Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց դիաբետիկների համար Januvia

2-րդ տիպի շաքարախտը կազմում է շաքարախտի բոլոր տեսակների 90% -ը: Մի կողմից, ինսուլինի դիմադրությունը թույլ է տալիս բջիջները նորմալ արձագանքել ինսուլինին: Մյուս կողմից, կա β-բջջային դիսֆունկցիա. Պլաստիկության խախտումներից մինչև մահը լրացնելը, իսկ դիաբետիկների մեջ դրանց ծավալը կրճատվում է 63% -ով (նիհարների մեջ `կեսով պակաս): Այս ամենը թույլ չի տալիս մարմնին լրացնել հորմոնի կարիքները ամբողջությամբ `ինսուլինի դիմադրությունը հաղթահարելու համար:

Այս արատավոր շրջապատը կոտրելու համար բազմաթիվ դեղեր են մշակվել գլիկեմիկ հսկողության համար: Biguanides- ը և thiazolidinediones- ը պայքարում են ինսուլինի դիմադրության, սուլֆոնիլյուրեների և կավե ածանցյալների միջոցով խթանում է էնդոգեն ինսուլինի, Ակարբոզայի և Գլյուկոբայի սինթեզը, ինչը խանգարում է աղիների մեջ գլյուկոզի կլանմանը, բայց արդյունավետությունից բացի, կա նաև անվտանգության խնդիր: Մասնավորապես, նրանցից շատերը բացասաբար են անդրադառնում մարմնի քաշի վրա, մինչդեռ ճարպակալումը 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառն է:

Վերջին դեղամիջոցների վերջին սերունդը հանդիսանում է դեղորայքային դեղամիջոցների շարքը: Inhibitor DPP-4 Januvia- ն (միջազգային անվանումը ՝ Sitagliptin, Januvia, Sitagliptin) այս առումով չեզոք է. Այն նվազեցնում է ախորժակը, և ժամանակի ընթացքում և քաշը, և սա նրա միակ առավելությունը չէ:

Ավելի քան 10 տարվա կլինիկական պրակտիկայում կուտակվել է դրա արդյունավետության բավարար ապացույց:

Դոզան ձևը և կազմը

Janucius incretin mimetic- ը, որի լուսանկարը ներկայացված է այս բաժնում, մշակվում է սիտագլiptինի հիման վրա, որը ներկայացված է ֆոսֆատ մոնոհիդրատի տեսքով: Օգտագործվում են տարբեր դեղաչափերի և լցանյութերի պլանշետներում `մագնեզիում, միկրոկրիստալային բջջանյութ, նատրիում, կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ:

Դիաբետիկները կարող են տարբերակել դեղամիջոցի դեղաչափը գույներով `նվազագույն դեղաչափով` վարդագույն, առավելագույնը `բեժ: Կախված քաշից ՝ հաբեր է նշվում. «221» - 25 մգ դոզան, «112» - 50 մգ, «277» `100 մգ: Բժշկությունը փաթեթավորված է բլիստերի տոպրակների մեջ: Յուրաքանչյուր տուփի մեջ կարող է լինել մի քանի բշտիկ:

Մինչև 30 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում դեղամիջոցը կարող է պահվել երաշխիքային ժամանակահատվածում (մինչև մեկ տարի):

Ինչպե՞ս է գործում Janանուվիան

Սինթետիկ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը պատկանում է incretin mimetics- ի խմբին, որը խանգարում է DPP-4- ին: Januvia- ի կանոնավոր օգտագործումը մեծացնում է incretins- ի արտադրությունը, խթանում է նրանց գործունեությունը: Էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը մեծանում է, լյարդում գլյուկագոնի սինթեզը ճնշվում է:

Բերանի ընդունումը խանգարում է գլյուկագոնի նման պեպտիդ GLP-1- ի խզմանը, որը ֆանտաստիկ դեր է խաղում գլյուկոզայից կախված ինսուլինի իրացման գործում և վերականգնում է նրա ֆիզիոլոգիական կոնցենտրացիաները: Միջոցառումների այս փաթեթը նպաստում է գլիկեմիայի նորմալացմանը:

Sitagliptin- ը օգնում է նվազեցնել գլիկացված հեմոգլոբինը, ծոմապահությունը պահող գլյուկոզան և մարմնի քաշը: Մարսողական տրակտից դեղը 1-4 ժամվա ընթացքում ներծծվում է արյան մեջ: Սննդառության կալորիականության ժամանակը և կալորիականությունը չեն ազդում inhibitor- ի ֆարմոկինետիկայի վրա:

Թմրանյութը հարմար է ցանկացած հարմար ժամանակի օգտագործման համար `սնունդից առաջ, հետո և ընթացքում: Ակտիվ բաղադրիչի մինչև 80% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Բժշկությունը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդ բուժման մեջ, հատկապես հիպոգլիկեմիկ հարձակումների աճող հաճախությամբ:

Ստանդարտ սխեմայում Januvia- ն լրացվում է Metformin- ի կողմից `ցածր ածխաջրածնային դիետա և դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն:

Դուք կարող եք տեսնել դեղորայքի ազդեցության մեխանիզմը այս տեսանյութում.

Ո՞վ է նշված դեղի համար

Januvia- ն նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `հիվանդության կառավարման տարբեր փուլերում:

Երբ այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին զուգակցվում է Januvia- ն.

• Բացի Metformin- ից, եթե ապրելակերպի փոփոխումը չի բերել ակնկալվող արդյունքներ.
• Sulfonylurea խմբի ածանցյալների հետ միասին `Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, եթե նախորդ թերապիան բավականաչափ արդյունավետ չէր, կամ հիվանդը չի հանդուրժում Metformin- ը;
• Tiazolidinediones - Pioglitazan- ի, Rosiglitazone- ի հետ զուգահեռ, եթե այդպիսի համակցությունները տեղին են:

Եռակի թերապիայի դեպքում uանուվին համակցված է.

• Metformin- ի, sulfonylurea- ի ածանցյալների, ցածր ածխաջրածնային դիետաների և վարժությունների դեպքում, եթե առանց Januvia- ի հնարավոր չէր հասնել 100% գլիկեմիկ հսկողության;
• Միաժամանակ, ինչպես Metformin- ը և tiazolidinediones- ը, PPARy- ի անտագոնիստները, եթե հիվանդության կառավարման այլ ալգորիթմներ բավարար արդյունավետ չեն եղել:

Հնարավոր է օգտագործել Januvia- ն, բացի ինսուլինային թերապիան, եթե դեղամիջոցը լուծում է ինսուլինի դիմադրության խնդիրը:

Ո՞վ չպետք է նշանակվի sitagliptin

1-ին տիպի շաքարախտով և բանաձևի բաղադրիչի նկատմամբ ալերգիաներով, Januvia- ն հակացուցված է: Մի նշանակեք դեղը.

1. Հղի և կերակրող մայրեր;
2. Դիաբետիկ ketoacidosis- ով;
3. Մանկության մեջ:

Januvia- ի նշանակմամբ երիկամային պաթոլոգիաներով հիվանդները պետք է մեծացնեն ուշադրությունը: Ծանր ձեւով, բուժման համար ավելի լավ է ընտրել անալոգներ: Հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդները նույնպես գտնվում են մշտական ​​հսկողության տակ:

Բարդությունների հավանականությունը

Չափից մեծ դոզայի դեպքում գերզգայունությունը, վատ ընտրված բուժման ռեժիմը, անցանկալի հետևանքները կարող են հայտնվել գոյություն ունեցող միաժամանակյա հիվանդությունների սրման կամ նորերի զարգացման տեսքով: Նման երևույթները հնարավոր են նաև մի դեղամիջոցի համալիրի փոխազդեցության արդյունքում, որը ստանում է դիաբետիկը:

Շաքարախտի բարդությունների շարքում կան սուր ձևեր (դիաբետիկ ketoacidosis, պրեկոմա և գլիկեմիկ կոմա) և քրոնիկ - անգիոպաթիա, նեվրոպաթիա, ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա, էնցեֆալոպաթիա և այլն: Նեֆրոպաթիան երիկամային անբավարարության հիմնական նախադրյալն է. Դեպքերի 44% -ը տարեկան, նյարդաբանությունը ծայրահեղությունների ոչ տրավմատիկ ամպուտացիայի հիմնական պատճառն է (տարեկան նոր դեպքերի 60%):

Եթե ​​բժշկի առաջարկությունները չեն ընդունվում դեղաչափի և ընդունման ժամանակի վերաբերյալ, հնարավոր են դիսպեպտիկ խանգարումներ և աղիքների շարժման ռիթմի խանգարումներ:

Մյուս կողմնակի ազդեցություններից իմունային համակարգի թուլացումը առավել հաճախ տեղի է ունենում, ուղեկցվում է շնչուղիների ինֆեկցիաներով:

Reviewsանվույայի մեջ ակնարկների վերաբերյալ թմրամիջոցների մասին դժգոհում են գլխացավից և արյան ճնշման անկումից: Վերլուծություններում լեյկոցիտների քանակը կարող է մի փոքր աճել, բայց բժիշկները այդ մակարդակը չեն համարում կրիտիկական: Դեղը ընդունելու և պանկրեատիտի զարգացման միջև հուսալի կապ չկա:

Sitagliptin- ի երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է սրտի, արյան անոթների և արյան ձևավորման խանգարումներ: Դիաբետիկը պետք է տեղեկացվի բժշկի այցելելու անհրաժեշտության մասին, եթե Januvia- ն ընդունելիս արյան ճնշման կամ սրտի հաճախության փոփոխություն կա:

Կլինիկական պրակտիկայում դեղորայքի կախվածության դեպքեր չեն գրանցվել, կենսակերպի անբավարար փոփոխության դեպքում հնարավոր է միայն դրա ցածր արդյունավետությունը:

Չափից մեծ դոզաներ

Januvia- ն լուրջ դեղամիջոց է, և էնդոկրինոլոգի առաջարկություններին խստորեն հետևելը դրա արդյունավետության հիմնական պայմանն է: Sitagliptin- ի մեկնարկային անվտանգ մակարդակը 80 մգ է:

Բարձր չափաբաժնի ազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ են իրականացվել այս դոզայի տասնապատիկ աճով:

Եթե ​​զարգանում է հիպոգլիկեմիկ հարձակումը, զոհը դժգոհում է գլխացավից, թուլությունից, դիսպեպտիկ խանգարումներից, բարեկեցության վատթարացումից, անհրաժեշտ է լվանալ ստամոքսը, տալ հիվանդին ներծծող դեղեր: Սիմպտոմատիկ թերապիան կիրականացվի դիաբետիկ հիվանդանոցում:Գերազանց դոզայի դեպքերը գրանցվում են ծայրահեղ հազվադեպ: Դա սովորաբար կապված է անհատական ​​անհանդուրժողականության կամ բարդ բուժման մեջ օգտագործվող այլ դեղամիջոցների ազդեցության հետ:

Januvia- ի հեմոդիալիզը անարդյունավետ է: 4 ժամ, մինչ ընթացակարգը տևում էր, մեկ դեղաչափ վերցնելուց հետո դեղամիջոցի միայն 13% -ը թողարկվեց:

Uvանուվիայի հնարավորությունները բարդ բուժմամբ

Sitagliptin- ը չի խանգարում Simvastatin- ի, Warfarin- ի, Metformin- ի, Rosiglitazone- ի գործունեությանը: Januvia- ն կարող է օգտագործվել այն կանանց կողմից, ովքեր պարբերաբար օգտագործում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Dioxin- ի հետ միաժամանակ կառավարումը փոքր-ինչ ուժեղացնում է վերջինիս հնարավորությունները, բայց նման փոփոխությունները չեն պահանջում դոզայի ճշգրտումներ:

Januvia- ն կարող է օգտագործվել ցիկլոսպորինի կամ արգելակիչի հետ համատեղ (օրինակ ՝ ketoconazole): Այս դեպքերում sitagliptin- ի ազդեցությունը կրիտիկական չէ և չի փոխում դեղամիջոց ընդունելու պայմանները:

Օգտագործման առաջարկություններ

Uvանուվիայի բժշկության համար օգտագործման հրահանգները կազմված են բավարար մանրամասնությամբ, և այն պետք է ուսումնասիրվի մինչև բուժման կուրսը սկսելը:

Եթե ​​ընդունելության ժամանակը բաց է թողել, առաջին անհրաժեշտության դեպքում դեղը պետք է խմել: Միևնույն ժամանակ, նորմայի կրկնապատկումը վտանգավոր է, քանի որ դոզանների միջև պետք է լինի ամենօրյա ժամանակահատված:

Januvia- ի ստանդարտ դոզան 100 մգ / օր է: Մեղմ և միջին ծանրության երիկամային պաթոլոգիաներում 50 մգ / օր նախատեսված է, եթե հիվանդությունը զարգանում է և դառնում ծանր, նորմը ճշգրտվում է 25 մգ / օր: Եթե ​​դեղամիջոցը օգտագործվում է շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների հետ միասին, հիպոգլիկեմիան խուսափելու համար պետք է նվազեցվեն ինսուլինի կամ հաբեր դեղաչափերը:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է դիալիզ, մինչդեռ սահմանված նվազագույն դոզան. Uvանուվիայի ստացման ժամանակը կապված չէ ընթացակարգի ժամանակի հետ: Մեծահասակների շրջանում (65 տարեկանից) դիաբետիկները կարող են օգտագործել դեղը առանց լրացուցիչ սահմանափակումների, եթե երիկամներից դեռևս բարդություններ չկան: Վերջին դեպքում պահանջվում է դոզայի ճշգրտում:

Հատուկ առաջարկություններ

Yanuvia- ն կարելի է գնել դեղատների ցանցում միայն դեղատոմսով. Հիպոգլիկեմիան, ըստ ուսումնասիրությունների, բարդ բուժմամբ ավելի տարածված չէ, քան պլացեբո: Uvանուվիայի մարմնի վրա ազդեցությունը ինսուլինի բարձր չափաբաժնի ֆոնի վրա չի ուսումնասիրվել, ուստի հիվանդները սահմանափակվում են հիպոգլիկեմիկ վերահսկմամբ:

Թմրամիջոցների բացասական ազդեցությունը տրանսպորտի կամ բարդ մեխանիզմների կառավարման ունակության վրա չի արձանագրվել, քանի որ կենտրոնական նյարդային համակարգի ակտիվ բաղադրիչը չի խանգարում:

Quincke- ի այտուց

Januvia- ն ընդունելիս գերզգայնությունը կարող է արտահայտվել որպես անաֆիլակտիկ ցնցում: Տուժողի դեմքը այտուցվում է, հայտնվում են մաշկի ցան: Ծայրահեղ դեպքերում նկատվում է Quincke- ի այտուց: Նման ախտանիշներով, դեղորայքը անմիջապես դադարեցվում է և դիմել բժշկական օգնություն:

Բարդ թերապիայի մեջ Januvia- ն օգտագործվում է Metformin- ի և ապրելակերպի փոփոխությունները կատարելուց հետո ցանկալի արդյունքների բացակայության դեպքում: Ինսուլինին անցնելիս կարող եք նաև օգտագործել դեղամիջոցը:

Կարծիքներ Januvia- ի մասին

2-րդ տիպի շաքարախտի առաջադեմ ձևով `առանց շաքարի իջեցման հաբեր, քչերն են կարողանում խուսափել գլյուկոզի թունավորությունից:

Կարևոր է նաև գտնել ձեր սեփական դեղամիջոցը, որը կօգնի կառավարել քրոնիկ հիվանդությունը ՝ առանց դիաբետիկին նոր խնդիրներ ավելացնելու:

Շաքարային դիաբետի միջամտության համար հարմար հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց ընտրելիս մասնագետները ուշադրություն են դարձնում գլիկեմիկ և ոչ գլիկեմիկ հնարավորություններին: Առաջին դեպքում սա գլիկացված հեմոգլոբինի նվազում է, հիպոգլիկեմիայի, ինսուլինի սեկրեցիայի և անվտանգության պրոֆիլների ռիսկ: Երկրորդում `մարմնի քաշի փոփոխություններ, HF ռիսկի գործոններ, հանդուրժողականություն, անվտանգության պրոֆիլ, մատչելիություն, գին, օգտագործման հեշտություն:

Դեղերի մասին Januvia բժիշկների լավատես ակնարկները. ծոմապահությունը գլիկեմիան մոտ է նորմալին, հետդաշտանային գլյուկոզի մակարդակը, երբ սննդակարգը չի գերազանցում ընդունելի սահմանները, շաքարի ինտենսիվ կաթիլներ չեն նկատվում, դեղը անվտանգ է և արդյունավետ և լիովին համապատասխանում է չափանիշներին: Պրոֆեսոր Ա.Ս.-ի կարծիքը Ամետովան, ղեկավար: Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Էնդոկրինոլոգիայի և դիաբետոլոգիայի բաժանմունք GBOU DPO RMAPE, sitagliptin- ի հնարավորությունների վերաբերյալ, տես տեսանյութը.

Januvia- ն ընդունող հիվանդների ակնարկները խառն են:

Ա.Ի. Ես արդեն 3 տարի է ՝ Metformin- ում եմ, բժիշկը դուր չի եկել վերջին թեստերը, ես լրացուցիչ նշանակեցի Januvia- ն: Արդեն մեկ ամիս է, ինչ մեկ դեղահատ եմ խմում: Բժիշկն ասաց, որ ցանկացած պահի կարող եք խմել, բայց առավոտյան ինձ հարմարավետ եմ զգում: Եվ դեղը պետք է աշխատի, նախևառաջ օրվա ընթացքում, երբ մարմնի վրա բեռը առավելագույն է: Ես նկատեցի ոչ մի կողմնակի ախտանիշ, մինչդեռ նա շաքար է պահում:

Տ.Օ. Իմ առողջության վերաբերյալ փորձերի կարևոր փաստարկը բուժման արժեքն է: Januvia- ի համար գինը ամենաբյուջետայինը չէ. Ես գնել եմ 100 հաբեր 28 հաբեր `1675 ռուբլիով: Ես ունեի այդպիսի բաժնետոմսերից մեկ ամիս: Բժշկությունն արդյունավետ է, շաքարավազը նորմալ է, բայց ես պետք է այլ դեղահատեր գնեմ, ուստի հաշվի առնելով իմ կենսաթոշակը, ես բժշկին կխնդրեմ փոխարինել: Միգուցե ինչ-որ մեկը կասի էժանագին անալոգիա:

Januvia- ի անալոգների համեմատական ​​բնութագրերը

Եթե ​​մենք համեմատենք դեղերը ATX 4 ծածկագրի համաձայն, ապա Januvia- ի փոխարեն կարող եք ընտրել անալոգներ.

• Խոնավացրեք ակտիվ բաղադրիչի saxagliptin- ի հետ;
• Գալվուս, որը մշակվել է վիլդագլiptինի հիման վրա;
• Galvus Met - vildagliptin `metformin- ի հետ համատեղ;
• Trazentu- ը `ակտիվ նյութի հետ` linagliptin;
• Combogliz Prolong - հիման վրա metformin and saxagliptin;
• Nesinu- ը `ակտիվ բաղադրիչի ալոգլիպտինի հետ:

Թմրանյութերի ազդեցության մեխանիզմը նույնական է. Դրանք ճնշում են ախորժակը, չեն խանգարում կենտրոնական նյարդային համակարգը և սրտանոթային համակարգը: Եթե ​​համեմատում եք անալոգիաները Yanuvia- ի հետ մեկ գնով, ապա կարող եք գտնել ավելի էժան. Galvus Meta- ի 30 հաբեր նույն դեղաչափի դեպքում, հարկ է վճարել 1,448 ռուբլի, Galvus- ի 28 կտորների համար `841 ռուբլի: Onlisa- ն կարժենա ավելի շատ ՝ 1978 ռուբլի 30 հատ-ի համար: Նույն գնային հատվածում և Տրաշենթայում ՝ 1866 ռուբլի: 30 հաբերի համար: Այս ցուցակում ամենաթանկը կլինի Combogliz Prolong- ը `2863 ռուբլի: 30 հատ-ի համար:

Եթե ​​հնարավոր չի եղել գոնե մասնակի փոխհատուցում ձեռք բերել թանկարժեք հակադիաբետիկ դեղամիջոցների արժեքի համար, ապա կարող եք ընդունելի տարբերակ ընտրել ձեր բժշկի հետ:

Այսօր 2-րդ տիպի շաքարախտը խոչընդոտ չէ լիարժեք կյանքի համար: Դիաբետիկները հնարավորություն ունեն օգտվել ազդեցության տարբեր եղանակների վերջին դեղերից, թմրամիջոցներ կիրառելու և դյուրակիր գլիկեմիայի դյուրակիր բժշկական սարքերով: Դիաբետիկների դպրոցները ստեղծվել են բժշկական հաստատություններում և առողջարաններում, և համացանցում առկա են բոլոր անհրաժեշտ ֆոնային տեղեկությունները:

Արդյո՞ք Januvius- ը նորաձև հաբեր է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար կամ գիտականորեն հիմնավորված անհրաժեշտություն: