Շաքարային դիաբետը խանգարում է բոլոր օրգանների և համակարգերի գործառույթներին: Հիվանդության երկարատև փոխհատուցումը հանգեցնում է կյանքի համար վտանգավոր բազմաթիվ բարդությունների զարգացմանը:
Ոտնաթաթի անդամահատումը, իսկ որոշ դեպքերում ՝ ամբողջ ստորին վերջույթը, համարվում է դրանցից մեկը:
Նման վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է միայն ծայրահեղ իրավիճակներում, երբ առկա այլ բուժական միջոցառումներն անարդյունավետ են: Իհարկե, անդամահատումը հնարավոր է խուսափել, եթե հետևում են բոլոր բժշկական առաջարկություններին և պարբերաբար գլիկեմիկ վերահսկմանը:
Դիաբետում ոտքերի անդամահատման պատճառները
Բարձր գլիկեմիան բացասաբար է ազդում նյարդային համակարգի և արյան անոթների վիճակի վրա ՝ դրանք ոչնչացնելով ժամանակի ընթացքում: Նման ազդեցության արդյունքը առողջության համար մի շարք տհաճ և վտանգավոր հետևանքներ է:
Շաքարախտով հիվանդ մարդը ունի վերքերի վատ բուժում, ինչը կարող է հանգեցնել գանգրենայի: Այս պետության մեջ վերջույթների հյուսվածքները աստիճանաբար մահանում են, և սկսվում է բորբոքային պրոցեսը:
Այն դեպքերում, երբ թերապիայի պահպանողական մեթոդները անարդյունավետ են, վերջույթների ազդակիր մասերը անդամահատվում են: Նման վիրաբուժական միջամտությունը հնարավորություն է տալիս խուսափել բազմաթիվ բարդություններից, ներառյալ թունավորումը, արյան թունավորումը և տուժած տարածքի աճը:
Դիաբետում վերջույթների անդամահատման հիմնական պատճառները.
- փխրուն եղունգների տեսքը;
- անոթային շրջանում լճացած գործընթացներ;
- ճեղքեր մաշկի մակերեսին;
- ցանկացած վնասվածք, որի պատճառով տեղի է ունենում բորբոքային գործընթաց.
- ձախողված պեդիկյուր;
- օստեոմիելիտի առաջացումը ոսկորների ընդհանուր վնասների ֆոնի վրա.
- վարակի ներթափանցում:
Վերոնշյալ պատճառները միշտ չէ, որ հանգեցնում են այնպիսի արմատական միջոցների, ինչպիսիք են անդամահատումը: Շաքարային դիաբետը որպես հիվանդություն չէ վերջույթների հեռացման հիմնական պատճառը:
Դրանք դիմում են վիրաբուժական միջամտության `դրա տարրալուծման հետ կապված բարդությունների պատճառով: Այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը ընթանում է մեղմ ձևով, անհրաժեշտ բուժումը կատարվում է ժամանակին, ոտքի կորուստը հնարավոր է խուսափել:
Գործողության տեսակները
Անդամահատումը թույլ է տալիս.
- կանխել հյուսվածքների կամ օրգանների առողջ տարածքների թունավորումը `առաջացած ախտորոշման կենտրոնացումից պաթոգեն միկրոֆլորայի ազդեցության պատճառով.
- պահպանել մկանային-կմախքային հավասարակշռության առավելագույն հնարավոր տարածքը `հետագա պրոթեզավորումներ կատարելու համար:
Ստորին վերջույթները առավել հաճախ անդամահատվում են, քանի որ.
- մշտական շարժման մեջ են, պահանջում են լիարժեք արյան մատակարարում;
- ոչ բոլորին է պատշաճ խնամք տրամադրվում.
- նրանք արագորեն նոսրացնում են արյան անոթների պատերը շաքարախտի դեմ:
Անդամահատման տեսակները.
- Արտակարգ իրավիճակ. Նման վիրահատությունն իրականացվում է անհրաժեշտության դեպքում `շտապ ձերբազատվելով վարակից, երբ մեծանում է մահվան վտանգը: Արդեն անհնար է որոշել վնասվածքի ճշգրիտ սահմանը, ուստի անդամահատումը իրականացվում է վնասվածքի տեսանելի մակերևույթից փոքր-ինչ բարձր: Գործողությունը կատարվում է մի քանի փուլով: Սկզբում ազդակիր վերջույթը հանվում է իր գտնվելու վայրի սահմաններից վեր, իսկ այնուհետև ձևավորվում է կոճղ `հետագա պրոթեզավորման համար:
- Առաջնային. Այն իրականացվում է, եթե տուժած տարածքում արյան շրջանառությունը չի կարող վերականգնվել `օգտագործելով ֆիզիոթերապևտիկ և պահպանողական մեթոդներ:
- Միջնակարգ. Այս տեսակի անդամահատումը տեղի է ունենում վերջույթում արյան հոսքը վերսկսելու անհաջող փորձից հետո: Վիրահատությունն իրականացվում է ցածր մակարդակի վրա ՝ ազդելով ստորին ոտքի, մատների և ոտքի ֆալանսի տարածքների վրա:
Անդամահատման գործընթացում վերջույթի ամբողջ կամ որոշակի մասը հանվում է.
- Ոտքեր. Վիրահատությունն իրականացվում է նեկրոզի պատճառով, որը զարգացել է վերջույթի այս մասում ՝ արյան շրջանառության անբավարարության կամ մարսողական ֆոկուսի ձևավորման պատճառով: Անդամահատումը իրականացվում է միայն ոտքի արյան նորմալ հոսքի վերսկսման դեպքում: Վիրահատական ընթացքի ընթացքում կտրված մատները կտրված են:
- Դադարեցրեք. Ոտնաթաթի այս տարածքի վերազինումը ենթադրում է երկար վերականգնման շրջան: Վիրահատության հաջող արդյունքով մնում է վերջույթների օժանդակ գործառույթը: Անդամահատումից հետո խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ կոշիկներ ՝ արթրեսի առաջացումը կանխելու համար:
- Թմբուկ. Վիրաբուժական մանիպուլյացիան իրականացվում է Պիրոգովի տեխնիկայի համաձայն: Այն հիմնված է ստորին ոտքի հեռացման վրա, որին հաջորդում է ոտքի ֆունկցիոնալությունը պահպանելը: Հեռացման այս մեթոդը օգտագործվում է ոտքի գանգրենայի առաջադեմ ձևերով: Հաջող վիրահատությունը թույլ է տալիս ազատորեն շարժվել պրոթեզի կիրառմամբ և առանց աջակցության փայտիկի արդեն մի քանի ամիս անց:
- Ազդր. Այս տեսակի անդամահատում օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհնար է հեռացնել միայն մեկ ոտքը:
Տեսանյութ այն մասին, թե ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել անդամահատման ժամանակ.
Վերականգնում և պրոթեզավորում
Surgicalանկացած վիրաբուժական միջամտություն պահանջում է վերականգնման լրացուցիչ միջոցառումներ: Բարդ դիաբետով վերջույթների ամպուտացումը համարվում է հաճախակի դեպք: Ոտքերը հեռացնելը, որոշ դեպքերում էլ երկուսն էլ թույլ է տալիս փրկել մարդու կյանքը, բայց հանգեցնում է առանց վերջույթների սովորելու անհրաժեշտության:
Վերականգնման ժամանակահատվածը նպատակ ունի ճնշել բորբոքային գործընթացը, կանխել պաթոլոգիայի առաջացումը, ինչպես նաև ներառում է վերքերի և կարի ամենօրյա բուժում: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և որոշ վարժություններ, որոնք հանդիսանում են թերապևտիկ վարժությունների մաս:
Վերականգնումը պահանջում է հիվանդին.
- հետևեք դիետային;
- կատարել վերջույթների մերսում, մարմնամարզություն ՝ մկանների ատրոֆիա կանխելու համար;
- ստեք ձեր ստամոքսի վրա 2 և 3 շաբաթ;
- հակված դիրքում, վնասված ոտքը պահել բարձրացված հարթակի վրա `այտուցը կանխելու համար;
- զգուշորեն բուժեք վերքերը, որպեսզի խուսափեն վարակից և բորբոքման զարգացումից:
Անդամահատումից հետո հնարավոր բարդություններ.
- վերակենդանացում, ներառյալ ընդարձակ sepsis;
- հյուսվածքների նեկրոզ, որը տարածված է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ;
- նախածննդաբերական պայման;
- հակասեպտիկների և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների սխալ կամ անբավարար օգտագործումը.
- խանգարված արյան հոսքը ուղեղում;
- թրոմբոէմբոլիզմ;
- թոքաբորբ, որը տեղի է ունեցել վիրահատության օրվանից 3 օրվա ընթացքում;
- ենթամաշկային հեմատոմա, որը ձևավորվել է արյունահոսության ոչ ճիշտ դադարեցման ֆոնի վրա;
- մարսողական համակարգի հիվանդություններ;
- ֆանտոմ ցավեր:
Էթիոլոգիական կողմից ֆանտոմային ցավի պատճառները չեն ուսումնասիրվել հուսալիորեն, այնպես որ դրանց վերացման համար արդյունավետ բուժական միջոցներ չկան:
Այս բարդությունը բնութագրվում է խզված վերջույթում առկա տհաճ սենսացիաների առաջացմամբ (ծնկի ծնկացում, ոտքի ցավ, կրունկներ կրունկներ): Այս պայմանը մեծապես ծանրացնում է վերականգնման ժամանակահատվածը: Այն վերացվում է դեղամիջոցների, ֆիզիոթերապիայի, հոգեբանական տեխնիկայի, հակադեպրեսանտների օգնությամբ:
Phantom Pain տեսանյութ.
Կարևոր դեր է խաղում պրոթեզով կյանքի համար հիվանդի բարոյական պատրաստությունը: Հիվանդների մեծ մասը ընկճված է, համարում են ինքնասպանություն ՝ ստրեսի պատճառով ՝ ֆիզիկական թերության պատճառով: Զգացմունքային կայունության հասնելու համար հիվանդը, որպես կանոն, օգնում է ընտանիքին և կենտրոնանալ նպատակին:
Եթե վերականգնման փուլը հեշտությամբ անցել է, և բարդություններ չկան, ապա անցեք պրոթեզի: Նախ, հիվանդին տրվում է վերապատրաստման պրոթեզ: Ամբողջ վերջույթը հանելիս մարդը պետք է սովորի նորից քայլել:
Որքան շուտ սկսվի մարզումը, այնքան ավելի լավ կլինեն մկանները: Մշտական պրոթեզները յուրաքանչյուր անձի համար պատրաստվում են անհատական, անհատական պարամետրերի համաձայն: Ավարտված պրոթեզի վրա հայտնաբերված թերությունները վերացվում են:
Այս ընթացակարգը կատարվում է երկրորդի վերջում `երրորդ շաբաթվա սկիզբը` վիրահատության պահից: Վերազինումն իրականացվում է առկա արտադրանքի կրումից հետո: Եթե հիվանդը կտրել էր իր քիթը, ապա պրոթեզ չի պահանջվում:
Պրոթեզավորման փուլերը.
- Դիզայնի ընտրությունը:
- Չափելով չափումները կոճղից:
- Արտադրանքի արտադրություն:
- Պրոթեզի հավաքում:
- Արտադրանքի ավարտումը հիվանդի ցանկությունների համաձայն:
- Պրոթեզի թողարկում:
- Օպերատիվ դասընթաց:
Վերականգնողական շրջանի հաջողությունը մեծապես կախված է պրոթեզի որակից, դրա չափսերից, հսկողության եղանակից, ձևավորումից և գեղագիտությունից: Հիվանդի տրամադրությունը նույնպես ազդում է նորմալ վերադառնալու արագության վրա:
Կյանքն ու կանխատեսումը
Անդամահատումը հաճախ կատարվում է շաքարախտով: Այս ընթացակարգի շնորհիվ հիվանդը փրկվում է: Շաքարախտի համար պարտադիր համարվող որոշակի բժշկական առաջարկություններին համապատասխանությունը հնարավորություն է տալիս խուսափել պաթոլոգիայի կրկնությունից, ինչպես նաև շաքարախտի հետագա առաջընթացից:
Հիվանդության անտեսված ձևերը հանգեցնում են վերջույթների զգալի մասի անդամահատմանը, ինչը տարվա ընթացքում տեղի է ունենում մահվան դեպքեր 50% -ով: Հիվանդները, ովքեր նման վիրահատական միջամտությունից հետո կարողացել են ոտքի վրա կանգնել, նվազեցնում են մահվան վտանգը գրեթե 3 անգամ:
Հաջող անդամահատումը թույլ է տալիս շատ մարդկանց հասնել սոցիալական կայունության, լիովին ապաքինվել նախկին աշխատանքներից կամ սկսել իրենց նոր ուղղություններով փնտրել: Prostիշտ պրոթեզի ընտրությունը հիվանդին հնարավորություն է տալիս վարել նույն ապրելակերպը, ինչպես նախկինում: Շատերի համար վերջույթի անդամահատումը մտքում դառնում է շրջադարձային, ուստի այն խրախուսում է ձեզ սպորտով զբաղվել կամ ակտիվորեն ճանապարհորդել:
Մարդիկ, ովքեր ստիպված են եղել անդամահատել, պետության կողմից ֆինանսական աջակցություն են ստանում, կարող են հույս դնել հաշմանդամության հանձնարարականի վրա, ինչպես նաև պատշաճ նպաստների վճարում:
