Մարդու մարմնի հետ «բնության խաղի» վերաբերմունքը միշտ երկկողմանի էր. Գիտնականների համար դա առիթ էր ուսումնասիրելու էվոլյուցիայի փակուղային ճյուղերը կամ այն վերադարձնելու համար, առևտրային երակ ունեցող մարդկանց համար դա առիթ էր հայտարարելու իրենց տիրապետելու անսովոր կենդանի «ցուցահանդեսի» մասին (հիշեք գոնե «Սառցե տունը» «Լազեչնիկովան հերոսի ինտենսիվ արտացոլումներով այն մասին, թե երբ և ինչպես է ավելի ձեռնտու ներկայացնել« մազոտ կին »՝ միապետի ողորմությունը ստանալու համար):
«Հրաշք ձեռքբերման» սեփականատիրոջ համար պոչի կամ էկտոպիայի մեջ պոչի երկարացման ձևով (կենսունակ հյուսվածքի մի ամբողջ շերտ տեղափոխելը, կամ նույնիսկ ամբողջ օրգանը մի աննկարագրելի, վերանայման վայրին հասանելի `հարևան մարմնի խոռոչ կամ, ընդհանրապես, դրսից) բոլոր այս դեպքերը կամ պատճառ են հանդիսանում: միշտ թաքցրեք ձեր մարմինը կամ ցանկությունը հնարավորինս արագ ազատվել «ժառանգությունից»:
Եվ հեթերոտոպիայի տարբերակները (նորմալ զարգացած որևէ մեկի մարմնի բաց տարածքներում անսովոր տեղաբաշխումը կամ օրգանիզմի կրճատված պատճենների տեսքով բազմիցս կրկնօրինակվելը) `անզգայուն ենթաստամոքսային գեղձի տեսքով:
Կլինիկական պատկեր
Ինչպես երևում է վերը նշվածից, ենթադրյալ ենթաստամոքսային գեղձի մասին ասվում է, որ, ի լրումն նորմալ օրգանի, որը գտնվում է իր համապատասխան տեղում և կատարում է իրեն հանձնարարված բոլոր գործառույթները, նրա ատիպիկ տեղակայված (ectopied) պատճենը նույնպես հայտնաբերվում է, ամենից հաճախ կրճատված, բայց բավականին զարգացած և գործող, ինչպես և »: ավելի մեծ քույր »:
Քանի որ «ectopia» տերմինը բառացիորեն նշանակում է կա՛մ տեղահանում (օրգանի, հյուսվածքի) դրսից, կա՛մ այլասերվածության մասին, մենք խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրի, «կշռման» մասին ցանկացած կամ ցանկացած խոռոչի ներսում կամ մոտակայքում (առավել հաճախ ՝ անտրամ):
Ստամոքսի submucosal շերտում մինի-գեղձի առկայության դեպքում (այն խողովակներով, որոնք ներսից ենթարկում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութը) ստամոքսային էքտոպիա տերմինը դառնում է համապատասխան:
Aberrant ենթաստամոքսային գեղձի ծորան
Հնարավոր է նաև «փոքր ենթաստամոքսային գեղձի քրոջ» մեկ այլ տեղայնացում ՝ ներսից.
- duodenum (կամ փոքր աղիքի այլ մաս);
- աղիքի բաժանմունքներից մեկը;
- լյարդի, լեղապարկի կամ լեղապարկի մարսողություն;
- որովայնի խոռոչի կիստիկական կազմավորումները;
- փայծաղը;
- խառնաշփոթ
Հաշվի առնելով, որ լրացուցիչ երկաթն աշխատում է ամբողջ հզորությամբ ՝ արտադրելով լիարժեք (և բավականին բծախնդրական) ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, նման պաթոլոգիա ունեցող հիվանդը նշում է, որ տեղի է ունենում.
- ցավ (ի սկզբանե փոքրից մինչև «լիարժեք խոց»);
- որովայնի ցավեր;
- ավելցուկային թթու և դառնություն, երբ ստամոքսաբուծության պարունակությունը բերանը նետում եք:
Երբ հիվանդությունը ընթանում է պեպտիկ խոցի դիմակի տակ, խոռոչի օրգանի լորձաթաղանթի թերություն է հայտնվում, քանի որ այն խորանում է, ինչը հանգեցնում է.
- էրոզիայի ձևավորում;
- արյունահոսություն
- քաղցկեղային դեգեներացիա;
- պատի պերֆորացիա (պերֆորացիա) (պերիտոնիտի հեռանկարով);
- ներթափանցում (պերֆորացիա հարակից խիտ օրգանի ուղղությամբ, որի պատը դառնում է խոցային թերության միջոցով `ներքևի մասում. ստամոքսի կամ աղիքի պատի մեջ« փոս »):
Խոռոչ օրգանների (աղիքների, խցուկների գեղձերի) սեղմման հնարավորության պատճառով առաջացման հավանականություն կա.
- աղիքային խանգարում;
- խոչընդոտող դեղնախտ:
Ողող ենթաստամոքսային գեղձի այլ «դիմակները» ախտանշաններն են.
- գաստրիտ;
- ստամոքսի (կամ ցանկացած աղիքի) պոլիպոզը;
- խոցային թերության քաղցկեղային ուռուցքի վերափոխման գործընթացը.
- քրոնիկ պանկրեատիտ (եւ ավելի հաճախ `խոլեցիստոպանկրեատիտ):
Ախտորոշում
Հաշվի առնելով, որ «օժանդակ» ենթաստամոքսային գեղձի տապալման պատճառները չեն տարբերվում հիմնական գեղձի համարներից, ախտորոշման մեթոդները նման են երկու կազմավորումների.
- ֆիզիկական զննում;
- գործիքային ուսուցում;
- կենսաբանական նյութի լաբորատոր հետազոտություն:
Առաջին կատեգորիան ներառում է հարցաքննության մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս ուրվագծել պայմանների մի շրջանակը, որը տեղավորվում է որովայնի խոռոչի օրգանների պալպացիայի և կծկման միջոցով (որոշ դեպքերում նաև ՝ աուսկուլտացիա) հիվանդի բողոքների և տվյալների ստացված տվյալների մեջ:
Ստացված տեղեկատվությունը հիմք է հանդիսանում գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների համար: Արտադրվում է.
- ներգրավված խոռոչ օրգանների ֆտորոսկոպիա (կամ ռադիոգրաֆիա);
- դրանց էնդոսկոպիկ հետազոտությունը բիոպսիայի նյութով.
- Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Հայտնաբերված կրթության CT (կամ MRI);
- Օրգանիզմի արյան մատակարարման լողավազանը կազմող անոթների ռենտգենյան հակադրությունների ուսումնասիրություն:
FGDS քննություն: Տեսանյութ.
Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները սահմանում են կրթության գործունեության աստիճանը.
- գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված սեկրեցների նույնականացում, վերջինիս գործունեության որոշումը, դրա ֆերմենտային կազմը.
- լինի, որ ձևավորումը գտնվում է անձեռնմխելի վիճակում, թե բորբոքման վիճակում:
Այս նպատակների համար գնահատվում է արյան ստուգման պատկերը.
- ընդհանուր;
- կենսաքիմիական;
- ֆերմենտային իմունոալիզ:
Այլ նմանատիպ պաթոլոգիաներից դիֆերենցիալ ախտորոշման, ինչպես նաև հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակի և դրա հնարավորությունների ուսումնասիրման նպատակով (հաշվի առնելով վիրաբուժական բուժման հեռանկարը) `անհրաժեշտ ուսումնասիրությունների ամբողջ տեսականին իրականացվում է տարբեր ոլորտներում մասնագետների ներգրավմամբ.
- գաստրոէնտերոլոգ;
- ուռուցքաբան;
- էնդոկրինոլոգ;
- սրտաբան;
- վերակենդանացման անեսթեզիոլոգ և այլք:
Բուժման մեթոդներ
Պայմանը ներառում է հակամարտության գործառնական լուծում ՝ կանխատեսման վտանգի պատճառով.
- ներգրավված օրգանում խոցի հավանականությունը.
- նրա պատից արյունահոսություն զարգացնելու մեծ հավանականություն;
- լրացուցիչ գեղձի ձևավորման չարորակության (չարորակ) կամ նեկրոզի (մահ) վտանգը.
- խոչընդոտում (սեղմում) խոռոչ օրգանների գեղձի կողմից (մեխանիկական ծագման կամ աղիքային խանգարման հետ կապված դեղնախտի ռիսկով):
Նվազագույն ինվազիվ մեթոդի օգտագործումը (էնդոսկոպիկ սարքավորումներ օգտագործելը և դրա հսկողության տակ) թույլ է տալիս անաստոմոզիզացնել `ստեղծելով հաղորդագրություն իրական և լրացուցիչ ենթաստամոքսային գեղձի օդափոխիչների միջև ՝ առանց վերջինիս ակցիզացման անհրաժեշտության:
Այս ընտրանքն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ նորագոյացությունը չի դուրս պրծնում խոռոչ օրգանի լուսավորության մեջ, առանց միջամտելու դրա երկայնքով սննդային կոմայի առաջընթացին:
Ստամոքսի, տասներկումատնյա պատի (հատկապես անտրումի անցումային շրջանից) աճող օժանդակ գեղձի պոլիպոիդային կառուցվածքի մի տարբերակով օգտագործվում է էնդոսկոպիկ արտազատման մեթոդը (կտրում է փափուկ կամ կոշտ տիպի էլեկտրական-դիաթերմիկ հանգույցով):
Զզվելի գեղձի կիստաների նույնականացումը (առնվազն մեկ կամ երկու մեծ տրամագիծ) ծառայում է որպես ցուցում դրանց էնդոսկոպիկ ֆենստրացիայի համար (սեկրեցները սևեռումները հարակից խոռոչի մեջ չորացնելու արհեստական եղանակների ստեղծումն է դրանց միջև ընկած հատվածում անցքերի համակարգի ստեղծմամբ):
Փորձեր են արվում ճնշել ենթաստամոքսային գեղձի լրացուցիչ գործունեությունը ՝ օգտագործելով հորմոնալ թերապիայի մեթոդներ (սոմատոստատինի արհեստական անալոգներ օգտագործելը), բայց դրանք ի վիճակի չեն օգնել որովայնի օրգանների վրա դրա զուտ մեխանիկական ազդեցությամբ, ուստի մեթոդը դեռ գտնվում է «ընդմիջման» փուլում:
