1 տիպի շաքարախտով հիվանդը կարող է օգտագործել արագ գործող (ակնթարթային), կարճ, միջին, երկարաձգված և նախապես խառնված ինսուլին:
Որը սահմանել բուժման օպտիմալ ռեժիմի համար, կախված է մարմնի անհատական հատկություններից: Եթե անհրաժեշտ է ծայրահեղ կարճ ինսուլին, օգտագործվում է Glulisin:
Հակիրճ ինսուլինի Գլուլիզինի մասին
Ինսուլինի մոլեկուլ
Ինսուլին Գլուլիսինը մարդկային ինսուլինի անալոգ է, որը սկզբունքորեն նման է այս հորմոնին: Բայց ըստ բնության, այն ավելի արագ է գործում և ավելի կարճ ազդեցություն է ունենում:
Գլյուլիսինը ներկայացվում է որպես լուծույթ ենթամաշկային կառավարման համար: Այն կարծես թափանցիկ հեղուկ է, առանց կեղտազերծման:
Իր ներկայությամբ դեղերի առևտրային անվանումներ `Apidra, Epidera, Apidra Solostar: Դեղերի հիմնական նպատակն է կարգավորել գլյուկոզի նյութափոխանակությունը:
Գործնական փորձի համաձայն կարելի է առանձնացնել հետևյալ առավելություններն ու թերությունները.
- գործում է ավելի արագ, քան մարդու հորմոնը (+);
- լավ բավարարում է ինսուլինի սննդի անհրաժեշտությունը (+);
- դեղամիջոցի ազդեցության հնարավոր անկանխատեսելիությունը գլյուկոզի մակարդակի վրա (-);
- բարձր հզորություն - մի միավոր ավելի շատ է նվազեցնում շաքարը, քան մյուս ինսուլինները (+):
Ֆարմակոլոգիա և դեղագիտություն
Ենթամաշկային կառավարումից հետո գլյուկոզի նվազում է նկատվում հյուսվածքներում դրա ծայրամասային օգտագործման խթանման և լյարդում այդ գործընթացների ճնշման պատճառով: Գործողությունը սկսվում է ներարկումից 10 րոպե անց:
Գլյուլիսինի և սովորական ինսուլինի ներդրմամբ մի քանի րոպե առաջ կերակուրը, նախկինը ավելի լավ է գլիցեմիկ հսկողություն սահմանում ուտելուց հետո: Նյութի կենսաբազմազանությունը կազմում է մոտ 70%:
Պլազմային սպիտակուցների հետ շփումը աննշան է: Այն արտանետվում է մի փոքր ավելի արագ, քան սովորական մարդու ներարկման հորմոնը: 13,5 րոպեի կես կյանք:
Օգտագործման հրահանգներ
Թմրանյութը կիրառվում է անմիջապես սնունդից առաջ (10-15 րոպե) կամ կերակուրից անմիջապես հետո, հաշվի առնելով բուժման ընդհանուր ռեժիմը այլ ինսուլիններով (ըստ գործողության ժամանակի կամ ծագման): Կիրառման եղանակը. Ենթամաշկային ազդրի մեջ, ուսին: Վնասվածքներից խուսափելու համար ներարկման վայրը մերսում է: Բուժումը իրականացվում է տարբեր վայրերում, բայց նույն գոտում:
Գլյուլիսինը համակցված է հետևյալ ինսուլինների և գործակալների հետ.
- բազալ հորմոնի անալոգով;
- միջինով;
- երկարությամբ;
- դեղահատերով հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով:
Գլիկեմիայի դինամիկան `ինսուլինի Գլուլիզինի ավելացումով, բազալային ինսուլինով բուժման համար
Եթե լուծումը նախատեսվում է կիրառել ներարկիչ գրիչներ օգտագործելով, ապա ներարկումները կատարվում են այս մեխանիզմի ցուցումների համաձայն: Բուժման դեղաչափը ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և հատուցման մակարդակը:
Գլուլիզինը, քարթրիջում լիցքավորվելուց առաջ, ստուգում է իրականացվում `ներդիրներով պղտոր լուծույթ օգտագործումը հարմար չէ:
Ներարկիչ գրիչ օգտագործելու վիդեո հրահանգ.
Icationsուցումներ, կողմնակի բարդություններ, չափից մեծ դոզա
Բժշկություն նախատեսված է հետևյալ դեպքերում.
- Տիպ 1 շաքարախտ;
- 2-րդ տիպի շաքարախտ;
- 6 տարեկան երեխաների մոտ շաքարախտը:
Թմրամիջոցների նշանակման հակասությունները հետևյալն են.
- հիպոգլիկեմիա;
- գերզգայնություն գլյուլինին;
- գերզգայնություն դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչներին:
Թմրամիջոցների հետ թերապիայի ընթացքում կարող են առաջանալ անբարենպաստ ռեակցիաներ:
Անբարենպաստ իրադարձությունների հաճախականությունը թվերով, որտեղ 4-ը շատ տարածված է, 3-ը հաճախ, 2-ը ՝ հազվադեպ, 1-ը ՝ շատ հազվադեպ:
| Կողմնակի էֆեկտներ | Դրսևորումների հաճախականությունը |
|---|---|
| հիպոգլիկեմիա | 4 |
| այլ կողմնորոշման անմիջական տիպի ալերգիկ դրսևորումներ | 2 |
| աղիք, դերմատիտ | 2 |
| անաֆիլակտիկ ցնցում | 1 |
| լիպոդիստրոֆիա | 2 |
| բացասական ռեակցիաներ դեղերի կառավարման ոլորտում | 3 |
| նյութափոխանակության խանգարումներ | 2 |
| դիաբետիկ ketoacidosis | 2 |
| այտուցվածություն | 3 |
| դիաբետիկ ռետինոպաթիա | 2 |
Չափից մեծ դոզայի ժամանակ նկատվում է տարբեր ծանրության հիպոգլիկեմիա: Այն կարող է առաջանալ գրեթե անմիջապես կամ աստիճանաբար զարգանալ:
Կախված ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվությունից, հիվանդության տևողությունից և ծանրությունից, հիպոգլիկեմիայի ախտանշանները կարող են ավելի պայծառ լինել: Հիվանդը պետք է հաշվի առնի այս տեղեկատվությունը, որպեսզի ժամանակին կանխվի վիճակը: Դա անելու համար ձեզ հետ պետք է շաքար (քաղցրավենիք, շոկոլադ, մաքուր շաքարի խորանարդ):
Չափավոր և չափավոր հիպոգլիկեմիայի միջոցով վերցվում են շաքար պարունակող ապրանքներ: Ծանր պայմաններում, որոնք ուղեկցվում են գիտակցության կորստով, կպահանջվի ներարկում:
Հիպոգլիկեմիայի թեթևացումը տեղի է ունենում գլյուկագոնի (ս / գ կամ / մ), գլյուկոզայի լուծույթի (iv) օգնությամբ: 3 օրվա ընթացքում վերահսկվում է հիվանդի վիճակը: Կրկնվող հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ անց ածխաջրեր վերցնել:
Թմրամիջոցների փոխազդեցություն
Ուլտրաստորտային ինսուլինով թերապիայի սկզբում հաշվի է առնվում դրա փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ:
Շատ դեղեր կարող են ազդել գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա ՝ ուժեղացնելով կամ նվազեցնելով ուլտրաստորթ ինսուլինի ազդեցությունը: Բուժումից առաջ հիվանդը պետք է տեղեկացվի `անցանկալի հետևանքները կանխելու համար:
Հետևյալ դեղամիջոցները ուժեղացնում են Գլյուլիսինի ազդեցությունը. Ֆլոքսետինը, հիպոգլիկեմիկ գործակալները հաբերում, մասնավորապես ՝ սուլֆոնիլյուրներ, սուլֆոնամիդներ, սալիցիլատներ, ֆիբրատներ, ACE- ի խանգարողներ, դիսոպրիրամիդ, ՄԱՕ-ի խանգարողներ, պենտոքսիֆիլլին, պրոպոքսիֆեն:
Հետևյալ դեղերը նվազեցնում են ինսուլինային թերապիայի ազդեցությունը. Ատիպիկ հակատիպսիխոտիկա, սիմպաթոմիմետիկա, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, գլյուկագոն, կանանց սեռական հորմոններ, թիոդիֆենիլամին, սոմատրոփին, դիետիկ նյութեր, գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղեր (GCS), սպիտակուցազերծիչներ
Pentamidine, beta-blockers, clonidine- ը կոչվում է դեղեր, որոնք անկանխատեսելիորեն կարող են ազդել Գլուլիսինի ազդեցության և գլյուկոզի մակարդակի ամրության վրա (նվազում և բարձրացում): Ալկոհոլը նույն հատկություններն ունի:
Հատուկ զգուշություն է նկատվում սրտանոթային պաթոլոգիաներով հիվանդներին Պիոգլիտազոն նշանակելիս: Համադրվելիս սրտի անբավարարության զարգացման դեպքեր են գրանցվել այս հիվանդության նախատրամադրված հիվանդների մոտ:
Եթե Pioglitazone- ի հետ թերապիան հնարավոր չէ չեղարկել, անհրաժեշտ է վերահսկել վիճակը: Եթե դրսևորվում են սրտաբանական որևէ նշաններ (քաշի ավելացում, այտուց), դեղամիջոցի օգտագործումը չեղյալ է հայտարարվում:
Հատուկ ցուցումներ
Հիվանդը պետք է հաշվի առնի հետևյալը.
- Երիկամների դիսֆունկցիայի կամ նրանց աշխատանքում խախտման դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել:
- Լյարդի դիսֆունկցիայի հետ միասին, կարիքը նույնպես նվազում է:
- Տվյալների բացակայության պատճառով դեղը չի սահմանվում 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար:
- Pregnantուցանիշների հաճախակի դիտմամբ հղի կանանց մոտ զգուշությամբ օգտագործեք:
- Լակտացիայի ընթացքում պահանջվում է դոզան և սննդակարգի ճշգրտումները:
- Գերզգայունության պատճառով մեկ այլ հորմոնից Glulisin- ին անցնելիս պետք է իրականացվեն ալերգիայի թեստեր ՝ խաչաձև ալերգիան բացառելու համար:
Դեղաչափի ճշգրտում
Դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է ներարկման հորմոնից մեկ այլ տիպի անցման ընթացքում: Կենդանիների ինսուլինից Գլուլիսին տեղափոխվելիս հաճախ դոզան ճշգրտվում է վերջինիս նվազեցման ուղղությամբ: Թմրամիջոցների անհրաժեշտությունը կարող է փոխվել հուզական ծանրաբեռնվածության կամ հուզական խանգարման հետևանքով ՝ վարակիչ հիվանդության ժամանակահատվածում:
Սխեման կարգավորվում է դեղահատերի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգնությամբ: Եթե դուք փոխում եք սխեմայի որևէ բաղադրիչ, գուցե անհրաժեշտ լինի հարմարեցնել Գլյուլիսինի դոզան:
Հիպերգլիկեմիայի / հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դեպքերում նախ դեղաչափի դեղաչափը փոխելուց առաջ նախանշվում են հետևյալ դոզան կախված գործոնները.
- թմրամիջոցների կիրառման տեխնիկան և տեղը.
- խստորեն պահպանել բուժման ռեժիմը;
- այլ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը.
- հոգե-հուզական վիճակ:
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Լավ - 2 տարի
Գրասենյակի ժամկետը բացելուց հետո `ամիս
Պահեստավորում - t- ից +2-ից + 8ºC: Մի սառեցրեք:
Արձակուրդը կատարվում է դեղատոմսով:
Գլյուլիսինը նման է մարդու ինսուլինին.
- Insuman Rapid;
- Հումուլին;
- Հումոդար;
- Գենզուլին Պ;
- Ոսկուլին Պ;
- Actrapid
Գլյուլիսինը գլյուկոզի նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար հանդիսանում է ուլտրաշորթ հորմոն: Այն սահմանվում է այլ ինսուլինների հետ համատեղ, հաշվի առնելով ընտրված ընդհանուր սխեմա: Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հատուկ ցուցումները և փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ:
