Շաքարախտը հիվանդություն է, որը դրսևորվում է արյան գլյուկոզի աճով: Նմանատիպ իրավիճակը նպաստում է անոթային պատերին խոլեստերինի կուտակմանը, նվազեցնելով դրանց հսկողությունը:
Աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդությունը պատճառ է հանդիսանում սրտանոթային հիվանդության և դրա հետ կապված հիվանդությունների զարգացման համար. Առիթմիա, անգինա պեկտորիս և սրտամկանի ինֆարկտ (MI):
Այս դեպքում արյան կազմը փոխվում է, դրա խտությունը և մածուցիկությունը մեծանում են: Այս հիվանդության ֆոնին սրտամկանի ինֆարկտը ընթանում է զգալիորեն ավելի մեծ խնդիրներով:
Թրոմբոզը կանխում է արյան նորմալ հոսքը, խանգարվում է սրտի մկանների արյան մատակարարումը: Այս ամենը հղի է նրա նեկրոզների կայքի զարգացմանը: Սա սրտի կաթված է:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Շաքարային դիաբետի հետ կապված սրտանոթային պաթոլոգիաները բժիշկները անվանում են «դիաբետիկ սիրտ»: Օրգանը մեծանում է չափերով, սրտի անբավարարության առաջընթացի դրսևորումները:
Դիաբետիկները բնութագրվում են բարձր կամ բարձր արյան ճնշմամբ: Սա աորտայի անեվրիզմի լրացուցիչ ռիսկ է:
Այն հիվանդների համար, ովքեր արդեն սրտի կաթված են ստացել, հիվանդության կրկնվելու ռիսկը շատ մեծ է: Սրտամկանի սեղմման խախտումների պատճառով առաջանում է սրտի անբավարարության բնութագրող երևույթներ:
Շնորհիվ այն բանի, որ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով նվազում է նյութափոխանակության գործընթացների արագությունը, չորս անգամ ավելանում է սրտի փոքր կիզակետային վնասվածքի հավանականությունը:
Ռիսկի գործոնները
Բացի արյան բարձր շաքարից, սրտամկանի առաջնային և կրկնվող սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը մեծացնում է այս գործոնները.
- ժառանգականություն (IHD ներկայությունը մերձավոր հարազատների մոտ. 55 տարեկանից ցածր կանանց և 65 տարեկանից ցածր տղամարդկանց մոտ);
- ծխելը. Այն նպաստում է անոթային պատերի ավելի արագ հագնելուն.
- ավելացել է կամ, հակառակը, արյան ցածր ճնշումը. Հատկապես վտանգավոր է ցածրից ցածր ճնշում գործադրելը.
- ցածր HDL («լավ» խոլեստերին) հանգեցնում է սրտի և անոթային վիճակի վատթարացման;
- ճարպակալում. Չափեք գոտկատեղի շրջապատը սովորական դերձակի սանտիմետր ժապավենով: Եթե չափման արդյունքը տղամարդկանցից գերազանցում է 1000 մմ-ը, իսկ կանանց համար `900 մմ, դա ցույց է տալիս ճարպակալման գործընթացի սկիզբը: Արյան խցանումներից և խոլեստերինի թիթեղներից անոթային խանգարման ռիսկը շատ ավելի է մեծացել /
Ախտանշաններ
Սրտամկանի ինֆարկտի ընթացքի պատկերը, որը զուգորդվում է շաքարախտով, ունի իր առանձնահատկությունները: Ինչպես արդեն նշվեց, դիաբետիկների մեջ ՄԻ-ն դժվար է, բարդանում է սրտանոթային գործունեության թուլացմամբ, մինչև ամբողջական սրտանոթային կալանք: Հիպերտոնիայի համադրությունը սրտամկանի դիստրոֆիայի հետ հանգեցնում է սրտի անևրիզմին ՝ հղի է սրտի մկանների քայքայմամբ:
Սրտամկանի սուր ինֆարկտի համար բնորոշ են հետևյալ ձևերը.
- ցավոտ, ցավոտ երկարատև հարձակմամբ ՝ պարանոցի հետևում;
- որովայնային, «սուր որովայնի» ախտանիշներով;
- թաքնված («համր», ցավազուրկ);
- arrhythmic, առիթմիայի եւ տախիկարդիայի դրսեւորումներով;
- ուղեղային, ուղեկցվում է paresis- ով, կաթվածով, խանգարված գիտակցությամբ:
Սուր ժամանակահատվածի տևողությունը 1-1,5 շաբաթ է: Արյան ճնշման անկում կա, ջերմաստիճանի բարձրացում:
Սուր ժամանակահատվածում նման վտանգավոր պայմաններ կարող են առաջանալ.
- թոքային այտուց;
- hepatic filtration- ի դադարեցում.
- կարդիոգեն ցնցում:
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն
CHF- ն սրտամկանի ինֆարկտի ուշ բարդություն է: Այն ուղեկցվում է նման դրսևորումներով.
- արագ հոգնածություն;
- պարբերաբար ցավ սրտում;
- ոտքերի այտուցվածություն;
- դժվարությամբ շնչել
- հեմոպտիզ, հազ;
- զարկերակային ռիթմի խանգարում;
- ցավ աջ hypochondrium- ում:
Հաճախ մարդը չի էլ կասկածում, որ մարմնում արդեն իսկ տեղի է ունեցել աղետ, և շարունակում է ապրել այնպես, կարծես ոչինչ չի պատահել: Սա է այսպես կոչված «լուռ» սրտի կաթվածների վտանգը:
Սրտի կաթվածից շատ հիվանդներ սխալմամբ հավատում են, որ «վախից փրկվել են» և արագորեն ապաքինվել են: Բայց հենց որ արյան շաքարը «ցատկում է», սրտի մկանները սկսում են բառացիորեն «շեղվել կարելներից»:
Ախտորոշում
Գոյություն ունեն 3 հիմնական չափանիշ, որոնց միջոցով հիվանդությունը ճանաչվում է.
- հիվանդի տեսքը, նրա բողոքները.
- արյան ստուգումից ստացված տվյալները.
- ԷՍԳ արդյունքներից ստացված տեղեկատվությունը:
Դեպքերի մոտավորապես 25% -ի դեպքում ԷՍԳ-ում որևէ փոփոխություն չի հայտնաբերվում: Բայց դրանից հիվանդությունը պակաս վտանգավոր չի դառնում:
Հետևաբար ախտորոշման հարցում ևս երկու կարևոր գործոն շատ կարևոր է: Եթե սրտի կաթվածը կասկածվում է, հիվանդը ենթակա է հոսպիտալացման: Եթե նա պնդում է տանը մնալ, ապա հիվանդության հենց առաջին օրը նրա մահվան ռիսկը շատ անգամ ավելանում է:
Հիվանդանոցում օգտագործվում են ախտորոշման հետևյալ մեթոդները.
- էխոկարդիոգրաֆիա;
- Ռենտգենյան ախտորոշում: Ռենտգենյան ախտորոշման նորարարական մեթոդ է անգիոգրաֆիան: Հակապատկերային միջոց օգտագործելը թույլ է տալիս բացահայտել աթերոսկլերոզային սալերի և արյան խցանումների պատճառով սահմանափակ patency ունեցող արյան անոթների տարածքներ;
- հաշվարկված տոմոգրաֆիա, MRI: Ստացված տեղեկատվությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել սրտի վիճակը:
Թմրամիջոցների բուժում
Սրտի կաթվածի բուժումը հեշտ գործ չէ: Եթե «ծաղկեփունջը» նույնպես շաքարախտ ունի, բուժումը դառնում է էլ ավելի բարդ: Արդյունավետության առումով սովորական թրոմբոլիտիկ թերապիան զիջում է այնպիսի նորարարական մեթոդներին, ինչպիսիք են անոթային ստենտավորումն ու անգիոպլաստիկան:
Կորոնարային անգիոպլաստիկա
Լավ էֆեկտ է դեղերի բուժման և միջամտության միջամտության համադրությունը: Կորոնարային անոթների վերականգնում, որոնք իրականացվել են օրվա առաջին կեսին `հիվանդության սկզբից, զգալիորեն նվազեցնում է բարդությունների հավանականությունը:
Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նյութափոխանակության թերապիա, քանի որ շաքարախտը կապված է նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Թերապիայի կարևոր կետը արյան շաքարի նորմալացումն ու կայունացումն է:
Սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.
- դեղեր, որոնք ուղղված են արյան խոլեստերինի իջեցմանը.
- թրոմբոլիտիկ, հակագազային դեղեր;
- կալցիումի անտագոնիստներ;
- հակաարտրամիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ;
- բետա բլոկերներ:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Պարզ կանխարգելիչ միջոցառումների համալիրի հետ համապատասխանությունը կնվազեցնի սրտանոթային պաթոլոգիաների հավանականությունը.
- արյան խոլեստերինի վերահսկում;
- կանոնավոր խորհրդատվություն սրտաբանի և էնդոկրինոլոգի հետ;
- արյան գլյուկոզի վերահսկում: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել գլյուկոմետր;
- ալկոհոլ պարունակող խմիչքների և ծխելու ամբողջական մերժում;
- պատշաճ սնուցում: «Դիետա» բառը այստեղ ամբողջովին ճիշտ չէ: Dietիշտ սննդակարգը պետք է լինի կենսակերպի մի մասը.
- բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցների ընդունում;
- արյան ճնշման վերահսկում;
- քնի և հանգստի օպտիմալացում;
- չափավոր ֆիզիկական գործունեություն, համաձայնեցված մասնագետի հետ;
- թմրամիջոցների բուժմանն աջակցող:
Դիետան շաքարախտով սրտի կաթվածից հետո
Հիվանդության սկզբից առաջին մեկուկես շաբաթում նշվում է կոտորակային կերակուրը.
- բանջարեղենի պյուրեով (բացառությամբ կարտոֆիլի ապուրների);
- շիլա `խաշած հնդկացորեն, վարսակի ալյուր;
- գոլորշու կամ խաշած ձուկ;
- կաթնամթերքից `մածուն, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, կեֆիր;
- նիհար եփած միս;
- սպիտակուցներից գոլորշու ձվածեղ:
Աստիճանաբար, ուտեստների ցանկը կարող է ընդլայնվել: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ նման արտադրանքներից.
- սպիտակ ալյուր, այն պարունակող ապրանքներ;
- հացահատիկային ապրանքներ `բրինձ, սեմալա;
- տապակած, ճարպային սնունդ;
- բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք;
- ապխտած, պահածոյացված, թթու արտադրանք:
Նույնքան կարևոր է խմելու ռեժիմի համապատասխանությունը: Օրվա ընթացքում հեղուկի առավելագույն քանակը 1 լիտր է:
Առնչվող տեսանյութեր
Սրտի կորոնար հիվանդության և շաքարախտով սրտամկանի ինֆարկտի մասին ՝ տեսանյութում.
Դիաբետիկների մեջ սրտի կաթվածից բուժման և վերականգնման տևողությունը կախված է անոթային վիճակից և որքանով է վնասված սրտի մկանները: Բուժումն ավելի բարդ է և երկարաձգվում է շողոքորթ շաքարախտի, արյան բարձր ճնշման և երիկամների դիաբետիկ վնասվածքների հետ:
