Գեստացիոն շաքարային դիաբետը ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում է, որը հայտնաբերվել է առաջին անգամ հղիության ընթացքում: Հիվանդության պատճառները դեռ լիովին հասկանալի չեն: Հղիության ժամանակահատվածում շաքարախտը կարող է հանգեցնել չարաշահումների, վաղաժամ ծննդաբերության, նորածնի հիվանդությունների և մոր երկարատև անբարենպաստ հետևանքների:
Հղիության ընթացքում լատենտ շաքարային դիաբետի վերլուծությունը առաջին անգամ է նշանակվում, երբ կինը այցելում է բժշկի: Հաջորդ թեստը անցկացվում է 24-28-րդ շաբաթվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում, սպասող մայրը լրացուցիչ հետազոտվում է:
Հիվանդության պատճառները
Հղիության ընթացքում մարմնում լրացուցիչ էնդոկրին օրգան է առաջանում `պլասենցիան: Դրա հորմոնները `պրոլակտինը, քորիոնիկ գոնադոտրոպինը, պրոգեստերոնը, կորտիկոստերոիդները, էստրոգենը - նվազեցնում են մոր հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Արտադրվում են ինսուլինի ընկալիչների հակամարմիններ, նշվում է պլասենցայում հորմոնի խզումը: Կետոնի մարմինների նյութափոխանակությունը ուժեղացված է, իսկ գլյուկոզան օգտագործվում է պտղի կարիքների համար: Որպես փոխհատուցում ՝ ինսուլինի ձևավորումը ուժեղանում է:
Սովորաբար, ինսուլինի դիմադրության զարգացումը ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի բարձրացման պատճառ է հանդիսանում: Բայց արյան ծոմ պահելու ընթացքում պտղի կողմից ածխաջրերի սպառումը հանգեցնում է թեթև հիպոգլիկեմիայի: Շաքարախտի նկատմամբ գենետիկ նախասիրությամբ, մեկուսիչ ապարատը չի դիմանում լրացուցիչ բեռին և զարգանում է պաթոլոգիան:
Հղիության ընթացքում շաքարախտը բացասաբար է անդրադառնում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության վրա
Այս հիվանդության ռիսկի տակ են կանայք.
- ավելաքաշ;
- ավելի քան 30 տարեկան;
- ժառանգականությունը ծանրացնելով.
- անբարենպաստ մանկաբարձական պատմության հետ;
- ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումներով, որոնք ախտորոշվել են հղիությունից առաջ:
Հիվանդությունը զարգանում է հղիության 6-7 ամսվա ընթացքում: Հեղափոխական շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ 10-15 տարի անց հիվանդության կլինիկական ձևը զարգացնելու մեծ հավանականություն ունի:
Հղի կանանց մոտ լատենտ շաքարախտի ախտորոշումը շատ դեպքերում բարդ է նրա ասիմպտոմատիկ ընթացքով: Նյութափոխանակության խանգարումները որոշելու հիմնական միջոցը լաբորատոր թեստերն են:
Նախնական քննություն
Երբ հղի կին է գրանցվում, որոշվում է պլազմային գլյուկոզի մակարդակը: Հետազոտության համար վերցվում է երակային արյուն: Անալիզից առնվազն 8 ժամ առաջ չպետք է ուտեք: Առողջ կանանց դեպքում ցուցանիշը 3.26-4.24 մմոլ / Լ է: Շաքարային դիաբետը ախտորոշվում է 5.1 մմոլ / Լ-ից բարձր գլյուկոզի ծոմապահությամբ:
Հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի որոշում `հետազոտության պարտադիր մեթոդ
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար նախատեսված վերլուծությունը թույլ է տալիս 2 ամսվա ընթացքում հաստատել ածխաջրածնի նյութափոխանակության վիճակը: Սովորաբար, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը կազմում է 3-6%: Theուցանիշի 8% աճը վկայում է շաքարային դիաբետի զարգացման հավանականության մասին, 8-10% ռիսկը չափավոր է, 10% կամ ավելի բարձր `բարձր:
Համոզվեք, որ ուսումնասիրեք մեզի գլյուկոզայի համար: Հղի կանանց 10% -ը տառապում է գլյուկոզուրիայով, բայց դա կարող է կապված լինել ոչ հիպերգլիկեմիկ վիճակի հետ, այլ երիկամային գլոմերուլի կամ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի ֆիլտրացման ունակության խախտման հետ:
24-28 շաբաթվա հղիության քննություն
Հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի փորձարկումԵթե առաջին եռամսյակում ստանդարտ թեստերը ցույց չեն տվել ածխաջրածնի նյութափոխանակության պաթոլոգիան, ապա հաջորդ թեստը կատարվում է 6-րդ ամսվա սկզբին: Գլյուկոզի հանդուրժողականության որոշումը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում և իրականացվում է առավոտյան: Ուսումնասիրությունը ներառում է արյան ածխաջրերի ծոմ պահելու որոշում ՝ 75 գ գլյուկոզա վերցնելուց մեկ ժամ անց, ևս 2 ժամ: Հիվանդը չպետք է ծխի, ակտիվորեն շարժվի, դեղեր ընդունի, որոնք ազդում են վերլուծության արդյունքի վրա:
Եթե առաջին նմուշի ստուգման ընթացքում հայտնաբերվել է հիպերգլիկեմիա, ապա փորձարկման հետևյալ քայլերը չեն իրականացվում:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության որոշումը հակացուցված է այն դեպքերում, երբ.
- սուր տոքսիկոզ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում;
- մահճակալի հանգստի անհրաժեշտությունը:
Հղի կնոջ առաջին ծոմ պահող արյան գլյուկոզան ավելի ցածր է, քան ոչ հղի կնոջը: Մեկ ժամվա բեռնումից հետո հղի կնոջ մոտ գլիկեմիայի մակարդակը կազմում է 10-11 մմոլ / Լ, 2 ժամից հետո `8-10 մմոլ / Լ: Արգանման ժամանակահատվածում արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ուշացման նվազումը պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ կլանման արագության փոփոխությամբ:
Եթե փորձաքննության ընթացքում հայտնաբերվում է շաքարախտը, կինը գրանցվում է էնդոկրինոլոգի մոտ:
Շատ կանանց մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակության պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերվում են հղիության ընթացքում: Հիվանդության զարգացումը գենետիկորեն որոշված է: Շաքարային դիաբետը վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության համար: Շեղումների վաղ ախտորոշումը անհրաժեշտ է հիվանդության ժամանակին բուժման համար:
