Հիվանդից վերցված արյան նմուշների տարբեր վերլուծություններ կատարելիս օգտագործվում է ամբողջ արյան մեջ կամ դրա պլազմայում պարունակվող նյութի պարունակության չափման եղանակը:
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչու են մեզ անհրաժեշտ շաքարային դիաբետով հիվանդից վերցված բազմաթիվ նմուշներ, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես են տարբերվում այդ հասկացությունները, և որն է պլազմային գլյուկոզի նորմը:
Շիճուկ, պլազմա և ամբողջ արյուն. Սահմանումներ և տարբերություններ
Այս հարցին պատասխանելու համար անհրաժեշտ է համառոտ դիտարկել մարդու արյան կազմը:
Առաջին հերթին, դուք պետք է հասկանաք, որ արյունը պարզապես հեղուկ չէ: Այն հատուկ «հեղուկ հյուսվածք» է և բաղկացած է, ինչպես մյուս հյուսվածքները, բջիջներից և միջբջջային նյութից:
Արյան բջիջները բոլորին հայտնի են արյան բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները և թրոմբոցիտները, որոնք պատասխանատու են համապատասխանաբար տրանսպորտային գործառույթների, իմունային համակարգի և վնասվածքների ժամանակ արյունահոսության դադարեցման համար:
Մարդու արյան միջբջջային նյութը կոչվում է պլազմա: Դա ավելի քան 90 տոկոս ջուր է: Մնացածը `ջրի մեջ լուծարված նյութեր` ինչպես օրգանական, այնպես էլ անօրգանական բնույթ, ինչպես բջիջների սննդարար, այնպես էլ թափոններ:
Պլազմը, որից բջիջները հանվել էին, գրեթե թափանցիկ հեղուկ է թվում, եթե արյունը վերցվի դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե նյութը վերցվել է ուտելուց հետո, ապա պլազման ամպամած կլինի նրա մեջ տարբեր նյութերի և տարրերի պարունակության բարձրացումից:
Արյան պլազմային խողովակները
Արյան պլազմա ձեռք բերելու համար բավական է կանգնել թեստային խողովակի մեջ: Այնուհետև բնական ծանրության ազդեցության ներքո արյան բջիջները կկարգավորվեն, իսկ վերևում կտեղադրվի պլազմա - միջբջջային հեղուկ:
Արյան շիճուկը, ըստ էության, նույն պլազմային է, բայց հատուկ պատրաստված. Փաստն այն է, որ միջբջջային արյան հեղուկը բավականաչափ մեծ քանակությամբ պարունակում է ֆերմենտինոգրաֆիա, որը փոխազդում է թրոմբոցիտների հետ:
Այս սպիտակուցի պատճառով փորձարկման խողովակի մեջ արյունը համեմատաբար արագ համակցվում է ՝ կազմելով թրոմբոցիտ-ֆիբրինի խցանում:
Սպիտակուցներից բաղկացած շիճուկը պահվում է շատ ավելի երկար ժամանակ, ավելի հարմար է օգտագործել այն մի շարք վերլուծությունների և լաբորատոր փորձերի համար: Այնուամենայնիվ, գլյուկոզի քանակության առավել ճշգրիտ որոշման համար ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս օգտագործել ոչ շիճուկ, այլ պլազմա:
Արդյո՞ք շաքարի կոնցենտրացիան երակային և մազանոթային արյան պլազմայում տարբեր է:
Արյան մի ամբողջ թեստը կարող է ցույց տալ ավելի քիչ ճշգրիտ արդյունքներ:Կա տարածված և շատ առումներով ճշմարիտ վճիռ ՝ մատից ստացված արյան ստուգման ավելի մեծ ճշգրտության վերաբերյալ ՝ մատների թեստի համեմատությամբ:
Փաստն այն է, որ սովորաբար մատնահետքերից պատրաստված նյութ ընտրելիս վերլուծությունն իրականացվում է արյան միջոցով: Եթե նմուշը վերցվել է երակից, ապա պլազման առանձնացված է արյան բջիջներից, և դրա վրա կատարվում է գլյուկոզի վերլուծություն:
Եվ նման վերլուծությունը միշտ կլինի ավելի ճշգրիտ և հուսալի: Միևնույն ժամանակ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, - եթե անհրաժեշտ է դատարկ ստամոքսի վրա որոշել շաքարի մակարդակը մարմնում, ապա երկու մեթոդների տարբերությունը նվազագույն է:
Միայն անհրաժեշտ է նյութի հավաքման համար հիվանդի ճիշտ պատրաստումը: Բայց ցուցանիշները ուտելուց հետո և երկու ժամ հետո, ինչպես նաև հատուկ թեստերը, որոնք հիվանդին նախապես պահանջում են գլյուկոզի օշարակ վերցնել, շատ ավելի ճշգրիտ են արյան պլազմայում:
Այնուամենայնիվ, գործնականում, սովորաբար լաբորատոր փորձի իդեալական պայմաններից հեռու, պարզվում է, որ առաջին մեթոդը ցույց է տալիս թերագնահատված արդյունք:
Արյան մի ամբողջ ստուգման և պլազմային շաքարի կոնցենտրացիան որոշելու մեթոդի մոտավոր տարբերությունը 12% -ի սահմաններում է:
Գլյուկոզի հարաբերակցության աղյուսակը ամբողջ արյան և պլազմայի մեջ
Գոյություն ունեն հատուկ օժանդակ սեղաններ, որոնք թույլ են տալիս հեշտությամբ և արդարորեն հաշտեցնել արդյունքները: Իհարկե, տվյալների հարյուր տոկոսանոց ճշգրտությունը հարցականի տակ չէ, բայց գլյուկոզի ցուցանիշների շատ բարձր հուսալիությունը հիվանդների կողմից հազվադեպ է պահանջվում:
Իսկ հաճախող բժշկի համար սովորաբար ոչ թե ավելի կարևոր է առանձին բացարձակ ցուցանիշը, այլ դինամիկան `շաքարի համակենտրոնացման փոփոխությունը հիվանդին նշանակված թերապիայի ընթացքում:
Նմուշառման տվյալները կարելի է գտնել հետևյալ աղյուսակում.
| Ամբողջ արյուն (CK) | Պլազմա (P) | Կենտրոնական կոմիտե | Պ | Կենտրոնական կոմիտե | Պ | Կենտրոնական կոմիտե | Պ |
| 1 | 1,12 | 8,5 | 9,52 | 16 | 17,92 | 23,5 | 26,32 |
| 1,5 | 1,68 | 9 | 10,08 | 16,5 | 18,48 | 24 | 26,88 |
| 2 | 2,24 | 9,5 | 10,64 | 17 | 19,04 | 24,5 | 27,44 |
| 2,5 | 2,8 | 10 | 11,2 | 17,5 | 19,6 | 25 | 28 |
| 3 | 3,36 | 10,5 | 11,46 | 18 | 20,16 | 25,5 | 28,56 |
| 3,5 | 3,92 | 11 | 12,32 | 18,5 | 20,72 | 26 | 29,12 |
| 4 | 4,48 | 11,5 | 12,88 | 19 | 21,28 | 26,5 | 29,68 |
| 4,5 | 5,04 | 12 | 13,44 | 19,5 | 21,84 | 27 | 30,24 |
| 5 | 5,6 | 12,5 | 14 | 20 | 22,4 | 27,5 | 30,8 |
| 5,5 | 6,16 | 13 | 14,26 | 20,5 | 22,96 | 28 | 31,36 |
| 6 | 6,72 | 13,5 | 15,12 | 21 | 23,52 | 28,5 | 31,92 |
| 6,5 | 7,28 | 14 | 15,68 | 21,5 | 24,08 | 29 | 32,48 |
| 7 | 7,84 | 14,5 | 16,24 | 22 | 24,64 | 29,5 | 33,04 |
| 7,5 | 8,4 | 15 | 16,8 | 22,5 | 25,2 | 30 | 33,6 |
| 8 | 8,96 | 15,5 | 17,36 | 23 | 25,76 | 30,5 | 34,16 |
Իհարկե, շատ գործոններ ազդում են ցուցանիշների հարաբերակցության վրա, որոնցից շատերը պարզապես անհնար է հաշվի առնել: Այսպիսով, նմուշների պահեստավորման ժամանակը նմուշառումից մինչև վերլուծություն, սենյակային ջերմաստիճան, նմուշառման մաքրություն - այս ամենը կարող է ինչպես բարձրացնել, այնպես էլ թերագնահատել ցուցանիշները և դրանց հարաբերակցությունը:
Պլազմային գլյուկոզի ծոմ պահողն ըստ տարիքի
Նախկինում չափահաս հիվանդները չէին բաժանվում տարիքային ենթախմբերի, և շաքարի չափանիշները սահմանվում էին նույնը ցանկացած տարիքի համար `մինչև 5,5 մմոլ:
Այնուամենայնիվ, այս պահին շատ էնդոկրինոլոգներ վերանայել են իրենց վերաբերմունքը այս խնդրի վերաբերյալ:
Իսկապես, տարիքի հետ, նույնիսկ համեմատաբար առողջ մարդու մոտ, բոլոր հորմոնների, ներառյալ ինսուլինի արտադրությունը դանդաղում է: Հետևաբար մշակվում են շաքարի մակարդակի համար տարիքային չափանիշները: Հիվանդները բաժանվում են երկու երեխաների և երեք մեծահասակների պայմանական կարգերի:
Առաջինը նորածին երեխաներն են ՝ նրանց ծնվելու պահից մինչև մեկ ամսական տարիքը: Այս ժամանակահատվածում նորմալ է համարվում, եթե ցուցանիշը պահվում է 2.8-4.4 մմոլի սահմաններում: Սա ամենափոքր նորմալ արժեքն է բոլոր կատեգորիաների հիվանդների շրջանում:
Երկրորդ խումբը `մեկ ամսից 14 տարեկան երեխաներ:
Մարդու մարմնի զարգացման այս փուլում երեխաների մեջ գլյուկոզի ստանդարտները գտնվում են 3,3-5,6 մմոլի սահմաններում:
Այնպիսի տարիքում է, որ ձեռք է բերվում ճանաչված նորմալ ցուցանիշների ամենամեծ ցրումը: Վերջապես, 14-ից 60 տարի նորմը շաքարի պարունակությունն է ՝ 4,1-ից 5,9 մմոլ միջակայքում: Այս ժամանակահատվածում շաքարի ցուցանիշները խիստ կախված են սեռից, ինչպես նաև մարմնի վիճակից:
Ավելի տարիքային խմբի հիվանդները ըստ տարիքի բաժանվում են երկու ենթակարգերի ՝ ըստ արյան շաքարի նորմերի: 60 թվականից մինչև իննսունամյա հենակետ, շաքարավազի մակարդակը 4.6-ից 6.4 մմոլի սահմաններում հիվանդություն չի համարվում:
Եվ այս տարիքից ավելի մարդիկ կարող են նորմալ զգալ և չեն զգալ ավելցուկային գլյուկոզի վնասակար հետևանքները մինչև 6.7 մմոլ փոխարժեքով:
Վերլուծության շեղման պատճառները բերվում են նորմայից
Ընդունված նորմատիվային ցուցիչներից շեղումը միշտ չէ, որ ինչ-որ լուրջ հիվանդության նշան է, բայց դա անպայման պահանջում է մասնագետների ուշադրությունը:
Այսպիսով, գլյուկոզի բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ ոչ միայն շաքարային դիաբետի կամ կանխատեսված շաքարախտի առկայությունը, այլև այլ հիվանդություններ:
Մասնավորապես, էնդոկրին համակարգի մի շարք խանգարումներ ՝ ակրոմեգալիա, Քուշինգի համախտանիշ, թիրոտոքսիկոզի որոշ ձևեր, գլյուկոմանոմաներ, ինչպես նաև ֆեոխրոմոցիտոմա ՝ հանգեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման:
Նույն ախտանիշը բնորոշ է նաև պանկրեատիտի, հեմոքրոմատոզի, լյարդի և երիկամների մի շարք հիվանդությունների քրոնիկ փուլում: Սրտաբանական ցնցումը, որը բնութագրվում է սրտամկանի պայմանագրային պայմանների կտրուկ և զգալի անկմամբ, ուղեկցվում է նաև գլյուկոզի աճով:
Շաքարի բարձրացումը կարող է առաջանալ առանց մարմնում պաթոլոգիական գործընթացների: Այսպիսով, սթրեսը, նյարդային հոգնածությունը, ինչպես նաև ֆիզիկական ակտիվությունը որոշ դեպքերում կարող են բարձրացնել արյան գլյուկոզան:
Նվազող տեմպերը կարող են նաև լինել հիվանդությունների զարգացման հետևանք: Այսպիսով, դրանցից ամենավտանգավորը.
- ուռուցքաբանություն;
- ենթաստամոքսային գեղձի հիպերպլազիա;
- ծանր լյարդի անբավարարություն:
Մարսողական տրակտում գլյուկոզի կլանման իջեցումը և գլիկոգենոզը կարող են նաև զգալիորեն նվազեցնել շաքարի պարունակությունը: Ալկոհոլի հաճախակի սպառում, քրոնիկ գերբեռնվածություն, ակտիվ սպորտաձևեր հանգեցնում են նույն ազդեցությանը:
Հիպոգլիկեմիան կարող է շատ վտանգավոր լինել շաքարի իջեցնող դեղերի, ինչպես նաև ինսուլինի սխալ դոզան ընդունելու արդյունքում: Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների հիվանդի, հետևաբար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել մասնագետի կողմից սահմանված թերապիայի սկզբունքները:
Առնչվող տեսանյութեր
Շիճուկ գլյուկոզի ստանդարտների մասին տեսանյութում.
Ընդհանուր առմամբ, պլազմային գլյուկոզի ցուցանիշների ձեռքբերումը մինչ օրս առկա առավել ճշգրիտ լաբորատոր վերլուծությունն է: Այնուամենայնիվ, ներկայիս մոնիտորինգի համար մազանոթային արյան հետազոտության օգտագործումը արդարացված է նրա պարզության և պակաս տրավմատիկության պատճառով:
