Նոր սերնդի տիպ 2 շաքարախտի դեղամիջոցներ

2-րդ տիպի շաքարախտով դեղորայքի նոր սերունդը հիվանդին լավացնում է և օգնում է պահպանել արյան շաքարի թիրախները: Օպտիմալ դեղամիջոցների ընտրությունը միշտ չէ, որ դյուրին խնդիր է, ուստի որակյալ էնդոկրինոլոգը պետք է զբաղվի դրանով: Չափազանց վտանգավոր է դեղը ինքնուրույն նշանակել առանց բժշկի, քանի որ դա հղի է հիվանդության վատթարացումով և առաջընթացով:

Դեղերի թերապիայի հիմնական նպատակները

Թմրամիջոցներից յուրաքանչյուրը ունի որոշակի կողմնակի բարդություններ, ուստի դրանք չեն սահմանվում առանց խիստ անհրաժեշտության: Կախված շաքարախտի ընթացքի անհատական ​​բնութագրերից, գործողության այլ մեխանիզմ ունեցող դեղամիջոցները կարող են առաջարկվել հիվանդին: Բայց 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ցանկացած դեղամիջոց ընդունելու հիմնական նպատակը արյան գլյուկոզի իջեցումն է:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է կանխել հիվանդին այնպիսի բարդությունների առաջացման, ինչպիսիք են զարկերակային գերճնշումը, սրտի կաթվածը, դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը և նյարդաբանական պաթոլոգիաները: Եվ դա հնարավոր է միայն նորմալ շաքարի մակարդակով:

Իհարկե, ժամանակակից դեղամիջոցների մեծամասնությունը չունի այդպիսի արտահայտված կողմնակի բարդություններ, ինչպես նախկինում օգտագործվում էին դրանց նախորդները: Էնդոկրինոլոգները միշտ փորձում են ընտրել այնպիսի դեղամիջոց, որը հնարավորինս հարմար կլինի հիվանդին և շատ արդյունավետ լինի ՝ առանց տհաճ հետևանքների: Օպտիմալ դեղամիջոցն ընտրելու համար հիվանդը պետք է անցնի մի շարք կենսաքիմիական արյան ստուգում, որպեսզի բժիշկը օբյեկտիվ պատկերացում ունենա ենթաստամոքսային գեղձի և այլ ներքին օրգանների վիճակի մասին:

Բիգուանիդներ - մատչելի և արդյունավետ դեղեր

Բիգուանիդները 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված ամենատարածված դեղամիջոցներից են: Դրանք ենթադրաբար չեն խթանում ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլիններ արտադրելու համար, այլ պարզապես նորմալացնում են կենսաբազմազան ինսուլինի հարաբերակցությունը իներտի (այսինքն ՝ պարտավորված, որը չի կարող կատարել իր գործառույթը): Դրա շնորհիվ հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ բարելավվում է, և արյան շաքարը աստիճանաբար նվազում է:

Այս խմբի դեղերը բարելավում են նյութափոխանակությունը և նպաստում են քաշի կորստին: Բիգուանիդները նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը լյարդի մակարդակում և կարգավորում են լիպիդային նյութափոխանակությունը: Այս դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել մարդու մարմնի քաշը, հետևաբար, դրանք հաջողությամբ օգտագործվում են գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Թմրամիջոցների այս շարքի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են Siofor- ը և Glokofage- ը: Դրանք պարունակում են մետֆորֆին: Այս նյութը մատչելի է նաև դեղերի երկարատև տարբերակներով, այսինքն ՝ երկարատև գործող դեղամիջոցներով: Դրանք ներառում են Siofor Long և Metadiene: Նրանք գործնականում չունեն լուրջ կողմնակի բարդություններ, որոնց թվում կարելի է առանձնացնել միայն ժամանակավոր տհաճ երևույթները մարսողական համակարգից:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինը նշանակելը հազվադեպ, բայց հնարավոր դեպք է: Երբեմն դա նախապայման է հիվանդի առողջությունը պահպանելու համար

Արդյո՞ք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների օգտագործումը արդիական է:

Այս դեղերը խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները `ավելի շատ ինսուլին արտադրելու համար, ինչը նվազեցնում է արյան շաքարը: Այս դեղահատերը ընդունելու ազդեցությունը արագ է գալիս և շատ ավելի ցայտուն է, քան ցանկացած այլ բանավոր դեղամիջոցներով ՝ գլյուկոզի իջեցման համար:

Դրանք ներառում են Glibenez, Glucotrol, Minidiab և այլն: Բայց որոշ տհաճ կողմնակի բարդություններ և գործողության հատուկ մեխանիզմ դեռ հազվադեպ են նրանց դարձնում 2-րդ տիպի շաքարախտի միակ «ընտրության դեղը»:

Եթե ​​այդպիսի դեղամիջոցի դեղաչափը ճիշտ հաշվարկված չէ, ենթաստամոքսային գեղձի գործող բջիջները կաշխատեն մաշվածության համար, և, վերջապես, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ կլինի ինսուլինի ներարկումներ: Ընդունման ռեժիմը պետք է ընտրվի այնպես, որ առավելագույն բետա-բջջային ակտիվությունը ժամանակին տեղի ունենա ուտելուց հետո ժամեր անց, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը, բնականաբար, ավելանում է: Ավելի լավ արդյունավետության հասնելու համար այս դեղամիջոցները նշանակվում են այլ գործակալների հետ համատեղ: Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է պարբերաբար անցնի կենսաքիմիական արյան ստուգում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը գնահատելու համար:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ.

Կանանց մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները

• նշանակալի հիպոգլիկեմիա;
• քաշի բարձրացում;
• սրտխառնոց, փսխում
• ալերգիա
• անկանոնություններ արյան բանաձևում:

Այս գործողությունը կարող է պարտադիր չէ, որ տեղի ունենա անմիջապես, բայց կասկածելի ախտանիշների առկայության դեպքում կամ բարեկեցության վատթարացման դեպքում հիվանդը շտապ անհրաժեշտ է բժիշկ այցելել: Նման դեղահատեր ընդունելը ողջամիտ դոզանով և էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո սովորաբար չի վնասում, բայց երբեմն հիվանդները բուժման շտկման կարիք ունեն:

Որոշ ֆերմենտների խանգարողները արդյունավետ, բայց թանկ դեղեր են

Ֆերմենտները կենսաբանական ակտիվ նյութեր են, որոնք արագացնում են մարմնում որոշակի կենսաքիմիական ռեակցիաները: Inhibitor- ը միացություններ են, որոնք դանդաղեցնում են այս ռեակցիաների ընթացքը: Ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ շատ ֆերմենտներ պատասխանատու են բարդ ածխաջրերը պառակտելու գործընթացների համար, որոնց թվում կարելի է առանձնացնել ալֆա գլյուկոզիդազը և դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ը:

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարիչները դանդաղեցնում են բարդ ածխաջրերի խզումը և դրանց ներծծումը փոքր աղիքներ: Դրա պատճառով արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է, և դրա արժեքի կտրուկ անկումներ չկան: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ուտում է բաղադրության մեջ բարդ ածխաջրերով սնունդ, դեղամիջոցի գործողության շնորհիվ, մարմնին ավելի շատ ժամանակ է պետք `քայքայվելու և արյան մեջ մտնելու համար: Այս խմբի դեղամիջոցների հիմնական ակտիվ նյութերը.

• ակարբոզ («Գլյուկոբայ»);
• miglitol («Diastabol»);
• voglibose («Voxide»):

Dipeptidyl peptidase-4 ինհիբիտորները այլ կերպ են գործում: Դրանք մեծացնում են ինսուլինի արտադրությունը ՝ կախված գլյուկոզի կոնցենտրացիայից: Դեղամիջոցները նպաստում են հատուկ հորմոնի `ինցերտինի ակտիվացմանը, որի ազդեցության տակ ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները ավելի ակտիվ են գործում: Այս շարքի ներկայացուցիչները ներառում են Januvia և Galvus դեղամիջոցները:

Ֆերմենտային խանգարիչները լավ հանդուրժում են մարմինը, բայց դրանք բավականին թանկ են, հետևաբար ոչ այնքան տարածված, որքան բիգուանիդները

Glitazones - ժամանակակից և մատչելի դեղամիջոցներ

Գլիտազոնները դեղամիջոցների համեմատաբար նոր դաս են շաքարախտի բուժման համար: Դրանք մշակվել և ներդրվել են բժշկական պրակտիկայում 1997 թվականից: Նրանց գործողությունը հիմնված է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարելավման վրա: Այս ազդեցությունը հատկապես ակտիվ է մկանների և ճարպային հյուսվածքների մեջ ՝ ավելի փոքր չափով ՝ լյարդի մեջ: Նման դեղամիջոցները իջեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը և, հետևաբար, արյան շաքարի մակարդակը իջնում ​​է:

Այս խմբի դեղերը չեն փոխում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ակտիվությունը: Ինսուլինի արտադրությունը մնում է նույն մակարդակի վրա, ինչ մինչ դեղորայքը: Հետևաբար, նման դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել հիվանդների այն կատեգորիաների համար, որոնց ենթաստամոքսային գեղձը առաջացնում է հորմոն, որը նվազեցնում է շաքարը բավարար քանակությամբ:

Ժամանակակից պրակտիկայում դիաբետիկների բուժման համար օգտագործվում են գլիտազոնների 2 տեսակ:

• rosiglitazone («Ավանդիա»);
• պիոգլիտազոն («Ակտոս»):

Կա երրորդ ներկայացուցիչ `տիոգլիտազոն, բայց այսօր այն չի օգտագործվում լյարդի վրա բարձր թունավոր ազդեցության պատճառով: Թմրամիջոցների այս դասը կարող է իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը 1-3 մմոլ / Լ-ով; այն հաճախ օգտագործվում է բիգուանիդների և սուլֆոնիլյուրների հետ համատեղ:

Meglitinides - նոր, բայց թանկ դեղեր

Meglitinides- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի նորագույն բուժումներից մեկն է: Դրանք պետք է ընդունվեն սնունդից մի քանի րոպե առաջ, քանի որ դրանք մեծացնում են ինսուլինի արտադրությունը: Պլանշետների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք հանգեցնում են կարճ ժամանակահատվածում ինսուլինի արտադրության ավելացմանը `ի պատասխան արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված կոնցենտրացիայի:

Շնորհիվ այն բանի, որ meglitinides- ը գործում է կարճ ժամանակով, սա բավարար է շաքարավազը նվազեցնելու համար `առանց լուրջ կողմնակի բարդությունների և ենթաստամոքսային գեղձի ծանրաբեռնվածության պատճառելու:

Դրանք ներառում են այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Starlix- ը և Novonorm- ը: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ՝ այս դեղերը գործում են անմիջապես և անմիջապես հետո սնունդից հետո: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով շաքարախտը կերակուր է բաց թողնում, ձեզ հարկավոր չէ հաբ խմել: Դեղը չունի երկարատև ազդեցություն: Սա շատ հարմար է հիվանդների համար, քանի որ նրանք կարող են ավելի դինամիկ ապրելակերպ վարել և որոշակի ժամերին չցել հստակ սննդի ժամանակացույցի (չնայած, իհարկե, շաքարախտով ծոմ պահելը դեռ անընդունելի է):

Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են, որոնցից ամենալուրջը հիպոգլիկեմիան է: Ըստ էության, նման դրսևորումները կապված են առաջարկվող դեղաչափի կամ ժամանակին վերցված սննդի գերազանցման հետ: Մեգլիտինիդները բավականին թանկ դեղեր են: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժման համար դրանք հիմնականում օգտագործվում են մետոմորինի հետ համատեղ:

Համակցված դեղեր

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի համակցված ֆոնդերում միանգամից մի քանի ակտիվ տարբեր դասեր են պարունակվում: Այս դեղերը ներառում են հետևյալ ապրանքային անվանումներով դեղեր.

• Գլյուկովաններ;
• Գլյուկոֆաստ;
• Գլյուկոնոմ;
• Մեթգլիբ
• «Janumet»;
• Glimecomb.

Համակցված դեղամիջոցները սովորաբար սահմանվում են այն դեպքերում, երբ միայնակ դեղամիջոցներով բուժումը չի օգնում հիվանդին: Եթե ​​հիվանդը օրվա ընթացքում մոռանում է մի քանի հաբեր վերցնել, որոնք պատկանում են տարբեր դասերի նյութեր, կարող է նաև առաջարկվել համակցված դեղեր: Նման դեղերի արժեքը սովորաբար բարձր է, և դրանց նպատակը արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե միա-բաղադրիչ դեղը չի կարող ապահովել շաքարի նպատակային մակարդակը: Դրա անհրաժեշտությունը այնքան էլ հաճախ չէ, քանի որ ոչ ինսուլին կախված դիաբետից նոր դեղամիջոցները սովորաբար լավ են կատարում իրենց գործը:

Բացի շաքարախտի համար դեղեր ընդունելուց, շատ կարևոր է, որ հիվանդը հետևի դիետային և չմոռանա ֆիզիկական գործունեության մասին: Եթե ​​հիվանդի վիճակը ենթադրում է ինսուլինի բուժում, դուք պետք է անմիջապես համաձայնեք և չփորձեք այն փոխարինել ինչ-որ բանի միջոցով: Սովորաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտով, սա ժամանակավոր միջոց է, որն անհրաժեշտ է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարևոր ցուցանիշները կարգավորելու և առողջությունը պահպանելու համար: