Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա

Մեծ արյան անոթների պարտությունը բժիշկները համարում են աթերոսկլերոզ: Այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն էնդոկրինոլոգիական ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն, աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները ախտորոշվում են առանց հատուկ տարբերությունների: Դիաբետում մակրոանգիոպաթիան շատ տարածված է և զարգանում է տասնամյակներ առաջ: Ինչպե՞ս ճանաչել վերահաս վտանգի նշանները: Կա՞ արդյոք դա խուսափելու որևէ ձև: Ինչպե՞ս է բուժվում անոթային հիվանդությունը:

Անգիոպաթիայի ծագման էությունը

Մարմնի վրա շաքարախտի բացասական ազդեցությունը երկար ժամանակ դրսևորվում է համեմատաբար ուշ քրոնիկ բարդության `անգիոպաթիա (արյան անոթների վնաս) տեսքով: Էնդոկրինոլոգիական հիվանդության սուր դրսևորումները ներառում են արտակարգ իրավիճակներ ՝ արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ (հիպոգլիկեմիա) կամ դրա կայուն աճով (ketoacidosis), կոմա:

Արյան անոթները թափանցում են ամբողջ մարմինը: Նրանց տրամաչափի (մեծ և փոքր) առկա տարբերության պատճառով դասակարգվում են մակրո- և միկրոանկիոպաթիան: Երակների և մազանոթների պատերը փափուկ և բարակ են, դրանք հավասարապես ազդում են ավելցուկային գլյուկոզի վրա:

Արյան անոթների մեջ թափանցելով ՝ օրգանական նյութը ձևավորում է քիմիական տոքսիններ, որոնք վնասակար են բջիջների և հյուսվածքների համար: Փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք խանգարում են օրգանների բնականոն գործունեությանը: Նախևառաջ, շաքարախտով մակրոանգիոպաթիան ազդում է սրտի, ուղեղի, ոտքերի վրա; միկրոանգիոպաթիա `երիկամներ, աչքեր, ոտքեր:

Բացի բարձր շաքարից, արյան անոթները ոչնչացնում են խոլեստերինը և իր մոտակայքում գտնվող անձանց ծխելու հետևանքով ձևավորված նյութեր: Արյան ուղիները խցանված են խոլեստերինի թիթեղներով: Դիաբետիկով անոթները կրկնակի հարվածի տակ են (գլյուկոզա և խոլեստերին): Ծխողը իրեն ենթարկվում է եռակի կործանարար ազդեցության: Նա ռիսկի է դիմում աթերոսկլերոզի հիվանդություն ստանալու համար, ոչ պակաս, քան շաքարախտի ախտորոշմամբ մարդը:

Պատրաստված լինելով անոթային պատերին ՝ խոլեստերինը սկսում է դանդաղեցնել արյան հոսքը

Արյան բարձր ճնշումը (BP) նաև հանգեցնում է նավի ներսում տեղակայված հյուսվածքի վնասմանը (աորտա, երակներ): Բջիջների միջև ձևավորվում են բացեր, պատերը դառնում են թափանցելի և բորբոքման ձևերի ուշադրության կենտրոնում: Խոլեստերինի սալերից բացի, տուժած պատերին սպիներ են առաջանում: Նորագոյացությունները կարող են մասնակիորեն և նույնիսկ ամբողջությամբ արգելափակել լուսատուները անոթներում: Կա ինսուլտի հատուկ տիպ ՝ հեմոռագիկ կամ ուղեղային արյունազեղում:

Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան կամ խոշոր անոթների նեղացումը բնորոշ է 2-րդ տիպի հիվանդությանը: Որպես կանոն, հիվանդը 40 տարեկանից բարձր է, և անոթային համակարգի բնական փոփոխությունները գերակշռում են դիաբետիկ բարդությունների վրա: Անհնար է շրջել ընթացող գործընթացները հակառակ ուղղությամբ, բայց սպի հյուսվածքի ձևավորումը հնարավոր է դադարեցնել:

Անգիոպաթիայի երկու տեսակների զարգացմանը տանող մեկ այլ գործոնի դերը այնքան էլ պարզ չէ `սրտանոթային հիվանդությունների գենետիկ նախասիրություն:

Մակրոանգիոպաթիայի ախտանիշները

Աթերոսկլերոզով հիվանդները տարեցից ավելի տարիք են ունենում, տառապում են ավելաքաշից: Նրանք ունեն բնորոշ դեղին թիթեղներ արմունկների և կոպերի մեջ `խոլեստերինի ավանդներ: Հիվանդների մոտ ֆեմուրային և պոպլիտային զարկերակների պուլսացիան թուլանում է, լիակատար բացակայության դեպքում հորթի մկանների ցավը հայտնվում է քայլելիս և կանգ առնելուց հետո որոշակի ժամանակ անց: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ընդհատվող կլոդիկացումով: Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար մասնագետները օգտագործում են անգիոգրաֆիայի մեթոդը:

Ստորին վերջույթների մակրո- և միկրոանկիոպաթիայի զարգացման մեջ առանձնանում են հետևյալ փուլերը.

• նախաքննական;
• ֆունկցիոնալ;
• օրգանական
• խոցային նեկրոզ;
• գանգրենոզ:

Առաջին փուլը կոչվում է նաև ասիմպտոմատիկ կամ մետաբոլիկ, քանի որ նույնիսկ ֆունկցիոնալ թեստերի տվյալների համաձայն ՝ խախտումներ չեն հայտնաբերվում: Երկրորդ փուլն ունի ծանր կլինիկական ախտանիշներ: Բուժման ազդեցության ներքո դրա հետ կապված խանգարումները դեռ կարող են հետադարձելի լինել:

Օրգանական փուլով և հետագա փոփոխություններով արդեն իսկ անշրջելի են

Արյան անոթի նեղացումը, որը սնուցում է որոշակի օրգան, հանգեցնում է իշեմիայի (տեղական անեմիա): Նման երևույթները հաճախ նկատվում են սրտի շրջանում: Զարկերակային սպազմը, որը տեղի է ունենում, առաջացնում է անգինայի հարձակման: Հիվանդները նշում են ցավը կրծքավանդակի հետևում, սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Սրտի անոթի հանկարծակի շրջափակումը խաթարում է մկանների սնունդը: Հյուսվածքների նեկրոզը տեղի է ունենում (օրգանի տեղանքի նեկրոզ) և սրտամկանի ինֆարկտ: Մարդիկ, ովքեր դրանից տառապել են, տառապում են սրտի կորոնար հիվանդությամբ: Շրջանցող վիրահատությունը կարող է էապես բարելավել կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների կյանքի որակը:

Ուղեղի զարկերակների աթերոսկլերոզը ուղեկցվում է գլխապտույտով, ցավով, հիշողության խանգարումով: Կաթված է առաջանում, երբ կա ուղեղով արյան մատակարարման խախտում: Եթե ​​«հարվածից» հետո մարդ մնում է կենդանի, ապա ծանր հետևանքներ են ունենում (խոսքի կորուստ, շարժիչային գործառույթներ): Աթերոսկլերոզը կարող է առաջացնել իշեմիկ ինսուլտ, երբ արյան հոսքը դեպի ուղեղ խանգարում է բարձր խոլեստերինի պատճառով:

Անգիոպաթիայի հիմնական բուժումը

Բարդությունները մարմնում թույլ տված նյութափոխանակության արդյունք են: Բուժումն ուղղված է դեղամիջոցների օգտագործմանը, որոնք նորմալացնում են դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի համար բնորոշ նյութափոխանակության տարբեր տեսակներ:

Շաքարախտի ուշ բարդությունները

• ածխաջրեր (ինսուլին, ածխաջրեր, բիգուանիդներ, մի շարք սուլֆոնիլյուրներ);
• ճարպային (լիպիդները իջեցնող դեղեր);
• սպիտակուց (ստերոիդային անաբոլիկ հորմոններ);
• ջրային էլեկտրոլիտ (հեմոդեզ, ռեոպոլիգլյուկին, կալիում, կալցիում, մագնեզիումի պատրաստուկներ):

Ավելի հաճախ խոլեստերինի ցուցանիշի բարձրացում նկատվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով, մարմնի քաշի ավելացումով: Ստուգվում է տարեկան երկու անգամ: Եթե ​​արյան ստուգումը նորմայից բարձր է, ապա անհրաժեշտ է.

• նախ `հիվանդի սննդակարգը բարդացնելու համար (բացառել կենդանիների ճարպերը, հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը նվազեցնել օրական 50 գ-ով, թույլ տալ բուսական յուղերը մինչև 30 մլ, ձուկ, բանջարեղեն և մրգեր);
• երկրորդ ՝ դեղեր ընդունեք (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M):

Ծայրամասային անոթներում արյան շրջանառությունը բարելավվում է անգիոպրոտեկտորների միջոցով: Հիմնական թերապիայի հետ զուգահեռ, էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել B վիտամիններ (տիամին, պիրիդոքսին, ցիանոկոբալամին):

Նաև պահանջվում է.

• արյան ճնշման նորմալացում թմրանյութերի հետ (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar);
• ավելորդ քաշի աստիճանական կորուստ;
• ազատվել ծխելու և ալկոհոլի կախվածությունից;
• աղի ընդունման նվազում;
• երկարատև սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը:

Որպես անոթային պաթոլոգիաների բուժման օժանդակ միջոց ՝ էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տվել օգտագործել այլընտրանքային բժշկության մեթոդներ: Այդ նպատակով օգտագործվում են բուժական պատրաստուկներ (հնդկացորենի փխրուն փխրունություն, եգիպտացորենի սեղաններ stigmas- ով, մեծ բամբուկի արմատներով, գազար ցանելու մրգերով, ճահճուտ խոտի ճահճուտով):

Քրոնիկ դիաբետիկ բարդությունները զարգանում են ամիսների, տարիների և տասնամյակների ընթացքում: Միացյալ Նահանգներում դոկտոր Josոսլին հիմնադրամը հիմնել է հատուկ մեդալ: Հաղթող շաքարախտը, որը կարողացավ ապրել 30 տարի առանց բարդությունների, ներառյալ անգիոպաթիայի, նույն անունով մրցանակ է շնորհվում: Մեդալը ցույց է տալիս դարի հիվանդության հնարավոր որակի վերահսկումը: