Շաքարային դիաբետ

Դժբախտաբար, շաքարախտը հիվանդություն է, որը տևում է ողջ կյանքի ընթացքում: Բուժման ընթացքում հիվանդը ստիպված է անընդհատ սովորել նոր տեխնիկա և վերահսկել իր ապրելակերպը: Հիվանդությունը առաջանում է կամ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ինսուլինի անբավարարությամբ (ինսուլինից կախված ձև) կամ նրա գործողության խախտմամբ (ոչ ինսուլին կախված տեսակից):

Պաթոլոգիայի երկու ձևերն էլ զուգորդվում են հիպերգլիկեմիայի հետ (արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում): Զուգահեռաբար զարգանում են նյութափոխանակության խանգարումներ և մի շարք օրգանների և համակարգերի աշխատանքի փոփոխություններ: Հիվանդության բաժանումը 1-ին և 2-րդ տիպերի ունի ոչ միայն անհրաժեշտ դեղամիջոցները ընտրելու համար օգտագործվող կլինիկական արժեք, այլև էթոլոգիական, քանի որ հիվանդության այս տարբերակների պատճառները տարբեր են:

Շաքարախտի բուժումը հիմնված է կենսակերպի և սննդակարգի ճշգրտման, ֆիզիկական գործունեության և թմրամիջոցների բուժման վրա, ինչը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից և դրա զարգացման մեխանիզմից: Հոդվածում քննարկվում է, թե այս փուլում շաքարախտի մասնագետների համար ինչպիսի արդյունավետ դեղամիջոց կարող է առաջարկել և որոնք են դրա հատկանիշները:

Օգտագործված դեղեր

Շաքարային դիաբետի համար նախատեսված դեղամիջոցները (բացառությամբ ինսուլինի) բաժանվում են հետևյալ հիմնական խմբերի.

• միջոցներ, որոնք ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի նկատմամբ մարմնի բջիջների զգայունության բարձրացմանը.
• դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի խթանմանը, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի սինթեզի ավելացմանը.
• նոր սերնդի դեղամիջոցներ. սա ներառում է մի քանի տեսակի դեղեր, որոնք գործողության այլ մեխանիզմ ունեն.
• շաքարային դիաբետ, որը դանդաղեցնում է շաքարի հոսքը ստամոքս-աղիքային տրակտից դեպի արյան մեջ (Ակարբոզ):

Նորմալ շաքարի հաշվարկ `շաքարախտի բուժման նպատակը

Ենթաստամոքսային գեղձի խթանիչներ

Ներկայացուցիչների առաջին խումբը սուլֆա դեղեր են շաքարախտի համար: Այս դեղամիջոցները միտված են խթանել Լանգերհանս-Սոբոլևի կղզիների ինսուլինի գաղտնի բջիջների աշխատանքը: Արդյունքը հորմոնալ ակտիվ նյութերի սինթեզի աճն է:

Նշանակման նշանակման մասին.

• 40 տարեկանից բարձր տարիքում, պայմանով, որ նախկինում ինսուլինի նշանակալի դեղաչափեր չեն օգտագործվել.
• հիվանդության չափավոր ծանրությունը, որի դեպքում սննդային ուղղումը չի վերացնում շաքարի բարձր արժեքները:

Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները.

• «քաղցր հիվանդության» մեղմ ձև;
• ներկայում և ավելի վաղ ՝ ketoacidosis- ի, դիաբետիկ կոմայի կամ գերակշռող վիճակի առկայությունը.
• արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակ, որը պահպանվում է դիետայի շտկման ընթացքում;
• ոսկրածուծի, միզուղիների համակարգի կամ լյարդի պաթոլոգիա;
• հղիություն և լակտացիա:

Սուլֆոնիլյուրներ

Սուլֆա դեղամիջոցների ենթախումբ: Դրանց գործողության մեխանիզմը խթանում է ինսուլինի սեկրեցների բջիջները, բարձրացնել հորմոնի արդյունավետությունը և նվազեցնել ինսուլինի կապը հակամարմինների նկատմամբ: Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները ի վիճակի են բարձրացնել բջիջների զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ և մեծացնել հյուսվածքներում ինսուլինի ընկալիչների քանակը: Թմրանյութերը դադարեցնում են շաքարի ազատումը լյարդից և ketoacidotic պետության զարգացումը:

Diabeton MV - արդյունավետ խթանիչ

Կարևոր է: Այս խմբի դեղամիջոցները ի վիճակի են խոչընդոտել գլյուկագոնի և սոմոստոստատինի գործողությունները, որոնք ինսուլինի անտագոնիստներն են:

Թմրամիջոցները (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար `հիվանդի նորմալ կամ բարձրացված քաշով, եթե դիետիկ թերապիան ի վիճակի չէ հաղթահարել գլիկեմիայի բարձր մակարդակը և 12-15 տարուց ավելի հիվանդության տևողություն:

Մեգլիտինիդներ

Սրանք շաքարի իջեցնող դեղեր են, որոնց ազդեցությունը կապված է ինսուլինի արտադրության խթանման հետ: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը կախված է գլիկեմիայի մակարդակից: Որքան բարձր են շաքարախտի մեջ արյան շաքարի քանակական ցուցանիշները, այնքան ավելի ակտիվ են դեղերը: Նոր ներկայացուցիչներ `Նովոնորմ, Ստարլիքս: Միջոցները կարճ ազդեցություն են ունենում, ընդունումը պետք է տեղի ունենա սնունդից 5 րոպե առաջ:

• Starlix- ը պլանշետի պատրաստում է, որի ակտիվ նյութը նատեգինիդն է: Այն նախատեսված է II տիպի դիաբետիկների համար `անարդյունավետ դիետիկ թերապիայի և համարժեք ֆիզիկական ճնշման պայմաններում: Starlix- ը խորհուրդ չի տրվում հիվանդության ինսուլինից կախված ձևի, ketoacidotic պետության զարգացման համար, հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածում, 18 տարեկանից ցածր երեխաների համար:
• Novonorm- ը բանավոր դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար: Մենաթերապիայի ձախողման դեպքում այն ​​կարող է զուգակցվել բիգուանիդների հետ: Հակացուցումները նման են Starlix- ին: Զգուշություն պետք է արվի լյարդի պաթոլոգիայի, երիկամային անբավարարության, ալկոհոլի չարաշահման և մարմնի ընդհանուր լուրջ վիճակի հետ կապված:

Զգայունացնող դեղեր

Սրանք դեղեր են, որոնց գործողությունը ուղղված է բջիջների զգայունության բարձրացմանը հորմոնալ ակտիվ նյութի ինսուլինի նկատմամբ: Սա ներառում է դեղերի երկու խումբ ՝ բիգուանիդներ և տիազոլինեդիոններ:

Բիգուանիդս

Բերանի հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դասերից մեկը: Խմբի ներկայացուցիչները չեն ազդում ինսուլինի քանակի վրա և չեն կարող գործել բացակայության կամ կրիտիկական ձախողման պայմաններում:

Metformin- ը լավագույն դեղահատն է: Օգտագործելիս հիվանդների մոտ նկատվում է մարմնի քաշի նվազում, մինչդեռ հակառակ արդյունքը հնարավոր է ինսուլինի անալոգների և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով թերապիայի միջոցով: Metformin- ն ի վիճակի է վերահսկել լիպիդային նյութափոխանակությունը ՝ նվազեցնելով արյան մեջ ճարպի քանակը:

Metformin- ը բիգուանիդների արդյունավետ ներկայացուցիչն է

Երկարատև օգտագործման դեպքում դուք կարող եք նկատել բերանի մեջ մետաղական համի առկայություն, սրտխառնոց և փսխում, փորլուծություն, փչացում: Որոշ դեպքերում զարգանում է կաթնաթթվային թթվայնությունը `մի վիճակ, որն ուղեկցվում է արյան մեջ կաթնաթթվի կուտակմամբ կրիտիկական քանակությամբ կուտակումով և պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Սիոֆորը բիգուանիդների մեկ այլ հանրաճանաչ ներկայացուցիչ է: Siofor- ի գործողությունն իրականացվում է արյան մեջ շաքարի կլանումը դանդաղեցնելով, հյուսվածքների զգայունությունը բարձրացնելով ինսուլինի նկատմամբ և խոչընդոտելով լյարդի կողմից գլյուկոզի ձևավորման գործընթացը: Բացի այդ, դեղը ունի լիպիդների իջեցնող ազդեցություն և դրական ազդեցություն ունի արյան մակարդման համակարգի վրա: Այն նշվում է 2-րդ տիպի հիվանդության համար `ճարպակալման հետ միասին:

Թիազոլինեդիոնեսը

Թմրանյութերը օգտագործվում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցության հասնելու համար `ինսուլինի դիմադրության նվազման պատճառով: Սրանք վերջին գործիքներն են: Ժամանակակից դեղագործությունները կարող են առաջարկել մի քանի տարբերակ `Ակտոս, Ավանդիա:

Թմրանյութերը ազդում են ինսուլինի զգայունության վրա `լիպիդների և մկանների հյուսվածքների, ինչպես նաև լյարդի վրա ազդեցության պատճառով, որտեղ կա շաքարի օգտագործման ավելացում և դրա սինթեզի դանդաղում: Դեղորայք ընդունելը կարող է նվազեցնել գլիկացված հեմոգլոբինը 1,5% -ով:

Թիազոլինեդիոնները նշանակվում են այն հիվանդների համար, ովքեր գիր չեն, քանի որ երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել մարմնի քաշի բարձրացման ՝ օրգանիզմում հեղուկի պահպանման ֆոնին:

Aktos - թմրամիջոց `արտոնյալ հակադիաբետիկ դեղամիջոցների ցանկում

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ

Այս խմբի ներկայացուցիչները կարգավորում են սախարիդների կլանումը աղիքից արյան մեջ և դրանց արտանետում մարմնից: Թմրամիջոցների ցանկ.

Նոր տիպ 2 շաքարախտի դեղամիջոցներ

• Գլյուկոբայը (Acarbose) բանավոր դեղամիջոց է, որը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի մեխանիկական վնասվածքների, վարակիչ հիվանդությունների, վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում: Այն չի սահմանվում հղիության և լակտացիայի ժամանակ, անչափահաս հիվանդների մոտ, ստամոքսի և աղիքների քրոնիկ հիվանդություններով, երիկամների ծանր անբավարարությամբ:
• Miglitol - ուժեղացնում է բիգուանիդների և սուլֆոնիլյուրիների արդյունավետությունը: Անկալի է համատեղել աղիքային adsorbents- ի, antacids- ի, ֆերմենտային պատրաստուկների հետ: Օգտագործեք լուծարող դեղամիջոցներով ուշադիր:

Թմրանյութը պետք է ընդունվի սնունդով: Ակցիան հիմնված է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության վրա, բայց ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները չեն ազդում գեղձի ինսուլին-սեկրեցիոն բջիջների ֆունկցիոնալ վիճակի վրա: Նշանակվել է որպես «քաղցր հիվանդություն» բարդ թերապիայի մաս:

Incretins

Վերջին համակցված դեղամիջոցները, որոնց ազդեցությունը կապված է գլյուկեմիկ ցուցանիշների կախված ինսուլինի սինթեզի վրա: Ակտիվ նյութերը ենթադրում են ենթաստամոքսային բջիջների կողմից գլյուկոնեոգենեզի և հորմոնների արտադրության գործընթացները: The incretins- ը կարող է օգտագործվել որպես մոնո- և բազմաբուժություն: Դրական կետը գլյուկոզի աստիճանական նվազումն է:

Թմրամիջոցների ցանկը.

• Onglisa- ն այնպիսի դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը սանսագլիպտինն է: Դեղը կարող է համակցվել Metformin- ի, Aktos- ի, Avandia- ի, Glibenclamide- ի հետ: Ունգլիսայի և ինսուլինի անալոգների միաժամանակյա բուժումը չի ուսումնասիրվել:
• Januvia- ն դեղահատ է, որը հիմնված է sansagliptin- ի վրա: Այն ազատում է արագ բարձր գլիկեմիան դատարկ ստամոքսի վրա, չի ազդում հիվանդի ծանրության վրա:
• Vipidia - թույլատրվում է այս միջոցների համադրություն ինչպես հիպոգլիկեմիկ գործակալների, այնպես էլ ինսուլինի անալոգների հետ:

Forsiga- ն ժամանակակից անգլիական արտադրության դեղամիջոց է: Գիտնականները դրա գործողությունը ընկալեցին այնպես, որ արտադրանքը խթանում է շաքարի արտահոսքը մարմնից `մեծացնելով գլյուկոզի երիկամային շեմն: Դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների և ինսուլինի հետ համատեղ:

Ինսուլինի սինթեզի խթանում `աճող դեղերի« խնդիր »

Այլընտրանքային հակադիաբետիկ նյութեր

Չինացի գիտնականները մշակել են հիպոգլիկեմիկ միջոց ՝ Xiaoke հաբեր: Կլինիկական հետազոտությունները ապացուցել են, որ դեղամիջոցի ունակությունը իջեցնում է գլյուկոզան, նորմալացնում հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակը, վերականգնում երիկամների աշխատանքը և վերացնում հիվանդության ախտանիշները:

Xiaoke- ը նորմալացնում է արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, օրգանիզմից հեռացնում է «ավելցուկը», մեծացնում է մկանների տոնայնությունը, բարելավում է ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարումը, ամրացնում է արյան անոթները: Դեղը մարմնից հեռացնում է թունավոր նյութեր և թափոններ:

Մեկ այլ այլընտրանքային միջոց է Diabenot- ը: Դրա ակտիվ բաղադրիչները բուսական բաղադրիչներն են: Դիաբենոտը մշակվել է գերմանացի գիտնականների կողմից, միայն վերջերս հայտնվեց Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում: Գործիքը ունի հետևյալ հետևանքները մարդու մարմնի վրա.

• ինսուլինի գաղտնի բջիջների խթանում;
• արյան և ավիշների մաքրում;
• գլիկեմիայի նվազում;
• պաշտպանիչ ուժերի խթանում;
• բարդությունների կանխարգելում:

Առաջարկվող բազմաթիվ դեղամիջոցների շարքում համապատասխան դեղամիջոցների ընտրությունը հաճախում է մասնագետի թույլտվությունը

Դիետիկ հավելումներ

Շաքարախտի նախնական փուլերում շաքարը կարող է ճշգրտվել `օգտագործելով դիետիկ թերապիան և դիետիկ հավելանյութերի օգտագործումը:

• Ինսուլին - դեղը խթանում է նյութափոխանակության գործընթացները, ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձը, նվազեցնում է արյան մեջ շաքարի կլանումը:
• Tuoti - ունի հիպոգլիկեմիկ հատկություն, նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները:
• Glucberry - դեղամիջոց, որը նվազեցնում է մարմնի քաշը: Այն օգտագործվում է հիմքում ընկած հիվանդության բարդությունների զարգացումը կանխելու համար:
• Դիալեկը փոշիացված սննդակարգ է, որը պարունակում է հետքի տարրեր, որոնք խթանում են նյութափոխանակության գործընթացները:

1-ին տիպի հիվանդության բուժում

Պաթոլոգիայի 1-ին տիպը ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ է: Նման հիվանդների համար անհրաժեշտ դեղամիջոցները բաժանվում են երկու հիմնական խմբի ՝ ինսուլին և լրացուցիչ դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են հարակից խնդիրները:

Կախված նրանից, թե որքան արագ է զարգանում ինսուլինի ներարկման ազդեցությունը և որն է դրա տևողությունը, առանձնանում են կարճաժամկետ, միջին տևողությամբ և երկարատև դեղեր: Ինսուլինի անալոգների համադրությունը և կառավարման ժամանակացույցը ստորագրվում է էնդոկրինոլոգի կողմից անհատապես: Բժիշկը ընտրում է բուժումը `հիմնվելով գլիկեմիայի ցուցանիշների, հիվանդի մարմնի քաշի, բարդությունների առկայության և հատուցման աստիճանի հիման վրա: Ինսուլինը ներարկվում է ներարկիչով կամ պոմպով:

Ինսուլինի պոմպի օգտագործումը `մարմնում հորմոնի կանոնավոր ընդունման հնարավորությունը

Լրացուցիչ դեղամիջոցներ.

• ACE ինհիբիտատորներ - նվազեցնել արյան ճնշումը, նվազեցնել այլ դեղերի թունավոր ազդեցությունը մարմնի վրա;
• սրտանոթային և վազոտոնիկ - նորմալացնել սրտի և արյան անոթների աշխատանքը;
• միջոցներ, որոնք աջակցում են մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակին (ֆերմենտներ, պրո-պրեբիոտիկներ);
• հակադեպրեսանտներ, հակաալվուլանտներ, տեղական անզգայացնող միջոցներ - ուղղված են անալգետիկությանը նյարդային համակարգի ծայրամասային մասերի վնասման դեպքում.
• ստատիններ և ֆիբրատներ `խմբեր, որոնք նվազեցնում են« վատ »խոլեստերինի ցուցանիշները, ուստի նրանք պայքարում են անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների հետ.
• anticoagulants - կանխել արյան խցանումների առաջացումը:

Փափուկ դեղեր

Դժբախտաբար, առանց դեղորայքի, դիաբետիկների ավելի քան 95% -ը չի կարող հասնել հիվանդության հատուցման: Առաջարկվող դեղերի մեծ մասը դասակարգվում է որպես թանկ դեղեր: Կարևոր է հիշել, որ շաքարախտի համար գերադասելի դեղամիջոցների ցանկ կա: Սա ներառում է ինսուլինի մի քանի տեսակներ, բիգուանիդների ներկայացուցիչներ, ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարողներ, սուլֆոնիլյուրներ:

Այս ցանկում կարող են ավելացվել էթիլային ալկոհոլ, ներարկիչներ վարելու համար: Նրանք էնդոկրինոլոգի կողմից տրված փաստաթղթի համաձայն պետական ​​դեղատներում ստանում են արտոնյալ դեղամիջոցներ: Սովորաբար անմիջապես տալիս են այնպիսի քանակությամբ դեղեր, որոնք բավարար էին մեկ ամսվա բուժման համար:

Կարևոր է հիշել, որ շաքարախտը հիվանդություն չէ, որը կարելի է բուժել «թևից»: Այս ահռելի պաթոլոգիան արագորեն կարող է բարդանալ երիկամների, նյարդային համակարգի և անոթների խանգարումների միջոցով: Այդ իսկ պատճառով, ներկա բժշկի խորհրդին համապատասխանելը և ժամանակին օգնություն հայցելը նպաստավոր արդյունքի բանալին է: