Մարդու լուծելի գենետիկորեն ինսուլինը և դրա մասին բոլորը

Ինսուլինի դերը մարմնում անիրական է գերագնահատել: Ինսուլինի անբավարարության ցանկացած աստիճան հղի է էնդոկրին լուրջ հիվանդությամբ `շաքարախտով: 40 տարի առաջ դիաբետիկները ապրում էին ոչ ավելի, քան 10-15 տարի:

Արդի գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնելու համար ժամանակակից բժշկությունն օգտագործում է մարդու ամենահարմար լուծելի գենետիկորեն ինսուլինը: Այս դեղամիջոցի շնորհիվ շաքարախտը դադարում է լինել նախադասություն ՝ հիվանդներին տալով լիարժեք և երկար կյանք:

Ինչու է ինսուլինը կոչվում «գենետիկորեն ինժեներ»

Որոշ հիվանդներ վախենում են «գենետիկորեն ինժեներ» տերմինից ՝ հիշեցնելով նրանց «չարագործ ԳՄՕ»:

Փաստորեն, այս դեղամիջոցի գյուտը փրկեց շաքարախտով տառապող մարդկանց միլիոնավոր կյանքեր:

Սկզբում բժիշկներն օգտագործում էին կենդանիներից մեկուսացված ինսուլին (հիմնականում խոզեր և կովեր): Այնուամենայնիվ, այս հորմոնը ոչ միայն օտար էր մարդկանց համար, այլև ակնթարթորեն մտավ արյան մեջ ՝ սադրելով գլյուկոզի ցատկում և առաջ բերեց բազմաթիվ բարդություններ:

Լուծելի ինսուլինը մշակվել է ՝ հաշվի առնելով շաքարային դիաբետով հիվանդի բոլոր կարիքները ՝ զրոյացնելով տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ: Գործողության ավարտից հետո այն բաժանվում է սովորական ամինաթթուների մեջ և արտազատվում է մարմնից:

Հիմնական դեղաբանական հատկությունները

Մարդու լուծելի ինսուլինը վերաբերում է կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի փոխարինող դեղամիջոցներին:

Բջջային պատի ընկալիչի հետ միասին, դեղամիջոցը ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները.

1. Ֆերմենտների մեկուսացում հյուսվածքների միջոցով գլյուկոզի ամբողջական վերամշակման և ձուլման համար;
2. Ներբջջային տրանսպորտի և գլյուկոզի կլանման ավելացում;
3. Լյարդում գլիկոգենի կազմավորման նվազում;
4. Խթանում է սպիտակուցների և ճարպերի արտադրությունը:

Ենթամաշկային կիրառմամբ դեղը սկսում է գործել 20-30 րոպե անց ՝ 1-3 ժամվա ընթացքում հասնելով առավելագույնի ՝ տևելով մոտ 5-8 ժամ:

Այս դեղը տարբեր կերպով բաժանվում է հյուսվածքներում. Օրինակ ՝ այն չի ներթափանցում պլացենտային պատնեշը և չի անցնում կրծքի կաթի մեջ: Գործողության ավարտից հետո մարդու ինսուլինը արտազատվում է երիկամների միջոցով (մոտ 80%) `ինսուլինազի միջոցով դրա ոչնչացումից հետո:

Օգտագործման ցուցումներ

Սովորաբար, բժիշկները որոշում են լուծելի ինսուլին ՝

• 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ինքնակառավարման բուժում կամ համակցված թերապիա;
• Մարմնի լրիվ կամ մասնակի դիմադրություն (դիմադրություն) մարմնի նկատմամբ բերանի (վերցված բերանով) հակադիաբետիկ դեղամիջոցներին.
• Հղիության ընթացքում շաքարախտը (եթե դիետան անարդյունավետ է);
• Շաքարային դիաբետի բարդություններ (ketoacidosis, hypersmolar կամ ketoacidotic կոմա);
• Շաքարախտի բուժման ընթացքը տարբեր վարակների ֆոնի վրա.
• Դիաբետիկների մոտ սպառնալիքային պայմանները, ովքեր գտնվում են շաքարավազը իջեցնող դեղերի բանավոր օգտագործման վրա (նախաերվային շրջան, լուրջ հիվանդություններ, վնասվածքներ կամ ցրտահարություններ, ծննդաբերությունից առաջ և այլն);
• Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա կամ լյարդի խանգարում;
• Դիստրոֆիկ մաշկի վնասվածքներ (ֆուրունկուլոզ, կարբունկուլներ, խոց);
• Ինսուլինին անցնել երկարատև (երկարաձգված) ազդեցությամբ:

Հակացուցումները

Հակացուցված է ինսուլինի օգտագործման համար հետևյալում.

• Արյան գլյուկոզի իջեցում (հիպոգլիկեմիա);
• Ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացումը:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Չնայած իր լավ հանդուրժողականությանը, ինսուլինը կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ, երբ օգտագործվում են ՝

1. Հիպոգլիկեմիայի զարգացում `մարմնի կողմից թմրանյութի մերժման կամ սեփական ինսուլինով իմունաբանական ռեակցիաների պատճառով;
2. Ալերգիկ ռեակցիաներ (միզասեռություն, քոր առաջացում կամ ավելի լուրջ Quincke- ի այտուց `դեմքի և լորձաթաղանթների կտրուկ այտուցվածությամբ, գունատություն և շնչառություն);
3. Հիպոգլիկեմիկ կոմա;
4. Գիտակցության խանգարում (երբեմն կոմայի հասնել)
5. Հիպերգլիկեմիա կամ դիաբետիկ acidosis (տենդի կամ վարակների ֆոնի վրա, անբավարար դիետա, բաց թողնված ներարկումից հետո կամ սխալ դոզան);
6. Բարօրության վատթարացումը ծարավի տեսքով, քնկոտություն, ախորժակի նվազում, դեմքի կարմրություն;
7. Տեղական ռեակցիաները ներածության մեջ միասին (այրումը, քոր առաջացումը, կարմրությունը, տարածումը կամ ճարպային հյուսվածքի ատրոֆիան):

Համադրություն այլ դեղերի հետ

Մարդկային ինսուլինը որոշ դեղամիջոցներով օգտագործելու ժամանակ դրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ամրապնդվում կամ թուլանում է:

Ինսուլին ընդունելիս շաքարի իջեցման ազդեցությունը կարող է աճել.

1. Սուլֆոնամիդներ (սուլֆոնամիդ կամ հիպոգլիկեմիկ նյութեր);
2. MAO ինհիբիտատորներ (ֆուրազոլիդոն և այլն);
3. ACE ինհիբիտորներ (captopril, enalapril և այլն);
4. NSAID- ի խանգարող միջոցներ (ասպիրին, դիկլոֆենակ և այլն);
5. Անդրոգեններ և անաբոլիկ ստերոիդներ (Anavar, Androxon և այլն);
6. Antimalarial դեղեր (quinoline, quinidine եւ այլն);
7. Tetracyclines (tetracycline, doxycycline);
8. Այլ դեղեր (թեոֆիլին, պիրիդոքսին, մորֆին և այլն)

Թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազեցնելու համար դրա փոխազդեցությունը հետևյալի հետ.

• Գլյուկոկորտիկոիդներ;
• Ամֆետամիններ;
• Էստրոգեններ (ներառյալ բանավոր հակաբեղմնավորիչների տեսքով);
• Diuretics;
• Sympathomimetics;
• Վահանաձև գեղձի հորմոններ;
• Առանձնացված դեղեր (տրիամտերոն, ֆենիտոին, գլյուկագոն):

Նաև ինսուլինի հետ համատեղ դեղերը կարող են նվազեցնել կամ ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը.

1. Բետա-բլոկլերներ;
2. Reserpine;
3. Մորֆին;
4. Octreotide.

Դիմում և դեղաչափի ընտրություն

Մարդու ինսուլինի օգտագործման չափաբաժինը և մեթոդը միշտ որոշվում է անհատապես էնդոկրինոլոգի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի արյան գլյուկոզի և մեզի անհրաժեշտ ցուցանիշները:

Այս դեղը օգտագործվում է շաքարախտի մեջ մի քանի եղանակով ՝ ենթամաշկային (ներ / գ), ներգանգային (i / մ) կամ ներերակային (i / v): Ավելի հաճախ, ինսուլինը ընդունվում է ենթամաշկային: Դա անելու համար օգտագործեք գոտի.

• Որովայնը;
• Ուս;
• Մաշկը ծալվում է հետույքի վրա:

Թմրանյութը սովորաբար ներարկվում է շաքարային դիաբետով հրահրած սուր պայմաններում `ketoacidosis, դիաբետիկ կոմա:

Խորհուրդ է տրվում ինսուլին ընդունել սնունդից 15-30 րոպե առաջ, օրական 3 անգամ: Երբեմն թույլատրվում է դեղամիջոցի 5-6 միանգամյա կառավարում:

Ինսուլինի դոզան սովորաբար հաշվարկվում է 1 կգ քաշի 0.5-1 միավորի համամասնությամբ: Եթե ​​ինսուլինը կիրառվում է ավելի քան 0,6 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար, ապա դեղը պետք է իրականացվի առնվազն 2 անգամ մեկ օրում: Միջին հաշվով, օրական դոզան կազմում է մոտ 30-40 միավոր (երեխաների մոտ ՝ 8 միավոր):

Հղի կանանց մոտ սովորաբար նշանակվում է 0,6 միավոր մեկ դեղաչափ մեկ կգ քաշի համար: Ներարկումները սովորաբար օրվա ընթացքում 3-5 անգամ արտադրվում են ՝ համաձայն սննդի քանակի:

Հաճախ արագ գործող ինսուլինը զուգորդվում է ավելի երկար գործող ինսուլինի հետ:

Ինսուլինի կառավարման կանոնները

Անգամ փորձառու դիաբետիկները սխալներ են թույլ տալիս ինսուլինը կիրառելիս:

Ինսուլինային թերապիայի համար ամենակարևոր կանոններն են.

1. Ստուգելով դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը և պահպանման պայմանները. Այն չպետք է ենթարկվի գերտաքացման կամ հիպոթերմային:
2. Սառնարան պահեք ինսուլինի սրվակները: Բավական է սկսած շիշը մութ տեղում պահել սենյակային ջերմաստիճանում:
3. Դեղամիջոցի դեղաչափի հաշտեցումը հրահանգների և բժշկի առաջարկության հետ:
4. Ներարկությունից առաջ օդը ներարկիչից ազատեք: Անհրաժեշտ չէ մաշկը ալկոհոլով սրբել: Ինսուլինային թերապիայի հետ վարակը չափազանց հազվադեպ է, և ալկոհոլը նվազեցնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը:
5. Ընտրելու ճիշտ տեղը ընտրելը: Կարճ գործող ինսուլինի համար սա ստամոքս է: Երբ ներարկվում է ուսի կամ գլյուտալայի ծալման մեջ, դեղը գործում է ավելի դանդաղ:
6. Ներարկման վայրում բարդությունների կանխարգելում `ամբողջ մակերեսի օգտագործման տեսքով: Կարճ գործող ինսուլինի ներդրման համար օգտագործվում է ամբողջ որովայնը ՝ գինարբի ծայրերից վերևից դեպի ինգվինալ ծալք, միջքաղաքային կողային մակերեսներով: Անհրաժեշտ է նահանջել հին ներարկման վայրերից մոտ 2 սմ հեռավորության վրա, ներարկիչ ներմուծելով 45-60 աստիճանի անկյան տակ, որպեսզի դեղամիջոցը չթափվի:
7. Նախքան դեղամիջոցը կիրառելը, ավելի լավ է մաշկը քսել բութ մատով և նախաբազուկով: Եթե ​​այն մտնի մկաններ, դեղամիջոցը կնվազեցնի իր գործունեությունը: Ասեղը տեղադրելուց հետո ներարկիչը պահեք մոտ 5-10 վայրկյան:
8. Ստամոքսում կարճատև գործող ինսուլինը լավագույնս կիրառվում է սնունդից 20 րոպե առաջ: Այլ վայրերում դեղը կառավարվում է սնունդից կես ժամ առաջ:

Դեղամիջոցի ապրանքային անվանումը

Ինսուլինը պատրաստվում է ներարկման լուծույթի ձևով և վաճառվում է դեղատներում:

Գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլինը կարելի է արտադրել ապրանքանիշային նշանների ներքո.

• Բիոզուլին;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Գենզուլին;
• Մենք դա առաջնորդելու ենք;
• Գրիչ:

Ժամանակակից գենետիկական տեխնոլոգիաների շնորհիվ ստեղծվեց արհեստական ​​(վերականգնողական) մարդու ինսուլին: Հենց նա է, ով պատրաստուկների ակտիվ նյութն է ՝ Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard: Այս դեղերը նախնականից տարբերվում են ամինաթթուների հակադարձ հաջորդականությամբ, ինչը նրանց նոր հատկություններ է ավելացնում (օրինակ ՝ ավելի երկար երկաֆազային ազդեցություն), ինչը ծայրաստիճան կարևոր է շաքարախտով հիվանդների համար:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Չնայած իր լավ հանդուրժողականությանը, այս դեղամիջոցը կարող է ունենալ կողմնակի էֆեկտներ ՝

• Իմունոլոգիական ռեակցիաներ հիվանդի սեփական ինսուլինի հետ;
• Ալերգիկ ռեակցիաներ (urticaria, itching) կամ Quincke- ի այտուց (դեմքի և լորձաթաղանթների կտրուկ այտուցվածությամբ, գունատություն,
• Շնչառության դժվարություն, կապույտ մաշկ կամ գիտակցության կորուստ);
• Հիպոգլիկեմիկ կոմա;
• Խանգարված գիտակցությունը (երբեմն հասնելով կոմայի մեջ);
• Հիպերգլիկեմիա կամ դիաբետիկ acidosis (տենդի կամ վարակների ֆոնի վրա, անբավարար դիետա, բաց թողնված ներարկումից հետո կամ սխալ դոզան);
• Ծարավ, քնկոտություն, ախորժակի նվազում, դեմքի կարմրություն;
• Ներածման մեջ պաթոլոգիական դրսևորումները միասին (այրումը, քոր առաջացումը, տարածումը կամ ճարպային հյուսվածքի ատրոֆիան):

Երբեմն դեղը վերցնելու սկզբում լինում են դրսևորումներ տարբեր տեսողական խանգարումների տեսքով (կրկնակի տեսողություն, blurred և այլն) կամ այտուցվածքի տեսք: Բայց դրանք մարմնի հարմարվողական ռեակցիա են և անցնում են մի քանի շաբաթ բուժումից հետո:

Չափից մեծ դոզա

Պատահում է, որ ինսուլինի ընդունումը որոշ դեպքերում հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի:

Հիպերգլիկեմիայի հիմնական ախտանիշները դրսևորումներն են ՝

• Թուլություններ;
• Գունատ;
• Սառը քրտինք;
• Pնցումներ
• Գլխացավ;
• Սովի զգացողություններ;
• Remնցումները մարմնում;
• Լեզուներ, շրթունքներ, վերջույթներ աննկատ:

Երբ նմանատիպ ախտանիշներ են սկսվում, հիվանդը պետք է անմիջապես վերցնի ածխաջրածիններով հեշտությամբ մարսվող որոշ սնունդ (սովորաբար ՝ քաղցրավենիք, մի կտոր շաքար կամ քաղցր թեյ):

Բարդություններ

Ինսուլինով երկարատև բուժումը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների: Հիմնականներն են.

1. Հիպոգլիկեմիայի առաջացում: Դա հնարավոր է հեշտացնել սննդակարգի խանգարումների, թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի, չափազանց մեծ վարժությունների, երիկամների և լյարդի հիվանդությունների պատճառով:
2. Postinjection lipodystrophy: Պաթոլոգիայի կանխարգելումն է ներարկման տեղը փոխելը, նորածինային լուծույթը (0,5-1,5 մլ) ավելացնել ինսուլինին, ներարկիչը ներարկել ներարկային հաստության հաստության մեջ Ѕ:
3. Թմրամիջոցների դիմադրություն: Ընտրվում են շաքարի իջեցնող այլ դեղեր:
4. Ալերգիկ ռեակցիաներ: Օգտագործված բարդ թերապիա (հակահիստամիններ, գլյուկոկորտիկոիդներ) և դեղամիջոցի պատշաճ փոխարինում:

Մարդու լուծելի ինսուլինը շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերի կյանքն է: Այնուամենայնիվ, կարևոր է օգտագործել այս դեղը իմաստունորեն ՝ հաշվի առնելով դրա կառավարման բոլոր կանոնները: Անհրաժեշտ է, որ բժիշկը նշանակի այս դեղը, հաշվարկի դրա չափաբաժինը և վերահսկի հիվանդի վիճակը ամբողջ բուժման ընթացքում: