչափերի համակարգում ձախողման հետևանքով:
9. Բոլուսի չափաբաժինը կառավարվում է մոտավորապես ամեն ժամ, ուստի ինսուլինի նվազագույն քանակը կազմում է 2.4 միավոր: Սա չափազանց շատ է երեխաների համար: Բացի այդ, միշտ չէ, որ հնարավոր է օրվա ընթացքում ճիշտ քանակությամբ հորմոն ապահովել: Հաճախ պետք է մտնել մի քիչ պակաս կամ ավելին: Օրինակ, եթե պահանջարկը օրական 6 միավոր է, ապա սարքը թույլ է տալիս մուտքագրել 4.8 կամ 7.2 միավոր: Արդյունքում, հիվանդները միշտ չէ, որ կարողանում են պահպանել գլյուկոզի մակարդակը ընդունելի արժեքների սահմաններում:
10. Կաթետերի տեղադրման վայրերում ձևավորվում են կարեր (ֆիբրոզ), որոնք ոչ միայն վատթարանում են տեսքը, այլև դանդաղեցնում են դեղամիջոցի կլանումը:

Այսպիսով, շաքարախտի բուժման գործընթացում առաջացած շատ խնդիրներ չեն կարող լուծվել պոմպերի օգտագործմամբ:

Ի՞նչ հաշվի առնել ընտրության ժամանակ:

Արտադրողների կողմից ներկայացված ինսուլինի պոմպերի մոդելների բազմազանությունը մեծապես բարդացնում է նրանց ընտրությունը: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի պարամետր, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնեք նման սարքերի գնման ժամանակ:

Հիմնական չափանիշները.

1. Տանկի ծավալը: Կարևոր է, որ դրանում միջամտեն այդպիսի քանակությամբ ինսուլին, որը պետք է տևի մի քանի օր:
2. Էկրանի վրա ցուցադրվող տառերի պայծառությունն ու հստակությունը:
3. Բոլուսի պատրաստման չափաբաժինները: Պետք է հաշվի առնել առավելագույն և նվազագույն սահմանները, որոնց շրջանակներում ինսուլինը կարող է ճշգրտվել:
4. Ներկառուցված հաշվիչ: Անհրաժեշտ է, որ դա թույլ է տալիս հաշվի առնել ինսուլինի գործողության տևողությունը, հիվանդի զգայունությունը, շաքարի մակարդակը և ածխաջրերի գործակիցը:
5. Խնդիրների առաջացման ազդանշանի սարքի ունակությունը:
6. Resistantրի դիմացկուն: Այս չափանիշը կարևոր է, եթե հիվանդը նախատեսում է ցնցուղ ընդունել սարքի հետ կամ լողալու ընթացքում չի ցանկանում այն ​​հանել:
7. Փոխգործակցություն տարբեր սարքերի հետ: Շատ պոմպերը կարող են ինքնուրույն գործել, մինչդեռ դրանց հետ գլյուկոմետր օգտագործելիս:
8. Սարքի օգտագործման հեշտությունը: Այն չպետք է անհարմարություններ բերի առօրյա կյանքում:

Սարքերի գինը կախված է արտադրողի կողմից, ներկայացված բնութագրերից և գործառույթներից: Հանրաճանաչ մոդելներն են Dana Diabecare- ը, Medtronic- ը և Omnipod- ը: Պոմպի արժեքը տատանվում է 25-ից 120 հազար ռուբլի:

Կարևոր է հասկանալ, որ պոմպի օգտագործման արդյունավետությունը ձեռք կբերվի միայն այն դեպքում, եթե հետևեք դիետային, դեղամիջոցի դեղաչափը հաշվարկելու ունակությանը և յուրաքանչյուր XE- ի համար ինսուլինի անհրաժեշտությունը որոշելու: Ահա թե ինչու, նախքան սարք գնելը, դուք պետք է համեմատեք բոլոր կողմերն ու դեմքերը, ապա որոշեք դրա օգտագործման անհրաժեշտությունը: