Շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների պաթոլոգիայի շնորհիվ `ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության պատճառով (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն): Հիվանդությունը սարսափելի է իր վաղ և ուշ բարդությունների համար: Դիաբետով գանգրենը նման պայմաններից մեկն է, ինչը նշանակում է կենդանի օրգանիզմում բջիջների և հյուսվածքների նեկրոզ:
Բանդան վտանգավոր է, քանի որ մահացած տարածքները գաղտնազերծում են տոքսիններ, որոնք մտնում են արյան մեջ և տեղափոխվում են ամբողջ մարմնում ՝ այն թունավորելով: Սա հանգեցնում է երիկամների, լյարդի, սրտի և այլ կենսական կարևոր օրգանների բարդությունների:
Ինչու են զարգանում ոտքերի խնդիրները:
Typeանկացած տիպի «քաղցր հիվանդություն» համարվում է հիվանդի ստորին վերջույթների սպառնալիք: Երկարատև հիպերգլիկեմիայի ֆոնի վրա տեղի է ունենում անոթային վնաս: Պայմանի առանձնահատկությունն այնպիսին է, որ առողջ մարդու մեջ զարկերակների ներքին շերտը պետք է արտադրի հատուկ նյութեր, որոնք թույլ են տալիս նավի ընդլայնումը: Դիաբետիկների մեջ այս նյութը սինթեզվում է փոքր քանակությամբ: Անոթային պատերի թափանցելիությունը մեծանում է, և զգալի քանակությամբ մոնոսախարիդներ անցնում են էնդոթելի:
Գլյուկոզան հրահրում է մեծ թվով գլիկոզամինոգլիկանների, լիպիդների և սպիտակուցների սինթեզը: Արդյունքում, զարկերակների լուսավորությունը նեղանում է, արյան մատակարարումը խանգարվում է: Խոշոր անոթներում լիպիդները զանգվածաբար պահվում են ներքին պատին ՝ վերածվելով աթերոսկլերոզային սալերի, որոնք նույնպես խանգարում են արյան նորմալ հոսքին:
Հյուսվածքները դադարում են ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն, թթվածին, այլ սննդանյութեր և սկսում են մահանալ: Արդյունքը նեկրոզի տարածքներ են:
Առնչվող գործոններ
Բանգլան առաջանում է հետևյալ սադրիչ գործոնների ֆոնի վրա.
- բջիջների և հյուսվածքների դանդաղ վերածնում, ինչը բնորոշ է շաքարային դիաբետով հիվանդներին.
- պոլինեվրոպաթիա - նյարդային բջիջների և կոճղերի վնասվածք, որը տեղի է ունենում մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին.
- ոսկրերի ձեւավորման գործընթացի պաթոլոգիա;
- իմունային անբավարարության վիճակ;
- ճարպակալում
- վատ սովորություններ (ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը);
- սխալ կոշիկներ:
Մոտ կոշիկները կամ սխալ չափը շաքարախտի դեմ գանգրենայի զարգացման գործոններից մեկն է
Կարևոր է: Շատ դեպքերում դերը խաղում են ոչ թե մեկ հատուկ գործոնով, այլ դրանց բարդ համադրությամբ:
Դիաբետիկ գանգրենի տեսակները
Կախված ծագումից, առանձնանում են հյուսվածքների նեկրոզի հետևյալ տեսակները.
- Neuropathic տեսակը - զարգանում է նյարդային հյուսվածքի պաթոլոգիական գործընթացի ֆոնի վրա:
- Անգիոպաթիկ տիպ - հայտնվում է անոթային ոչնչացման և տրոֆիկ խանգարումների հետևանքով:
- Օստեոպաթիկ տիպ - ազդում են մկանային-կմախքային համակարգի ոսկրային տարրերը և կառուցվածքները:
- Խառը տիպ - միաժամանակ համատեղում է մի քանի տիպի գանգրեն:
Կլինիկական դրսևորումների ընթացքն ու բնույթը տարբերակում են հյուսվածքների նեկրոզի չոր և թաց տիպը:
Չոր գանգրենը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ զարկերակների լուսավորությունը աստիճանաբար նվազում է: Գործընթացը ձգվում է 3-7 տարի: Այս ընթացքում դիաբետիկը կարողանում է հարմարվել իր վիճակին: Պարտությունը սկսվում է ոտք ունեցող ոտքերից և սովորաբար վարակիչ պրոցեսի նշաններ չեն ունենում:
Թաց գանգրենը ուղեկցվում է վարակի կցվածքով, իսկ միկրոօրգանիզմների բազմապատկումը տեղի է ունենում զգալի տեմպերով: Պաթոլոգիան սուր է, արագ զարգանում է: Հիվանդի մարմինը տառապում է հարբածության վառ դրսևորումներից:
Կլինիկական պատկեր
Շաքարային դիաբետում գանգրենայի նշանները լիովին կախված են պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքից, բնույթից և տեսակից: Որպես կանոն, շաքարային դիաբետով հիվանդները նյարդային հյուսվածքի վնասման հետևանքով նվազել են շոշափելիքի և ցավի զգայունությունը: Առաջացող վերքերը, ճաքերը, եգիպտացորենը, քերծվածքները հաճախ անտեսվում են: Սա անվնաս է, մինչև սնկերը, բակտերիաները և այլ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմները ներթափանցեն մաշկի կոտրված ամբողջականության միջով:
Տրոֆիկ խոցեր - գանգրենային վարակի «մուտքի դարպաս»
Վնասվածքի սկզբնական փուլը բնութագրվում է մաշկի գույնի փոփոխությամբ: Նրանք կարող են դառնալ կարմիր, գունատ կամ մանուշակագույն-ցիանոտ: Բոլոր տեսակի զգայունությունը (ջերմաստիճանը, ցավը, շոշափելը, թրթռումը) կտրուկ խախտվում են: Painավը, կծկող սենսացիան, ծանրությունը հայտնվում են ոտքի մատներում և ոտքերում:
Հպելու համար վերջույթները դառնում են ցուրտ: Այտուց, մաշկի չորություն, մազաթափություն է առաջանում: Ժամանակի ընթացքում ոտքը դեֆորմացվում է, գործընթացում ներգրավված են մկանները, ջիլներն ու ոսկրային կառուցվածքները: Եղունգները դառնում են փխրուն, փլուզվում, դրանց կառուցվածքը և գույնը փոխվում են: Սնկային ախտահարումները հաճախ զարգանում են:
Չոր գանգրենա
Վերոնշյալ ախտանիշների ֆոնի վրա հայտնվում է հստակ սահմանափակ տուժած տարածք: Այն դառնում է մուգ շագանակագույն կամ սև, նվազում է ծավալով, կարծես «չորանում է»:
Թաց գանգրենա
Այն ունի պայծառ սկիզբ և արագ զարգացում: Առանձնահատկությունը հետևյալն է.
- ազդակիր տարածքը մեծանում է չափի պատճառով զգալի edema;
- մաշկը դառնում է այտուցված, ձեռք բերելով մանուշակագույն գույն;
- հայտնվում է հատուկ պտղի հոտ (հյուսվածքների քայքայման արդյունքը);
- փուչիկների պարունակությամբ պղպջակների ձևավորում.
- առողջ և «հիվանդ» հյուսվածքների միջև հստակ սահմանի բացակայություն.
- թունավորության ախտանիշներ (տենդ, ցրտահարություն, գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն);
- արյան ճնշման իջեցում, տախիկարդիա:
Թաց գանգրենայի հիմնական դրսևորումները
Ախտորոշում
Ախտորոշիչ միջոցառումների առանձնահատկությունները քննարկվում են աղյուսակում:
| Ուսումնասիրության վերնագիր | Նպատակը | Նյութի նմուշառման առանձնահատկությունները |
| Արյան ամբողջական հաշվարկ | Դա ցանկացած հիվանդության ախտորոշման հիմք է: Որոշում է լեյկոցիտոզի առկայությունը, ESR- ի աճը | Մատը արյուն վերցնելու ստանդարտ ընթացակարգը: Անհրաժեշտության դեպքում պատասխանը պատրաստ է 10 րոպեի ընթացքում |
| Արյան կենսաքիմիա | Որոշում է գլյուկոզի, խոլեստերինի քանակական ցուցանիշները | Նյութը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Անհրաժեշտ է երակային արյուն |
| Արյուն ստերիլության համար | Թույլ է տալիս որոշել թաց գանգրենով վարակի պաթոգենի արյան մեջ վերարտադրության առկայությունը | Մի երակային արյուն է դրվում սննդանյութերի վրա: Միկրոօրգանիզմի մշակույթի աճը ցույց է տալիս sepsis- ի առկայությունը |
| Վերադարձեք բովանդակությունը վերքից | Թույլ է տալիս հստակեցնել թաց գանգրենով վարակի առաջացման գործակալը և գնահատել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ | Վերքից վերցվում է քսուք և ցանում մշակույթի լրատվամիջոցների վրա: |
| Տուժած տարածքի ռենտգեն | Գնահատեք ներքին ոսկրային և մկանային կառուցվածքների վիճակը | Ռենտգենյան պատկերները մի քանի կանխատեսումներում |
| Տուժած տարածքի անգիոգրաֆիա | Թույլ է տալիս հստակեցնել նեղացման, դրա տեղայնացման, գրավի անոթների վիճակի առկայությունը, գնահատել արյան շրջանառության վերականգնման հնարավորությունը | Կոնտրաստային միջոցը ներարկվում է ներերակային, և մի շարք կրակոցներ վերցվում են ռենտգենյան մեքենայի միջոցով: |
| Դոպլերոգրաֆիա | Մասնագետը որոշում է արյան հոսքի արագությունը և ինքնաթիռների վիճակը | Օգտագործվում են ուլտրաձայնային ալիքները |
Բուժման հատկություններ
Կախված վնասվածքի աստիճանից և գանգրենայի տեսակից, բժիշկը կարող է նշանակել դեղորայքային թերապիա: Դիաբետով գանգրենայի բուժումը հիմնականում ուղղված է հյուսվածքների տրոֆիզմի վերականգնմանը և արյան պատշաճ շրջանառության վերականգնմանը:
Պահպանողական թերապիան բաղկացած է հետևյալ կետերից.
Ինչու են ոտքերը վնասում շաքարախտով:- գործոնների վերացում, որոնք հանգեցրել են գանգրենայի զարգացմանը (ներքնաշերտ եղունգ, մաշկի ամբողջականության մեխանիկական վնաս)
- անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղեր (ըստ հակաբիոտոգրաֆիայի արդյունքների);
- ինսուլինային թերապիայի կամ օգտագործված հիպոգլիկեմիկ գործակալների շտկում;
- ինֆուզիոն թերապիա `թունավորման ախտանիշները վերացնելու համար;
- տուժած տարածքի բուժումը հակասեպտիկներով;
- decongestants;
- դիետայի նորմալացում, վատ սովորությունների մերժում;
- antispasmodics ցավը թեթևացնելու համար;
- իմունոստիմուլյատորներ և վիտամիններ ՝ մարմնի պաշտպանությանը աջակցելու համար:
Վիրաբուժական մեթոդներ
Եթե գանգրենը չի կարող բուժվել պահպանողական մեթոդներով, օգտագործվում է վիրաբուժական բուժում: Արյան հոսքը վերականգնելու նման եղանակներ կան.
- ձևավորված արյան խցանումների հեռացում;
- shunting, ինչը թույլ է տալիս ձեզ կատարել «ճանապարհային ճանապարհ» արյան հոսքի համար;
- ստենտի տեղադրում - հատուկ սարք, որը կանխում է զարկերակի լուսավորության կրկնակի նեղացումը.
- անդամահատում - տուժած տարածքի հեռացում առողջ և «հիվանդ» տարածքի սահմանից վեր:
Ամպուտացիայի ընտրություն - Angiosurgeon Prerogative
Ժողովրդական ձևեր
Նման բուժումը բավականին տարածված է հիվանդների կողմից նրանց վիճակի ծանրության տեղեկացվածության պատճառով: Ժողովրդական միջոցներով բուժումը ներառում է տանը պատրաստված տարբեր քսուքներ:
Բաղադրատոմս թիվ 1
Կտրված կոմֆրիի արմատները խառնվում են ակացիա և շագանակագույն ծաղիկներով (5: 1: 1): Ավելացնել 2 tbsp. օղի և դնել տաք տեղում: Խոզի ներքին ճարպը խառնել 2 անգամ ավելի քիչ, քան comfrey- ի քանակը: Վառարանում դնել 3 ժամ եփ գալ, թույլ չտալով, որ զանգվածը եռանա: Քսուքը կիրառվում է տուժած տարածքում, վերևում `վիրակապ կամ կաղամբի տերև:
Բաղադրատոմս թիվ 2
Նույն քանակությամբ խառնել հետևյալ բաղադրիչները.
- խնկուն;
- կիտրոն մեղր;
- մոմ
- թարմ խոզի միս;
- բուսական յուղ;
- լվացքի օճառ:
Բերեք եռալ: Նույն քանակությամբ ավելացնել թակած սխտորը, հալվեի տերևները և սոխը: Պահել ցրտին: Դիմելուց առաջ տաքացրեք գոլորշու բաղնիքում:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Դիաբետիկ գանգրենայի կանխարգելումը հետևյալն է.
- հրաժարվել վատ սովորություններից;
- պահպանել արյան շաքարի մակարդակը ընդունելի սահմաններում.
- վերահսկել մեխանիկական վնասների, կալուսների, ոտքերի խոցերի տեսքը;
- հրաժարվել ամուր կոշիկներից;
- վերահսկել ոտքի հիգիենան;
- ժամանակին բուժել սնկային ինֆեկցիաները:
Ավելի լավ է կանխել շաքարախտի բարդությունների զարգացումը, քան զբաղվել դրա հետևանքներով:
