Դիաբետիկ նյարդաբանություն (դրա բուժման նշաններ, տեսակներ և մեթոդներ)

Շաքարային դիաբետում արյան գլյուկոզի երկարատև աճը անխուսափելիորեն հանգեցնում է տարբեր բարդությունների. Սիրտը և երիկամները խանգարում են, տեսողությունը ընկնում է, ճնշումը բարձրանում է: Վնասը տեղի է ունենում նյարդային համակարգում, հիվանդության սկզբից 5-10 տարի անց սկսում է զարգանալ դիաբետիկ նյարդաբանությունը:

Այն սոմատիկ և ինքնավար նյարդային համակարգի վնասվածք է և արտահայտվում է թույլ զգայունության, աղիքների և միզապարկի դիսֆունկցիաների և ցավի մեջ: Շաքարախտի երկու տեսակներն էլ նյարդաբանության հիմնական պատճառն են. 30% դեպքերում նյարդային համակարգի վնասը տեղի է ունենում հենց շաքարի ավելացման պատճառով: Որքան ավելի մեծ է փոխհատուցումը շաքարախտի համար, այնքան ավելի մեծ է հավանականությունը մի քանի տարվա ընթացքում նյարդաբանի կողմից բուժում ստանալու համար `տհաճ ախտանիշների ցանկով, որոնք խանգարում են նորմալ կյանքին:

Խնդրի պատճառները

Երկարատև դիտարկումները ցույց են տալիս, որ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման հավանականությունը ուղղակիորեն կախված է արյան գլյուկոզայից: Եթե ​​այն աջակցվում է մինչև 8 մմոլ / լ մակարդակով, նյարդային վնասվածքների հավանականությունը մոտ 10% է: Եթե ​​շաքարավազը վատ է վերահսկվում, սահմանված բուժումը և սննդակարգը անտեսվում են, 5 տարի հետո յուրաքանչյուր վեցերորդը ախտորոշվելու է, իսկ 15 ​​տարի անց ՝ տիպի 2 շաքարախտով տառապող հիվանդների կեսը:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Գլյուկոզի բարձր մակարդակը հարձակվում է նյարդային համակարգի վրա բոլոր կողմերից ՝ բառացիորեն որևէ հնարավորություն տալով բնականոն գործունեության համար.

1. Շաքարը վնասում է նյարդային մանրաթելերը կերակրող մազանոթների պատերին: Շաքարավազի և տրիգլիցերիդների բարձրացված մակարդակը արյունը ավելի խիտ է դարձնում, ավելի դժվար է ներթափանցել ամենափոքր անոթների մեջ: Արյան ճնշումը այս դեպքում, որպես կանոն, մեծանում է, ինչը խորացնում է արյան անոթների ոչնչացումը: Սննդառության պակասը հանգեցնում է նյարդային բջիջների թթվածնի սովի, արյան անոթների բազմակի վնասը առաջացնում է այտուցվածքի առաջացում և նյարդային ազդակների ազդանշանային փոխանցում: Նյարդային սնուցող մազանոթների կորուստը համարվում է շաքարախտային նյարդաբանության հիմնական պատճառը:
2. Անբավարար նյութափոխանակությունը հանգեցնում է հյուսվածքներում սորբիտոլի և ֆրուկտոզայի կուտակմանը, ինչը մեծացնում է միջբջջային տարածքի օսմոլային կոնցենտրացիան: Այս փոփոխությունը բացասաբար է անդրադառնում osmoreceptors- ի աշխատանքի վրա, որոնք պատասխանատու են ստամոքս-աղիքային տրակտի, երիկամների և շնչառության գործառույթների կարգավորմանը:
3. Շաքարային դիաբետով բջիջների ներսում myoinositol- ի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը օգնում է գլյուկոզի արյան մեջ մկանների և ճարպային հյուսվածքին: Այս նյութի պակասը թուլացնում է նյարդային թաղանթը, խաթարում նյարդային ազդակների առաջացումը:
4. Սպիտակուցները, գլյուկոզի մակարդակի երկարատև աճով, դրա հետ մտնում են քիմիական ռեակցիա. Դրանք glycated են: Գլիկացված մելիինը և տուբուլինը խանգարում են ազդանշանի փոխանցմանը նյարդի երկայնքով, նյարդային բջիջի մեմբրանի թաղանթով շաքարային սպիտակուցները խանգարում են դրանում գտնվող նյութափոխանակությանը:
5. Շաքարային դիաբետով հիվանդներին բնորոշ ազատ ռադիկալների արտադրության աճը թունավոր ազդեցություն ունի նյարդային կառուցվածքների վրա:
6. Գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարումով, հաճախ նկատվում է վիտամին B- ի անբավարարություն, որն էլ ավելի է խորացնում նյարդերի վնասը:

Եթե ​​մանրադիտակով շաքարային դիաբետով հիվանդի ծայրամասային նյարդերը նայում եք, կարող եք գտնել դրանց թելերի դեգեներատիվ փոփոխություններ, արյան մատակարարման պակաս ունեցող տարածքներում և կոտրված կառուցվածքով: Բնականաբար, նման խղճուկ վիճակում գտնվող նյարդային համակարգը ի վիճակի չէ նորմալ իրականացնել իր գործառույթները, նրան անհրաժեշտ է շտապ բուժում:

Որոնք են DN- ի ախտանիշները

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշներն այնքան բազմազան են, որ բժշկության բոլոր ոլորտներից նեղ մասնագետները ստիպված են լինում կատարել այս ախտորոշումը, դրան բախվում են էնդոկրինոլոգներն ու նյարդաբանները, ուրոլոգները և ակնաբույժները, մաշկաբանները և նույնիսկ պրոկտոլոգները: Ամեն ինչ կախված է նյարդային համակարգի այն մասից, որի վրա ընկավ շաքարային կաթվածը:

Սոմատիկ նյարդերի վնասվածքների ախտորոշման ամենադյուրին ճանապարհը: Դրանք տեղակայված են մաշկի և մկանների մեջ, պատասխանատու են հոտի, գույնի, ձայների մասին ուղեղին տեղեկատվություն փոխանցելու համար և ապահովում են մկանային շարժումներ գիտակցության հրամանատարության վրա:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը այս դեպքում դրսևորվում է ինչպես դրական ախտանիշների (նոր սենսացիաների, պայմանների), այնպես էլ բացասական (գոյություն ունեցող գործառույթների խափանում) տեսքով: Չնայած անվանմանը, դրական ախտանիշներն ավելի լավ չեն, քան բացասական, քանի որ դրանք ունեն նույն պատճառը `վնաս հասցնել նյարդային համակարգին:

Դիաբետիկ նյարդաբանության դրսևորումները ակնհայտ են դառնում նյարդային համակարգի վնասվելուց որոշ ժամանակ անց: Սկզբում վնասված նյարդերի գործառույթները կատարում են սերտորեն տեղակայված առողջները: Սկզբում ախտանշանները սովորաբար լինում են վերջույթների մեջ, նյարդային մանրաթելերը նրանց մեջ ավելի երկար են, դրանք ավելի հեշտ է ոչնչացնել:

Եթե ​​դիաբետիկ նյարդաբանությունը ազդում է հիմնականում ինքնավար նյարդային համակարգի վրա, ապա ախտանշանները կախված են նրանից, թե որ օրգանն է կարգավորում նյարդերը:

Կարող է նկատվել.

• մարսողական խանգարումներ;
• տղամարդկանց մոտ էրեկցիայի խախտում և կանանց մոտ անորգազիա;
• միզուղիների և պտղի անզսպություն, զուգարան այցելելու հաճախակի ցանկությունները;
• աչքերի շարժման սահմանափակում;
• կուլ տալու դժվարություն;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• վատ բեռի հանդուրժողականություն:

Ըստ այդ դրսևորումների, բավականին դժվար է ախտորոշել DN- ն: Անհասկանալի ախտանիշների պատճառների հայտնաբերումը հեշտացնելու համար, բուժում նշանակելիս անհրաժեշտ է նախազգուշացնել բժշկին շաքարախտի հիվանդության և դրա փոխհատուցման աստիճանի մասին:

Հիվանդության ախտորոշում

Եթե ​​կասկածվում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացումը, ապա ներկա բժիշկը ուղարկում է նյարդաբանական հետազոտություն:

Այն ներառում է մի քանի փուլ.

1. Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդի հետազոտությունը ցույց է տալիս մաշկի վրա օրգանների, մկանների և ընկալիչների գործողության փոփոխությունները:

2. Զգայունության ուսումնասիրություն: Խնդիր հայտնաբերելու հավանականությունը մեծացնելու համար ստուգվում են նրա բոլոր տեսակները `արձագանքել ջերմությանը և ցրտին, ցավին, հպմանը, թրթռմանը: Զգայունությունը ստուգվում է հիվանդի ոտքերի վրա, քանի որ այնտեղ առաջին հերթին խախտումներ են լինում: Դա անելու համար օգտագործեք նյարդաբանական հանդերձանքը `նյարդաբանության ախտորոշման համար, որն իր մեջ ներառում է թյունինգի պատառաքաղ, մոնոֆիլենտ, նյարդաբանական մուրճ և ասեղ, մետաղական և պլաստիկ հուշումներով մխոց:

• թրթռման զգայունությունը ստուգվում է մեծ կոճին կոճակով պատրաստելու պատառաքաղով.
• շոշափող - մոնոֆիլեմի օգնությամբ, վերջում հաստ ձկնորսական գծով հատուկ գործիք;
• ջերմաստիճան - ըստ մետաղի և պլաստիկի հպման ժամանակ սենսացիաների տարբերության;
• ցավ - բութ ասեղով կամ ատամի խոզով:

3. Ստուգեք ռեֆլեքսներ `նեվրոպաթիան հայտնաբերելու համար:

• ծնկների ռեֆլեքսը ստուգվում է ծնկի տակ գտնվող ջիլի մեղմ հարվածով, սովորաբար, ազդրի մկանները պետք է փչանան;
• Աքիլլեսի ռեֆլեքսը ստուգեց տանիքում մի փոքր բարձր գարշապարը, ոտքը պետք է թեքվի:

4. Էլեկտրոմիոգրաֆիան տրամադրում է տվյալներ խոշոր նյարդային մանրաթելերի աշխատանքի վերաբերյալ: Օգտագործելով մաշկին կցված էլեկտրոդներ, արձանագրվում է մկանների էլեկտրական ակտիվությունը: Համեմատելով այն նորմերի հետ, կարելի է դատել նյարդերի ֆունկցիոնալ վիճակը, որոնք տեղակայված են այս մկաններում, դրանց վնասվածքի բնույթը և դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ծանրությունը: Ուսումնասիրությունների համաձայն, դիաբետիկների մոտ 5 տարվա դիտարկման ընթացքում հուզմունքի տարածման արագությունը ընկնում է 10% -ով: Ընդհանուր խմբում նման անկում է հայտնաբերվել շաքարախտի 40% -ի մոտ: Նրանց մեջ, ովքեր արյան շաքարը հսկողության տակ են պահում, ընդամենը 16% է:

Նեվրոպաթիայի դեպքում ինքնավար նյարդային համակարգի վնասը հայտնաբերելու համար ախտորոշվում է այն օրգաններում, որոնցից դժգոհում է հիվանդություններից: Նշանակվել են արյան և մեզի թեստեր, ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրասրտագրություն, ստամոքսի ռենտգեն և այլ հետազոտություններ:

Որոնք են նյարդաբանության տեսակները շաքարախտի մեջ:

Առանձնանում են ավելի քան մեկ տասնյակ տեսակի նյարդաբանություն ՝ կախված վնասված նյարդերի գտնվելու վայրից: Շատ դեպքերում դրանք համատեղվում են 4 խոշոր խմբերի.

1. Քրոնիկ զգայական նյարդաբանություն: Այն տեղի է ունենում ամենից հաճախ, զգայունության խեղաթյուրում է: Ախտանշանները տեղի են ունենում սիմետրիկորեն, օրինակ, երկու ոտքերի վրա: Գիշերային ժամերին և հանգստանում դրանք ավելի ցայտուն են: Հիվանդության սկզբում գերակշռում են դրական ախտանիշները: Բացասականը արտահայտվում է թմրության և անհավասարակշռության ժամանակ, երբ քայլում է, և դրսևորվում է ծանր դիաբետիկ նեվրոպաթիայի մեջ: Առանձնահատուկ վտանգ է հանդիսանում ստորին վերջույթների դիաբետիկ զգայական նյարդաբանությունը: Ոտքերում սենսացիաների բացակայության պատճառով նրանք պարբերաբար վիրավորվում են, բարձր շաքարը խանգարում է վերքերի ապաքինմանը, և հայտնվում են մշտական ​​խոցեր և բորբոքումներ: Հազվագյուտ դեպքերում տեղի է ունենում շաքարախտի ծանր բարդություն `Չարկոտի ոտքը: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ոսկորներից կալցիումի արտահոսքով `հյուսվածքների երկարատև բորբոքման, ոտքերի մշտական ​​կոտրվածքների և, որպես հետևանք, ոտնաթաթի անդառնալի դեֆորմացիայի պատճառով: Խիստ նյարդաբանության մեջ:
2. Սուր զգայական նյարդաբանություն: Ամենից հաճախ, դա առաջանում է, քանի որ մարմնի արձագանքը արյան շաքարի հանկարծակի փոփոխություններին, և ոչ միայն աճը վտանգավոր է, այլև դեղորայքի սկզբում գլյուկոզի կտրուկ անկում: Հիմնական ախտանիշը ուժեղ ցավն է, որը մեծապես խանգարում է կյանքի որակը: Արդյունքում առաջանում են քնի խանգարումներ, դեպրեսիա, հիվանդի ծանրությունը ընկնում է:
3. Շարժիչային դիաբետիկ նյարդաբանություն: Դա նյարդերի ոչնչացում է, որոնք ազդանշաններ են տալիս մկաններին ՝ պայմանավորվելու և հանգստանալու համար: Արդյունքում, շարժումների համակարգումը խափանում է, վերջույթների շարժունակությունը սահմանափակ է, և առաջանում է հոգնածության զգացում: Մատները առաջինն են տառապում. Շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդը կորցնում է նուրբ, ճշգրիտ աշխատանք կատարելու ունակությունը, հատկապես գիշերային հանգստից հետո: Երեխաների մոտ մկանների ֆունկցիան ավելի քիչ է ազդում, շարժիչային նյարդաբանությունը որոշվում է միայն ռեֆլեքսների արգելակով:
4. Ինքնավար նյարդաբանություն: Organանկացած օրգանին սպասարկող նյարդերի ոչնչացում: Հիվանդության զարգացման սկիզբը ասիմպտոմատիկ է: Հետագա դրսևորումները, որոնք դժվար է կապված շաքարային դիաբետի հետ, ուստի ինքնավար նյարդաբանությունը հաճախ ախտորոշվում է ուշ:

Ինչպե՞ս կարելի է բուժել դիաբետիկ նյարդաբանությունը

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժումը անհնար է առանց արյան մեջ գլյուկոզի շտկման: Շաքարային դիաբետով հիվանդի հիմնական խնդիրն է փոխհատուցել իր հիվանդությունը, այսինքն. դիետայի օգտագործմամբ, շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցներով, ֆիզիկական դաստիարակությամբ, քաշի կորստով, ինսուլինով `հաստատուն, նորմայից չգերազանցող, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան հասնելու համար: Երբ առաջանում են նյարդաբանության ախտանիշներ, առաջին բժիշկը, ով պետք է այցելի, էնդոկրինոլոգ է: Նա կպարզի շաքարի ավելացման պատճառները և կկարգավորի դեղերի դեղաչափը: Միայն այս պայմաններում կարող է արդյունավետորեն բուժվել դիաբետիկ նյարդաբանությունը:

Մենք ընտրում ենք դեղեր

DN- ի պատճառը վերացնելուց հետո հնարավոր է դեղեր նշանակել, որոնք կարագացնեն նյարդերի վերականգնումը: Հիմնականում նշանակվում են հակաօքսիդիչներ: Դրանցից ամենաարդյունավետը ալֆա լիպոիկ թթունն է (հոմանիշ ՝ տիոկտիկ), այն կարող է նվազեցնել արյան շաքարը, նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, պաշտպանել լյարդը: Նրա ներերակային ինֆուզիոն սկսվելուց 3 շաբաթ անց նյարդաբանական ախտանիշները զգալիորեն բարելավվում կամ ամբողջությամբ անհետանում են:

Նյարդաբանության համար ստանդարտ բուժումը շաբաթական 5 օր լիպոաթթուով 15 կաթիլ է, իսկ հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում ՝ դեղահատերի դեղահատերը դեղահատերի տեսքով: Հաճախ սահմանված տնային արտադրողների Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon և էժան lipoic թթու: Օրական նյարդաբանության բուժման համար վերցվում է ակտիվ նյութի 600 մգ: Օրինակ, Neurolipone 300 մգ-ի 1 դեղահատում անհրաժեշտ է օրական 2 դեղահատ: Այսպիսով, այդ կլանումը չի խոչընդոտվում սննդի հետ, խմեք դրանք դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց կես ժամ առաջ:

Նյարդաբանության մեջ հակաօքսիդիչներից բացի, B վիտամինների նշանակումը արդարացված է, դրանք միշտ չէ, որ բավարար են շաքարախտի համար: Նրանք ի վիճակի են բարձրացնել հուզմունքի տարածման արագությունը, կանխել սպիտակուցների գլիկացումը և նպաստել կենսաքիմիական ռեակցիաների բնականոն ընթացքին: Վիտամիններ B1, B6, B12 կարող են ընդունվել կամ անհատապես, կամ որպես համակցված պատրաստուկների մաս `Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen:

Մնացած դեղերը նախատեսված են դիաբետիկ նյարդաբանության ախտանիշները դադարեցնելու համար: Հնարավոր է թեթևացնել նյարդերի ոչնչացման և աննշան վնասվածքների հետևանքները հակաբորբոքային դեղամիջոցներով դեղամիջոցներով, անալգետիկ միջոցները թեթևացնում են ցավային ախտանիշները, տեղական անզգայացնող միջոցները վերացնում են մաշկի վրա տհաճ սենսացիաները, հակաալվուլանտները գործում են մկանների սպազմերի վրա:

Այս դեղերի նպատակը խիստ անհատական ​​է և պետք է իրականացվի միայն ձեր բժշկի կողմից:

Ժողովրդական միջոցներ

Երիցուկը, կալենդուլան, եղինջը արտասանել են հակաբորբոքային հատկություններ և կարող են օգտագործվել որպես լրացուցիչ միջոցներ ՝ փխրունությունից ազատվելու համար: Ինֆուզիոն պատրաստվում է հետևյալ կերպ. Վերցրեք մի ճաշի գդալ խոտաբույսերից որևէ մեկից կամ դրանց խառնուրդը մի բաժակ եռացրած ջրի մեջ, փաթեթավորեք և երկու ժամով դանդաղ սառչեք: Անհրաժեշտ է խմել այն դատարկ ստամոքսի վրա, օրական 3 անգամ, 100 մլ: Ինֆուզիոն վերցվում է երկար ժամանակ ՝ 3 ամսից: Դուք կարող եք օգտագործել այն որպես տեղական միջոց - ավելացնել այն ոտքի լոգարաններին:

Ոտքերում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում են վերքեր և քերուկներ նեվրոպաթիայի միջոցով, մերսման և ճարպի յուղով սեղմված կոմպրեսներ: Դրանք յուղված են ոտքերով և նրբորեն հունցում են դրանք 15 րոպե, սկսած մատներից: Այնուհետև ոտքերը փաթաթված են բրդյա շալերով և կոմպրեսը թողնում են գիշերային ժամերին: Բուժման տևողությունը 1 ամսից է:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժում ժողովրդական միջոցներով պետք է համատեղել ավանդական թերապիայի հետ. Anyանկացած դեղատոմս օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է այն քննարկել ձեր բժշկի հետ, քանի որ հաճախ առաջարկվում են մեթոդներ, որոնք կարող են վատթարանալ շաքարախտով հիվանդի վիճակը: Օրինակ ՝ ոտքերի վրա կիտրոնի կեղևը կպչելը կարող է երկարատև բուժիչ այրվածքներ առաջացնել մաշկի վրա:

Հնարավո՞ր է ամբողջությամբ բուժել

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը հաջողությամբ բուժվում է, եթե հիվանդության պատճառը վերացվի: Շաքարի նորմալացումից հետո նյարդերի վերականգնման գործընթացները սկսվում են մեկ օրվա ընթացքում:Այս պահին հնարավոր է ախտանիշների սրացում, սա ցույց է տալիս դրական միտում: 2 ամիս անց նյարդերի զգալի մասը վերականգնվում է: Օրգանների բոլոր գործառույթների ամբողջական վերականգնումը և վերականգնումը կարող են տևել մի քանի տարի:

Եթե ​​շաքարախտով նյարդաբանության բուժումը սկսվում է վաղ փուլերում, երբ առաջին ախտանիշները հայտնվում են, հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է: Եթե ​​ախտանիշների առաջացումից հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը չի ճշգրտվել, բուժման մնացած մասը անարդյունավետ է: Այս դեպքում գործը կարող է հանգեցնել ոտքերի անդամահատմանը և վնասված օրգանների հեռացմանը:

>> Գլյուկոզի անբավարար հանդուրժողականությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի ամենաուժեղ պատճառներից մեկն է: