Շաքարային դիաբետը վտանգավոր է ոչ միայն ուղղակի դրսևորմամբ `բարեկեցության վատթարացման տեսքով, այլև այլ օրգանների աշխատանքի վրա ազդելու միջոցով:
Այսպիսով, ոտքի տարածքում անոթային համակարգի վնասումը հանգեցնում է գանգրենայի և ֆլեգմոնի զարգացմանը:
Ոտնաթաթի ֆլեգմոնի պատճառները շաքարախտով
Phlegmon- ը հյուսվածքների սուր բորբոքում է, որը զարգանում է դրանց մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման արդյունքում:
Պաթոգենը կարող է լինել.
- սնկային ինֆեկցիաներ;
- Pseudomonas aeruginosa, աղիքային, paratyphoid կամ hemophilic bacillus;
- կլոստրիդիա;
- streptococci, peptostreptococci, staphylococci և այլն:
Դիաբետիկ ֆլեգմոնը հիմնականում տեղի է ունենում ձախ կամ աջ ոտքի միջին բջջային շերտում և սուր է: Այնուամենայնիվ, վնասվածքը կարող է ազդել վերջույթի ցանկացած մասի վրա և դրսևորվում է տարբեր ձևերով (տես լուսանկարը):
Դասընթացի բնույթով հիվանդությունը դասակարգվում է քրոնիկ և սուր:
Ներթափանցման խորության ներքո `ենթամաշկային և ենթապոնևրոտիկ:
Տեղայնացման վայրում.
- մատների վրա;
- գարշապարի տարածության վրա;
- միանձնյա;
- ոտքի հետևի մասում:
Ինչպես ասվեց, հիվանդության պատճառը միկրոօրգանիզմների ներթափանցումն է հյուսվածքներին: Սա բնորոշ է շաքարային դիաբետով հիվանդներին, քանի որ ծայրամասերում նրանց արյան շրջանառությունը թուլանում է, իսկ տեղական անձեռնմխելիությունը նվազում է, ինչը թույլ է տալիս մանրէները զարգացնել բարենպաստ պայմաններում:
Պաթոգենները մտնում են փափուկ հյուսվածքների հետևանքով.
- ոտքի վնասվածքներ անհարմար և ամուր կոշիկներով;
- քերծվածքների, քիվերի, քերծվածքների կամ կենդանիների խայթոցների ոտքերի տեսքը;
- դանակահարված, կտրված և այլ վնասվածքներ ստանալը.
- Ոտքի այլ փորոքային վնասվածքների ժամանակին վերացում;
- ոտնաթաթի հյուսվածքի մեջ օտարերկրյա օբյեկտների ներթափանցում, ինչպիսիք են ցողերը:
Այս բոլոր գործընթացները հանգեցնում են հյուսվածքների ամբողջականության խախտմանը, ինչը թույլ է տալիս միկրոօրգանիզմներին ներթափանցել և զարգանալ: Պաթոգենների լրացուցիչ աղբյուրը կարող է ծառայել որպես մարմնում քրոնիկ վարակի աղբյուր, որը արյան կամ ավիշի հոսքի հետ հասնում է «թույլ» տարածքին, որտեղ այն ձևավորում է ֆլեգմոն:
Հիվանդության ախտանիշները
Հիմնական ախտանիշը, որի վրա հիվանդները ուշադրություն են դարձնում, վերջույթների ուժեղ ցավն է և ներսից լիարժեքության զգացումը: Նրանք ուժեղանում են քայլելիս և հրելով:
Բացի այդ, հիվանդը տառապում է.
- ոտքի այտուցը, մինչ նրա կամարը հարթեցված է, ինչը հատկապես նկատելի է երկրորդ ոտքի համեմատությամբ.
- ջերմաստիճանի բարձրացում ախտահարման վայրում.
- մաշկի կարմրություն, որոշ տեղերում (մատների մոտ) կապտավուն երանգ է հայտնվում;
- տատանումների առաջացում `որպես թարախի կուտակման հետևանք;
- ծնկների և աճուկի տակ գտնվող ավշային հանգույցների բորբոքում;
- ընդհանուր թուլություն և ապատիա;
- քրտնում և ծարավ:
Տատանումները հայտնաբերվում են ոտքը սեղմելու ժամանակ, մինչդեռ զգացողություն կա, որ ձեռքի տակ կա հեղուկ, որը շարժվում է:
Դա պայմանավորված է ֆլեգմոնում պարկուճ չլինելու պատճառով, որի արդյունքում թարախը կուտակում է հյուսվածքներում: Fascial դեպքերը ծառայում են որպես դրա միակ սահմանափակիչ:
Հիվանդության քրոնիկ ձևի ձևավորմամբ ախտանշանները կարող են գրեթե ամբողջությամբ բացակայում: Տատանումների փոխարեն, ոտքի վրա հայտնաբերվում է փայտի պինդ հետևողականությամբ ինֆիլտրատ: Ֆլեգոնի վերևում գտնվող մաշկը դառնում է ցիանոտ (տես լուսանկարը):
Ախտորոշման ընթացակարգեր
Ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը պետք է հավաքի անամնեզ, հետազոտի հիվանդին և նշանակի ախտորոշման ընթացակարգեր:
Հիմնական եզրակացությունները արվում են տուժած տարածքի զննման և պալպացիայի ընթացքում, այնուամենայնիվ, ախտորոշումը հաստատելու համար, սահմանվում է.
- Արյան ստուգում, եթե դրանում ESR- ի մակարդակը բարձրացել է, սա հաստատում է բորբոքային պրոցեսի առկայությունը:
- Ֆլեգմոնի պարունակության վերլուծություն, դրա համար ձևավորումից վերցվում է պունկցիա ներարկիչով, որի պարունակությունը հետագայում ուսումնասիրվում է: Եթե հաստ դեղնավուն հեղուկը ներարկիչի մեջ է, դա ցույց է տալիս թարախի առկայությունը:
- Ստացված հեղուկի ուսումնասիրությունը `ախտածինը հայտնաբերելու և համապատասխան դեղամիջոցների նշանակումը:
Accurateշգրիտ ախտորոշումից հետո նշանակվում է դեղորայք կամ վիրահատություն:
Բուժում և հնարավոր հետևանքներ
Ոտնաթաթի փափուկ հյուսվածքների բորբոքումների բուժումը երկար և ցավոտ ընթացակարգ է: Այն ներառում է մի շարք մեթոդներ, որոնց շարքում հիմնականը վիրահատությունն է: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հյուսվածքների ամբողջականության հետ կապված ցանկացած միջամտություն վտանգավոր է, քանի որ բուժման գործընթացը շատ դանդաղ և վատ է:
Գործողության համար անհրաժեշտ է նվազեցնել շաքարի մակարդակը և վերականգնման ընթացքում պահպանել այն ցածր: Դրա համար սովորաբար օգտագործվում են ինսուլինի ավելի բարձր չափաբաժիններ, ներառյալ երկրորդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց համար:
Գործողությունը ինքնին տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Բժիշկը հյուսվածքի կտրում է թարախի տեղայնացման վայրում, հեռացնում է այն, և դրա հետ մեկտեղ մեռած հյուսվածքը: Այնուհետեւ տեղադրում է ջրահեռացումը առանց կարելու:
Վերքը վերականգնվում է երկրորդական մտադրությամբ:
Վիրահատությունը դժվար է, քանի որ ոտքի վրա կան մեծ թվով արյան անոթներ, նյարդային վերջավորություններ և ջիլներ:
Վիրաբույժի համար կարևոր է ոչ թե վնասել դրանք, այլ վերքը ամբողջությամբ մաքրել:
Բուժման ընթացքում ջրահեռացումը պարբերաբար փոխվում է, և վերքը բուժվում է հակասեպտիկներով և հակաբիոտիկներով ՝ նոր վարակի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու և այտուցը և բորբոքումները վերացնելու համար:
Ոտքը, որպես կանոն, ամրագրված է մի քանի շաբաթ, որպեսզի հիվանդը չկարողանա վնասել միաձուլված հյուսվածքները, և դրանց վերականգնման գործընթացը անցավ ճիշտ:
Զուգահեռաբար օգտագործվում են դեղորայք, ներառյալ ՝
- Հակաբիոտիկներ, նախ դրանք լայն սպեկտրի գործակալներ են, որոնք ուղղված են բորբոքումներից ազատվելուն և նոր վարակների կանխարգելմանը, ապա օգտագործվում են ավելի նպատակային դեղեր, որոնք գործում են ֆլեգմոն հրահրող միկրոօրգանիզմի հատուկ տիպի վրա:
- Անալգետիկ նյութեր, դրանք օգտագործվում են հետվիրահատական ցավը նվազեցնելու և հիվանդի արագ վերականգնման համար: Դրանք կարող են օգտագործվել ներարկումների, քսուկների կամ հաբերների տեսքով:
- Կաթիլների տեսքով նախատեսված հակատոքսիկ դեղամիջոցներ, որոնց պարունակությունը մաքրում է մանրէային թափոնների արտադրանքի մարմինը:
- Ամրապնդող նյութեր ՝ այս հզորության մեջ են իմունոստիմուլյար դեղամիջոցներն ու վիտամին-հանքային համալիրները, որոնք բարձրացնում են մարմնի ընդհանուր տոնայնությունը:
Ամբողջական վերականգնումը տևում է մի քանի ամիս, որի ընթացքում վերքը բուժում է, իսկ հյուսվածքը բուժում է: Հիվանդը, որպես կանոն, նախատեսված է մահճակալի հանգստի համար, իսկ ոտքի համար ՝ բարձր դիրքի, որպեսզի ավելորդ հեղուկը դուրս գա:
Վերքերի բուժումը արագացնելու համար օգտագործվում է մեթիլուրասիլ քսուք կամ Troxevasin գել: Iruxol քսուքը և նման արտադրանքներ պարունակող ֆերմենտներ օգտագործվում են հյուսվածքները հանելու համար, որոնք մահացել են:
Վերքերի վատ խստացման և մեծ թերությունների դեպքում օգտագործվում է դերմոպլաստիկա, որի օգնությամբ թաքնված են այդ թերությունները:
Անհրաժեշտության դեպքում, միջոցները կարող են օգտագործվել նորմալ սրտանոթային համակարգի պահպանման համար: Շատ հեղուկներ խմելը նույնպես խորհուրդ է տրվում օգնել ավելի արագ վերամշակել:
Բուժումից հետո հիվանդը պետք է հագնի օրթոպեդիկ կոշիկներ, ինչը կանխելու է վարակի նոր ներթափանցումը հյուսվածքի մեջ:
Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը հայտնաբերվել է նախնական փուլում, վիրահատություն չի կարող պահանջվել, եթե ինֆիլտրատը չի ձևավորվել: Այնուհետև հիվանդին նշանակվում են կոմպրեսներ ՝ սնդիկի դեղին քսուքով կամ ջերմային ընթացակարգերով:
Եթե չի բուժվում, ոտքի ֆլեգոնը կարող է հանգեցնել.
- Ոտքերի անոթային համակարգում վարակի տարածմանը և ֆլեբիտի և թրոմբոֆլեբիտի առաջացմանը:
- Արյան հոսքի հետ վարակի տարածմանը մարմնում ամբողջ մարմնում, որի արդյունքում տեղի է ունենում sepsis կամ թունավոր թունավոր ցնցում:
- Ծակոտկեն գործընթացների անցում դեպի ոսկրային հյուսվածքի, ինչը հղի է օստեոմիելիտի զարգացմանը:
- Զգայուն և նեկրոզային գործընթացի զարգացմանը, դրա տարածումը ողջ վերջույթում և գանգրենայի տեսքը, որի վերացումը պահանջում է վերջույթների անդամահատում:
Հնարավոր չէ միայն նման տանը բուժել նման հիվանդությունը, ինչպես ֆլեգմոնը: Սա կարող է հանգեցնել վարակի տարածման և վերջույթների լիարժեք կորստի, իսկ ծանր դեպքերում ՝ մահվան:
Տեսանյութ փորձագետի կողմից.
Կանխարգելիչ առաջարկություններ
Ոտնաթաթի phlegmon- ի զարգացման կանխարգելումը ներառում է պարզ միջոցներ, որոնք պետք է հետևեն բոլորը, հատկապես շաքարախտով տառապող մարդիկ: Առաջին հերթին, նրանք պետք է խուսափեն ծայրահեղությունների տարբեր վնասվածքներից, քայքայման դեպքում նրանց բուժել ախտահանիչ միջոցներով: Եվ բուժեք ցանկացած վարակիչ հիվանդություն մինչև ամբողջական վերականգնում: Օգտագործեք հարմարավետ և գործնական կոշիկներ, որոնք չեն առաջացնում եգիպտացորեն և քսում:
Կարևոր է արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկել և կանխել դրա բարձրացված արժեքները: Դրանում կարևոր դեր է խաղում շաքարի և արյան կանոնավոր արյան ստուգումը:
Ստորին ծայրամասերում արյան շրջանառությունը կարգավորելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել մի շարք վարժություններ, որոնք յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակվում են անհատապես ՝ կախված նրա ֆիզիկական հնարավորություններից:
Կարևոր է նաև ամրապնդել իմունային համակարգը ՝ պահպանելով առողջ ապրելակերպը և վիտամինային պատրաստուկներ ընդունելով: Սա կօգնի մարմնին հաղթահարել միկրոբները, որոնք փորձում են ներս մտնել:
Ֆլեգմոնի նշանների առաջին տեսքից անմիջապես հետո դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով կկազմի թերապիա: Ոչ մի դեպքում մի ինքնավնասիր:
