Դիաբետիկ ketoacidosis- ի նշաններն ու ինչու են այն այդքան վտանգավոր

Եթե ​​շաքարախտը չի վերահսկվում, դա կարող է հանգեցնել բազմաթիվ բարդությունների, որոնք կարող են հանգեցնել ոչ միայն հաշմանդամության, այլ նաև հիվանդի մահվան: Դիաբետիկ ketoacidosis- ը ինսուլինի անբավարարության ամենավտանգավոր հետևանքներից մեկն է, որը կարող է մի քանի օրվա ընթացքում մարդուն հասցնել կոմայի մեջ:

Դեպքերի 20% -ի դեպքում բժիշկների ջանքերը կոմայից կոմայից դուրս բերելու համար անօգուտ են: Ամենից հաճախ, ketoacidosis- ը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի զգալիորեն խանգարում ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլին են նշանակվում ներարկումով: Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի դիաբետիկները կարող են տառապել այս բարդությունից, եթե նրանք սկսեն չարաշահել քաղցրավենիքները կամ կամայականորեն չեղյալ համարել շաքարի իջեցրած դեղերը:

Ինչ է դիաբետիկ ketoacidosis

«Acidosis» տերմինը գալիս է լատինական «acidic» բառից և նշանակում է մարմնի pH- ի նվազում: «Կետո» նախածանցը ցույց է տալիս, որ թթվայնության բարձրացում տեղի է ունեցել արյան մեջ կետոնային մարմինների համակենտրոնացման բարձրացման պատճառով: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե ինչու է դա տեղի ունենում և ինչպես է շաքարային դիաբետը ազդում թթու-բազային հավասարակշռության վրա:

Նորմալ նյութափոխանակության մեջ էներգիայի առաջատար աղբյուրը գլյուկոզան է, որն ամեն օր մատակարարվում է սնունդով `որպես ածխաջրեր: Եթե ​​դա բավարար չէ, օգտագործվում են գլիկոգենի պաշարները, որոնք պահվում են մկանների և լյարդի մեջ և ծառայում են որպես մի տեսակ պահեստ: Այս պահեստը ի վիճակի է արագորեն բացել և պատրաստել գլյուկոզի ժամանակավոր պակասը, այն տևում է առավելագույնը մեկ օր: Երբ գլիկոգենի խանութները քայքայվում են, օգտագործվում են ճարպային ավանդներ: Fatարպը բաժանվում է գլյուկոզայի, արտազատվում է արյան մեջ և սնուցում է նրա հյուսվածքները: Երբ ճարպային բջիջները քայքայվում են, ստեղծվում են ketone մարմիններ `ացետոն և keto թթուներ:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Մեզ մոտ բավականին հաճախ հանդիպում ենք ացետոնի ձևավորմանը. Քաշի կորստի ժամանակ, զգալի ֆիզիկական ճնշում, ճարպային, ցածր ածխաջրեր պարունակող սնունդ ուտելիս: Առողջ մարդու մոտ այս գործընթացը անցնում է աննկատ, երիկամները ժամանակին հեռացնում են ketones- ը մարմնից, թունավորումը և pH- ի տեղաշարժը չի նկատվում:

Շաքարային դիաբետով, ketoacidosis- ը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ և զարգանում է ավելի արագ: Նույնիսկ գլյուկոզի բավարար քանակությամբ ընդունմամբ, բջիջները պակաս մատակարարման մեջ են: Դա բացատրվում է ինսուլինի բացարձակ բացակայությամբ կամ դրա ուժեղ անբավարարությամբ, քանի որ դա ինսուլին է, որը բացում է բջիջի ներսում գլյուկոզայի դուռը: Պառակտված գլիկոգենի և ճարպերի պահեստները չեն կարողանում բարելավել իրավիճակը, արդյունքում ստացված գլյուկոզան միայն մեծացնում է արյան մեջ հիպերգլիկեմիան: Մարմինը, փորձելով հաղթահարել սննդի պակասը, ուժեղացնում է ճարպերի ճեղքումը, ketones- ի կոնցենտրացիան արագորեն աճում է, երիկամները դադարում են հաղթահարել դրանց հեռացումը:

Իրավիճակը բարդանում է osmotic diuresis- ով, որը տեղի է ունենում արյան բարձր շաքարով: Ավելի ու ավելի շատ մեզի արտանետվում է, ջրազրկում է զարգանում, էլեկտրոլիտները կորչում են: Երբ միջբջջային հեղուկի ծավալը ընկնում է ջրի պակասի պատճառով, երիկամները նվազեցնում են մեզի ձևավորումը, գլյուկոզան և ացետոնը մարմնում մնում են ավելի մեծ քանակությամբ: Եթե ​​ինսուլինը մտնում է արյան մեջ, նրա համար դժվար է իրականացնել իր գործառույթը, քանի որ զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Արյան թթվայնությունը սովորաբար կազմում է 7,4, pH- ի անկումը `արդեն 6.8-ին, անհնար է դարձնում մարդու կյանքը: Շաքարային դիաբետում գտնվող ketoacidosis- ը կարող է հանգեցնել այդպիսի նվազման ընդամենը մեկ օրվա ընթացքում: Եթե ​​ժամանակին չեք սկսել բուժումը, շաքարախտով հիվանդը զարգացնում է անտարբերության, քնկոտության վիճակ, որին հաջորդում է դիաբետիկ կոմայի անցումը և մահվան սկիզբը:

Acetone- ը մեզի մեջ և ketoacidosis - տարբերություններ

Ինչպես բոլոր առողջ մարդիկ, շաքարային դիաբետով հիվանդները պարբերաբար զգում են նորմալ, «սոված» ketoacidosis: Ամենից հաճախ, դա տեղի է ունենում ակտիվ բարակ երեխաների մեջ կամ ածխաջրերի ուժեղ սահմանափակում ունեցող սննդակարգին հետևելիս: Արյան մեջ նորմալ սահմաններում բավարար քանակությամբ ջուր և գլյուկոզա ունենալով ՝ մարմինը ինքնուրույն կարողանում է պահպանել հավասարակշռությունը. Երիկամների օգնությամբ այն հեռացնում է ketone- ի մարմինները: Եթե ​​այս պահին օգտագործում եք հատուկ փորձարկման ժապավեններ, ապա կարող եք հայտնաբերել մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը: Երբեմն նրա այրվածքները զգացվում են արտաշնչված օդում: Acetone- ը վտանգավոր է դառնում միայն ջրազրկման վիճակով, որը կարող է առաջանալ անբավարար խմելու, անվնաս փսխման, ծանր փորլուծության հետ:

Շաքարային դիաբետով մեզի մեջ ացետոնը պատճառ չէ ցածր ածխաջրային սննդակարգը դադարեցնելու համար: Ավելին, այս պահին անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել արյան շաքարը: 13 մմոլ / լ-ից բարձր գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի բարձրացումը խթանում է դիաբետիկ ketoacidosis- ի արագ զարգացումը:

Ընդհանուր կանոն. մեզի մեջ ացետոնի հայտնաբերումը բուժում է պահանջում միայն ջրազրկմամբ և անբավարար շաքարախտով: Անընդհատ փորձարկման ժապավեններ օգտագործելը իմաստ չունի: Սահմանված դիետայի համապատասխանությունը, խմելու նորմալ ռեժիմը, թմրամիջոցների ժամանակին ընդունումը և գլյուկոմետրով շաքարի պարբերաբար մոնիտորինգը նվազագույնի են հասցնում դիաբետիկ ketoacidosis- ի ռիսկը:

Հիվանդության պատճառները

Կետոասիդոզը զարգանում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով, միայն ինսուլինի զգալի պակասով, ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի ուժեղ աճին:

Այս իրավիճակը հնարավոր է հետևյալ դեպքերում.

1. Շաքարային դիաբետը դեռ չի ախտորոշվել. 1-ին տիպի շաքարախտը դեպքերի մեկ երրորդում հայտնաբերվում է միայն այն դեպքում, երբ տեղի է ունենում ketoacidosis:
2. Թմրամիջոցներ ընդունելու անփույթ վերաբերմունք - դեղաքանակի սխալ հաշվարկ, ինսուլինի ներարկումներ բաց թողնելը:
3. Դիաբետով հիվանդ ունեցող գիտելիքների պակասը, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել դեղաչափը և ինսուլինը կիրառել:
4. Հղիությունը ծանր տոքսիկոզով, որը դրսևորվում է առատ փսխումով:
5. 2-րդ տիպի շաքարախտի դժգոհությունը ինսուլինին անցնելուց, երբ ենթաստամոքսային գեղձը զգալիորեն կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը, իսկ շաքարավազի իջեցնող դեղերը դառնում են անբավարար:
6. Օգտագործելով շաքարախտի ավանդական բուժում ՝ առանց արյան շաքարի հսկողության:
7. Դիետայի էական սխալներ. Մեծ քանակությամբ արագ ածխաջրերի սպառում, կերակրատեսակների միջև երկար ընդմիջումներով:
8. Վիրաբուժական միջամտություններ, լուրջ վնասվածքներ, վիրուսային ծանր հիվանդություններ, թոքերի և միզասեռական համակարգի բորբոքում, սրտի կաթված և ինսուլտ, եթե բժիշկը տեղեկացված չէ շաքարախտի մասին և ժամանակին չի բարձրացրել դեղերի դեղաչափը:
9. Հոգեկան հիվանդություն, ալկոհոլիզմ ՝ կանխելով համապատասխան շաքարախտով բուժումը:
10. Ինսուլինի դադարեցումը ինքնասպանության նպատակներով:
11. Կեղծ կամ ժամկետանց ինսուլինի օգտագործումը, ոչ պատշաճ պահեստավորում:
12. Գլյուկոմետրի, ինսուլինի գրիչի, պոմպի վնասը:
13. Նշանակում են դեղեր, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի զգայունությունը, օրինակ ՝ հակասեպտիկ միջոցները:
14. Թմրադեղեր ընդունելը `ինսուլինի անտագոնիստները (կորտիկոստերոիդներ, diuretics, հորմոններ):

Դիաբետում ketoacidosis- ի ախտանիշները

Կետոասիդոզը սովորաբար զարգանում է 2-3 օրվա ընթացքում, անկանոն ընթացքով `մեկ օրվա ընթացքում: Դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտանիշները սրվում են հիպերգլիկեմիայի աճի եւ միաժամանակյա նյութափոխանակության խանգարումների զարգացման հետ:

Ախտորոշման մեթոդներ DC- ի համար

Diseaseանկացած հիվանդության ախտորոշումը սկսվում է բժշկական պատմությունից `հիվանդի կյանքի պայմանների և նախկինում հայտնաբերված հիվանդությունների պարզաբանում: Բացառություն չէ նաև դիաբետիկ ketoacidosis- ը: Հստակեցվում է շաքարախտի առկայությունը, դրա տեսակը, հիվանդության տևողությունը, սահմանված դեղերը և դրանց կիրառման ժամանակին: Բացահայտվում է նաև միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են վատթարանալ ketoacidosis- ի զարգացումը:

Ախտորոշման հաջորդ փուլը հիվանդի հետազոտությունն է: Dehրազրկման հայտնաբերված նախնական նախանշանները, ացետոնի հոտը, որովայնի դիմային պատին սեղմելիս ցավը պատճառ են հանդիսանում դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը կասկածելու համար: Անբարենպաստ գործոնները ներառում են նաև հաճախակի զարկերակ և արյան ցածր ճնշում, բժշկի հարցերին հիվանդի ոչ պատշաճ պատասխաններ:

Կետոասիդոզի ժամանակ մարմնի փոփոխությունների մասին հիմնական տեղեկատվությունը տրամադրվում է հիվանդի մեզի և արյան հետազոտության լաբորատոր մեթոդներով: Վերլուծությունների ընթացքում որոշվում են.

1. Գլյուկոզա արյան մեջ: Եթե ​​ցուցանիշը ավելի մեծ է, քան 13.88 մմոլ / Լ, ապա սկսվում է ketoacidosis- ը, երբ հասնում է 44-ի, տեղի է ունենում գերակշիռ վիճակ `շաքարի համար արյան ստուգում:
2. Կետոնի մարմինները մեզի մեջ: Վերլուծությունն իրականացվում է փորձարկման ժապավենի միջոցով: Եթե ​​ջրազրկումն արդեն տեղի է ունեցել, և մեզի արտազատումը չի արվում, ապա վերլուծության համար արյան շիճուկը կիրառվում է ժապավենի վրա:
3. Գլյուկոզա մեզի մեջ: Այն որոշվում է մեզի ընդհանուր վերլուծության ժամանակ: 0.8 մմոլ / լ մակարդակից գերազանցելը նշանակում է, որ արյան գլյուկոզան ավելի մեծ է, քան 10, և հավանական է դիաբետիկ ketoacidosis:
4. Ուրայի արյուն: Բարձրացումը ցույց է տալիս ջրազրկելը և երիկամների խանգարումը:
5. Ամիլազը մեզի մեջ: Սա ածխաջրերի քայքայման մեջ ներգրավված ֆերմենտ է, գաղտնազերծում է նրա ենթաստամոքսային գեղձը: Եթե ​​ամիլազի ակտիվությունը 17 u / ժամից բարձր է, ապա ketoacidosis- ի ռիսկը մեծ է:
6. Արյան osmolarity: Այն բնութագրում է տարբեր միացությունների արյան մեջ պարունակությունը: Գլյուկոզի և ketones- ի մակարդակի բարձրացումով, օսմոլարիտությունը նույնպես մեծանում է:
7. Արյան շիճուկում էլեկտրոլիտները: 136 մմոլ / լ-ից ցածր նատրիումի մակարդակի անկումը ցույց է տալիս հյուսվածքների ջրազրկելը, հիպերգլիկեմիայի ազդեցության տակ գտնվող դիարեզը: 5.1-ից բարձր կալիումը նկատվում է ketoacidosis- ի սկզբնական փուլերում, երբ կալիումի իոնները դուրս են գալիս բջիջներից: Ջրազրկման աճով, կալիումի մակարդակը ընկնում է նորմալ արժեքներից ցածր:
8. Արյան խոլեստերին: Բարձր մակարդակը նյութափոխանակության ձախողումների հետևանք է:
9. Արյան բիկարբոնատներ: Դրանք ալկալային նյութեր են, որոնք գործում են որպես բուֆեր մարմնում - վերականգնել արյան նորմալ pH- ը, երբ այն թթվացվում է ketone մարմիններով: Դիաբետիկ ketoacidosis- ում բիկարբոնատները քայքայվում են, իսկ պաշտպանությունը դադարում է գործել: Բիկարբոնատների մակարդակի 22 մմոլ / լ մակարդակի իջեցումը ցույց է տալիս ketoacidosis- ի սկիզբը, 10-ից ցածր մակարդակը մի մակարդակ ցույց է տալիս դրա ծանր փուլը:
10. Անիոնային ընդմիջում: Այն հաշվարկվում է որպես կատիոնների (սովորաբար նատրիումի հաշվարկը) և անիոնների (քլոր և բիկարբոնատներ) միջև տարբերությունը: Սովորաբար, այս ընդմիջումը մոտ է զրոյի, իսկ ketoacidosis- ն ավելանում է keto թթուների կուտակման պատճառով:
11. Արյան գազեր: Զարկերակային արյանում ածխաթթու գազի մակարդակի իջեցումը տեղի է ունենում արյան թթվայնությունը փոխհատուցելու համար, քանի որ մարմինը փորձում է pH- ն անցնել ալկալային կողմի: Ածխածնի երկօքսիդի բացակայությունը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի արյան մատակարարման վրա, ինչը հանգեցնում է գլխապտույտի և գիտակցության կորստի:

Անցկացվում են նաև հատուկ ուսումնասիրություններ `սրտամկանը` սրտում աննորմալությունները հայտնաբերելու և հատկապես նախածննդյան ինֆարկտային պայմանները, ինչպես նաև կրծքավանդակի օրգանների ռենտգենյան ճառագայթները `թոքերի հնարավոր ինֆեկցիոն հիվանդությունները հայտնաբերելու համար:

Այս վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների բարդույթը ամբողջական պատկերացում է տալիս հիվանդի մոտ տեղի ունեցող փոփոխությունների մասին և թույլ է տալիս Ձեզ նշանակել այնպիսի բուժում, որը համարժեք է հիվանդության ծանրությանը: Վերլուծությունների օգնությամբ իրականացվում է նաև դիաբետիկ ketoacidosis- ի տարբերակումը նման այլ պայմանների հետ:

Անհրաժեշտ բուժում

Կետոասիդոզի զարգացումը նշան է շտապ հոսպիտալացմանը: Թերապիան սկսվում է տանը `կարճ գործող ինսուլինի intramuscular ներարկումով: Շտապօգնության մեքենայով տեղափոխվելիս կաթիլիկ է տեղադրվում, որը կկազմի նատրիումի կորուստը: Թեթև դիաբետիկ ketoacidosis- ի բուժումը տեղի է ունենում թերապևտիկ բաժանմունքում, գերակշիռ վիճակը պահանջում է տեղաբաշխում ինտենսիվ խնամքի մեջ: Հոսպիտալում անհապաղ կատարվում են բոլոր անհրաժեշտ թեստերը, և ամեն ժամ ստուգվում են գլյուկոզան, կալիումը և նատրիումը: Եթե ​​բաժանմունքում կա գազի անալիզատոր, ամեն ժամ այն ​​օգտագործվում է արյան մեջ գլյուկոզի, ուրայի, էլեկտրոլիտների և ածխածնի երկօքսիդի մասին տեղեկատվություն ստանալու համար:

Ինսուլինի փոխարինում

Կետոասիդոզի բուժման համար ինսուլինը օգտագործվում է ցանկացած դեպքում, անկախ նրանից, որ նա նախկինում նախատեսված էր 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդին, կամ շաքարի իջեցման համար բավարար քանակությամբ դեղեր ուներ: Միայն դրսից ինսուլինի ներմուծումը կարող է վերացնել դիաբետիկ ketoacidosis- ի պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի հետ, դադարեցնել նյութափոխանակության փոփոխությունները. Դադարեցնել ճարպերի ճեղքումը և ketones- ի ձևավորումը, խթանել լյարդում գլիկոգենի սինթեզը:

Եթե ​​շտապ բուժման ընթացքում ինսուլինը չի ներարկվել, երբ հիվանդը մտնում է հիվանդանոց, ապա ketoacidosis- ի բուժումը սկսվում է ինսուլինի մեծ չափաբաժնի ներերակային կառավարմամբ `մինչև 14 միավոր: Նման ծանրաբեռնվածությունից հետո հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար պարբերաբար ստուգվում է գլյուկոզան: Արյան շաքարը չպետք է իջնի ավելի քան 5 մմոլ / լ մեկ ժամվա ընթացքում, որպեսզի չխաթարվի բջիջների ներսում և միջբջջային տարածքում ճնշման միջև: Սա վտանգավոր է բազմաթիվ այտուցների առաջացման միջոցով, ներառյալ ուղեղի կառուցվածքում, ինչը հղի է արագ հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:

Ապագայում ինսուլինը պետք է ընդունվի փոքր չափաբաժիններով, մինչև գլյուկոզի նվազումը հասցվի մինչև 13 մմոլ / լ, դա բավարար է բուժման առաջին 24 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​հիվանդը ինքնուրույն չի ուտում, ապա այս կոնցենտրացիան հասնելուց հետո գլյուկոզան ավելացվում է ինսուլին: Անհրաժեշտ է սոված հյուսվածքների էներգետիկ կարիքները ապահովելու համար: Glucանկալի է երկար ժամանակ արհեստականորեն կիրառել գլյուկոզա, որքան հնարավոր է շուտ դիաբետիկը տեղափոխվում է նորմալ դիետա `դիետայում երկար ածխաջրերի պարտադիր առկայությամբ:

Վերակենդանացման գործընթացում ինսուլինը մտնում է հիվանդի արյան մեջ `դանդաղ (4-ից 8 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում) ներարկումով երակ:Դա արվում է հատուկ սարքի միջոցով `օծանելիք, որը մի տեսակ պոմպ է, որը թույլ է տալիս մուտք գործել բարձր ճշգրտությամբ դեղեր: Եթե ​​խցիկը հագեցած չէ օծանելիքներով, ապա ինսուլինը շատ դանդաղ ներարկիչով ներարկվում է կաթիլային խողովակի մեջ: Անհնար է լցնել այն շշի մեջ, քանի որ դա մեծացնում է ինֆուզիոն համակարգի ներքին պատերին թմրամիջոցների սխալ դոզանացման և ավանդման ռիսկը:

Երբ հիվանդի վիճակը բարելավվեց, նա սկսեց ինքնուրույն ուտել, և նրա արյան մեջ շաքարը կայունացավ, կարճ գործող ինսուլինի ներերակային ընդունումը փոխարինվեց ենթամաշկայինով ՝ օրական 6 անգամ: Դոզան ընտրվում է անհատապես ՝ կախված գլիկեմիայից: Այնուհետև ավելացրեք «երկար» ինսուլին, որը գործում է երկար ժամանակ: Կայունացումից հետո ացետոնը թողարկվում է մոտ 3 օր, առանձին բուժում չի պահանջվում:

Ջրազրկման ուղղում

Dehրազրկումը վերացվում է աղի 0,9% ներմուծմամբ: Առաջին ժամվա ընթացքում դրա ծավալը չպետք է գերազանցի մեկուկես լիտրը, հետագա ժամերին վարչակազմը դանդաղում է ՝ հաշվի առնելով մեզի ձևավորումը: Ենթադրվում է, որ ներարկված աղը չպետք է գերազանցի կես լիտրից ավելին `երիկամների կողմից արտազատվող մեզի ծավալը: Օրական լցվում է մինչև 6-8 լիտր հեղուկ:

Եթե ​​վերին արյան ճնշումը կայունորեն կրճատված է և չի գերազանցում 80 մմհգ-ը, կատարվում է արյան փոխներարկում:

Էլեկտրոլիտների անբավարարության համալրումը

Նատրիումի կորուստը փոխհատուցվում է ջրազրկման ուղղման ժամանակ, քանի որ աղը դրա քլորիդն է: Եթե ​​կալիումի անբավարարությունը հայտնաբերվում է վերլուծության միջոցով, ապա այն վերացվում է առանձին: Կալիումի ներդրումը կարող է սկսվել մեզի վերականգնումից անմիջապես հետո: Դրա համար օգտագործվում է կալիումի քլորիդ: Թերապիայի առաջին ժամվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 3 գ քլորիդ պետք է ընդունվի, այնուհետև դոզան աստիճանաբար կրճատվում է: Նպատակն է հասնել առնվազն 6 մմոլ / Լ արյան կոնցենտրացիայի:

Բուժման սկզբում կալիումի մակարդակը կարող է իջնել, չնայած կորուստների լրացմանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նա վերադառնում է այն բջիջներին, որոնք նա թողել է դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացման սկզբում: Բացի այդ, մեծ քանակությամբ աղի ներմուծմամբ, diuresis- ն անխուսափելիորեն աճում է, ինչը նշանակում է մեզի մեջ էլեկտրոլիտների բնական կորուստ: Հենց որ հյուսվածքներում կա բավարար կալիում, արյան մեջ դրա մակարդակը կսկսի բարձրանալ:

Արյան թթվայնության նորմալացում

Շատ դեպքերում արյան բարձր թթվայնությունը վերացվում է հիպերգլիկեմիայի և ջրազրկման դեմ պայքարում. Ինսուլինը դադարեցնում է ketones- ի արտադրությունը, իսկ հեղուկի ավելացված քանակությունը թույլ է տալիս արագորեն դրանք հեռացնել մարմնից մեզի միջոցով:

Արհեստականորեն ալկալիզացնող արյունը խորհուրդ չի տրվում հետևյալ պատճառներով.

• կալիումի և կալցիումի պակաս;
• ինսուլինը դանդաղում է, ketones- ը շարունակում է ձևավորվել;
• արյան ճնշումը նվազում է;
• հյուսվածքների թթվածնի սովի բարձրացում;
• ուղեղային հեղուկում ացետոնի մակարդակի հնարավոր բարձրացում:

Նույն պատճառներով ալկալային խմիչքները հանքային ջրի տեսքով կամ խմորի սոդայի լուծույթով այլևս չեն նշանակվում ketoacidosis ունեցող հիվանդներին: Եվ միայն այն դեպքում, եթե շաքարախտային ketoacidosis- ն արտահայտված է, արյան թթվայնությունը պակաս է 7-ից, իսկ արյան բիկարբոնատները նվազել են մինչև 5 մմոլ / լ, օգտագործվում է կաթիլների համար նատրիումի բիկարբոնատի հատուկ լուծույթի տեսքով `սոդայի ներերակային կառավարում:

Հիվանդության հետևանքները

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի հետևանքները վնաս են մարմնի բոլոր համակարգերին ՝ երիկամներից մինչև արյան անոթներ: Դրանք վերականգնելու համար ձեզ հարկավոր է երկար ժամանակ, որի ընթացքում հարկավոր է նորմալ պահել շաքարը:

Ամենատարածված բարդությունները.

• առիթմիա,
• շրջանառության խանգարումներ վերջույթների և օրգանների մեջ.
• երիկամային անբավարարություն
• ճնշման ուժեղ անկում,
• սրտի մկանների վնասը.
• ծանր վարակների զարգացումը:

Ամենավատ արդյունքը ծանր կոմայի մեջ է, ինչը հանգեցնում է ուղեղային այտուցի, շնչառական կալանքի և սրտի բաբախման: Ինսուլինի գյուտից առաջ շաքարային դիաբետում գտնվող ketoacidosis- ը միշտ նշանակում էր մոտալուտ մահ: Այժմ ketoacidosis- ի դրսևորումներից մահացության մակարդակը հասնում է 10% -ի, շաքարախտով հիվանդ երեխաների մոտ սա մահվան ամենատարածված պատճառն է: Եվ նույնիսկ բժիշկների ջանքերի շնորհիվ կոմայից դուրս գալը միշտ չէ, որ նշանակում է հաջող արդյունք: Ուղեղային այտուցվածության պատճառով մարմնի որոշ գործառույթներ անդառնալիորեն կորչում են ՝ ընդհուպ մինչև հիվանդի անցումը վեգետատիվ վիճակ:

Հիվանդությունը շաքարախտի անբաժանելի ուղեկից չէ նույնիսկ ինսուլինի ինքնակառավարման արտադրության ամբողջական դադարեցմամբ: Ժամանակակից դեղերի իրավասու օգտագործումը կարող է նվազեցնել ketoacidosis- ի ռիսկը զրոյական և թեթևացնել շաքարախտի շատ այլ բարդություններ: