Metformin. Ինչ նախատեսված է, ցուցումներ, կողմնակի բարդություններ

Աշխարհում ամենատարածված շաքարախտով դեղամիջոցը Metformin է, և այն ամեն օր օգտագործվում է 120 միլիոն մարդու կողմից: Դեղամիջոցի պատմությունն ունի ավելի քան վեց տասնամյակ, որի ընթացքում բազմաթիվ հետազոտություններ են իրականացվել ՝ ապացուցելով դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հիվանդների համար: Ամենից հաճախ Metformin- ը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու համար, բայց որոշ դեպքերում այն ​​կարող է օգտագործվել ածխաջրածին խանգարումների զարգացումը կանխելու համար, և որպես ինսուլինաթերապիայի հավելում` 1-ին տիպի հիվանդության համար:

Դեղը ունի նվազագույն հակացուցումներ և զուրկ է այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունից. Դա չի մեծացնում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Դժբախտաբար, Metformin- ը դեռ ունի թերություններ: Ըստ ակնարկների, դրա ընդունմամբ հիվանդների հինգերորդ մասում աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ են նկատվում: Հնարավոր է նվազեցնել մարսողական համակարգի կողմից թմրանյութին արձագանքելու հավանականությունը `աստիճանաբար ավելացնելով դեղաչափը և օգտագործելով նոր, երկարաձգված թողարկման ձևակերպումներ:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Icationsուցումներ Metformin

Metformin- ը իր ստեղծումը պարտական ​​է այծի բուժմանը `սովորական բույս, որն ունի շաքարի իջեցնող հատկություններ: Նվազեցնել թունավորությունը և այծի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը բարձրացնելուն ուղղված աշխատանքները սկսվեցին դրանից ակտիվ նյութերի հատկացման վրա: Պարզվեց, որ դրանք բանգուանդներ են: Ներկայումս Metformin- ը այս խմբում միակ դեղամիջոցն է, որը հաջողությամբ անցել է անվտանգության հսկողությունը, մնացածը պարզվել է, որ այն վնասակար է լյարդի համար և լրջորեն մեծացրել է կաթնաթթվային վտանգը:

Իր արդյունավետության և նվազագույն կողմնակի ազդեցությունների պատճառով այն առաջին կարգի դեղամիջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ, այսինքն ՝ այն նախատեսված է առաջին հերթին: Մեթֆորմինը չի բարձրացնում ինսուլինի սինթեզը: Ընդհակառակը, արյան շաքարի նվազման պատճառով հորմոնը դադարում է արտադրվել ավելացված ծավալի քանակով, ինչը սովորաբար տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայության դեպքում:

Դրա ընդունելությունը թույլ է տալիս.

1. Ամրապնդել բջիջների պատասխանը ինսուլինին, այսինքն ՝ նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը `ավելաքաշ մարդկանց մոտ ածխաջրերի խանգարումների հիմնական պատճառը: Metformin- ը `դիետայի և սթրեսի հետ համատեղ, կարող է փոխհատուցել տիպի 2 շաքարախտը, շատ հավանական է, որ բուժում է նախաբաբրերը և կօգնի վերացնել նյութափոխանակության համախտանիշը:
2. Նվազեցնել ածխաջրերի կլանումը աղիքներից, ինչը հետագայում նվազեցնում է արյան շաքարը:
3. Լյարդում գլյուկոզայի արտադրությունը դանդաղեցնելու համար, որի պատճառով արյան մեջ նրա մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա նվազում է:
4. Արյան լիպիդային պրոֆիլի վրա ազդել. Բարձրացնել դրա մեջ բարձր խտության լիպոպրոտեինների պարունակությունը, նվազեցնել խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները, որոնք վնասակար են արյան անոթների համար: Այս ազդեցությունը նվազեցնում է շաքարախտի անոթային բարդությունների ռիսկը:
5. Բարելավեք անոթներում թարմ արյան խցանումների ռեզորսումը, թուլացրեք լեյկոցիտների կպչունությունը, այսինքն ՝ նվազեցնել աթերոսկլերոզի ռիսկը:
6. Նվազեցնել մարմնի քաշը, հիմնականում `առավելագույն վտանգավորը visceral ճարպի նյութափոխանակության համար: 2 տարվա օգտագործումից հետո հիվանդների քաշը ընկնում է 5% -ով: Կալորիականության ընդունման անկմամբ, զգալիորեն բարելավվում են քաշի կորստի արդյունքները:
7. Խթանել արյան հոսքը ծայրամասային հյուսվածքներում, այսինքն ՝ բարելավել նրանց սնունդը:
8. Պոլիկիստիկական ձվարանով օվուլյացիա առաջացնելու համար, հետևաբար, այն կարող է ձեռնարկվել հղիությունը պլանավորելիս:
9. Պաշտպանեք քաղցկեղից: Այս գործողությունը բաց է համեմատաբար վերջերս: Ուսումնասիրությունները պարզել են թմրամիջոցների հակաճգնաժամային հատկությունները, հիվանդների մոտ ուռուցքաբանության զարգացման ռիսկը նվազել է 31% -ով: Լրացուցիչ աշխատանքներ են տարվում այս էֆեկտը ուսումնասիրելու և հաստատելու համար:
10. Դանդաղեցրեք ծերացումը: Սա Metformin- ի առավել չբացահայտված ազդեցությունն է, փորձեր են իրականացվել միայն կենդանիների վրա, նրանք ցույց են տվել փորձարարական կրծողների կյանքի տևողության աճ: Մարդկանց մասնակցությամբ լիարժեք կլինիկական փորձարկումների արդյունքներ չկան, ուստի դեռ վաղ է ասել, որ Metformin- ը երկարացնում է կյանքը: Մինչ այժմ այս հայտարարությունը ճիշտ է միայն շաքարախտով հիվանդների համար:

Մարմնի վրա բազմաֆունկցիոնալ ազդեցության պատճառով Metformin- ի օգտագործման ցուցումները չեն սահմանափակվում միայն 2-րդ տիպի շաքարախտով բուժմամբ: Այն կարող է հաջողությամբ ձեռնարկվել `կանխելու ածխաջրերի խանգարումները, հեշտացնելու քաշի կորուստը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պրոտիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ (գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում), ճարպակալում, հիպերտոնիկություն, ինսուլինի ավելցուկ) միայն Մետֆորմինի հետ շաքարախտը 31% -ով ավելի քիչ հավանական է եղել: Դիետան և ֆիզիկական դաստիարակությունը սխեմային ավելացնելը զգալիորեն բարելավեց արդյունքները ՝ հիվանդների 58% -ը կարողացավ խուսափել շաքարախտից:

Metformin- ը նվազեցնում է շաքարախտի բոլոր բարդությունների ռիսկը 32% -ով: Դեղը ցույց է տալիս հատկապես տպավորիչ արդյունքներ մակրոանգիոպաթիաների կանխարգելման մեջ. Սրտի կաթվածի և ինսուլտի հավանականությունը կրճատվում է 40% -ով: Այս գործողությունը համեմատելի է ճանաչված cardiprotectors- ի `ճնշման և ստատինների համար նախատեսված ազդեցության հետ:

Թմրամիջոցների արտազատման և դեղաչափի ձևը

Metformin պարունակող բնօրինակ դեղը կոչվում է Glucofage, ապրանքանիշ, որը պատկանում է ֆրանսիական Merck ընկերությանը: Շնորհիվ այն բանի, որ բժշկության մշակումից և դրա համար արտոնագիր ստանալուց ավելի քան մեկ տասնամյակ է անցել, նույն կազմով դեղամիջոցների արտադրություն `գեներիկա, իրավաբանորեն թույլատրվում է:

Ըստ բժիշկների ակնարկների ՝ դրանցից ամենահայտնի և որակյալը.

• Գերմանացի Սիոֆորը և Մետֆոգամման,
• Իսրայելական Metformin-Teva,
• Ռուսական Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter:

Generics- ն անհերքելի առավելություն ունի. Դրանք ավելի էժան են, քան բնօրինակ դեղամիջոցը: Դրանք առանց թերությունների չեն. Արտադրության բնութագրերի շնորհիվ դրանց ազդեցությունը կարող է լինել մի փոքր ավելի թույլ, իսկ մաքրումը `ավելի վատ: Պլանշետների արտադրության համար արտադրողները կարող են օգտագործել այլ արտազատիչներ, ինչը կարող է հանգեցնել լրացուցիչ կողմնակի բարդությունների:

Թմրանյութը թողարկվում է դեղահատերի տեսքով `բանավոր ընդունման համար, դեղաքանակ` 500, 850, 1000 մգ: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների մեջ շաքարի իջեցնող ազդեցություն նկատվում է ՝ սկսած 500 մգ-ից: Շաքարախտի համար օպտիմալ դոզան 2000 մգ է:. Դրանով 3000 մգ-ով աճելով, հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը շատ ավելի դանդաղ է աճում, քան կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Դոզայի հետագա բարձրացումը ոչ միայն անիրագործելի է, այլև վտանգավոր: Եթե ​​glycemia- ն նորմալացնելու համար 1000 մգ 2 դեղահատ բավարար չէ, ապա հիվանդը լրացուցիչ խմբագրում է շաքարային իջեցնող դեղեր այլ խմբերից:

Բացի մաքուր Metformin- ից, շաքարային դիաբետով համակցված դեղեր են արտադրվում, օրինակ ՝ Գլիբոմետ (գլիբենկլամիդով), Ամարիլ (գլիմպիրիդով), Յանումեթ (սիտագլիպտինով): Նրանց նպատակը արդարացված է երկարատև շաքարախտով, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան սկսում է վատթարանալ:

Կան նաև երկարատև գործողությամբ դեղեր ՝ բնօրինակ Glucofage Long (դեղաքանակ 500, 750, 1000 մգ), անալոգներ Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long: Պլանշետի հատուկ կառուցվածքի պատճառով այս դեղամիջոցի կլանումը դանդաղում է, ինչը հանգեցնում է աղիքից կողմնակի ազդեցությունների հաճախության կրկնակի անկմանը: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ամբողջությամբ պահպանված է: Metformin- ը ներծծվելուց հետո պլանշետի ոչ ակտիվ մասը արտազատվում է feces- ում: Այս ձևի միակ թերությունը տրիգլիցերիդների մակարդակի մի փոքր բարձրացումն է: Հակառակ դեպքում, մնում է դրական ազդեցություն արյան լիպիդային պրոֆիլի վրա:

Ինչպես վերցնել մետֆորմինը

Սկսեք Metformin- ը վերցնել 1 դեղահատով 500 մգ: Եթե ​​դեղը լավ հանդուրժվում է, դեղաչափը ավելանում է մինչև 1000 մգ: Շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունը զարգանում է աստիճանաբար, գլիցեմիայի կայուն անկում նկատվում է 2 շաբաթվա ընթացքում կիրառվելուց հետո: Հետևաբար, դոզան ավելանում է 500 մգով մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում, մինչև շաքարախտը փոխհատուցվի: Մարսողության վրա բացասական ազդեցությունը նվազեցնելու համար օրական դոզան բաժանվում է 3 դոզայի:

Դանդաղ արտազատմամբ մետֆորմինը սկսում է խմել 1 դեղահատով, առաջին անգամ դոզան ճշգրտվում է 10-15 օրվա ընթացքում: Առավելագույն թույլատրելի գումարը 3 հաբեր է ՝ 750 մգ, 4 դեղահատ ՝ 500 մգ: Դեղամիջոցի ամբողջ ծավալը հարբած է միևնույն ժամանակ ՝ ընթրիքի ժամանակ: Պլանշետները չեն կարող մանրացվել և բաժանվել մասերի, քանի որ դրանց կառուցվածքի խախտումը կհանգեցնի երկարատև գործողությունների կորստի:

Դուք կարող եք երկար ժամանակ վերցնել Metformin- ը, բուժման ընդմիջումները անհրաժեշտ չեն: Ընդունման ընթացքում ցածր ածխաջրածնային դիետան և վարժությունը չեն վերացվում: Obարպակալման առկայության դեպքում նրանք նվազեցնում են կալորիականությունը:

Երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել վիտամին B12- ի պակասի, այնպես որ Metformin ընդունող շաքարախտով հիվանդները պետք է ամեն օր ուտեն կենդանական արտադրանքներ, հատկապես լյարդը, երիկամներն ու տավարի միսները, և B12 անբավարար սակավարյունության տարեկան ստուգում անցնի:

Metformin- ի համադրությունը այլ դեղամիջոցների հետ.

Կողմնակի ազդեցությունները և հակացուցումները

Metformin- ի ընդունումից և դրանց առաջացման հաճախականությունից կողմնակի հետևանքները.

Կաթնաթթվայնությունը չափազանց հազվադեպ է, բայց մահացու պայման: Օգտագործման հրահանգներում նրան մի ամբողջ բաժին է հատկացվում: Acidosis- ի հավանականությունը ավելի մեծ է `

• չափաբերող չափաբաժին metformin;
• ալկոհոլիզմ;
• երիկամային անբավարարություն;
• թթվածնի պակաս `անգիոպաթիայի, անեմիայի, թոքերի հիվանդության պատճառով;
• վիտամին B1- ի խիստ անբավարարություն;
• ծերության մեջ:

Հատկապես պետք է ուշադրություն դարձնել Metformin- ին ընդունելիս ալկոհոլի հետ դրա համատեղելիությունը: Թմրամիջոցների օգտագործման խիստ հակացուցում է ալկոհոլիզմը, հատկապես լյարդի հետ կապված խնդիրներ: Նույնիսկ եթե դուք նախատեսում եք խմել մի ամբողջ բաժակ գինի, սովորական Metformin- ը պետք է չեղյալ հայտարարվի 18 ժամվա ընթացքում, երկարաձգվի `մեկ օրվա ընթացքում: Նման երկար ընդմիջումը զգալիորեն կբարդացնի շաքարախտի փոխհատուցումը, ուստի ավելի ռացիոնալ է ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլից:

Ըստ հիվանդների, մարսողական և համային խանգարումները սովորաբար ժամանակավոր են և անհետանում են, հենց որ մարմինը հարմարվի դեղին: Ամենից հաճախ նրանք անցնում են առանց բուժման 2 շաբաթ անց: Անհանգստությունը նվազեցնելու համար դեղաչափը սահունորեն ավելանում է: Որոշ դեպքերում, արժե անցնել ավելի լավ հանդուրժող Գլյուկոֆագ Long:

Հակացուցումների ցուցակը.

1. Ժամանակավոր ինսուլինային թերապիա պահանջող պայմանները ներառում են շաքարախտի սուր բարդություններ (ketoacidosis, precoma և կոմա), վիրահատություն, սրտի անբավարարություն, սրտի կաթված:
2. Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա ՝ սկսած 3-րդ փուլից:
3. Երիկամների հիվանդություն, ժամանակավորապես բարդացնել ջրազրկելը, ցնցումները, ծանր վարակը:
4. Նախկինում փոխանցվել է կաթնաթթվային ախտահարումը:
5. Կալորիականության անբավարար ընդունում (1000 կկալ կամ ավելի քիչ):
6. Հղիություն 2-րդ տիպի շաքարախտով, Metformin- ը պետք է դադարեցվի, և պլանավորման փուլում առաջարկվում է ինսուլինային թերապիա:

Դա Metformin ընդունելու համար հակացուցում չէ, բայց պահանջում է լրացուցիչ բժշկական հսկողություն 60 տարեկանից բարձր, եթե հիվանդը ունի երիկամների հիվանդություն կամ գտնվում է լուրջ սթրեսի տակ: Դեղը կարող է անցնել կրծքի կաթի մեջ, բայց երեխայի վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Սնուցելիս այն թույլատրվում է նշանով ցուցումներով «զգուշությամբ» օգտագործման համար: Սա նշանակում է, որ վերջնական որոշումը կայացնում է բժիշկը ՝ կշռելով Metformin- ի հնարավոր օգուտներն ու վնասները:

Metformin անալոգներ - ինչպես փոխարինել:

Եթե ​​Metformin- ը թույլ չի հանդուրժում, այն կարող է փոխարինվել երկարատև դեղամիջոցով կամ մեկ այլ արտադրողի ամբողջական անալոգով:

Հակացուցումների առկայության դեպքում դեղամիջոցը ընտրվում է աշխատանքի նմանատիպ մեխանիզմով, բայց այլ կազմով.

Դեղամիջոցի փոփոխությունը պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից և իր հսկողության ներքո:

Metformin նիհարեցում

Metformin- ը գուցե չի օգնի բոլորին նիհարել: Դրա արդյունավետությունն ապացուցվել է միայն որովայնի ճարպակալմամբ: Այն ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, որովայնի հիմնական ավելորդ քաշը կուտակվում է թարախային ճարպի տեսքով: Ապացուցված է, որ Metformin- ն օգնում է նվազեցնել կամ պահպանել մարմնի քաշը, իջեցնել տեսողական ճարպի տոկոսը, իսկ երկարաժամկետ հեռանկարում `մարմնի վրա ճարպային հյուսվածքի առողջ վերաբաշխումը: Առաջարկվում է, որ դեղը կարող է ազդել նյարդային համակարգի վրա ՝ նվազեցնելով ախորժակը: Դժբախտաբար, ոչ բոլորն են նկատում այդ էֆեկտը:

Քաշի կորստի համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել Metformin- ը միայն ճարպակալման (BMI≥30) հիվանդների մոտ կամ ավելորդ քաշը (BMI≥25) շաքարախտով, սրտի կորոնար հիվանդությամբ, աթերոսկլերոզով համատեղելիս: Այս դեպքում դեղամիջոցը շատ ավելի արդյունավետ է, քանի որ նման հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը ունի ինսուլինի դիմադրություն:

Որոշ աղբյուրներ նշում են դեղը որպես աղիքներ ածխաջրերի արգելափակում: Իրականում նա չի կանխում գլյուկոզի կլանումը, բայց միայն դանդաղեցնում է այն, սննդի կալորիականությունը կմնա նույնը: Հետևաբար, դուք չպետք է փորձեք մի քանի ֆունտ կորցնել Metformin- ի վրա ՝ իդեալական գործչի հասնելու համար: Դրա մեջ նա օգնական չէ:

Նիհարեցման արդյունավետությունը

Metfomin- ը չի կարելի անվանել քաշի կորստի խիստ արդյունավետ միջոց: Հետազոտությունների համաձայն, դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը, պահպանելով նախկին ուտելու սովորությունները, տալիս է քաշի կորուստ `0,5-4,5 կգ: Լավագույն արդյունքները նկատվել են նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող հիվանդների խմբում. Օրական երկար 1750 մգ Գլյուկոֆագ վերցնելիս առաջին ամսվա ընթացքում միջին քաշի կորուստը կազմել է 2.9 կգ: Միևնույն ժամանակ, նրանց գլիկեմիան և արյան լիպիդների մակարդակը վերադարձան նորմալ, իսկ արյան ճնշումը փոքր-ինչ նվազեց:

Ինսուլինի դիմադրությունը հանգեցնում է ինսուլինի սինթեզի բարձրացմանը, ինչը խանգարում է ճարպերի ճեղքմանը, իսկ քաշի կորստի գործընթացը դանդաղում է: Ինսուլինի դիմադրությամբ, որը հաստատվել է վերլուծություններով, Metformin- ը վերցնելը թույլ է տալիս «մղել» նյութափոխանակությունը և սկսել քաշը կորցնելու գործընթացը: Բնականաբար, չի կարելի առանց ցածր կալորիականության և ավելի լավ ՝ ցածր ածխաջրային դիետայի: Դրանք կօգնեն արագացնել նյութափոխանակությունը և ցանկացած սպորտաձև:

Մալիշևան ՝ Մետֆորմինի մասին

Հանրաճանաչ հեռուստահաղորդավար-բժիշկ Ելենա Մալիշևան խոսում է «Մետֆորմին» բացառապես որպես կյանքի երկարացման միջոց ՝ առանց նույնիսկ նշելու, որ գիտնականները դեռ իրական ապացույցներ չեն ներկայացրել դրան: Քաշը նվազեցնելու համար նա առաջարկում է հավասարակշռված, ցածր կալորիականությամբ դիետա: Լավ առողջությամբ, սա իրական հնարավորություն է ազատվել ավելորդ ճարպից: Շաքարախտով տառապող մարդիկ չեն կարող հետևել նման սննդակարգին, քանի որ այն ածխաջրերով գերհագեցած է:

Թմրամիջոցների ընտրություն

Glucofage- ի և դրա անալոգների արդյունավետությունը մոտ է, գինը նույնպես փոքր-ինչ տարբերվում է, ուստի կարևոր չէ, թե որ մեկը ընտրել: Երկար գործող դեղամիջոցն ավելի լավ է հանդուրժվում, և դոզան բաց թողնելու ռիսկը ավելի քիչ է, քանի որ այն խմում է օրական մեկ անգամ:

Metformin վահանաձև գեղձի հիվանդության համար

Եթե ​​վերը նշված միջոցները արդյունք չեն տալիս, իսկ քաշը կանգուն է, ապա հարկավոր է ուշադրություն դարձնել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա: Խորհուրդ է տրվում հիպոթիրեոզիզմի (թիրոտրոպին, թիրոքսին, տրիիոդոթիրոնին) թեստեր վերցնել և այցելել էնդոկրինոլոգ: Հորմոնների բուժումը թույլատրվում է համատեղել Metformin- ի օգտագործման հետ:

Բժիշկների ակնարկներ

Մարդիկ ակնարկներ