Ինսուլինի պատրաստուկներ

Ինսուլինը հորմոն է, որը միանգամից մի քանի գործառույթ է կատարում. Այն փչացնում է արյան մեջ գլյուկոզան և այն հասցնում մարմնի բջիջներին ու հյուսվածքներին ՝ դրանով իսկ հագեցնելով դրանք բնական էներգիայի համար անհրաժեշտ էներգիայով: Երբ այս հորմոնը մարմնում անբավարար է, բջիջները դադարում են ճիշտ քանակությամբ էներգիա ստանալ, չնայած այն բանին, որ արյան շաքարի մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան նորմալ է: Եվ երբ մարդը ցույց է տալիս նման խանգարումներ, նրան նշանակվում են ինսուլինի պատրաստուկներ: Դրանք ունեն մի քանի սորտեր, և որպեսզի հասկանանք, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, անհրաժեշտ է ավելի մանրամասնորեն դիտարկել դրա տեսակի և աստիճանների ազդեցությունը մարմնին:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ինսուլինը կարևոր դեր է խաղում մարմնում: Նրա շնորհիվ է, որ ներքին օրգանների բջիջներն ու հյուսվածքները էներգիա են ստանում, որի շնորհիվ նրանք կարող են նորմալ գործել և իրականացնել իրենց աշխատանքը: Ենթաստամոքսային գեղձը ներգրավված է ինսուլինի արտադրության մեջ: Եվ ցանկացած հիվանդության զարգացումով, որը հանգեցնում է նրա բջիջների վնասմանը, այն դառնում է այս հորմոնի սինթեզի նվազման պատճառ: Այս ամենի արդյունքում շաքարավազը, որն ուղղակիորեն մտնում է մարմնին սնունդով, չի մաքրվում և արյան մեջ տեղավորվում է միկրոկրիստների տեսքով: Եվ այսպես, սկսվում է շաքարային դիաբետը:

Բայց դա երկու տեսակի է `առաջին և երկրորդ: Եվ մինչ T1DM- ի հետ կա ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի կամ ամբողջական դիսֆունկցիա, ապա 2-րդ տիպի շաքարախտով մարմնում կան մի փոքր տարբեր խանգարումներ: Ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է ինսուլին արտադրել, բայց մարմնի բջիջները կորցնում են զգայունությունը դրա նկատմամբ, ինչի պատճառով նրանք դադարում են ամբողջությամբ կլանել էներգիան: Այս ֆոնի վրա շաքարավազը չի փչանում մինչև վերջ և նույնպես լուծվում է արյան մեջ:

Բայց որոշ իրավիճակներում, նույնիսկ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, սննդակարգը չի տալիս դրական արդյունքներ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը ժամանակի ընթացքում «մաշվում է», ինչպես նաև դադարեցնում է ճիշտ քանակությամբ հորմոնի արտադրությունը: Այս դեպքում օգտագործվում են նաև ինսուլինի պատրաստուկներ:

Դրանք մատչելի են երկու ձևով `հաբեր և լուծույթներ ներերկրային կառավարման համար (ներարկում): Եվ խոսելով, թե որն է ավելի լավը ՝ ինսուլինը կամ պլանշետները, հարկ է նշել, որ ներարկումները մարմնին ենթարկվում են առավելագույն արագության, քանի որ դրանց ակտիվ բաղադրիչները արագորեն ներծծվում են համակարգային շրջանառության մեջ և սկսում են գործել: Իսկ պլանշետներում գտնվող ինսուլինը նախ մտնում է ստամոքս, որից հետո այն անցնում է պեղման գործընթաց և միայն դրանից հետո մտնում արյան մեջ:

Ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործումը պետք է տեղի ունենա միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո

Բայց սա չի նշանակում, որ պլանշետներում ինսուլինը ցածր արդյունավետություն ունի: Այն նաև օգնում է իջեցնել արյան շաքարը և օգնում է բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Այնուամենայնիվ, դանդաղ գործողության շնորհիվ այն հարմար չէ արտակարգ իրավիճակներում օգտագործելու համար, օրինակ ՝ հիպերգլիկեմիկ կոմայի սկիզբով:

Դասակարգում

Ինսուլինի դասակարգումը շատ մեծ է: Այն բաժանվում է ըստ ծագման տեսակի (բնական, սինթետիկ), ինչպես նաև արյան մեջ ներմուծման արագության:

• կարճ
• միջին;
• երկար

Կարճ գործող ինսուլին

Ինսուլին Ասպարտը և դրա ապրանքային անվանումը

Կարճ գործող ինսուլինը բյուրեղային ցինկ-ինսուլինի լուծույթ է: Նրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք գործում են մարդու մարմնում շատ ավելի արագ, քան ինսուլինի պատրաստուկների այլ տեսակներ: Բայց միևնույն ժամանակ, դրանց գործողության ժամանակը ավարտվում է նույնքան արագ, որքան սկսվում է:

Նման դեղամիջոցները ներարկվում են ենթամաշկային եղանակով կես ժամ առաջ երկու մեթոդ ուտելուց `ներհամայնքային կամ ներգանգային: Դրանց օգտագործման առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում կառավարումից հետո 2-3 ժամ հետո: Որպես կանոն, կարճ գործող դեղամիջոցները օգտագործվում են ինսուլինի այլ տեսակների հետ միասին:

Միջին ինսուլին

Այս դեղերը շատ ավելի դանդաղ են լուծվում ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և ներծծվում են համակարգային շրջանառության մեջ, որի պատճառով նրանք ունեն առավել տևական ազդեցություն, քան կարճ գործող ինսուլինները: Ամենից հաճախ բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում է ինսուլինի NPH կամ ինսուլինի ժապավեն: Առաջինը ցինկ-ինսուլինի և պրոտամինի բյուրեղների լուծույթն է, իսկ երկրորդը `խառը միջոց, որը պարունակում է բյուրեղային և ամորֆ ցինկ-ինսուլին:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության մեխանիզմը

Միջին ինսուլինը կենդանական և մարդկային ծագում ունի: Նրանք ունեն տարբեր ֆարմակոկինետիկա: Նրանց միջև տարբերությունն այն է, որ մարդու ծագման ինսուլինը ունի առավելագույն հիդրոֆոբիկություն և ավելի լավ է փոխազդում պրոտամինի և ցինկի հետ:

Գործողության միջին տևողության ինսուլինի օգտագործման բացասական հետևանքներից խուսափելու համար այն պետք է օգտագործվի խստորեն համաձայն սխեմայի `օրական 1 կամ 2 անգամ: Եվ, ինչպես նշվեց վերևում, այդ դեղերը հաճախ զուգորդվում են կարճ գործող ինսուլինների հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանց համադրությունը նպաստում է սպիտակուցի ավելի լավ համակցմանը ցինկի հետ, որի արդյունքում կարճ գործող ինսուլինի կլանումը զգալիորեն դանդաղվում է:

Երկար գործող insulins

Դեղերի այս դեղաբանական խումբը արյան մեջ ներծծման դանդաղ մակարդակ ունի, ուստի նրանք գործում են շատ երկար ժամանակ: Արյան ինսուլինի իջեցման այս միջոցները ապահովում են գլյուկոզի մակարդակի նորմալացում ամբողջ օրվա ընթացքում: Դրանք ներկայացվում են օրական 1-2 անգամ, դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Դրանք կարող են համակցվել ինչպես կարճ, այնպես էլ միջին գործող ինսուլինների հետ:

Դիմումի մեթոդները

Ինչպիսի ինսուլին վերցնել և ինչ չափաբաժիններով, միայն բժիշկն է որոշում ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, հիվանդության առաջընթացի աստիճանը և բարդությունների և այլ հիվանդությունների առկայությունը: Ինսուլինի ճշգրիտ դեղաչափը որոշելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել դրանց մեջ շաքարի մակարդակը արյան մեջ դրանց կառավարումից հետո:

Ինսուլինի համար առավել օպտիմալ տեղը որովայնի տակ գտնվող ենթամաշկային ճարպի ծալումն է:

Խոսելով այն հորմոնի մասին, որը պետք է արտադրվի ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, դրա քանակը պետք է լինի օրական 30-40 միավոր: Նույն նորմը պահանջվում է դիաբետիկների համար: Եթե ​​նա ունի ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական դիսֆունկցիա, ապա ինսուլինի դեղաչափը կարող է հասնել օրական 30-50 միավորի: Միևնույն ժամանակ, դրա 2/3-ը պետք է օգտագործվի առավոտյան, իսկ մնացած երեկոն ՝ ընթրիքից առաջ:

Դեղը ընդունելու լավագույն ռեժիմը համարվում է կարճ և միջին ինսուլինի համադրություն: Բնականաբար, դա մեծապես կախված է նաև թմրանյութերի օգտագործման սխեման: Նման իրավիճակներում ամենից հաճախ օգտագործվում են հետևյալ սխեմաները.

• նախաճաշից առաջ դատարկ ստամոքսի վրա կարճ և միջին գործող ինսուլինի միաժամանակյա օգտագործումը, իսկ երեկոյան միայն դրվում է կարճ գործող դեղամիջոց (նախաճաշից առաջ), իսկ մի քանի ժամ անց `միջին գործող;
• դեղամիջոցները, որոնք բնութագրվում են կարճատև գործողությամբ, օգտագործվում են ամբողջ օրվա ընթացքում (օրական մինչև 4 անգամ), իսկ քնելուց առաջ իրականացվում է երկար կամ կարճ գործողությունների դեղամիջոցի ներարկում:
• Առավոտյան 5-6-ին ներարկվում է միջին կամ երկարատև գործողությունների ինսուլին, իսկ նախաճաշից առաջ և յուրաքանչյուր հաջորդ կերակուր `կարճ:

Այն դեպքում, երբ բժիշկը միայն մեկ դեղ է նշանակել հիվանդին, ապա այն պետք է օգտագործվի խստորեն պարբերաբար: Այսպիսով, օրինակ, կարճատև գործող ինսուլինը օրվա ընթացքում 3 անգամ դրվում է (վերջինը `նախքան քնել), միջինը` 2 անգամ:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Selectedիշտ ընտրված դեղը և դրա դեղաչափը գրեթե երբեք չեն հրահրում կողմնակի բարդությունների առաջացումը: Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ ինսուլինը ինքնին հարմար չէ անձի համար, և այս դեպքում կարող են առաջանալ որոշ խնդիրներ:

Ինսուլին օգտագործելիս կողմնակի բարդությունների առաջացումը առավել հաճախ կապված է դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի, ոչ պատշաճ կիրառման կամ պահպանման հետ

Շատ հաճախ, մարդիկ ինքնուրույն կատարում են դեղաչափերի ճշգրտումներ ՝ ավելացնելով կամ նվազելով ներարկված ինսուլինի քանակը, ինչը հանգեցնում է օրանիզմի անսպասելի արձագանքի: Դոզայի բարձրացումը կամ նվազումը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի մեկ կամ մյուս ուղղությամբ արյան գլյուկոզայի տատանումների, դրանով իսկ հրահրելով հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը, ինչը կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահվան:

Մեկ այլ խնդիր, որի հետ հաճախ դիաբետիկները հանդիպում են, ալերգիկ ռեակցիաներն են, որոնք սովորաբար առաջանում են կենդանական ծագման ինսուլինով: Նրանց առաջին նշանները քոր առաջացման և այրման տեսք են ներարկման տեղում, ինչպես նաև մաշկի հիպերեմիան և դրանց այտուցվածությունը: Այն դեպքում, երբ այդպիսի ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի և անցնեք մարդու ծագմամբ ինսուլին, բայց միևնույն ժամանակ նվազեցրեք դրա դեղաչափը:

Adարպային հյուսվածքի ատրոֆիան հավասարապես տարածված խնդիր է դիաբետիկների մոտ `ինսուլինի երկարատև օգտագործմամբ: Դա տեղի է ունենում նույն տեղում ինսուլինի հաճախակի օգտագործման պատճառով: Սա առողջությանը շատ վնաս չի պատճառում, բայց ներարկման տարածքը պետք է փոխվի, քանի որ դրանց կլանման մակարդակը արժեզրկված է:

Ինսուլինի երկարատև օգտագործմամբ կարող է առաջանալ նաև չափից մեծ դոզա, որը դրսևորվում է քրոնիկ թուլությամբ, գլխացավերով, արյան ճնշման անկմամբ և այլն: Չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է նաև անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ:

Թմրամիջոցների ակնարկ

Ստորև մենք կքննարկենք ինսուլինի վրա հիմնված դեղերի ցանկ, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են շաքարային դիաբետի բուժման մեջ: Դրանք ներկայացված են միայն տեղեկատվական նպատակներով, դուք չեք կարող օգտագործել դրանք առանց որևէ դեպքում բժշկի գիտելիքների: Որպեսզի միջոցներն աշխատեն օպտիմալ կերպով, դրանք պետք է ընտրվեն խիստ անհատական:

Հումորոգեն

Ինսուլինի ամենալավ պատրաստումը: Պարունակում է մարդու ինսուլին: Ի տարբերություն այլ դեղամիջոցների, այն սկսում է շատ արագ գործել: Դրա օգտագործումից հետո արյան շաքարի մակարդակի անկում նկատվում է 15 րոպե անց և մնում է նորմալ սահմաններում ևս 3 ժամ:

Humalog- ը գրիչ-ներարկիչի տեսքով

Այս դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական ցուցումները հետեւյալ հիվանդություններն ու պայմաններն են.

• ինսուլին կախված տիպի շաքարախտ;
• ալերգիկ ռեակցիա ինսուլինի այլ պատրաստուկների նկատմամբ.
• հիպերգլիկեմիա;
• դիմադրություն շաքարի իջեցնող դեղերի օգտագործման նկատմամբ;
• վիրահատությունից առաջ ինսուլին կախված շաքարախտը:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես: Դրա ներդրումը կարող է իրականացվել ինչպես ենթամաշկային, այնպես էլ intramuscularly և ներերակային: Այնուամենայնիվ, տանը բարդություններից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում դեղը կառավարել միայն ենթամաշկային յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:

Ժամանակակից կարճ գործող դեղերը, ներառյալ Humalog- ը, ունեն կողմնակի բարդություններ: Եվ այս դեպքում հիվանդները դրա օգտագործման ֆոնին առավել հաճախ ունենում են պրեկոմա, տեսողության որակի նվազում, ալերգիա և լիպոդիստրոֆիա: Որպեսզի դեղամիջոցը ժամանակի ընթացքում արդյունավետ լինի, այն պետք է պատշաճ կերպով պահվի: Եվ դա պետք է արվի սառնարանում, բայց չպետք է թույլատրվի սառեցնել, քանի որ այս դեպքում արտադրանքը կորցնում է իր բուժիչ հատկությունները:

Insuman Rapid

Մարդու հորմոնի հիման վրա կարճ գործող ինսուլինին վերաբերող մեկ այլ դեղամիջոց: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը հասնում է իր գագաթնակետին կառավարումից 30 րոպե անց և ապահովում է մարմնի լավ աջակցություն 7 ժամ:

Insuman Rapid ենթամաշկային կառավարման համար

Ապրանքը օգտագործվում է յուրաքանչյուր կերակուրից 20 րոպե առաջ: Այս դեպքում ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ: Դուք չեք կարող անընդհատ ներարկում տալ երկու տեղ: Անհրաժեշտ է դրանք անընդհատ փոխել: Օրինակ, առաջին անգամ կատարվում է ուսի շրջանում, երկրորդը `ստամոքսում, երրորդը` հետույքի մեջ և այլն: Սա կխուսափի ճարպային հյուսվածքի ատրոֆից, որը հաճախ այդ գործակալը հրահրում է:

Կենսոսուլին Ն

Միջին գործող դեղամիջոց, որը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքը: Այն պարունակում է մարդու համար նույնական հորմոն, որը շատ հեշտությամբ հանդուրժվում է շատ հիվանդների կողմից և հազվադեպ է հրահրում կողմնակի բարդությունների առաջացումը: Դեղամիջոցի գործողությունը տեղի է ունենում վարչությունից մեկ ժամ հետո և իր գագաթնակետին է գալիս ներարկումից հետո 4-5 ժամ հետո: Այն մնում է արդյունավետ 18-20 ժամվա ընթացքում:

Այն դեպքում, երբ մարդը փոխարինում է այս դեղամիջոցը նմանատիպ դեղամիջոցներով, ապա նա կարող է զգալ հիպոգլիկեմիա: Նման գործոնները, ինչպիսիք են ուժեղ սթրեսը կամ շրջանցելը, կարող են բորբոքել դրա տեսքը Biosulin N.- ի օգտագործման արդյունքում: Հետևաբար, այն շատ կարևոր է, երբ այն պարբերաբար օգտագործում է արյան շաքարի մակարդակը չափելու համար:

Գենսուլին Ն

Վերաբերում է միջին գործող ինսուլիններին, որոնք մեծացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արտադրությունը: Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային: Դրա արդյունավետությունը տեղի է ունենում նաև կառավարումից 1 ժամ անց և տևում է 18-20 ժամ: Հազվադեպ հրահրում է կողմնակի բարդությունների առաջացումը և հեշտությամբ կարելի է համատեղել կարճ գործող կամ երկարատև գործող ինսուլինների հետ:

Դեղերի տեսակները Gensulin

Լանթուս

Երկարաձգված ինսուլինը, որն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը բարձրացնելու համար: Ուժի մեջ է 24-40 ժամվա ընթացքում: Դրա առավելագույն արդյունավետությունը հասնում է կառավարումից 2-3 ժամ հետո: Այն կառավարվում է օրական 1 անգամ: Այս դեղը ունի իր անալոգները, որոնք ունեն հետևյալ անունները ՝ Levemir Penfill և Levemir Flexpen:

Լեվմիր

Մեկ այլ երկարատև դեղամիջոց, որն ակտիվորեն օգտագործվում է շաքարախտի մեջ արյան շաքարը վերահսկելու համար: Դրա արդյունավետությունը ձեռք է բերվում վարչարարությունից 5 ժամ անց և շարունակվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Արտադրողի պաշտոնական կայքում նկարագրված դեղամիջոցի բնութագրերը ենթադրում են, որ այս դեղը, ի տարբերություն ինսուլինի այլ պատրաստուկների, կարող է օգտագործվել նույնիսկ 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:

Ինսուլինի շատ լավ պատրաստուկներ կան: Եվ ասել, թե որն է լավագույնը, շատ դժվար է: Պետք է հասկանալ, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ ունի իր բնութագրերը և յուրովի է արձագանքում որոշակի դեղամիջոցների: Հետևաբար, ինսուլինի պատրաստման ընտրությունը պետք է իրականացվի անհատապես և միայն բժշկի կողմից: