Շաքարախտը բառացի իմաստով 21-րդ դարի համաճարակ է: Ըստ վիճակագրության ՝ բնակչության մինչև 5% -ը տառապում է էնդոկրին խանգարումներով, որոնք կապված են շաքարային դիաբետի հետ: Այս տոկոսը նույնիսկ ավելի բարձր է տեխնոլոգիական առաջընթացի բարձր մակարդակ ունեցող երկրներում: Կախված շաքարախտի տեսակից և կլինիկական դրսևորումների ծանրությունից, կյանքի լավ որակը պահպանելու հիմնական բուժական միջոցը փոխարինող թերապիան է:
Ինսուլինային թերապիան շաքարային դիաբետով թույլ է տալիս երկարաժամկետ հեռանկարում պահպանել առողջության ընդունելի մակարդակը ՝ դանդաղեցնելով շաքարախտով տառապող հիվանդի մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված բարդությունների առաջընթացը ՝ անկախ հիվանդության տեսակից:
Ի՞նչ է ինսուլինի թերապիան
Ինսուլինային թերապիան համապարփակ մոտեցում է շաքարային դիաբետով հիվանդների պահպանողական բուժմանը: Սա հիմնականում վերաբերում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց: Ի. ինսուլինի բացարձակ անբավարարությամբ: Հիվանդի մոտ նյութափոխանակության խանգարումների փոխհատուցումը ձեռք է բերվում երակային արյան մեջ գլիկեմիայի կամ շաքարի մակարդակի մշտապես դիտանցմամբ և ինսուլինի օպտիմալ քանակությամբ ներմուծմամբ ՝ կախված սպառվող սննդի քանակից:
Ո՞ր դեպքերում է օգտագործվում ինսուլինի թերապիան:
Հորմոնների փոխարինման թերապիան անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.
- 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով, երբ հիվանդի մարմնում լիովին դադարեցվում է ինսուլինի արտադրությունը:
- 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդության առաջընթացի արդյունքում: Ժամանակի ընթացքում 2-րդ տիպի շաքարախտը փոխվում է ինսուլինի պարունակող ձևի:
- Diabetesանկացած տեղայնացման վիրաբուժական միջամտությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդներ պատրաստելիս:
Կիրառեք ներարկիչ կառուցվածքը `ինսուլինի հարմար և անվտանգ առաքման համար
1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի թերապիա
1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիան բուժման հիմնական մեթոդն է, քանի որ սեփական ինսուլինի արտադրությունը ամբողջությամբ դադարեցված է հիվանդի մարմնում: Դա տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձում տեղակայված Langerhans կղզիների բետա բջիջների աուտոիմունային վնասման հետևանքով: Առաջին տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժման ալգորիթմը ներառում է երակային արյան մեջ շաքարի մակարդակի մշտական մոնիտորինգ: Դրա համար առաջին տիպի բոլոր հիվանդները պետք է ունենան ձեռնարկի գլյուկոմետր: Արյան շաքարի չափումը պետք է իրականացվի առնվազն օրը երկու անգամ `առավոտյան` դատարկ ստամոքսի վրա և երեկոյան `վերահսկել: Բարելավության զգալի փոփոխություններով գլյուկոզի լրացուցիչ չափում է իրականացվում ինսուլինի հետագա շտկման համար:
Ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկ
Ինչպես ներարկել ինսուլինըԳլիցեմիայի և մարմնի փոխհատուցման աստիճանի, ինչպես նաև նյութափոխանակության խանգարումների աստիճանի վերլուծությունից հետո: Էնդոկրինոլոգը սահմանում է թիրախային ինսուլինի մակարդակը: Դոզայի հաշվարկն իրականացվում է հաշվի առնելով կերված կերակուրը, որը չափվում է հացի միավորներով: Ինսուլինի չափումը կատարվում է բաժիններում (UNITS):
Ինսուլինի ամենօրյա դոզան բաշխվում է 2-3 մասում և կառավարվում է ամեն օր ՝ միևնույն ժամանակ: Նման սխեման արդյունավետ է, քանի որ այն համապատասխանում է սեփական հորմոնների ֆիզիոլոգիական սեկրեցմանը, որոնք սերտորեն փոխկապակցված են մարմնում: Որպես ստանդարտ, ամենօրյա դեղաչափի 2/3-ը իրականացվում է առավոտյան, իսկ 1/3-ը `ուշ երեկոյան: Հնարավոր է նաև կերակուրից անմիջապես հետո ինսուլին կառավարել ՝ երակային արյան մեջ գլյուկոզան շտկելու համար:
Ինչպե՞ս է վարվում ինսուլինը:
Ավելի մեծ հարմարության համար հիվանդը կարող է ձեռք բերել հատուկ ներարկիչ գրիչ: Ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային եղանակով, որտեղից այն աստիճանաբար կլանվում է և մտնում համակարգային շրջանառություն ՝ գործադրելով դրա ուղղակի ազդեցությունը: Ներարկման վայրերը պետք է անընդհատ փոփոխվեն ՝ ներարկման տարածքում բորբոքումներից խուսափելու համար: Ներարկիչի գրիչները հագեցված են հատուկ սարքով `ինսուլինով քարթրիջներ տեղադրելու համար: Ինսուլինի ճշգրիտ դեղաչափը խուսափում է անցանկալի կողմնակի բարդություններից, քանի որ դեղը շատ ակտիվ է:
Ինսուլինը մարմնին ներարկելու նորագույն եղանակներից մեկը `ինսուլինի պոմպ օգտագործելն է: Պոմպ ինսուլինի թերապիան սարքի անընդհատ հագնումն է `ինսուլինի պոմպ, որն ունի իր դիսպանսերը: Պոմպի առավելությունները ներառում են ինսուլինի ճշգրիտ դեղաչափը, որը ընդօրինակում է ինսուլինի ֆիզիոլոգիական արտադրությունը: Ինսուլինի քանակը վերահսկվում է ուղղակիորեն պոմպի կողմից `արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական մոնիտորինգով, այնպես որ մոռանալով մուտքագրեք ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը, չի գործի: Այնուամենայնիվ, պոմպի օգտագործումը կապված է մի շարք խնդիրների հետ, քանի որ այն պահանջում է ասեղի մշտական առկայություն շաքարախտով տառապող հիվանդի մարմնում, ինչը կարող է պատճառ դառնալ, որ վարակը միանա:
2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի թերապիա
Չնայած 2-րդ տիպի շաքարախտը չի կործանում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, ինսուլինից կախված պետություն հնարավոր չէ խուսափել: Հիվանդի մարմնում աստիճանաբար մեծանում է ինսուլինի անբավարարությունը, ինչը ժամանակի ընթացքում ուղղում է պահանջում ինսուլինի ներդրմամբ: Ժամանակ առ ժամանակ հարաբերական ինսուլինի դիմադրությունը հանգեցնում է սեփական բետա բջիջների գաղտնի կարողության նվազմանը, ինչը կապված է մշտական հիպերգլիկեմիայի հետ: 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջին սկզբում, բետա բջիջները, ընդհակառակը, արտադրում են սեփական ինսուլինի մեծ քանակություն, բայց պրոգրեսիայով նրանք քայքայվում են, ինչը պահանջում է դիաբետիկ տեղափոխումը հորմոնների փոխարինման թերապիայի:
2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիան գործնականում ոչնչով չի տարբերվում 1-ին տիպի շաքարախտից, այնուամենայնիվ, այս դեպքում ինսուլինի դոզան զգալիորեն ցածր է, քան բացարձակ ինսուլինի անբավարարությամբ: Միջին հաշվով, դիաբետիկների մոտ փոխարինող թերապիայի անցումը կայուն ձևով տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից 7-8 տարի անց:
2-րդ տիպի հիվանդների մոտ փոխարինող թերապիա անցնելու ցուցումները հետևյալն են.
- էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումների արագ առաջընթաց;
- շաքարախտի բարդությունների զարգացում;
- սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկ;
- վիրաբուժական պլանավորում;
- դիետիկ թերապիայի և շաքարազերծող դեղերի օգտագործմամբ արդյունավետության նվազում.
- վնասվածքների և քրոնիկ ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդությունների առկայությունը:
Վերոնշյալ բոլոր պայմանները պահանջում են հորմոնների փոխարինման թերապիա:
Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները
Որպես կանոն, շաքարային դիաբետի բուժումը ինսուլինային թերապիայի միջոցով իրականացվում է հատուկ մշակված սխեմաների համաձայն: Ինսուլինի թերապիայի սխեման ձևավորվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `լիարժեք ախտորոշիչ հետազոտությունից հետո և շաքարախտի կլինիկական ախտորոշման հաստատումից հետո: Ժամանակակից էնդոկրինոլոգիայում գերակշռում է յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի անհատականացված բուժման մոտեցումը: Այնուամենայնիվ, դիաբետիկ պաթոլոգիայի համար կան մի քանի հիմնական բուժման ռեժիմներ: Նախքան որոշակի սխեմա սահմանելը, հիվանդը շաբաթվա ընթացքում պետք է պահի հատուկ օրագիր, որում նա գրանցում է գլյուկոմետրի արդյունքների օրը 3-4 անգամ և գրում է արդյունքների վրա ազդող գործոնները:
Օրագրում պետք է արտացոլվեն հետևյալ պարամետրերը.
- կերակուրների ժամանակը և քանակը;
- ուտելիքի և կազմի կերակրման ծավալը.
- սուբյեկտիվ սենսացիաներ, որոնք կապված են քաղցի կամ overeating.
- ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն և դրանց ժամանակային ընդմիջումները.
- բերանի շաքարի իջեցնող դեղերի ժամանակը, հաճախությունը և դեղաչափը.
- միաժամանակյա հիվանդություններ կամ վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ:
Օրագիր կազմելը և վերլուծելուց հետո մասնագետը ընտրում է անհատական բուժման ռեժիմ ՝ հորմոնների փոխարինման թերապիայի հիմնական ռեժիմների հիման վրա:
Հիմքի բոլուսի սխեման
Վաղուց նկատվում է, որ առողջ մարմնում մեկուսացման և հակահարվածային հորմոնների սեկրեցումը տեղի է ունենում որոշակի ժամանակահատվածի ընդմիջումներով: Սեփական ինսուլինի հիմնական արտադրությունը տեղի է ունենում գիշերային քնի կամ կերակրատեսակների միջև երկար ժամանակահատվածների ընթացքում: Հիմնական ինսուլինը նպաստում է արյան գլյուկոզի ավելի լավ կլանմանը և պահպանում է նրա ֆիզիոլոգիական կոնցենտրացիան պլազմայում:
Սնվելու պահին մեծ քանակությամբ ածխաջրեր են ներծծվում, որոնք քայքայվելիս կազմվում են գլյուկոզա, իսկ վերջինիս կոնցենտրացիան արյան մեջ ավելանում է: Հիպերգլիկեմիան կանխելու համար ազատվում է ինսուլինի մի բոլուս, որն օգնում է գլյուկոզի անցնել հյուսվածքի մեջ և նվազեցնում է նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ: Գլիցեմիայի նորմալ մակարդակի վերականգնումից հետո հորմոնի սեկրեցումը `գլյուկագոն - գաղտնազերծվում է, և հավասարակշռությունը վերականգնվում է:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ինսուլինի անբավարարության դեպքում ինսուլինի երկու տեսակների արտադրությունը խափանվում է, իսկ բազալ-բոլուսային սխեման նախատեսված է այնպես, որ առավելագույնս արդյունավետ կերպով ընդօրինակեն ինսուլինի ֆիզիոլոգիական արտանետումները: Թերապիայի համար օգտագործվում է ինսուլինը ՝ ինչպես երկարատև, այնպես էլ կարճ և նույնիսկ ուլտրա-կարճ: Դոզանները ընտրվում են `կախված շաքարախտի ծանրությունից և բարդությունների առկայությունից:
Ստանդարտ միացում
Այս տեխնիկայում հիվանդները վերցնում են գործողության տարբեր տևողությունների ինսուլինների խառնուրդ: Միևնույն ժամանակ, ամենօրյա ներարկումների քանակը զգալիորեն կրճատվում է, այնուամենայնիվ, այս ձևը արդյունավետ է միայն շաքարային դիաբետի մեղմ ձևերով և հիպերգլիկեմիայի մի փոքր մակարդակի հիվանդների մոտ:
Պոմպ ինսուլինի թերապիա
Հորմոնների փոխարինման թերապիայի առավել առաջադեմ և նոր մեթոդ: Այս պահի դրությամբ պոմպի օգտագործումը հնարավոր չէ բոլոր հիվանդների մոտ, դրա համար կան մի քանի պատճառ:
- Ինսուլինի պոմպի բարձր գինը:
- Պոմպ արտադրող ընկերությունների փոքր քանակություն:
Փոխարինման թերապիայի արդյունքներ
Արյան գլիկեմիայի և թիրախային արժեքներում շաքարի պահպանման անընդհատ մոնիտորինգով շաքարային դիաբետով հիվանդներին հաջողվում է երկար ժամանակ մնալ փոխհատուցված վիճակում: Ինսուլինային պատշաճ թերապիայի միջոցով հնարավոր է հետաձգել մարմնում բոլոր տեսակի նյութափոխանակության պրոցեսների խախտման հետ կապված լուրջ բարդությունները տասնամյակներ շարունակ: Այնուամենայնիվ, ինչպես բուժման բոլոր տեսակների դեպքում, ինսուլինային թերապիան ունի իր անբարենպաստ հետևանքներն ու հետևանքները:
Բարդություններ
Ինսուլինային թերապիայի բարդությունները կապված են այս հորմոնի գործունեության բարձր աստիճանի հետ: Ինսուլինը, որը օգտագործվում է որպես դեղամիջոց դիաբետիկների մեջ, արտադրվում է սինթետիկ կամ կիսաֆինետիկորեն: Հենց առաջին ինսուլինը խոզի միս էր և ալերգիկ ռեակցիաներ էր առաջացնում շաքարային դիաբետով հիվանդների իմունային համակարգից: Այս թերապիայի 3 հիմնական կողմնակի բարդություններ կան:
Ալերգիկ ռեակցիա
Որոշ մարդկանց մոտ սինթետիկ հորմոնալ դեղամիջոցների ներդրումը առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիաներ, ինչը ձևավորում է անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ: Նման հիվանդների բուժումը զգալիորեն բարդ է, քանի որ հիվանդ մարդու իմունային և ալերգոլոգիական կարգավիճակի մշտական մոնիտորինգի անհրաժեշտություն կա: Երբեմն ալերգիան կարող է հարուցվել թմրամիջոցների ներարկումը կիրառելու սխալ տեխնիկայի միջոցով, երբ հիվանդը օգտագործում է անփայլ ասեղներ կամ դեղամիջոցը ցուրտ ձևով կառավարում է:
Հիպոգլիկեմիա
Ամենատարածված բարդությունը, որը տեղի է ունենում հիվանդների մեծ մասում: Հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր վերջերս նշանակվել են ինսուլինի փոխարինման թերապիա: Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազում նորմայից ցածր (3 մմոլ / լ): Այս պայմանը ուղեկցվում է սուր թուլությամբ, գլխապտույտով և ուժեղ քաղցի զգացումով:
Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ գլյուկոզան հանդիսանում է գլխուղեղի նյարդային բջիջների սննդի և էներգիայի հիմնական աղբյուր, և ինսուլինի չափից մեծ դոզայի արդյունքում նշանակալի անկմամբ ուղեղը չունի բավարար էներգիա, ինչը հանգեցնում է մարմնի բոլոր գործառույթների արգելքին: Ծայրահեղ ծանր վիճակում ինսուլինի չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի:
Մաշկի լիպոդիստրոֆիկ փոփոխություններ
Ինսուլինային թերապիայի փոխարինումը իրականացվում է կյանքի ընթացքում, և դա հանգեցնում է նրան, որ շաքարային դիաբետով հիվանդը ստիպված է անընդհատ ներարկումներ կատարել ինսուլին: Ենթամաշկային կառավարումը և ինսուլինի մի տեսակ պահեստի ստեղծումը հանգեցնում են ենթամաշկային ճարպի ռեզորսմանը կամ աստիճանական ռեզորսմանը, ինչը ձևավորում է նկատելի կոսմետիկ թերություն: Հաճախ նման թերությունները ձեւավորվում են, երբ ինսուլինի ներարկման տեղանքների այլընտրանքին չհամապատասխանելը:
Դիաբետիկ ինսուլինի լիպոդիստրոֆիա որովայնի շրջանում
Ինսուլինային թերապիայի վերը նշված բոլոր բարդություններից կարելի է խուսափել սեփական հիվանդության բուժման իրավասու մոտեցմամբ: Ասեղների ժամանակին փոփոխություն, դեղաքանակի ճիշտ հաշվարկ, ներարկման տեղամասերի այլընտրանք `խուսափում է նման տհաճ կողմնակի բարդություններից թերապիայի միջոցով: Առաջարկվում է նաև, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները, որոնք անցնում են հորմոնների փոխարինման թերապիա, իրենց հետ միշտ մի քանի քաղցրավենիք տանեն, որպեսզի ինսուլինի վրա գերբեռնվածության դեպքում նրանք կարողանան արագ շտկել իրենց արյան հիպոգլիկեմիան: Ուշադիր եղեք ձեր մարմնին և առողջ եղեք:
