Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է: Այս պաթոլոգիական գործընթացը կարող է առաջանալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձևով: Եթե սուր ձևի արդյունքում օրգանի լիարժեք գործունեությունը կարող է վերականգնվել, ապա ժամանակագրությունը նախատեսում է գեղձի աշխատանքային կարողությունների մշտական անկում, իսկ սրացման ժամանակահատվածները `այլընտրանքային ռեմիզով:
Առավել վտանգավոր պայմանը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, և նման ախտորոշումը շատ հաճախ հանգեցնում է մահվան: Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է գալ նեկրոզի, վերափոխվել ՝ ալկոհոլի երկարատև ազդեցության արդյունքում, որպես գործոններից մեկը:
Ըստ վիճակագրության ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքը 5-ից 9 տոկոսն է կազմում բոլոր մարսողական համակարգի աշխատանքի հետ կապված: Մինչ օրս այս տիպի հիվանդությունը սկսեց ցավել երկու անգամ ավելի հաճախ, քան 30 տարի առաջ: Կարելի է նշել, որ քրոնիկ պանկրեատիտը տղամարդկանց մոտ ավելի տարածված է, քան կանանց մոտ, և խնդիրը սկսվում է 35 տարեկանից հետո:
Նման վիճակագրության մեջ զարմանալի բան չկա, քանի որ ժամանակակից կյանքի իրողությունները նույնպես թելադրում են դիետան, և դա, իր հերթին, հանգեցնում է թերսնման, արագ, արագ սննդի հետ: Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ այս ձևով պանկրեատիտի դեպքեր կան, ինչը նույնպես ցույց է տալիս պատշաճ սնուցման կանոնների լիակատար անտեսումը:
Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման առաջին փուլը կարող է տևել մոտ 10 տարի և բնութագրվում է համառ ռեմիսիայից մինչև սրացման անցում: Որպես կանոն, հիվանդը բողոքում է որովայնի խոռոչի ցավերից: Երկրորդ փուլի ընթացքում կարող են նկատվել աղիքների թույլ շարժունակություն, ինչպես նաև քաշի կորուստ:
Painավային սենսացիաները դառնում են ավելի քիչ ցայտուն, բայց կա պանկրեատիտի բոլոր տեսակի բարդությունների զարգացման գործընթաց: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է նաև ֆերմենտների արտազատմամբ արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի լուրջ թունավորմանը:
Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական տեսակները
Ժամանակակից բժշկական գիտությունը գիտի դասընթացի քրոնիկ ձևի պանկրեատիտը դասակարգելու մի քանի տարբերակ:
Դասական դասակարգում.
- առաջնային պանկրեատիտ (զարգանում է որպես հիմքում ընկած հիվանդություն);
- երկրորդական (դառնում է այլ հիվանդությունների բարդության հետևանք);
- աուտոիմունային պանկրեատիտ (տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վրա ձեր սեփական իմունային համակարգի հարձակման արդյունքում);
- թունավոր-մետաբոլիկ (դրսևորվում է դեղերի կամ ալկոհոլային խմիչքների ազդեցության տակ);
- իդիոպաթիկ (կարող է հայտնվել առանց նախապայմանների);
- ժառանգական (գենետիկ թերության արդյունք);
- կրկնվող պանկրեատիտ (թողության ժամանակահատվածները շատ ավելի երկար են, քան սրումը):
Քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգումը ըստ զարմիկի.
- առաջնային (տեղի է ունենում բժշկական, ալկոհոլային, չճշտված etiology- ի ֆոնին, ինչպես նաև նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով);
- հետվնասվածքային (դառնում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտության արդյունք);
- երկրորդական (առաջացած այլ հիվանդություններից):
Միջազգային դասակարգում (2007):
- ծագմամբ;
- ըստ կլինիկական նկարի;
- ըստ պանկրեատիտի ծանրության:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում պանկրեատիտը:
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսում հիվանդը կզգա ծայրահեղ ծանր ցավ որովայնի խոռոչում ՝ ավելի մեծ մասի ձախ մասում և հետին վերադարձով: Սրա մեջ առկա է ուժեղ թունավորումներ ՝ սրտխառնոց, տենդ, ախորժակի նվազում, տենդ, ընդհանուր թուլություն և փսխում:
Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվելու է յուղոտ աթոռներով ՝ անթափանց սննդի մնացորդի նշաններով: Պանկրեատիտի որոշ տեսակներ կան, որոնք ստամոքսի ստորին մասում չեն ներկայացնում որևէ այլ ախտանիշ, բացի մարսողական խանգարումներ կամ թեթև անհարմարություն:
Վիճակագրությունն ասում է, որ օրգանում քրոնիկ բորբոքման նախնական ախտորոշումից հետո դեպքերի 20 տոկոսում մահը կարող է առաջանալ հիվանդության ընթացքի առաջին 10 տարում: Հիվանդության ընթացքի հաջորդ 20 տարիներին այս ցուցանիշը կարող է արդեն լինել պանկրեատիտի հիվանդների 50 տոկոսի մակարդակում: Մահացությունը տեղի է ունենում հիվանդության բարդությունների, ինչպես նաև վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռիսկը նույնպես մեծանում է:
Ինչպե՞ս է ընթանում ախտորոշման գործընթացը:
Խրոնիկ պանկրեատիտը հայտնաբերելու համար կարող եք կիրառել մոտ 90 բոլոր տեսակի տեխնիկա: Որպես կանոն, նրանցից և ոչ մեկը ի վիճակի չէ դա անել հիվանդության ընթացքի հենց առաջին փուլերում, երբ հնարավոր է կանխել բազմաթիվ բարդություններ, և հիվանդությունը դադարեցվել է:
Ախտորոշման խնդիրն այն է, որ հետազոտության շատ մեթոդներ ի վիճակի չեն հաշվի առնել պանկրեատիտի փուլն ու բազմամիմպտոմատը:
Անբավարար որակի և հնացած սարքավորումները, ինչպես նաև ախտորոշման հստակ ալգորիթմների բացակայությունը նույնպես հանգեցնում են սխալների:
Որպես կանոն, քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է սահմանվել հիվանդի մարմնի ամբողջական հետազոտության արդյունքում: Ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են.
- ընդհանուր արյան ստուգում `սպիտակ արյան բջիջների քանակը, ESR և այլ ցուցանիշները հայտնաբերելու համար;
- արյան կենսաքիմիա `ֆերմենտների տեղադրման համար;
- ուրինալիզ `ամիլազ հայտնաբերելու համար;
- ածխաջրերի վերլուծություն ՝ չմշակված սննդի առկայության համար.
- որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային ախտորոշում `խախտումներն ու փոփոխությունները հայտնաբերելու համար;
- գաստրոսկոպիա;
- Ռենտգեն
- էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա;
- թեստեր մարմնի վրա գլյուկոզի բեռից հետո:
Ինչպե՞ս է բուժվում քրոնիկ պանկրեատիտը:
Այս վտանգավոր հիվանդության բուժման ժամանակակից մարտավարությունը ապահովում է տուժած օրգանի առողջությունը նորմալացնելու և վերականգնելու ինտեգրված մոտեցում:
Այսինքն ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը չի ենթադրում միայն մեկ ուղղությամբ, կարևոր է անհապաղ շեշտել, քանի որ վերականգնման և թերապիայի գործընթացը ինքնին դեղամիջոցների մոտեցման և պատշաճ սնուցման լիարժեք համալիր է:
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում կարող է առաջանալ տարբեր գործոններով և հրահրել մարմնի այլ աստիճանի թունավորումների: Այդ պատճառով բուժման մոտեցումը պետք է լինի անհատական, իսկ սուր հարձակման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն դիմել:
Քրոնիկ պանկրեատիտը պահանջում է ոչ միայն թմրամիջոցների հետ թերապիա, այլև հատուկ դիետա: Որոշ դեպքերում վիրահատությունը հնարավոր չէ տարածել:
Հիվանդանոցում առաջին երեք օրվա ընթացքում անհրաժեշտ կլինի պահպանել սննդի հանգիստը, ինչպես նաև դիտարկել մահճակալի հանգիստը:
Դեղամիջոցներ
Թմրամիջոցների հետ քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը ուղղված է միանգամից մի քանի խնդիրների լուծմանը.
- ցավի վերացում: Քրոնիկ բորբոքման վառ սրացումը գրեթե միշտ ուղեկցվում է բավականաչափ ուժեղ ցավային համախտանիշով, որը կարելի է դադարեցնել որոշ դեղամիջոցներով, օրինակ ՝ No-shpa, Papaverin, Novocaine, Atropine, Promedol և նաև Platifillin: Մեծ սխալը կլինի Ասպիրինի, Նիսի կամ նման այլ հաբեր օգտագործելը: Նրանք զգալիորեն նյարդայնացնում են լորձաթաղանթը, ինչպես նաև արյունը չափազանց բարակացնում են ՝ առաջացնելով արյունահոսություն;
- ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրության արգելակում: Կարելի է օգտագործել պրոտոնային պոմպի ինհիբիտատորները `պանկրեատիտի կամ կոնստրուկցի օմեպրազոլային դեղամիջոց;
- ենթաստամոքսային գեղձի բեռնաթափում `փոխարինող թերապիայի միջոցով: Հնարավոր է նշանակել ամիլազայի, լիպազայի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների օգտագործումը և կարդալ Դրանք կարող են թողարկվել Mezim, Festal, Digestal, Creon, Panzinorm ապրանքանիշների ներքո:
- հակաբակտերիալ թերապիա `մարմնում վարակի զարգացումը կանխելու համար: Բժիշկը կարող է նշանակել թեթև հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են Ամպիցիլինը;
- եթե մարմնում ջրի հավասարակշռությունը խանգարված է, ապա նման դեպքերում փոխարինող թերապիան տրամադրվում է լուծումների տեսքով (աղի և ֆիզիոլոգիական):
Վիրաբուժություն
Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը նույնպես կարող է տեղի ունենալ վիրահատության մեջ, այն կարող է լինել կիստայական նորագոյացությունների ջրահեռացում, ինչպես նաև գեղձի հեռացում, կատարվում է վիրահատություն, և եթե ենթաստամոքսային գեղձի քարերը ախտորոշվում են: Քրոնիկ պանկրեատիտից ազատվելու գործողությունը կարող է կիրառվել նման իրավիճակներում.
- հիվանդության ձևը բարդ է և ուղեկցվում է խոչընդոտող դեղնախտով;
- սուր ցավեր, որոնք չեն անցնում դեղամիջոցներով երկարատև բուժումից հետո;
- ձևավորվել են կիստա:
Դիետիկ սնունդ
Թողության ընթացքում քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները պետք է ամեն օր սահմանափակվեն `ճարպով և սպիտակուցներով հարուստ սնունդ ուտելով: Բացի այդ, պետք է բացառվեն կծու մթերքները, կոպիտ բուսական սնունդ, սուրճ, կակաո, սոդա և թթվասեր հյութեր:
Ավելի լավ է կողմնորոշվել Esentuki No. 4, Smirnovskaya, Slavyanskaya- ի հանքային ջրերին: Լավ կլինի պահպանել հատուկ դիետա, իսկ պանկրեատիտով հանքային ջուրը կտրամադրի անհրաժեշտ հեղուկը: Օրվա ընթացքում խմեք ֆրակցված և ավելի քան 5 անգամ:
Ինչպե՞ս կանխել սուր պանկրեատիտի զարգացումը:
Ինչպիսին էլ լինի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բուժումը, այն չի կարող լինել որակյալ, առանց հետագա միջոցների, կանխելու հիվանդության սրումը: Հատկապես վնասակար է մարմնին և այս մարմնին ազդում է ալկոհոլի պատճառով, և, հետևաբար, կանխարգելման նպատակով պետք է հնարավորինս հրաժարվել դրանից: Շատ կարևոր է ժամանակին բուժել լեղու ծորակների, ստամոքսի և տասներկումատնակի հետ կապված ցանկացած խնդիրներ, ինչպես նաև ճիշտ ուտել: Այս միջոցները թույլ կտան առավելագույնի հասցնել քրոնիկ պանկրեատիտի ընթացքում ռեմիզացիայի տևողությունը:
