Հիպոգլիկեմիան առողջ և լիաժամկետ նորածինների մոտ 40 մգ / դլ-ից պակաս (2.2 մմոլ / լ-ից պակաս) շիճուկի գլյուկոզի մակարդակ է կամ 30 մգ / դլ-ից պակաս (վաղ է նորածին նորածիններից):
Ռիսկի գործոնները ներառում են վաղաժամկետ և այսպես կոչված ներծննդաբերական ասֆիքսացիա:
Նման վտանգավոր պայմանի հիմնական պատճառները, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիան մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ, առաջանում են նվազագույն գլիկոգեն խանութների և հիպերինսուլինեմիայի հետևանքով: Այս հիվանդության ախտանիշներն են տախիկարդիան, ցիանոզը, ցավեր և երազում հանկարծակի շնչառական ձերբակալումը:
Այս ախտորոշումը հաստատվում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի որոշմամբ: Պրոգրոզը կախված է պատճառներից, բայց բուժումը համապատասխան սնուցում է և գլյուկոզի ներերակային ներարկումները: Այսպիսով, ինչ է հիպոգլիկեմիան նորածինների մոտ:
Առաջացման պատճառները
Ինչպես գիտեք, այս պաթոլոգիական վիճակի երկու հիմնական տեսակ կա ՝ անցողիկ և կայուն:
Նախկինի պատճառները ներառում են ենթամաշկային անբավարարությունը կամ ֆերմենտային ֆունկցիայի անբավարարությունը, ինչը կարող է հրահրել մարմնում բավարար քանակությամբ գլիկոգենի բացակայություն:
Բայց գործոնները, որոնք կարող են ազդել երկրորդ տիպի հիվանդության տեսքի վրա, հիպերինսուլիզմն է, հակացուցված հորմոնների և նյութափոխանակության հիվանդությունների խախտում, որոնք ժառանգված են:
Ծնելիս գլիկոգենի նվազագույն պաշարները բավականին տարածված են նորածինների մոտ, որոնք վաղաժամ ծնվել են: Նրանք սովորաբար ծննդյան ժամանակ ունենում են փոքր մարմնի քաշ: Բացի այդ, այս հիվանդությունը ախտորոշվում է երեխաների մոտ, ովքեր հղիության տարիքի հետ կապված փոքր են, այսպես կոչված, պլասենցային անբավարարության պատճառով:
Հաճախ հիպոգլիկեմիան նկատվում է նորածինների մոտ, ովքեր զգացել են ներծննդաբերական ասֆիքսիա:
Այսպես կոչված անաէրոբ գլիկոլիզը խորտակում է գլիկոգենի պահեստները, որոնք առկա են նման նորածինների մարմնում:
Որպես կանոն, այս վտանգավոր պայմանը կարող է հայտնվել առաջին մի քանի օրերի ընթացքում, մանավանդ, եթե բավականին երկար ընդմիջում է պահպանվել կերակրման միջև: Արյան շաքարի անկումը կանխելու համար շատ կարևոր է պահպանել էկզոգեն գլյուկոզի հոսքը:
Քչերը գիտեն, բայց անցողիկ հիպերինսուլիզմը ամենից հաճախ ախտորոշվում է էնդոկրին համակարգի առկա խանգարումներով մայրերից երեխաների մոտ: Նա նաև կարողանում է հայտնվել երեխաների մոտ ֆիզիոլոգիական սթրեսի առկայության պայմաններում:
Ավելի քիչ տարածված պատճառները ներառում են հիպերինսուլիզմը, պտղի ծանր էրիթրոբլաստոզը և Բեքվիթ-Վիդեման համախտանիշը:Հիպերինսուլինեմիան բնութագրվում է շիճուկում գլյուկոզայի համակենտրոնացման ակնթարթային անկմամբ `երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում, երբ պլասենցայի միջոցով գլյուկոզի կանոնավոր ընդունումը զգալիորեն դադարում է:
Արյան շաքարի նվազումը կարող է առաջանալ, եթե հանկարծ դադարեցնեք գլյուկոզայի լուծույթ ներարկումը:
Հիվանդության նշաններ
Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել բոլոր այն փոփոխություններին, որոնք տեղի են ունենում երեխայի մարմնում, քանի որ այն սկսելու դեպքում հիպոգլիկեմիան լուրջ հետևանքներ է ունենում նորածինների համար:
Որպես կանոն, նախ պետք է վերահսկել հիվանդության ախտանիշները: Երեխաների մեծ մասը հիվանդության ոչ մի դրսևորում չունի: Հիվանդության երկարատև կամ ծանր ձևը առաջացնում է ինչպես կենտրոնական ծագման ինքնավար, այնպես էլ նյարդաբանական նշաններ:
Ախտանիշների առաջին կատեգորիան ներառում է ավելորդ քրտնարտադրություն, սրտի ցնցում, մարմնի ընդհանուր թուլություն, սառնամանիքներ և նույնիսկ ցնցումներ: Բայց երկրորդը `ցնցումներ, կոմա, ցիանոզի պահեր, երազում շնչառական կալանք, բրադիկարդիա, շնչառական հյուծում, ինչպես նաև հիպոթերապիա:
Կարող է լինել նաև lethargy, ախորժակի կորուստ, արյան ճնշման իջեցում և տախիպնեա: Այս բոլոր դրսևորումները ախտորոշվում են նորածինների մոտ, ովքեր նոր են ծնվել և զգացել ասֆիքսացիա: Ահա թե ինչու բոլոր երեխաները, ովքեր ունեն կամ չունեն վերը նշված ախտանիշները, անհրաժեշտ են գլյուկոզի պարտադիր վերահսկում: Զգալիորեն նվազեցված մակարդակը հաստատվում է երակային արյան մեջ գլյուկոզի որոշմամբ:
Նորածնի անցողիկ հիպոգլիկեմիա
Ինչպես գիտեք, այս հիվանդության հետ մեկտեղ արյան շաքարի ակնթարթային անկում է նկատվում: Դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով:
Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը կարող է զարգանալ երկարատև ծոմապահությամբ, խիստ սննդակարգին հետևելով և որոշակի դեղեր ընդունելով:
Բոլոր դեպքերի մոտավորապես ութսուն տոկոսում այս ախտորոշումը կատարվում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարմամբ: Բայց երեխաների մոտ, ովքեր ռիսկի են ենթարկվում, դեպքերի քսան տոկոսում հայտնաբերվում է այս հիվանդության ավելի վտանգավոր ձև:
Նորածինների հետևյալ կատեգորիաները ենթակա են հիպոգլիկեմիայի վտանգի.
- ներածին թերսնուցմամբ նորածիններ;
- մարմնի վաղ ցածր քաշ ունեցող վաղաժամ նորածիններ;
- երեխաներ, որոնց մայրերը խանգարել են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը.
- երեխաներ, որոնք ծնվել են ասֆիքսիայով;
- նորածիններ, ովքեր ունեցել են արյան փոխներարկում:
Արյան շաքարը իջեցնելու պատճառները ամբողջությամբ սահմանված չեն: Մեծ նշանակություն ունի գլիկոգենի քանակության նվազումը, որը տեղայնացված է լյարդի մեջ: Քչերը գիտեն, որ այդ բաժնետոմսերի ձևավորումը տեղի է ունենում հղիության վերջին շաբաթների ընթացքում: Այդ պատճառով երեխաները, ովքեր ծնվել են ավելի վաղ, քան սահմանված ժամկետում ընկնում են, այսպես կոչված, ռիսկային խմբի մեջ:
Նորածինների հիպոգլիկեմիայի հետ որոշակի անհավասարակշռություն է առաջանում երեխայի մարմնի քաշի, գլիկոգեն արտադրող լյարդի աշխատանքի, ինչպես նաև ուղեղի ֆունկցիոնալության միջև, որը ծայրաստիճան կարիք ունի գլյուկոզի: Նորածինների և պտղի հիպոքսիայի զարգացումով իրավիճակը ավելի է սրվում:
Ինչպես գիտեք, պտղի զարգացման ժամանակահատվածում գլյուկոզան չի ձևավորվում, հետևաբար, պտուղը այն ստանում է մոր մարմնից:
Բժիշկներից շատերը պնդում են, որ գլյուկոզան պտղի է հանձնվում րոպեում 5-6 մգ / կգ արագությամբ: Դրա շնորհիվ ամբողջ էներգետիկ կարիքների շուրջ 80% -ը ծածկված է, և նա մնացածը ստանում է այլ օգտակար միացություններից:
Քչերը գիտեն, որ ինսուլինը, գլյուկագոնը և աճի հորմոնը չեն անցնում մայրական պլազենտայի միջով: Մասնագետները հաստատել են, որ դիրքում գտնվող կնոջ մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի իջեցումը միայն այն մեծացնում է պտղի մեջ, ինչը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արտադրությունը: Ավելին, այս երևույթը որևէ բացասական ազդեցություն չի ունենում գլյուկագոնի ակտիվացման և աճի հորմոնի արտադրության վրա:
Անցումային հիպոգլիկեմիան մի վիճակ է, որը զարգանում է մարմնում փոքր գլյուկոզի խանութների առկայության պատճառով: Որպես կանոն, դա երկար չի տևում, քանի որ արյան պլազմայում գլյուկոզի համակենտրոնացման ինքնակարգավորման մեխանիզմների շնորհիվ առողջությունը ծայրաստիճան կայունանում է:
Մի մոռացեք, որ կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ազդել նորածինների արյան ստուգման վրա.
- որոշման մեթոդ, որն օգտագործվում է.
- այն վայրը, որտեղ արյուն է վերցվում հետազոտության համար.
- ներկայումս մարմնում առկա այլ պաթոլոգիական հիվանդությունների առկայությունը:
Անցումային հիպոգլիկեմիան, որը տեղի է ունենում արտահայտված ախտանիշներով, ներառում է տասը տոկոս գլյուկոզի լուծույթի ներդրում:
Արյան շաքարի հետագա մոնիտորինգը պետք է իրականացվի պարբերաբար: Երբեմն պատահում է, որ չափազանց դժվար է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի հուսալիորեն որոշումը: Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է կիրառել դրա ներերակային կառավարումը `ամբողջությամբ վերացնելու խախտման հիմնական ախտանիշները:
Բուժում
Կարևոր է նշել, որ բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է իրականացնել հիվանդության մանրակրկիտ ախտորոշում:
Նորածինների համար, ովքեր դեռ մեկ տարեկան չեն, վերցրեք հետևյալ թեստերը, որոնք կօգնեն հաստատել ախտորոշումը.
- պլազմային շաքարի պարունակություն;
- ազատ ճարպաթթուների ցուցիչ;
- ինսուլինի մակարդակի հայտնաբերում;
- աճի հորմոնի կոնցենտրացիայի որոշում;
- կետոնային մարմինների քանակը:
Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա այստեղ հիմնական տեղը պետք է տրվի պերինատալ զարգացման սկզբունքների պահպանմանը:
Պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ կրծքով կերակրելը, ամբողջովին կանխել հիպոքսիայի զարգացումը, ինչպես նաև խուսափել հիպոթերմայից:
Նորածնային հիպոգլիկեմիայի դեպքում շատ կարևոր է ներերակային կառավարել հինգ տոկոս գլյուկոզի լուծույթ: Եթե երեխան ավելի քան մեկ օր է, կարող եք օգտագործել տասը տոկոսանոց լուծում: Դրանից հետո միայն պետք է կատարվեն բոլոր անհրաժեշտ թեստերն ու քննությունները `շաքարավազը վերահսկելու համար: Ինչ վերաբերում է արյան ստուգմանը, ապա այն պետք է վերցվի երեխայի կրունկից:
Առնչվող տեսանյութ
Այս մուլտֆիլմում դուք կգտնեք պատասխանը այն հարցին, թե որն է հիպոգլիկեմիան և ինչ անել, երբ այն տեղի է ունենում.
Նորածինները, ծնվելուց հետո, պաշտպանված են և շատ խոցելի են շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ: Հետևաբար, նրանք պետք է պաշտպանված լինեն բոլոր խնդիրներից և կյանքի առաջին ամիսներին վերահսկել առողջության վիճակը:
Պարբերաբար ստուգումը, համապատասխան հետազոտությունները և մանկաբույժի այցելությունները երաշխավորում են մարմնի և արյան շաքարի վերահսկողությունը: Եթե նորածինների մոտ հայտնաբերվում է հիպոգլիկեմիայի նշաններ, ապա անհապաղ պետք է ձեռնարկվեն համապատասխան միջոցներ արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնելու համար:
