Decompensated շաքարախտը

Դիաբետը կոչվում է էնդոկրին հիվանդություն, որն իրեն դրսևորում է որպես մարմնի բոլոր նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում: Պաթոլոգիան ունի մի քանի տեսակներ ՝ տարբերելով դրա զարգացման պատճառը և մեխանիզմը: Շաքարախտը համարվում է գլոբալ խնդիր հասարակության մեջ, քանի որ այս պահին հիվանդների թիվը գերազանցում է 200 միլիոն թիվը, և հիվանդությունն ինքնին չի կարող բուժվել:

Հոդվածում քննարկվում է, թե ինչպես է դրսևորվում հիվանդության դեկոմպենսացված ձևը, ինչպիսի՞ պայման է այն և ինչպես վարվել դրա հետ:

Փոխհատուցում և դրա աստիճաններ

Հիվանդի կառավարման ճիշտ մարտավարությունը ընտրելու համար էնդոկրինոլոգները հայտնաբերում են շաքարախտի փոխհատուցման մի քանի աստիճաններ: Յուրաքանչյուրն ունի որոշակի առանձնահատկություններ, լաբորատոր ցուցիչներ, պահանջում է հատուկ միջամտություն:

Փոխհատուցման աստիճանը բնութագրվում է հիվանդի լավագույն պայմանով: Շաքարի ցուցանիշները մոտենում են նորմալ, հիվանդության ախտանիշները գործնականում չեն արտահայտվում: Փոխհատուցումը պահանջում է համապատասխանություն դիետիկ թերապիայի կանոններին և ակտիվ կենսակերպին: Փոխհատուցվող շաքարախտի շրջանում էնդոկրինոլոգները կարող են նվազեցնել շաքարավազի իջեցման հաբերի, ինսուլինի չափաբաժինը կամ ամբողջությամբ հրաժարվել դրանց օգտագործումից:

Շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը հիվանդության ընթացքի հաջորդ աստիճանն է: Հիվանդի բարեկեցությունը վատթարանում է, արտահայտվում է կլինիկական պատկերը: Հիվանդները ունենում են հետևյալ բողոքները.

• խմելու պաթոլոգիական ցանկություն;
• մեծ քանակությամբ մեզի արտանետվում;
• գլխացավանք
• չոր լորձաթաղանթներ;
• մաշկի չորություն և քոր առաջացում:

Decompensated շաքարախտը ուղեկցվում է մարմնում բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ: Այն բնութագրվում է գլիկեմիայի կրիտիկական ցուցիչներով, մեզի մեջ շաքարի առկայությամբ, սուր և քրոնիկ բարդությունների զարգացումով: Վերջիններս ակտիվորեն զարգանում են:

Պոլիդիպսիան հիվանդության հիմնական ախտանիշներից մեկն է:

Որո՞նք են հատուցման որոշման չափանիշները:

Կան մի քանի ցուցանիշներ, որոնց հիման վրա էնդոկրինոլոգը որոշում է հիվանդության հատուցման աստիճանը: Դրանք ներառում են.

• գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը;
• գլիկեմիայի ցուցիչները նախքան սնունդ մտնելը մարմնին և այս գործընթացից մի քանի ժամ անց;
• մեզի մեջ շաքարի առկայությունը:

Լրացուցիչ չափանիշներն են ՝ արյան ճնշման, խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների քանակը, արյան մեջ հոսքի, ketone (acetone) մարմինների առկայությունը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը:

Փոխհատուցում

Աստիճանը բնութագրվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

• ուտելուց առաջ գլիկեմիայի մակարդակը 5,9 մմոլ / լ-ից բարձր չէ.
• շաքարի ցուցանիշները ուտելուց հետո ոչ ավելի, քան 7.9 մմոլ / լ;
• գլյուկոզորիայի բացակայություն;
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը ոչ ավելի, քան 6,5%;
• խոլեստերինի ցուցանիշները `5.3 մմոլ / լ-ից ցածր;
• մարմնի զանգվածի ինդեքս, 25-ից պակաս;
• ճնշման ցուցիչները (սիստոլիկ `մինչև 140 մմ Հգ. արվեստ., դիաստոլիկ` մինչև 85 մմ Հգ. արվեստ.):

Մեզում շաքարի առկայությունը կարելի է ստուգել տանը `օգտագործելով էքսպրես ժապավեններ:

Ապամոնտաժում

Հետևյալ ցուցանիշները հնարավորություն են տալիս հաճախող բժիշկին ճիշտ պատասխանել հիվանդի վիճակը շտկելու անհրաժեշտությանը: Դրանք նշանակում են, որ հիվանդությունը անցել է տերմինալ փուլ, որի համար անհրաժեշտ է արմատական ​​գործողություն և մշտական ​​մոնիտորինգ:

Անբավարար շաքարախտը ունի հետևյալ լաբորատոր հաստատումը.

• ծոմապահության գլիկեմիա 7,7 մմոլ / լ-ից բարձր;
• գլիկեմիա `10 մմոլ / լ-ից բարձր ուտելուց 1,5-2 ժամ հետո;
• գլյուկոզուրիա 0,5% -ից բարձր;
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ցուցանիշները `ավելի քան 7,5%;
• արյան մեջ ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը գերազանցում է 6,4 մմոլ / լ;
• մարմնի զանգվածի ինդեքսը գերազանցում է 27-ը;
• արյան ճնշումը հատում է 160/95 մմ RT- ի շեմն: Արվեստ

Ինչու է զարգանում փոխհատուցումը:

Մասնագետները պնդում են, որ յուրաքանչյուր հիվանդի մարմինը համարվում է յուրահատուկ համակարգ, ուստի նույն պատճառը կարող է առաջացնել, որ հիվանդը մեկ հիվանդի մեջ անցնի անպաշտպան վիճակի և որևէ կերպ չազդի մյուսի առողջության վրա:

Էնդոկրինոլոգը որակյալ մասնագետ է, որն օգնում է հիվանդին պայքարել շաքարախտի դեմ

Հնարավոր գործոններ-սադրիչները համարվում են ածխաջրածնային սննդի ավելցուկ սպառումը, դեղորայքի դադարեցումը, որոշ ժամանակով դեղերի սխալ դոզայի ներդրումը: Անկում ներառված է նաև կենսաբանական ակտիվ հավելումների և ավանդական թերապիայի փոխարեն ժողովրդական միջոցների օգտագործումը, սթրեսային իրավիճակների ազդեցությունը, վարակիչ բնույթի հիվանդություններ:

Հիվանդության առաջընթացի պատճառները կարող են լինել տրավմատիկ վնասվածքները, ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը, սրտամկանի ինֆարկտը և անզգայացնող դեղամիջոցները:

Շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը դրսևորվում է պաթոլոգիայի վառ կլինիկական պատկերով, բարդությունների զարգացման և առաջընթացով.

Բարդացնում է շաքարախտը

• ռետինոպաթիա;
• էնցեֆալոպաթիա;
• նեֆրոպաթիա;
• կարդիոպաթիա;
• պոլինեվրոպաթիա;
• մաշկի և լորձաթաղանթների վնասը:

Կարող են լինել նաև «քաղցր հիվանդության» սուր բարդություններ ՝ ketoacidosis (1 տիպով) ձևով, հիպերոսմոլար պետություն և կաթնաթթվային ախտահարումներ (2-րդ տիպով):

Decompensation- ի սուր բարդությունները

Ketoacidosis- ը և hyperosmolar պետությունը համարվում են երկու առավել վտանգավոր բարդությունները: Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան հաստատել է, որ ketoacidosis- ի հետ կապված մահացու ելքերը հասնում են 5% -ի, հիպերոսմոլային կոմայի մակարդակը գերազանցում է 15% -ը:

Կոմայի դեմ հիվանդը պետք է անհապաղ օգնություն ստանա, հակառակ դեպքում արդյունքը ճակատագրական կլինի

Երկու պայմանների զարգացման մեխանիզմը հիմնված է ինսուլինի անբավարարության վրա (բացարձակ կամ հարաբերական), իսկ զուգահեռ ավելանում է անտագոնիստ հորմոնների արտադրությունը, ինչը հետագայում խանգարում է ինսուլինի գործողությունն ու սինթեզը: Արդյունքը լյարդի բջիջների կողմից շաքարի արտադրության ավելացումն է և դրա սպառման խախտումը ծայրամասային մասում գտնվող բջիջների և հյուսվածքների կողմից:

Ketoacidotic պետությունը տեղի է ունենում ացետոնի (ketone) մարմինների արյան և մեզի զանգվածային կուտակումների արդյունքում, որոնք փոխում են արյան թթվայնությունը դեպի acidosis: Երկրորդ դեպքում հորմոնի քանակը բավարար է ketone մարմինների ձևավորումը ճնշելու համար, այնուամենայնիվ, մարմնի զգալի ջրազրկում է զարգանում, ինչը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Սուր բարդությունների ախտորոշում

Մի քանի շաբաթվա ընթացքում զարգանում է հիպերոսմոլար վիճակ, և ketoacidosis- ը կարող է ձևավորվել մի քանի ժամվա ընթացքում: Երկու դեպքում էլ հիմնական դրսևորումները հետևյալն են.

• մեծ քանակությամբ մեզի արտանետվում;
• ծարավ
• քաշի կտրուկ կորուստ;
• ջրազրկման նշաններ;
• ավելացել է ախորժակը;
• թուլություն
• գլխացավանք:

Արյան ճնշումը նվազում է, զարկերակը դառնում է հաճախակի և թելի: Շունչը բարձր է, լսվում է հեռվից: Կետոասիդոզով հիվանդների քառորդ մասը առաջացնում է սրտխառնոց և փսխում: Լաբորատոր ախտորոշումը հիմնված է գլիկեմիայի, մեզի և արյան մեջ եղած ketones- ի, մեզի շաքարի, կրեատինինի, ուրայի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության որոշման վրա:

Աջակցություն

Սուր բարդությունների բուժումը հիմնված է հետևյալ կետերի վրա.

• ռեհիդրացիա (վերականգնում հեղուկի քանակությունը մարմնում) - օգտագործել իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդ լուծույթ, գլյուկոզի 10% լուծույթ;
• ինսուլինի թերապիա. հորմոնը ներմուծվում է հիվանդի մարմնում փոքր չափաբաժիններով, ինչը թույլ է տալիս աստիճանաբար իջեցնել շաքարի մակարդակը արյան մեջ և կանխել ճակատագրական արդյունքը;
• էլեկտրոլիտային հավասարակշռության շտկում. կալիումի քլորիդի լուծույթի ինֆուզիոն իրականացվում է հորմոնալ թերապիայի զուգահեռ;
• միաժամանակյա հիվանդությունների թերապիա - նշանակել հակաբիոտիկ բուժում, ախտանիշների դեղորայքային վերացում:

Ինֆուզիոն թերապիան պետք է տեղի ունենա հիվանդանոցային պայմաններում:

Decompensation- ի քրոնիկական բարդությունները

Երկարատև շաքարախտը, որն անցավ ապամոնտաժման փուլ, դրսևորվում է լուրջ հետևանքներով, որոնք առաջանում են մաշկի և լորձաթաղանթների վնասվածքի, մկանային-կմախքային համակարգի, երիկամների, աչքերի, նյարդային համակարգի, սրտի և արյան անոթների վնասվածքի տեսքով:

Մաշկը և լորձաթաղանթները

Պաթոլոգիական պայմանները, որոնք առաջանում են «քաղցր հիվանդության» ֆոնի վրա, նկարագրված են աղյուսակում:

Մկանային-կմախքային համակարգ

Անբավարար փոխհատուցված շաքարախտը դրսևորվում է հոդային մակերևույթների, ոտքերի ոսկորների դեֆորմացիայով: Հաճախակի դրսեւորումը դիաբետիկ ոտքն է: Գործընթացը ուղեկցվում է վարակիչ և բորբոքային փոփոխություններով, տրոֆիկ խոցերի և նույնիսկ գանգրենայի ձևավորմամբ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չփոխհատուցվի, հիվանդները դիմելու են բժշկին հետևյալ բողոքներով.

• սրտխառնոցների և փսխումների ժամանակաշրջաններ;
• ցավ որովայնում;
• հիպոքոնդրիայում ծանրության զգացում;
• բերանի խոռոչի բորբոքային գործընթացները;
• ատամնաբուժական կարիես;
• մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնախտ (դիաբետիկների մոտ ավելի հաճախ տեղի է ունենում ճարպային հեպատոզի ֆոնին);
• լուծ

Տեսիլք

«Քաղցր հիվանդության» լուրջ բարդություններից մեկը ռետինոպաթիան է: Սա ցանցաթաղանթի ախտահարում է, որը դրսևորվում է փոքր անևրիզմների, արյունազեղումների ձևավորմամբ և տեսողական սրության նվազումով: Արյան շաքարի վերև և ներքուստ կրիտիկական փոփոխությունները բյուրեղային ամպամածություն են հարուցում: Արդյունքը կատարակտ է:

Առանց ցանցաթաղանթի վիճակը հիվանդության աստիճանական առաջընթացով

Շատ դեպքերում տեսողությունը չի կարող վերականգնվել պաթոլոգիական վիճակի առաջընթացի բարձր արագության պատճառով: Դիաբետիկների համար կարևոր է, որ սկզբում ձգտեն շաքարախտի փոխհատուցմանը: Դա կանխելու է հիվանդության բարդությունների զարգացումը:

Երիկամ

Կա մի երիկամների գլոմերուլի պարտություն, որի դեմ զարգանում է երիկամային անբավարարությունը: Սպիտակուցների քանակը, որը արտազատվում է մեզի մեջ, աստիճանաբար ավելանում է: Վիճակը համարվում է անդառնալի, ծանր դեպքերում `օրգանների փոխպատվաստում է պահանջվում:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է գլիկացված հեմոգլոբինը պահել մինչև 6,5% սահմաններում: Եթե ​​արդեն բարդություն է առաջացել, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել խիստ սննդակարգին, կիրառել նեֆրոպրոտեկտորներ և ձգտել իջեցնել գլիկեմիան:

Փոխհատուցումը յուրաքանչյուր շաքարախտի հիմնական խնդիրն է, որը ձեռք է բերվում սննդի և կենսակերպի շտկման, վարժեցման թերապիայի, դեղորայքային թերապիայի շտկմամբ: Առաջարկությունների առավելագույն համապատասխանությունը թույլ է տալիս երկարացնել հիվանդի կյանքը և բարելավել դրա որակը: