Կետոնուրիայի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը

Այս նշանակումը տրված է սինդրոմին, որը հերթական երևույթի հետևանք է `ketonemia (aka acetonemia) պետության առաջացում - ացետոնի (ketone) միացությունների արյան մեջ հայտնվելը:

Երիկամների կողմից արյան զտման պատճառով ացետոնը անխուսափելիորեն մտնում է մեզի մեջ, որը լաբորատորիայում նույնիսկ ավելի հեշտ է հայտնաբերվում, քան արյան մեջ:

Սա հիմք է տալիս ենթադրելու շաքարախտի և այլ պայմանների առկայությունը, որոնցում պարզ քիմիական միացությունը ներխուժում է մի ոլորտ, որտեղ նրա ներկայությունը լիովին անտեղի է:

Ինչ է ketonuria- ն:

Աացետոնը խիստ ակտիվ և խիստ ագրեսիվ նյութ է, որի մոլեկուլի կառուցվածքային առանձնահատկությունների շնորհիվ այն պարզապես ի վիճակի չէ խառնվել որևէ քիմիական ռեակցիայի ընթացքում:

Եվ նույն հետևանքները, որոնք կենցաղային գործողություններ իրականացնելիս գոհունակություն են առաջացնում (փոշոտացված ներկը նոսրացնելով), օրինական անհանգստություն են առաջացնում, երբ խոսքը վերաբերում է մարմնի ներսում գտնվող քիմիական գործընթացներին: Նույն դյուրինությամբ, որի հետ ացետոնը հեռացնում է յուղոտ բիծը հագուստից, այն լուծարում է լիպիդները մարմնի օրգանական միացություններում, ամբողջովին չի հետաքրքրում նրա կարծիքը այս թեմայի վերաբերյալ, ինչպես նաև ի վիճակի է շատ տարբեր խնդիրներ առաջացնել:

Նորմալ, առողջ մարմնում արյան մեջ ացետոնի առկայությունը կարող է արտահայտվել տերմինով. Նյութի հետքերի առկայություն, արյան համար դա 1-2 մգ / 100 մլ է, մեզի համար `ամենօրյա ծավալում` ոչ ավելի, քան 0.01-0.03 գ: Մի խոսքով, այս նյութը երկար ժամանակ չի սառչում կամ արյան կազմի մեջ կամ մեզի մեջ ՝ հեռանալով կամ դրա հետ միասին, կամ քրտինքով, կամ թոքերի միջոցով հեռացված օդը:

Այնուամենայնիվ, որոշ պայմաններում մենք այլևս չենք խոսում մարմնում որևէ նյութի հետքերի մասին, այլ դրա վրա թունավոր ազդեցության մասին, քանի որ ինչպես արյան մեջ դրա մակարդակը, այնպես էլ մեզի մեջ պարունակությունը զգալիորեն մեծանում են (ինչը հանգեցնում է ketonemia և ketonuria երևույթների առաջացմանը):

Պաթոլոգիայի պատճառներն ու նշանները

Կետոնուրիան, մարմնի համար աննշան և անվնաս, կարող է լինել բնական պատճառների հետևանք.

• ֆերմենտացված կաթնամթերքի ավելցուկ կախվածություն, սպիտակուցներ և ճարպեր քայքայելու դժվարությամբ սնունդ, բայց ածխաջրերի պակասով:
• ալկոհոլ խմելը:

Քանի որ արյան մեջ Ketone- ի մարմինները (ի դեմս ացետոնի, ացետոէզետիկ և ꞵ-հիդրօքսիբուտիրաթթուների) ի հայտ են գալիս լյարդում տեղի ունեցող գործընթացների արդյունքում (գլիկոգենի տրոհում), դրանց կուտակումը արյան մեջ և ավելցուկը մեզի մեջ կարող է լինել նրա դիսֆունկցիայի հետևանք:

Այլ պատճառներ (գլիկոգենի նկատմամբ պահանջարկի մեծացման տեսքով) ներառում են ծոմապահության կամ հարակից պայմանների բոլոր տարբերակները.

• քաղցը ՝ անորակ (կամ միապաղաղ) սնունդի բացակայության, կամավոր կամ սովի պատճառով կամ սննդային համակարգի անբաժանելի մասի (մարզիկների, բոդիբիլդերների, հոգևոր որևէ ընթացքի հետևորդների) պատճառով.
• սովածություն օնկոլոգիական պրոցեսի (ստամոքսի քաղցկեղի) պատճառով, վարակիչ հիվանդության ընթացքի պատճառով;
• ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, քրոնիկ հիպոթերմիայի պատճառով սպառվածություն;
• սննդանյութերի կորուստ աղիքներում կլանման գործընթացի խախտման դեպքում, ինչպես նաև խանգարված ստամոքսի շարժունակությունը նրա պիլորուսի կամ esophagus- ի ստենոզով.
• կրկնակի կամ կանոնավոր փսխման պատճառով (ծանր ուշ տոքսիկոզի ժամանակ էկլամպսիայով հղի կնոջ մոտ անզգուշորեն փսխում), դիզենտերիա:

Անեմիայի և շաքարախտի դեպքերը նույն կարգի են ընկնում: Առաջին դեպքում, սննդանյութերի հյուսվածքների համար բավարար քանակությամբ կրող բջիջներ չկան, երկրորդում `գլյուկոզի անկայուն մակարդակը պահանջում է դրա մոբիլիզացումը լյարդի գլիկոգենի պահեստից:

Կետոնուրիայի դրվագը կարող է լինել ախտանիշ.

• խիստ թունավորումներ (կապարի, ֆոսֆորական, ատրոպանների թունավորում);
• երկարատև ջերմություն;
• վիրահատությունից հետո կյանքի ժամանակահատվածը (հատկապես քլորոֆորմի անզգայացումից հետո):

Կետոնուրիայի վիճակը `ածխաջրերի ավելորդ անհրաժեշտության և դրանց սպառման մեծ աստիճանի պատճառով, հայտնվում է թիրոտոքսիկոզով և կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածության և գրգռվածության բարձրացմամբ իրավիճակներով.

• subarachnoid տեղայնացման արյունազեղումներ;
• գլխի վնասվածքներ;
• գերակշիռ վիճակ:

Սուր վարակների առաջացումը, ինչպիսիք են կարմրուկի տապը, գրիպը կամ ավելի ծանր եղանակների առկայությունը (տուբերկուլյոզ, մենինգիտ) նույնպես հանգեցնում է ացետոնուրիայի, բայց այս դեպքերում դա ախտորոշիչ չափանիշ չէ:

Կետոնուրիան շաքարային դիաբետում արժանի է հատուկ ուշադրության. Նրա ներկայությունը ցույց է տալիս հիվանդության սրացումը կամ նույնիսկ ավելի ծանրակշիռ պայմանների մոտեցումը (ացետոնի ճգնաժամ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմա):

Այս ամենով հանդերձ, մեկուսացված ացետոնուրիայի առկայությունը (առանց միաժամանակյա գլյուկոզուրիայի `մեզի մեջ գլյուկոզի կորուստ) թույլ է տալիս Ձեզ ապահով կերպով բացառել շաքարախտը դրա պատճառած պատճառների ցանկից:

Կետոնուրիայի պատճառներից մեկն էլ ձեռք բերված և բնածին հիպերինսուլիզմի (կամ հիպոգլիկեմիկ հիվանդություն) առկայությունն է `պայման, որտեղ գլյուկոզի կաթիլով կաթիլով արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկը չի առաջանում շաքարային դիաբետով:

Կետոնուրիայի ախտանիշները ներառում են կտրուկ ացետոնի հոտ ՝ մարդու սեկրեցներում:

Դա կարող է լինել.

• արտաշնչված օդը;
• մեզի
• փսխել:

Մեծահասակների հետ միաժամանակյա նշաններն են ՝ lethargy, հոգեկան ընկճվածությունը, ապատիան:

Երեխաների մոտ սա է.

• հրաժարվել ոչ միայն սնունդից, այլև ջրից (անընդհատ սրտխառնոցի պատճառով);
• ջրազրկման նշաններ (գլխացավ, lethargy, թուլություն չոր մաշկի եւ լեզվով);
• հոգեբանական գրգռվածությունը ՝ փոխարինվելով նրա ճնշմամբ.
• որովայնի սպազմիկ դրսեւորումները (սովորաբար umbilical շրջանում);
• սրտխառնոց
• փխսումը, որը ուղեկցում է յուրաքանչյուր խմիչքի և կերակուրի.
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում `մաշկի գունատության ֆոնի վրա, դեմքի վրա անառողջ կարմրությամբ;
• պարտադիր ացետոնի շնչառություն, մեզի և փսխման ժայթքումներ:

Հղի կանանց մոտ այս ախտանիշի արտաքին տեսքը և աճը (բավարար սննդով և բավարար ֆիզիկական գործունեությամբ) ցույց են տալիս.

• տոքսիկոզի զարգացում;
• մարմնի վարակ;
• մարսողության դժվարություններ;
• շաքարային դիաբետ հղի:

Տեսանյութ հղիության շաքարախտի մասին.

Պտղի վրա թունավոր ազդեցության պատճառով, ketonemia- ն ու ketonuria- ն պահանջում են ուշադիր հաշվի առնել և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել հիվանդի կառավարման և բուժման համար (և առաջին հերթին ջրի հավասարակշռության վերականգնումը):

Երեխայի լյարդում գլիկոգենի պաշարների աննշանության պատճառով դրանց վատթարացումը տեղի է ունենում արագ, ինչը հանգեցնում է սովի դրվագների ՝ մարմնի այլ ճարպերը քայքայելու անհրաժեշտությամբ:

Դրանց օքսիդացման անբավարարությունը կամ անհնարինությունը առաջացնում է ացետոնեմիա `փսխումից առաջացող տվյալ նյութի ցայտուն յուրահատուկ հոտ ունեցող ացետոնեմիկ փսխում առաջացնելիս:

Բացի սպիտակուցների և ճարպերի կլանման խանգարումից (երբ սննդի մեջ ավելցուկ կա), դրա արտաքին տեսքը կարող է լինել երեխայի հիպերցիցիտացիայի հետևանք, ինչը կարող է արագ վերածվել ացետոնի ճգնաժամի:

Նախորդ ախտանիշներն են.

• քնկոտություն
• lethargy;
• ջերմություն (ջերմաստիճանի բարձրացում);
• կոլիկ ստամոքսում:

Բացառություն է պահանջում ացետոնեմիկ փսխման կանոնավորությունը `acetonuria- ի հետ միասին:

• շաքարային դիաբետ;
• աղիքային վարակ;
• ուղեղի ուռուցքներ;
• լյարդի պաթոլոգիա:

Մանկական ացետոնուրիայի այլ պատճառներն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի թերի զարգացում;
• մեծ քանակությամբ կոնսերվանտների, ներկանյութերի, քիմիական ծագման բույրերի, ինչպես նաև հակաբիոտիկների ընդունմամբ սննդի առկայությունը.
• բարձր մտավոր և ֆիզիկական սթրես;
• հելմինտիկ ինֆեկցիաներ, դիաթեզ (բնական անձեռնմխելիության մակարդակի իջեցում);
• ապրելով սթրեսային իրավիճակներ, հիպերտերմիա, հիպոթերմիա:

Նորածինների ketonuria- ի հիմքը թերապահովումն է կամ դրա խիստ, գենետիկորեն որոշված ​​փոփոխության `լեվինինոզի առկայությունը, որը տեղի է ունենում 30 հազար երեխաներից մեկում և (կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր խանգարումների պատճառով) սովորաբար ավարտվում է մահվան հետևանքով:

Կետոնուրիայի ախտորոշումը կարելի է հեշտացնել `արագ ախտորոշման մեթոդի կիրառմամբ` մանուշակագույն երանգավորում թեստային շերտերի օգտագործման դեպքում (միշտ երեք անընդմեջ) և ամոնիակ լուծույթով նմուշ, - երբ այն ավելացվի մեզի մեջ պարունակող ketone մարմիններ, դրա գույնը կդառնա վառ կարմիր:

Տեսանյութը դոկտոր Կոմարովսկուց.

Բուժման մեթոդներ

Acetonuria- ի պատճառով հնարավոր ախտանիշային բարդությունների բազմազանության պատճառով հիվանդը պետք է առաջնորդվի, թե որ մասնագետի հետ կապվի:

Անընդհատ ծարավի և սովի, արագ և չափազանց մեծ urination, հոգեկան ընկճախտի առկայության դեպքում `ջրազրկման նշանների հետ միասին, անհրաժեշտ է դիմել էնդոկրինոլոգի խորհրդատվությանը, տենդի և վարակի նշանների առկայությունը պահանջում է վարակիչ հիվանդության մասնագետի ուշադրությունը:

Ալկոհոլային ըմպելիքը, որին հաջորդում է ացետոնուրիան, նարկոլոգի հետ կապվելու հիմք է, մինչդեռ ցավազրկման հետ կապված նախորդ վիրահատությունը վերակենդանացման պատասխանատվությունն է: Հիպերինսուլիզմի կամ թիրոտոքսիկոզի նշանները հիմք են հանդիսանում էնդոկրինոլոգի կողմից:

Հղի կանանցից պահանջվում է այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգ, հիվանդ երեխաներ ունեցող մայրեր `մանկաբույժ: Գլխուղեղի վնասվածքները ուղեղային խանգարումներով կամ թունավորմամբ ախտանիշներով `նյարդաբանի կամ տոքսիկոլոգի գրասենյակ տանելու ճանապարհն է, եթե կասկածում եք չարորակ նորագոյացության, ապա պետք է դիմեք ուռուցքաբանին, իսկ եթե կլինիկան անհասկանալի է, դիմեք բժշկի:

Կախված հայտնաբերված ախտանիշներից, փորձաքննություն իրականացնող բժիշկը կսահմանի անհրաժեշտ թեստեր և գործիքային հետազոտություն: Ստացված տվյալների ընդհանուրությունը հիմք կհանդիսանա համապատասխան բուժման կարգի նշանակման համար:

Բուժման մեթոդների շարքը կարող է ներառել ինչպես քնի, այնպես էլ հանգստի և սննդի շտկում, ինչպես նաև բարդ խոռոչի վիրահատություններ վիճակի ուռուցքային պատճառի մեջ: Acetonuria- ի դիաբետիկ գենեզում թերապիան սահմանվում է էնդոկրինոլոգի կողմից ՝ հաշվի առնելով համակցված պաթոլոգիայի (լյարդի, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ և այլն) առկայությունը: Բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար հիվանդը պետք է պարբերաբար ներկայացնի վերահսկման ուսումնասիրություն:

Հեղուկը լրացնելու համար օգտակար է օգտագործել Orsol- ի կամ Regidron- ի լուծույթները կամ չամիչի, այլ չորացրած մրգերի, ալկալային ջրի առանց գազի լուծույթ:

Եթե ​​փսխման պատճառով խմել անհնար է, ապա հեղուկը կառավարվում է parenterally (ներերակային կաթել), Cerucal- ի ներարկումը թույլ է տալիս հեռացնել փսխումը:

Տոքսիններից հեռացնելու նպատակը կարելի է հասնել `օգտագործելով սորբենտներ (Sorbeks, ակտիվացված ածխածնի), մաքրող քսուկ սահմանելով (միաժամանակյա հիպերտերմիայով, յուրաքանչյուր լիտր ջուր ավելացնել 1 ճաշի գդալ աղ):

Դիետան մշակում է մասնագետ սննդաբանը:

Միսը (հնդկահավ, նապաստակ, տավար) ուտում են շոգեխաշած կամ խաշած: Որպես առաջին դասընթաց, մենք խորհուրդ ենք տալիս բորշ, բանջարեղենային ապուր, շիլա և ցածր յուղայնությամբ ձուկ:

Որպես հետքի տարրերի և վիտամինների, մրգերի և բանջարեղենի հյութերի վերականգնման և համալրման միջոց առաջարկվում են կոմպոտներ (գերադասելի սերկևի կոմպոտ):

Խստիվ արգելվում է օգտագործել.

• քաղցրավենիք;
• ճարպ (նույնիսկ արգանակի տեսքով);
• համեմունքներ;
• ցիտրուսային մրգեր;
• բանան:

Պետք է հիշել, որ պետք է հստակ տարբերակվի ացետոնուրիայի պատճառների միջև. Հարկադիր սովից դա ուղեղի և մկանային հյուսվածքների բոլոր կատեգորիաների էներգիայի միակ աղբյուրն է: