Շիճուկի գլյուկոզա. Վերլուծության մեջ նորմալ պարունակություն

Մարդու բերանում գլիկոգենի և օսլայի յուրացումը սկսվում է մաղձային ամիլազի ազդեցության տակ: Փոքր աղիքներ ունեցող ամիլազայի ազդեցության ներքո տեղի է ունենում պոլիսաքարիդների մալթոզայի վերջնական ճեղքումը:

Բազմաթիվ հիդրոլազների աղիքային հյութի պարունակությունը `ֆերմենտները, որոնք փչացնում են սաքսոզան, մալթոզը և կաթնաշաքարը (disaccharides) մինչև ֆրուկտոզա, գալակտոզա և գլյուկոզա (մոնոսախարիդներ):

Գալակտոզան և գլյուկոզան արագորեն ներծծվում են փոքր աղիքի միկրոկիլիայի միջոցով, նրանք մտնում են արյան մեջ և հասնում են լյարդի:

Գլյուկոզի նորմը և շեղումները հայտնաբերվում են պլազմայում, ինչպես նաև արյան շիճուկում, այն հավասարաչափ բաշխվում է ձևավորված տարրերի և պլազմայի միջև:

Գլյուկոզան ածխաջրերի նյութափոխանակության հիմնական ցուցանիշն է, իսկ ածխաջրածին արտադրանքներն են.

1. պոլիսաքարիդներ `օսլա և բջջանյութ,
2. ֆրուկտոզա և գլյուկոզա,
3. սաքսոզա և կաթնաշաքար,
4. մի քանի այլ շաքար:

Գլյուկոզի մակարդակի նորմա.

• վաղաժամ նորածինների համար նորմը 1,1-3,33 մմոլ / լ է,
• նորածինների համար 1 օր 2.22-3.33 մմոլ / լ,
• ամսական երեխաների համար 2.7-4.44 մմոլ / լ,
• հինգ տարեկանից բարձր երեխաների համար ՝ 3,33-5,55 մմոլ / լ,
• մեծահասակների մոտ մինչև 60 4.44-6.38 մմոլ / լ,
• 60 տարեկան մարդկանցից `նորմը 4.61-6.1 մմոլ / լ է:

Հիպոգլիկեմիան տրվում է մեծահասակներին, եթե գլյուկոզի պարունակությունը չի հասնում 3,3 մմոլ / Լ: Բարձրացված շաքարը (կամ որոշ դեպքերում նույնիսկ հիպերգլիկեմիան) դրվում է, եթե վերլուծության արդյունքում պարզվել է, որ գլյուկոզի պարունակությունը ավելի բարձր է, քան 6.1 մմոլ / լ:

Կարևոր է իմանալ, որ ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում է սկսվում շաքարի նյութափոխանակության ցանկացած փուլում: Դա կարող է լինել այն դեպքում, երբ շաքարները մարսվում են մարսողական տրակտում, ներծծվում փոքր աղիքի մեջ կամ մարդու օրգանիզմում ածխաջրերի բջջային նյութափոխանակության փուլում:

Հիպերգլիկեմիան կամ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացումը կարող են առաջանալ հետևյալի հետևանքով.

1. ֆիզիոլոգիական հիպերգլիկեմիա. ծխելը ծոմ պահելը, սթրեսը, անբավարար ֆիզիկական ակտիվությունը, բացասական հույզերը, ներարկումների ընթացքում մեծ ադենալինի շտապը,
2. շաքարախտ բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ,
3. ուղեղային արյունազեղում,
4. գիգանտիզմ, ակրոմեգալիա, թիրոտոքսիկոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա և էնդոկրին այլ պաթոլոգիաներ,
5. ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, օրինակ ՝ քրոնիկ կամ սուր պանկրեատիտ, կիստիկական ֆիբրոզ, հեմոքրոմատոզ և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ,
6. մարսողական համակարգի, հատկապես լյարդի և երիկամների հիվանդություններ.
7. ինսուլինի ընկալիչների հակամարմինների առկայությունը.
8. կոֆեինի, տիազիդների, գլյուկոկորտիկոիդների և էստրոգենների օգտագործումը:

Հիպոգլիկեմիան կամ գլյուկոզի նվազումը կարող են լինել հետևյալի հետ.

• ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ. ադենոմա, քաղցկեղ, հիպերպլազիա, ինսուլինոմա, գլյուկագոնի անբավարարություն,
• հիպոթիրեոզ, adrenogenital համախտանիշ, Addison- ի հիվանդություն, hypopituitarism,
• շաքարախտով տառապող կնոջ կողմից ծնված վաղաժամ երեխայի մեջ
• ինսուլինի և հիպոգլիկեմիկ գործակալների չափից մեծ դոզա,
• ծանր լյարդի հիվանդություններ. քաղցկեղ, ցիռոզ, հեմոքրոմատոզ, հեպատիտ,
• չարորակ ոչ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ. ֆիբրոարկոմա, ստամոքսի կամ վերերիկամային գեղձի քաղցկեղ,
• գալակտոզեմիա, գիրկ հիվանդություն,
• տարատեսակ ինքնավար խանգարումներ, գաստրոէնտերոստոմիա, հետվաստրոտրեկտոմիա, ստամոքս-աղիքային շարժունակության խանգարում,
• երկարատև ծոմապահություն, անբավարարության սինդրոմ և ուտելու այլ խանգարումներ,
• թունավորումը սալիցիլատներով, մկնդեղով, քլորոֆորմով, հակահիստամիններով կամ ալկոհոլով,
• ծանր ֆիզիկական ուժ և ջերմություն,
• ամֆետամինի, ստերոիդների և պրոպրանոլոլի օգտագործումը:

Բժշկության մեջ կա մեկ բնորոշ միջանկյալ վիճակ, այն իրական շաքարախտ չէ, բայց ոչ նորմ: Սա վերաբերում է գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարմանը:

Այս դեպքում գլյուկոզայի ծոմ պահող մակարդակը միշտ կլինի 6,1 մմոլ / Լ-ից ցածր, իսկ գլյուկոզի կառավարումից հետո երկու ժամ հետո այն կլինի 7,8 - 11,1 մմոլ / Լ: Սահմանումը ցույց է տալիս ապագայում շաքարախտի մեծ հավանականությունը: Հիվանդության տեսքը կախված է բազմաթիվ այլ գործոններից: Այն ունի իր անունը `նախաբիաբետ:

Գոյություն ունի ծոմապահության գլիկեմիայի հայեցակարգ: Արյան և շիճուկում դատարկ ստամոքսի համար շաքարի մակարդակի վերլուծությունը այստեղ է ՝ 5.5 - 6,1 մմոլ / լ, իսկ գլյուկոզի կառավարումից երկու ժամ անց ցուցանիշը նորմալ է, այսինքն ՝ մոտ 7,8 մմոլ / Լ: Այն նաև դիտարկվում է որպես շաքարային դիաբետի հետագա ձևավորման ռիսկային գործոններ, որոնց որոշումը կարող է անհապաղ տեղի չունենալ:

Ծոմ պահելը վերաբերում է 8 ժամ կամ ավելի սննդի բացակայությանը:

Արյան գլյուկոզի որոշման նրբությունները

Գլյուկոզի համակենտրոնացման աստիճանը կարելի է ուսումնասիրել հետևյալով.

1. մակերիկամային գեղձի, հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա,
2. խանգարումներ և հիվանդություններ լյարդում,
3. շաքարային դիաբետ, անկախ դրա տեսակից,
4. հայտնաբերելով գլյուկոզի հանդուրժողականությունը նրանց մոտ, ովքեր հակված են շաքարային դիաբետի,
5. ավելաքաշ
6. շաքարային դիաբետ հղի կանանց մոտ,
7. գլյուկոզի հանդուրժողականության փոփոխություններ:

Դուք պետք է իմանաք, որ սահմանումը պահանջում է հրաժարվել սնունդից ՝ վերլուծությունից 8 ժամ առաջ: Վերլուծությունը լավագույնս արվում է առավոտյան: Anyանկացած գերլարում, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան սթրեսը նույնպես բացառված է:

Շիճուկը կամ այլ կերպ ասած `պլազմա, արյան նմուշը վերցնելուց հետո երկու ժամվա ընթացքում բաժանվում է բջիջներից: Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել հատուկ խողովակ, ունենալով գլիկոլիզացման խանգարող միջոցներ: Եթե ​​այդ պայմանները չբավարարվեն, ապա կեղծ թերագնահատումներ հավանական են:

Արյան գլյուկոզի թեստը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

• ռեդուկոմետրիկ հետազոտություն, այն հիմնված է գլյուկոզի կարողության վերականգնման համար nitrobenzene և պղնձի աղեր,
• ֆերմենտային հետազոտություն, օրինակ, գլյուկոզի օքսիդազի մեթոդը;
• գունային ռեակցիայի մեթոդ ՝ ածխաջրերի ջեռուցման գործընթացում արտահայտված հատուկ մեթոդ:

Գլյուկոզա օքսիդազի մեթոդը դատարկ ստամոքսի վրա մեզի և արյան մեջ շաքարի քանակի վերլուծությունն է: Մեթոդը հիմնված է գլյուկոզայի օքսիդացման ֆերմենտում գլյուկոզի օքսիդացման ռեակցիայի վրա `ջրածնի պերօքսիդի ձևավորման հետ, որը օքսիդացնում է orthotolidine- ը պերօքսիդազի ընթացքում:

Արյան գլյուկոզի ծոմապահությունը պահպանում է ֆոտոմետրիկ մեթոդով, իսկ գույնի ինտենսիվությունը համեմատվում է տրամաչափման գրաֆիկի հետ:

Կլինիկական պրակտիկայում կարող է որոշվել գլյուկոզան.

1. երակային արյան մեջ, որտեղ վերլուծությունից ստացված նյութը արյուն է երակից: Օգտագործվում են ավտոմատ անալիզատորներ,
2. մազանոթ արյան մեջ, որը վերցվում է մատից: Ամենատարածված միջոցը, վերլուծության համար ձեզ հարկավոր է մի փոքր արյուն (նորմը ոչ ավելի, քան 0,1 մլ): Վերլուծությունը կատարվում է նաև տանը `հատուկ ապարատով` գլյուկոմետր:

Թթվային ածխաջրածնի նյութափոխանակության թաքնված (ենթաբուժական) ձևերը

Ածխածնի նյութափոխանակության խանգարումների թաքնված, այսինքն ՝ ենթաքլինիկական ձևերը հայտնաբերելու համար օգտագործվում է բերանի գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում կամ գլյուկոզի ներթափանցման ներերակային թեստ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, եթե դատարկ ստամոքսի վրա վերցված երակային արյան պլազմային գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան 15 մմոլ / լ, ապա շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար անհրաժեշտ չէ գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծություն:

Որն է ներերակային գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

Ներարկային գլյուկոզի հանդուրժողականության ուսումնասիրություն դատարկ ստամոքսի վրա, հնարավորություն է տալիս բացառել այն ամենը, ինչը կապված է մարսողության պակասի հետ, ինչպես նաև փոքր աղիքի մեջ ածխաջրերի կլանումը:

Ուսումնասիրության սկսվելուց երեք օր առաջ հիվանդին նշանակվում է դիետա, որն ամեն օր պարունակում է մոտ 150 գ: Վերլուծությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Գլյուկոզան իրականացվում է ներերակային `0,5 գ / կգ մարմնի քաշի փոխարժեքով, մեկ կամ երկու րոպեի ընթացքում 25% լուծույթի տեսքով:

Երակային արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիան որոշվում է 8 անգամ ՝ 1 անգամ դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ մնացածը 3, 5, 10, 20, 30, 45 և 60 րոպե գլյուկոզի ներարկումից հետո 60 անգամ: Պլազմային ինսուլինի մակարդակը կարող է որոշվել զուգահեռ:

Արյան ձուլման գործակիցը արտացոլում է արյան մեջ գլյուկոզի անհետացման արագությունը `դրա ներերակային կառավարումից հետո: Միևնույն ժամանակ, որոշվում է գլյուկոզի մակարդակը 2 անգամ նվազեցնելու համար անհրաժեշտ ժամանակը:

Հատուկ բանաձևը հաշվարկում է այս գործակիցը. K = 70 / T1 / 2, որտեղ T1 / 2- ը արյան գլյուկոզի քանակը 2 անգամ իջեցնելու համար անհրաժեշտ րոպեների քանակն է, դրա ներարկումից 10 րոպե անց:

Եթե ​​ամեն ինչ նորմալ սահմաններում է, ապա գլյուկոզի ներդրումից հետո մի քանի րոպե անց նրա արյան ծոմապահությունը հասնում է բարձր մակարդակի ՝ մինչև 13,88 մմոլ / Լ: Պիկ ինսուլինի մակարդակը նկատվում է առաջին հինգ րոպեի ընթացքում:

Գլյուկոզի մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական արժեքի վերլուծության սկզբից մոտ 90 րոպե անց: Երկու ժամ անց գլյուկոզի պարունակությունը ընկնում է ելակետից ցածր, իսկ 3 ժամ հետո մակարդակը վերադառնում է բազային:

Առկա են գլյուկոզի ձուլման հետևյալ գործոնները.

• շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ այն 1.3-ից ցածր է: Ինսուլինի գագաթնակետային կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է վերլուծության սկսվելուց հինգ րոպե անց,
• առողջ մեծահասակների մոտ, ովքեր չունեն ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ, հարաբերակցությունը ավելի մեծ է, քան 1.3:

Հիպոգլիկեմիկ և հիպերգլիկեմիկ գործակիցներ

Հիպոգլիկեմիան պաթոլոգիական գործընթաց է, որը թարգմանվում է արյան ցածր գլյուկոզի մեջ:

Հիպերգլիկեմիան կլինիկական ախտանիշ է, որը վկայում է շիճուկի զանգվածում գլյուկոզի բարձր պարունակության մասին:

Բարձր մակարդակ է հայտնվում շաքարային դիաբետով կամ էնդոկրին համակարգի այլ խանգարումներով:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակի մասին տեղեկատվությունը կարելի է ստանալ գլյուկոզի հանդուրժողականության հետազոտության երկու ցուցանիշների հաշվարկից հետո.

• հիպերգլիկեմիկ գործակիցը գլյուկոզի մակարդակի հարաբերակցությունը մեկ ժամում, դատարկ ստամոքսի վրա նրա մակարդակի,
• հիպոգլիկեմիկ գործակիցը գլյուկոզի մակարդակի հարաբերակցությունն է դատարկ ստամոքսի վրա դրա մակարդակից բեռնումից 2 ժամ անց:

Առողջ մարդկանց մոտ նորմալ հիպոգլիկեմիկ գործակիցը 1.3-ից ցածր է, իսկ հիպերգլիկեմիկ մակարդակը չի գերազանցում 1.7-ը:

Եթե ​​ցուցանիշներից առնվազն մեկի նորմալ արժեքները գերազանցվեն, ապա դա ցույց է տալիս, որ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը կրճատվում է:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը և դրա մակարդակը

Նման հեմոգլոբինը կոչվում է HbA1c: Սա հեմոգլոբին է, որը քիմիական ոչ ֆերմենտային ռեակցիայի մեջ է մտել մոնոսախարիդներով և, մասնավորապես, գլյուկոզայով, որոնք շրջանառվող արյան մեջ են:

Այս ռեակցիայի շնորհիվ մոնոսախարիդային մնացորդը կցվում է սպիտակուցային մոլեկուլին: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ծավալը, որը հայտնվում է ուղղակիորեն, կախված է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայից, ինչպես նաև գլյուկոզի պարունակող լուծույթի և հեմոգլոբինի փոխազդեցության տևողությունից:

Այդ իսկ պատճառով գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը որոշում է արյան մեջ գլյուկոզի միջին մակարդակը երկար ժամանակահատվածում, ինչը համադրելի է հեմոգլոբինի մոլեկուլի կյանքի հետ: Մոտավորապես երեք-չորս ամիս է:

Ուսումնասիրության նշանակման պատճառները.

1. շաքարախտի ստուգում և ախտորոշում,
2. հիվանդության երկարաժամկետ մոնիտորինգ և շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման մոնիտորինգ,
3. շաքարախտի փոխհատուցման վերլուծություն,
4. լրացուցիչ վերլուծություն գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստին, որպես դանդաղ շաքարախտի կամ հիվանդությանը նախորդող վիճակի ախտորոշման մաս,
5. հղիության ընթացքում լատենտ շաքարախտ:

Թիոբարբիթիտաթթվի հետ ռեակցիայի մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի նորմը և մակարդակը 4.5-ից 6, 1 մոլային տոկոս է կազմում, ինչպես ցույց է տալիս վերլուծությունը:

Արդյունքների մեկնաբանումը բարդ է լաբորատոր տեխնոլոգիաների տարբերությամբ և ուսումնասիրված մարդկանց անհատական ​​տարբերություններով: Որոշումը դժվար է, քանի որ հեմոգլոբինի արժեքների տարածում կա: Այսպիսով, արյան շաքարի նույն միջին մակարդակի երկու անձի դեպքում այն ​​կարող է հասնել 1% -ի:

Արժեքներն ավելանում են, երբ.

1. շաքարային դիաբետ և այլ պայմաններ, որոնք բնութագրվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարմամբ,
2. փոխհատուցման մակարդակի որոշում. 5,5-ից 8% `փոխհատուցվող շաքարախտ, 8-ից 10% - բավականին լավ փոխհատուցվող հիվանդություն, 10-ից 12% - մասնակի փոխհատուցվող հիվանդություն: Եթե ​​տոկոսը 12-ից ավելի է, ապա դա անմրցունակ շաքարախտ է:
3. երկաթի պակասություն
4. սպլենեկտոմիա
5. կեղծ աճ `պտղի հեմոգլոբինի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով:

Արժեքները նվազում են, երբ ՝

• արյունահոսություն
• հեմոլիտիկ անեմիա,
• արյան փոխներարկում
• հիպոգլիկեմիա: