Ինչպե՞ս է կատարվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը (ցուցումներ, պատճեն)

Մարդկանց մեծամասնության սննդակարգի կեսից ավելին բաղկացած է ածխաջրերից, նրանք կլանվում են ստամոքս-աղիքային տրակտում և ազատվում են արյան մեջ որպես գլյուկոզա: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը մեզ տեղեկատվություն է տալիս, թե որքանով և որքան արագ է մեր մարմինը կարողանում մշակել այս գլյուկոզան, այն օգտագործել որպես էներգիա մկանային համակարգի աշխատանքի համար:

«Հանդուրժողականություն» տերմինը այս դեպքում նշանակում է, թե որքանով են արդյունավետ մեր մարմնի բջիջները կարողանում գլյուկոզա վերցնել: Ժամանակային փորձարկումները կարող են կանխել շաքարախտը և նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով առաջացած մի շարք հիվանդություններ: Ուսումնասիրությունը պարզ է, բայց տեղեկատվական և ունի նվազագույն հակացուցումներ:

Այն թույլատրվում է բոլոր 14 տարեկանից բարձր, իսկ հղիության ընթացքում ընդհանուր առմամբ պարտադիր է և իրականացվում է առնվազն մեկ անգամ երեխայի գեղձի ընթացքում:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման մեթոդներ

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի էությունը (GTT) բաղկացած է արյան գլյուկոզի բազմիցս չափումից. Առաջին անգամ շաքարավազի պակասով `դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև` գլյուկոզա մուտքագրվելուց որոշ ժամանակ անց: Այսպիսով, կարելի է տեսնել, թե արդյոք մարմնի բջիջները ընկալում են դա և որքան ժամանակ են պահանջում: Եթե ​​չափումները հաճախակի են լինում, հնարավոր է նույնիսկ շաքարի կոր կառուցել, ինչը տեսողականորեն արտացոլում է հնարավոր բոլոր խախտումները:

Ամենից հաճախ GTT- ի համար գլյուկոզան ընդունվում է բանավոր, այսինքն ՝ պարզապես խմեք դրա լուծույթը: Այս ուղին առավել բնական է և լիովին արտացոլում է շաքարի վերածումը հիվանդի մարմնում, օրինակ, առատ դեսերտից հետո: Գլյուկոզան կարող է նաև ուղղակիորեն ներարկվել երակի մեջ `ներարկումով: Ներերակային ընդունումը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում հնարավոր չէ անել `թունավորմամբ և միաժամանակյա փսխումով, հղիության ընթացքում տոքսիկոզի ժամանակ, ինչպես նաև ստամոքսի և աղիների հիվանդություններով, որոնք աղավաղում են արյան մեջ կլանման գործընթացները:

Երբ է անհրաժեշտ GTT:

Թեստի հիմնական նպատակն է կանխել նյութափոխանակության խանգարումները և կանխել շաքարախտի առաջացումը: Հետևաբար, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը պետք է փոխանցվի ռիսկի ենթարկված բոլոր մարդկանց, ինչպես նաև հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին, որոնց պատճառը կարող է լինել երկար, բայց մի փոքր ավելացած շաքարավազը.

• ավելաքաշ, BMI;
• համառ հիպերտոնիա, որի դեպքում ճնշումը օրվա մեծ մասը գերազանցում է 140/90;
• համատեղ հիվանդություններ, որոնք առաջացել են նյութափոխանակության խանգարումներով, ինչպիսիք են գեղձը;
• ախտորոշված ​​վազոկոնստրակցիա ՝ նրանց ներքին պատերին սալերի և սալերի ձևավորման պատճառով;
• կասկածելի նյութափոխանակության համախտանիշ;
• լյարդի ցիռոզ;
• կանանց մոտ `պոլիկիստական ​​ձվարան, վիժման, անսարքությունների դեպքերից հետո, չափազանց մեծ երեխայի ծնունդ, գեղագիտական ​​շաքարախտ;
• նախկինում հայտնաբերված գլյուկոզի հանդուրժողականությունը `հիվանդության դինամիկան որոշելու համար;
• հաճախակի բորբոքային պրոցեսներ բերանի խոռոչում և մաշկի մակերևույթում;
• նյարդային վնաս, որի պատճառը չի պարզվել.
• վերցնելով diuretics, estrogen, գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք տևում են ավելի քան մեկ տարի;
• շաքարային դիաբետ կամ նյութափոխանակության համախտանիշ անհապաղ ընտանիքում `ծնողներ և քույրեր;
• հիպերգլիկեմիա, սթրեսի կամ սուր հիվանդության ժամանակ գրանցված միանգամից:

Երբ GTT- ն արգելվում է

Թեստը դադարում է, եթե դատարկ ստամոքսի վրա նրա մեջ գլյուկոզի մակարդակը (GLU) գերազանցում է 11.1 մմոլ / Լ շեմը: Այս վիճակում քաղցրավենիքի լրացուցիչ ընդունումը վտանգավոր է, այն հանգեցնում է թույլ գիտակցության և կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիկ կոմայի:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հակացուցումները.

1. Սուր վարակիչ կամ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում:
2. Հղիության վերջին եռամսյակում, հատկապես 32 շաբաթ անց:
3. Մինչև 14 տարեկան երեխաներ:
4. Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման ժամանակահատվածում:
5. Էնդոկրին հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք առաջացնում են արյան գլյուկոզի բարձրացում. Քուշինգի հիվանդություն, վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացում, ակրոմեգալիա, ֆեոխրոմոցիտոմա:
6. Այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելիս, որոնք կարող են աղավաղել թեստի արդյունքները `ստերոիդ հորմոններ, COC- ներ, diuretics- ից` հիդրոքլորոթիազիդի խմբից, diacarb- ից, որոշ հակաէպիլեպտիկ դեղեր:

Դեղատներում և բժշկական սարքավորումների խանութներում դուք կարող եք գնել գլյուկոզի լուծույթ, և էժանագին գլյուկոմետր և նույնիսկ դյուրակիր կենսաքիմիական անալիզատորներ, որոնք որոշում են 5-6 արյան հաշվարկ: Չնայած դրան, տանը գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգումը, առանց բժշկական հսկողության, արգելված է: Նախ և առաջ, նման անկախությունը կարող է հանգեցնել կտրուկ վատթարացման անմիջապես մինչև շտապօգնությունը.

Երկրորդ, բոլոր դյուրակիր սարքերի ճշգրտությունը այս վերլուծության համար անբավարար է, հետևաբար, լաբորատորիայում ձեռք բերված ցուցանիշները կարող են զգալիորեն տարբեր լինել: Դուք կարող եք օգտագործել այս սարքերը `շաքարի ծոմ պահելու համար, և գլյուկոզի բնական բեռից հետո` նորմալ սնունդ: Հարմար է օգտագործել դրանք ՝ այն մթերքները հայտնաբերելու համար, որոնք առավելագույն ազդեցություն են ունենում արյան շաքարի մակարդակի վրա և կազմում են անձնական դիետա ՝ շաքարախտի կամ դրա փոխհատուցման կանխարգելման համար:

GTT հուսալիության վրա ազդող գործոններ

Թեստը հանձնելիս գլյուկոզի առաջին չափումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այս արդյունքը համարվում է այն մակարդակը, որի հետ համեմատվելու են մնացած չափումները: Երկրորդ և հաջորդ ցուցանիշները կախված են գլյուկոզի ճիշտ ներդրումից և օգտագործված սարքավորումների ճշգրտությունից: Մենք չենք կարող ազդել դրանց վրա: Բայց առաջին չափման հուսալիության համար հիվանդներն իրենք լիովին պատասխանատու են. Մի շարք պատճառներ կարող են աղավաղել արդյունքները, հետևաբար, GTT- ին պատրաստվելուն պետք է հատուկ ուշադրություն դարձվի:

Ստացված տվյալների անճշտությունը կարող է հանգեցնել.

1. Ալկոհոլը ուսումնասիրության նախօրեին:
2. Դիարխիա, ինտենսիվ ջերմություն կամ ջրի անբավարար խմում, ինչը հանգեցրել է ջրազրկման:
3. Փորձարկումից առաջ 3 օր դժվար ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն կամ ինտենսիվ մարզում:
4. Դիետայի կտրուկ փոփոխությունները, հատկապես կապված են ածխաջրերի սահմանափակման, սովի հետ:
5. GTT- ից առաջ գիշերը և առավոտյան ծխելը:
6. Սթրեսային իրավիճակներ:
7. Սառը, ներառյալ թոքերը:
8. Հետվիրահատական ​​շրջանում մարմնում վերականգնման գործընթացները:
9. Մահճակալի հանգիստ կամ նորմալ ֆիզիկական գործունեության կտրուկ նվազում:

Թեստի կարգը

Չնայած գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը շատ պարզ է, լաբորատորիան ստիպված կլինի ծախսել մոտ 2 ժամ, որի ընթացքում վերլուծվելու է շաքարի մակարդակի փոփոխությունը: Այս պահին զբոսանքի դուրս գալը չի ​​ստացվի, քանի որ անհրաժեշտ է անձնակազմի մոնիտորինգ: Հիվանդներին սովորաբար խնդրում են սպասել նստարանին լաբորատորիայի միջանցքում: Հեռախոսով հետաքրքիր խաղեր խաղալը նույնպես արժանի չէ. Հուզական փոփոխությունները կարող են ազդել գլյուկոզի ընդունման վրա: Լավագույն ընտրությունը ճանաչողական գիրք է:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության հայտնաբերման քայլեր.

1. Արյան առաջին նվիրատվությունն իրականացվում է անպայման առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Վերջին կերակուրից ընկած ժամանակահատվածը խստորեն կարգավորվում է: Այն չպետք է լինի 8 ժամից պակաս, որպեսզի սպառված ածխաջրերը հնարավոր լինի օգտագործել, և ոչ ավելի, քան 14-ը, որպեսզի մարմինը չսկսի սովել և կլանել գլյուկոզան ոչ ստանդարտ քանակությամբ:
2. Գլյուկոզայի բեռը մի բաժակ քաղցր ջուր է, որը պետք է խմել 5 րոպեի ընթացքում: Դրա մեջ գլյուկոզայի քանակը որոշվում է խստորեն անհատապես: Սովորաբար, ջրի մեջ լուծվում է 85 գ գլյուկոզի մոնոհիդրատ, որը համապատասխանում է մաքուր 75 գրամի: 14-18 տարեկան մարդկանց համար անհրաժեշտ բեռը հաշվարկվում է ըստ նրանց քաշի `1.75 գ մաքուր գլյուկոզա մեկ կիլոգրամ քաշի համար: Ավելի քան 43 կգ քաշով թույլատրվում է մեծահասակների սովորական դոզան: Obարպակալների դեպքում ծանրաբեռնվածությունն ավելանում է մինչև 100 գ: Ներերակային ներմուծման դեպքում գլյուկոզի մի մասը մեծապես նվազում է, ինչը թույլ է տալիս հաշվի առնել դրա կորուստը մարսողության ընթացքում:
3. Կրկնեք արյուն նվիրել ևս 4 անգամ `վարժությունից յուրաքանչյուր կես ժամ հետո: Շաքարի իջեցման դինամիկան կարելի է դատել դրա նյութափոխանակության խախտումների վերաբերյալ: Որոշ լաբորատորիաներ երկու անգամ արյուն են վերցնում `դատարկ ստամոքսի վրա և 2 ժամ հետո: Նման վերլուծության արդյունքը կարող է լինել ոչ հուսալի: Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզայի գագաթնակետը տեղի է ունենում ավելի վաղ ժամանակներում, այն կմնա չգրանցված:

Գլյուկոզի լաբորատոր փորձարկում

Ներկայումս մատից գրեթե ոչ մի արյուն չի վերցվում: Ժամանակակից լաբորատորիաներում ստանդարտը երակային արյան հետ աշխատելն է: Վերլուծելիս արդյունքները ավելի ճշգրիտ են, քանի որ այն խառնված չէ միջբջջային հեղուկի և ավիշի հետ, ինչպես մորթուց արյունը մատից: Այժմ երակային պատից ցանկապատը չի կորցնում նույնիսկ ընթացակարգի ինվազիվության մեջ. Լազերային սրիչով ասեղները պունկցիան դարձնում են գրեթե ցավազրկող:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման համար արյուն վերցնելիս այն տեղադրվում է հատուկ խողովակներում, որոնք բուժվում են կոնսերվանտներով: Լավագույն տարբերակը վակուումային համակարգերի օգտագործումն է, որի դեպքում արյունը հավասարաչափ հոսում է ճնշման տարբերությունների պատճառով: Սա խուսափում է կարմիր արյան բջիջների ոչնչացումից և խցանումների առաջացումից, ինչը կարող է աղավաղել թեստի արդյունքները կամ նույնիսկ անհնարին դարձնել դրա իրականացումը:

Այս փուլում լաբորատորիայի օգնականը արյան վնասներից խուսափելն է `օքսիդացում, գլիկոլիզացում և կոագուլյացիա: Գլյուկոզի օքսիդացումը կանխելու համար նատրիումի ֆտորիդը գտնվում է խողովակների մեջ: Դրա մեջ ֆտորիդային իոնները կանխում են գլյուկոզայի մոլեկուլի խզումը: Գլիկացված հեմոգլոբինի փոփոխությունները հնարավոր է խուսափել `օգտագործելով թույն խողովակներ, ապա նմուշները ցրտում դնելով: Որպես հակաաղեկուլիչներ, օգտագործվում է EDTU կամ նատրիումի ցիտրատ:

Այնուհետև խողովակը տեղադրվում է ցենտրիֆուգում, այն արյունը բաժանում է պլազմայի և ձևավորված տարրերի: Պլազմը տեղափոխվում է նոր խողովակ, և դրանում տեղի է ունենալու գլյուկոզի որոշում: Այս նպատակով մշակվել են բազմաթիվ մեթոդներ, բայց դրանցից երկուսն այժմ օգտագործվում են լաբորատորիաներում `գլյուկոզա օքսիդազ և հեքսոկինազ: Երկու մեթոդներն էլ ֆերմենտ են, դրանց գործողությունը հիմնված է գլյուկոզայով ֆերմենտների քիմիական ռեակցիաների վրա: Այս ռեակցիաների արդյունքում ձեռք բերված նյութերը հետազոտվում են կենսաքիմիական լուսաչափի կամ ավտոմատ անալիզատորների վրա: Նման լավ կայացած և լավ զարգացած արյան ստուգման գործընթացը թույլ է տալիս ձեռք բերել հուսալի տվյալներ դրա կազմի վերաբերյալ, համեմատել տարբեր լաբորատորիաների արդյունքների և գլյուկոզի մակարդակի համար օգտագործել սովորական ստանդարտներ:

Նորմալ GTT

GTT- ով արյան առաջին նմուշառման գլյուկոզայի նորմերը

Երկրորդ և հետագա արյան նմուշառման համար գլյուկոզայի նորմեր `GTT- ով

Ձեռք բերված տվյալները ախտորոշում չեն, սա պարզապես տեղեկատվություն է հաճախում բժշկի համար: Արդյունքները հաստատելու համար իրականացվում է գլյուկոզի անընդհատ հանդուրժողականության ստուգում, արյան նվիրատվություն այլ ցուցանիշների համար, նշանակվում են օրգանների լրացուցիչ թեստեր: Այս բոլոր ընթացակարգերից հետո միայն մենք կարող ենք խոսել նյութափոխանակության համախտանիշի, գլյուկոզի թուլացման և, մասնավորապես, շաքարախտի մասին:

Հաստատված ախտորոշմամբ, դուք ստիպված կլինեք վերանայել ձեր ամբողջ ապրելակերպը. Քաշը վերադարձրեք նորմալ, սահմանափակեք ածխաջրածիններով սնունդը, վերականգեք մկանների տոնայնությունը կանոնավոր ֆիզիկական գործունեության միջոցով: Բացի այդ, հիվանդներին նշանակվում է շաքարի իջեցնող դեղեր, իսկ ծանր դեպքերում ՝ ինսուլինի ներարկումներ: Արյան մեջ մեծ քանակությամբ գլյուկոզա առաջացնում է մշտական ​​հոգնածության և ապատիայի զգացողություն, մարմնից թունավորում է մարմինը ներսից, հրահրում է դժվարությամբ հաղթահարված ցանկությունը `ուտել շատ քաղցր: Մարմինը կարծես դիմադրում է վերականգնմանը: Եվ եթե դուք հնազանդվեք դրան և թույլ տվեք, որ հիվանդությունը շեղվի - 5 տարի անց մեծ ռիսկ կա աչքերի, երիկամների, ոտքերի և նույնիսկ հաշմանդամության անդառնալի փոփոխություններ կատարելու համար:

Եթե ​​պատկանում եք ռիսկի խմբին, ապա շաքարախտը պետք է սկսել նախքան գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստերը ցույց են տալիս աննորմալություններ: Այս դեպքում մեծապես մեծանում է առանց շաքարախտի երկար և առողջ կյանքի հավանականությունը:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Եթե ​​ինչ-որ մեկը ասում է, որ հղի կանանց պետք չէ GTT անցնել, դա սկզբունքորեն սխալ է:

Հղիություն - մարմնի կարդինալ վերակազմավորման ժամանակ `պտղի լավ սնուցման և թթվածինով ապահովելու համար: Գլյուկոզի նյութափոխանակության փոփոխություններ կան: Պարբերությունների առաջին կիսամյակում հղիության ընթացքում GTT- ն սովորականից ցածր ցուցանիշներ է տալիս: Այնուհետև միացված է հատուկ մեխանիզմ ՝ մկանային բջիջների մի մասը դադարում է ճանաչել ինսուլինը, արյան մեջ կա ավելի շատ շաքար, և երեխան աճի համար ավելի շատ էներգիա է ստանում արյան մեջ:

Եթե ​​այս մեխանիզմը ձախողվի, նրանք խոսում են գեղագիտական ​​շաքարախտի մասին: Սա շաքարային դիաբետի առանձին տեսակ է, որը տեղի է ունենում բացառապես երեխայի գեղձի ժամանակ և անցնում է անմիջապես ծնվելուց հետո:

Ախտորոշման չափանիշներ gestational շաքարախտի համար

Եթե ​​ծոմ պահող գլյուկոզան 7-ից բարձր է, իսկ ծանրաբեռնվածությունից հետո `11 մմոլ / լ, նշանակում է, որ հղիության ընթացքում շաքարախտը դեբյուտ է առաջացել: Նման բարձր տեմպերը չեն կարողանա վերադառնալ նորմալ երեխայի ծնվելուց հետո:

Մենք պարզելու ենք, թե որքան ժամանակ պետք է արվի GTT- ը, որպեսզի ժամանակին հետևեն նյութափոխանակության խանգարմանը: Առաջին անգամ շաքարային թեստերը նշանակվում են բժշկի հետ կապվելուց անմիջապես հետո: Որոշվում է արյան գլյուկոզան կամ գլիկացված հեմոգլոբինը: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդ հղի կանայք մեկուսացված են (գլյուկոզա 7-ից բարձր, գլիկացված հեմոգլոբինը ՝ ավելի քան 6,5%): Նրանց հղիությունն իրականացվում է հատուկ կարգով: Կասկածելի սահմանային արդյունքների ստացումից հետո հղի կանայք ռիսկի են ենթարկում գեղագիտական ​​շաքարախտը: Այս խմբի կանանց համար, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր համատեղում են շաքարային դիաբետի մի քանի ռիսկային գործոններ, կատարվում է վաղ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

24-28 շաբաթվա հղիության քննությունը պարտադիր է բոլորի համար, այն հանդիսանում է ցուցադրման քննության մի մաս:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հղիության ընթացքում կատարվում է մեծ խնամքով, քանի որ վարժությունից հետո բարձր շաքարը կարող է վնասել պտղին: Գլյուկոզի մակարդակը հայտնաբերելու համար կատարվում է նախնական արագ փորձարկում, և միայն դրա նորմալ ցուցանիշներով թույլատրվում է GTT: Գլյուկոզան օգտագործվում է ոչ ավելի, քան 75 գ, ամենափոքր վարակիչ հիվանդություններով թեստը չեղյալ է հայտարարվում, վերլուծությունը կատարվում է միայն մինչև 28 շաբաթ բեռով, բացառիկ դեպքերում `մինչև 32:

Ամփոփելու համար ՝ վերլուծության հակիրճ նկարագրություն

Մնացեք առողջ և հետևեք ձեր արյան շաքարին:

Դա օգտակար կլինի. Շաքարավազը արյուն նվիրելու հիմնական կանոնները ՝ ավելի ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html