Կետոասիդոզը երկար տարիներ եղել է շաքարախտի ամենատարածված և ծայրաստիճան վտանգավոր բարդությունը: Մասնագետների կարծիքով, հիվանդների ավելի քան 6% -ը զգում է այս խանգարում:
Նախնական փուլում ketoacidosis- ը մարմնում առաջացնում է հատուկ կենսաքիմիական փոփոխություններ:
Եթե հիվանդը երկար ժամանակ անտեսում է այս պայմանը, ապա կարող է զարգանալ կոմա, որը հղի է լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներով, գիտակցության կորստով և նյարդային համակարգի դիսֆունկցիաներով: Այս դեպքում անձին անհրաժեշտ է մասնագիտական շտապ օգնություն:
Փորձագետը կարող է նշանակել արդյունավետ բուժում ketoacidosis- ի համար, քանի որ ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է անցնում անգիտակից վիճակում գտնվող դիաբետիկը, ինչպես նաև մարմնի համակարգերին հասցված վնասի աստիճանը:
Շտապ օգնության ալգորիթմ
Երբ շաքարախտը վատթարանում է ընդհանուր վիճակը, նա դադարում է նորմալ արձագանքել խոսքի և շրջապատի մարդկանց գործողություններին, ինչպես նաև չի կարող նավարկվել տարածության մեջ:
Նման ախտանիշները կարող են ցույց տալ, որ հիվանդը ենթարկվել է քետոասիդոտիկ կոմայի կործանարար ազդեցությանը:
Առանձին-առանձին, հարկ է հաշվի առնել, որ խանգարման այս ձևի զարգացման հավանականությունը մեծանում է այն դեպքերում, երբ դիաբետիկը չի օգտագործում շաքարավազը նվազեցնելու համար մշտական թերապիա, հաճախ բաց է թողնում անհրաժեշտ դեղամիջոցները, կամ նա բնութագրվում է գլիկեմիայի անընդհատ աճով:
Երբեմն դիաբետի կյանքը և նրա առողջական վիճակը կախված են ժամանակին բժշկական օգնությունից:
Մասնագետները նշում են, որ ketoacidosis- ով պետք է իրականացվեն հետևյալ մանիպուլյացիաները.
- անմիջապես զանգահարեք բժշկական խումբ և մի կողմ դնել դիաբետիկը: Դա արվում է այնպես, որ փսխումն ավելի հեշտ է դուրս գալ դրսում, և հիվանդը նրանց հետ չի խեղդվում անվերահսկելի վիճակում.
- անհրաժեշտ է վերահսկել դիաբետի արյան ճնշումը և զարկերակը;
- ստուգեք, արդյոք հիվանդը հոտ է գալիս ացետոնի բնութագրական հոտին.
- եթե ինսուլինը մատչելի է, ապա անհրաժեշտ է ընդունել մեկ դոզան ենթամաշկային (ոչ ավելի, քան 5 միավոր);
- սպասեք, որ շտապօգնությունը ժամանա հիվանդի հետ:
Երբ դիաբետն ինքնուրույն նշում է այն փաստը, որ ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, ապա անհրաժեշտ է չափել գլիկեմիայի մակարդակը `օգտագործելով հատուկ սարք: Հիմնական բանը խուճապի մատնելն ու ինքնատիրապետումը չկորցնելն է:
Միշտ պետք է հիշեք, որ դյուրակիր գլյուկոզի չափման սարքերը ցուցանիշների փոքր սխալներ ունեն և հարմարեցված չեն չափազանց բարձր գլիկեմիան ճանաչելու համար: Յուրաքանչյուր մոդել ունի իր պարամետրերը, և սահմանվում է ընդունելի շեմն:
Ահա թե ինչու, եթե արյան ճիշտ նմուշառումից հետո սարքը որևէ սխալ առաջացրեց, անհրաժեշտ է հորիզոնական դիրք զբաղեցնել և շտապ դիմել շտապ բուժօգնության խմբի:
Արժե հաշվի առնել, որ նման իրավիճակում անհնար է միայնակ մնալ, ցանկալի է, որ մերձավոր մարդիկ կամ հարևանները մոտ լինեն:
Եթե դա հնարավոր չէ, ապա անհրաժեշտ է բացել առջևի դուռը, այնպես, որ գիտակցության կորստի դեպքում բժիշկները կարողանան հեշտությամբ մտնել բնակարան: Չափազանց վտանգավոր է այս պետության մեջ արյան ճնշումը կամ շաքարի մակարդակը կարգավորող դեղեր ընդունելը, քանի որ դրանք կարող են հրատապ ռեզոնանս առաջացնել ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, երբ մարդուն դուրս են բերում կոմայից:
Շատ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել անբարենպաստ ռեակցիա `պայմանավորված այն փաստով, որ դրանք պարզապես անհամատեղելի են այն դեղամիջոցների հետ, որոնք օգտագործվում են հիվանդանոցում:
Դեպի շաքարախտով ketoacidosis- ի բուժում
Առաջին քայլը ուսումնասիրելն է, թե որքանով են ազդել հիվանդի մարմնի կենսական գործառույթները. Սրտի գործունեության վիճակը, արյան շրջանառությունը, երիկամների աշխատանքը և շնչառությունը:Եթե դիաբետիկը դեռ անգիտակից վիճակում է, ապա հարկավոր է գնահատել օդուղիների պաթոլոգիայի աստիճանը:
Թունավորման ընդհանուր մակարդակը նվազեցնելու համար կարող եք լվանալ ստամոքսը և քսուկ պատրաստել:
Հիվանդանոցում մասնագետները պետք է արյան ստուգում կատարեն երակից, հետազոտեն մեզի քանակը: Եթե կա այդպիսի հնարավորություն, անհրաժեշտ է որոշել շաքարախտի փոխհատուցման պատճառը:
Ինտենսիվ խնամքի պայմաններում
Դիաբետիկ ketoacidosis ունեցող բոլոր հիվանդները պետք է տեղափոխվեն վերակենդանացման բաժանմունք: Որակի բուժումը բաղկացած է 5 պարտադիր առարկայից, որոնցից յուրաքանչյուրը վերականգնման ճանապարհին կատարում է որոշակի գործառույթ:
Հիվանդին պետք է նշանակվի.
- վերականգնում (մարմնում ջրի հավասարակշռության աստիճանական լրացում);
- ինսուլինային թերապիա;
- acidosis- ի վերացում (թթվային-բազային ցուցիչների վերականգնում մարդու համար);
- հայտնաբերված էլեկտրոլիտի խանգարումների շտկում (մարմնում պետք է լցվի նատրիումի, կալիումի և այլ հանքանյութերի պակասություն);
- Միաժամանակյա վարակների և պաթոլոգիաների պարտադիր բուժում, որոնք կարող են առաջացնել շաքարախտի բարդություն:
Ամենից հաճախ, ketoacidosis- ով հիվանդը հոսպիտալացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում: Փորձառու բժիշկների խումբը իրականացնում է մարմնի կենսական ցուցանիշների մշտական մոնիտորինգ:
Կիրառվում է հետևյալ հետազոտության սխեման.
- մեզի թեստ ացետոնի պարունակության համար: Առաջին երկու օրվա ընթացքում մեզի ընդունվում է օրական 2 անգամ, ապա `օրական մեկ անգամ;
- երակային ճնշման մոնիտորինգ;
- արտահայտել արյան գլյուկոզի վերլուծություն: Ընթացակարգը իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև շաքարի մակարդակը իջնի 13-14 մմոլ / լ մակարդակի: Ապագայում փորձագետները 3 ժամվա ընթացքում անցկացնում են բացահայտ վերլուծություն.
- եթե բժիշկը կասկածներ ունի, որ դիաբետիկ մարմնում վարակ է առկա, ապա հիվանդը անցնում է լրացուցիչ հետազոտություն.
- արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է դիաբետիկին ինտենսիվ թերապիայի բաժնում ժամանելուց անմիջապես հետո, այնուհետև կրկնվում է յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում;
- շարունակական ԷՍԳ հետազոտություն: Որոշ դեպքերում, օրվա ընթացքում մեկ չափումը կարող է բավարար լինել.
- օրը երկու անգամ որոշում է հիվանդի մարմնում կալիումի և նատրիումի մակարդակը.
- արյան ճնշման, սրտի արագության և մարմնի ջերմաստիճանի շարունակական մոնիտորինգ;
- եթե հիվանդը տառապում է ալկոհոլիզմի քրոնիկ ձևից, կամ նա ունի թերսնման բոլոր նշաններ, ապա մասնագետները որոշում են ֆոսֆորի մակարդակը.
- պարտադիր գազի վերլուծություն, որը թույլ է տալիս վերականգնել մարմնում բնական թթու-բազային մակարդակը;
- դիուրիզը վերահսկելու համար հիվանդին տրվում է մշտական միզամուղ: Դրա շնորհիվ դուք կարող եք վերացնել մարմնի առկա ջրազրկումը, ինչպես նաև նորմալացնել միզելու գործընթացը:
Տանը
Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում տնային խնամքը ուղղված է բարդ ketoacidosis- ի կանխարգելմանը և բարձր գլիկեմիայի նվազեցմանը: Եթե հիվանդին ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարախտ, ապա նա ամեն օր պետք է վերահսկի իր առողջությունը և գլիկեմիան:
Բժիշկները ասում են, որ անհրաժեշտ է ավելի հաճախ օգտագործել մետրը հետևյալ դեպքերում.
- երբ առողջության վիճակը կտրուկ վատացավ;
- եթե դիաբետիկը միայն բարդ հիվանդություն է կրում, կամ նա վիրավորվել է.
- երբ հիվանդը պայքարում է վարակի դեմ:
Միայն ներկա բժիշկը կարող է նշանակել արյան բարձր շաքարի համար հատուկ ներարկումներով տեղական բուժում: Հատկապես զգոն է վարակների և հիդրացիայի հետ կապված:
Դիաբետիկ ketoacidosis- ը երեխաների մոտ և դրա թերապիայի մեթոդները
Այս բարդության առաջին նշանները տեղի են ունենում երեխաների մոտ `1-ին տիպի շաքարախտի վաղաժամ ախտորոշման պատճառով: Ախտանիշները ճիշտ նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ:
Կարևոր է հիշել, որ շաքարախտի բուժումը պետք է լինի մանրակրկիտ, քանի որ դա կախված է նրանից, թե որքան հաճախ է տեղի ունենալու ketoacidosis:
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ առավել հաճախ այդ բարդությունը տեղի է ունենում իսպանացի և աֆրոամերիկացի երեխաների շրջանում, ովքեր վաղ տարիքից շաքարախտ ունեն: Բայց Ռուսաստանում, ketoacidosis- ը տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի 30% -ում:
Հնարավոր բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը:. Վերականգնումը պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ հեղուկի ավելցուկ ընդունումը կարող է առաջացնել ուղեղային այտուց:
Ի՞նչ կլինի, եթե չբուժվի:
Մասնագետները պնդում են, որ դիաբետիկ ketoacidosis- ի ինվազիվ բուժումը հիվանդին օգնում է ամբողջովին վերականգնվել ծանր հիվանդությունից: Fակատագրական արդյունքը ծայրահեղ հազվադեպ է (բոլոր դեպքերի մոտ 2% -ում):
Բայց եթե մարդն անտեսում է հիվանդությունը, ապա կարող են առաջանալ անկանխատեսելի բարդություններ:Եթե դիաբետիկը չի բուժում ketoacidosis- ը, նրան սպասվում է.
- վերջույթների ծանր ցավեր;
- ուղեղային այտուց;
- գլյուկոզի նվազումը կրիտիկական մակարդակի;
- սրտային կալանք;
- թոքերի մեջ հեղուկի կուտակում:
Կանխարգելում
Անվտանգության նախազգուշական միջոցների զգուշորեն պահպանումը կօգնի խուսափել շաքարախտի այնպիսի ցավոտ բարդություններից, ինչպիսին է ketoacidosis- ը:
Հիվանդը պետք է պահպանի տարրական կանոններ.
- դյուրակիր սարքի օգտագործմամբ գլյուկոզայի ցուցիչների պարբերական մոնիտորինգ;
- ինսուլինի ներարկումների օգտագործումը, դեղաչափը պետք է համապատասխանի շաքարավազին.
- պարբերական օգտագործումը թեստային շերտերի `ketone- ի որոշման համար.
- Անհրաժեշտ վերահսկողություն ունենալ առողջության վիճակից `անհրաժեշտության դեպքում շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցի դոզան կարգավորելու համար:
Առնչվող տեսանյութեր
Շաքարախտով շաքարախտով ketoacidosis- ի պատճառների, ախտանիշների և բուժման մասին տեսանյութում.
Առանձին-առանձին, հարկ է հաշվի առնել, որ այսօր կան դիաբետիկների համար հատուկ դպրոցներ, որոնց շնորհիվ այդպիսի հիվանդները կարող են սովորել, թե ինչպես վերահսկել իրենց առողջությունը և ինչ անել արտակարգ իրավիճակներում:
