Գիտե՞ք, որ շաքարախտը համարվում է կանանց հիվանդություն: Ըստ վիճակագրության ՝ կանայք մի քանի անգամ ավելի հաճախ են հակված այս ստոր հիվանդությանը: Կինում շաքարախտի ախտանիշները ավելի քիչ են արտահայտված, քան տղամարդկանց մոտ, ուստի ժամանակին ճիշտ ախտորոշելը հեշտ չէ: Բայց սա բոլորը չէ. Հիվանդությունը կարող է հարվածել վերարտադրողական համակարգին և անհնար է դարձնում ինքնուրույն բեղմնավորել: Գինեկոլոգ-վերարտադրող Իրինա Անդրեյևնա Գրաչևային խնդրեցինք խոսել այն մասին, թե ինչպես է IVF ծրագիրը համակցված շաքարախտի հետ:
Վերարտադրող-գինեկոլոգ Իրինա Անդրեևնա Գրաչևա
Ավարտել է Ռյազանի պետական բժշկական համալսարանը ՝ ընդհանուր բժշկության կոչումովԲնակություն մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ոլորտում:
Նա տաս տարվա փորձ ունի:
Նա անցել է մասնագիտական վերապատրաստում իր մասնագիտությամբ:
2016 թվականից `IVF կենտրոնի կենտրոնի բժիշկ Ռյազան:
Շատ կանայք պարզապես ուշադրություն չեն դարձնում շաքարախտի առաջին ախտանիշներին: Դրանք վերագրվում են գերբեռնվածությանը, սթրեսին, հորմոնալ ֆոնի վրա տատանումներին ... Համաձայնեք, եթե օրվա ընթացքում անքնություն ունեք, քնկոտություն, հոգնածություն կամ չոր բերան և գլխացավեր, դուք անմիջապես չեք շտապի բժիշկ տեսնել:
Շաքարախտով (այսուհետ `շաքարախտ) Խոչընդոտներ կարող են առաջանալ ցանկալի հղիության ճանապարհին: Կան մի շարք բարդություններ, որոնց դեպքում «հետաքրքիր իրավիճակը» (և IVF կարգը) կարող է լուրջ վնաս հասցնել առողջությանը: Ես թվարկելու եմ ընդամենը մի քանիսը.
- Նեֆրոպաթիա (երիկամներում պաթոլոգիական գործընթացները);
- Պոլինեվրոպաթիա («շատ նյարդերի հիվանդություն», երբ նյարդային վերջավորությունները վնասվում են բարձր շաքարով: Ախտանշանները. մկանների թուլություն, զենքի և ոտքերի այտուցվածություն, հավասարակշռության դժվարություն, խանգարված համակարգում և այլն);
- Անուղղելի անգիոպաթիա (արյան անոթները վնասված են շաքարի բարձր մակարդակի պատճառով, որի արդյունքում խթանման ֆոնի վրա մենք կարող ենք ծանր սինդրոմ ունենալ: Դրա պատճառով կարող է զարգանալ սրտամկանի, գլաուկոմայի, ցիրկայի և այլն):
Հղիությունը կարող է առաջանալ բնականաբար 1-ին տիպի շաքարախտով (մարմինը կորցնում է անհրաժեշտ ինսուլին արտադրելու ունակությունը, հիվանդը չի կարող ապրել առանց այս հորմոնի: - մոտավոր Էդ.). Հղիությունը պետք է բուժվի երկու անգամ ավելի սերտորեն, անընդհատ ուշադիր հետևելով բժիշկների կողմից: Դժվարություններ կարող են առաջանալ միայն այն դեպքում, եթե կինը որևէ բարդություն ունի:
IVF կենտրոնում գտնվելու ընթացքում ես ունեցել եմ տիպի 1 շաքարախտ ունեցող մի քանի հիվանդ: Նրանց մեծ մասը ծնել է և այժմ երեխաներ է մեծացնում: Այս դեպքում հղիություն կրելու համար հատուկ առաջարկություններ չկան, բացառությամբ մեկ կարևոր կետի: Ոչ մի դեպքում չպետք է դադարեցնեք ինսուլինը: Հորմոնի դոզան կարգավորելու համար անհրաժեշտ է դիմակայել հոսպիտալացմանը (երրորդ եռամսյակում 14-18, 24-28 և 33-36):
Եվ ահա հիվանդները 2-րդ տիպի շաքարախտով սովորաբար չեն գնում վերարտադրագետի մոտ: Հիվանդությունը սովորաբար հայտնվում է հետմենոպաուսային կանանց մոտ քառասուն տարի անց: Ես ունեի մի քանի հիվանդ, ովքեր հիսուն տարի հետո ցանկացան ծնել, բայց նրանցից ոչ մեկը դիաբետի ախտորոշում չուներ: Ես նշում եմ, որ որոշ դեպքերում, 2-րդ տիպի շաքարախտով, ձվի հասունացման գործընթացը կարող է խաթարվել:
Իմ հիվանդների մոտ 40% -ը հետ ևինսուլինի դիմադրություն:Սա էնդոկրին է, անպտղության բավականին տարածված գործոն: Այս խախտմամբ մարմինը արտադրում է ինսուլին, բայց չի օգտագործում այն պատշաճ կերպով: Բջիջները չեն արձագանքում հորմոնի գործողությանը և չեն կարող նյութափոխանակել գլյուկոզի արյունից:
Այս վիճակի զարգացման հնարավորությունները մեծանում են, եթե ավելաքաշ եք, վարակված ապրելակերպ վարեք, ձեր ընտանիքից որևէ մեկը տառապել է շաքարախտով, կամ ծխում եք: Obարպակալումը շատ լուրջ ազդեցություն ունի ձվարանների աշխատանքի վրա: Հնարավոր են հետևյալ խանգարումները, որոնց դեպքում դժվար է հղիության բնական սկիզբը.
- դաշտանային խախտումներ են տեղի ունենում.
- ոչ մի օվուլյացիա;
- դաշտանը դառնում է հազվադեպ;
- հղիությունը բնականաբար չի լինում;
- առկա է պոլիկիստիկական ձվարան:
Եթե նախկինում շաքարախտը հակացուցում էր հղիությունը պլանավորելու համար, ապա այժմ բժիշկները խորհուրդ են տալիս միայն շատ լուրջ վերաբերվել այս խնդրին: Ըստ ԱՀԿ-ի ՝ մեր երկրում զույգերի 15% -ը անպտղ է, նրանց թվում կան շաքարային դիաբետ ունեցող զույգեր:
Ամենակարևոր խորհուրդը `մի սկսեք հիվանդությունը: Այս դեպքում բարդությունների ռիսկը կարող է մի քանի անգամ աճել: Եթե արյան շաքարը գերազանցում է ԱՀԿ ստանդարտները, դա հակացուցում կլինի արձանագրություն մուտք գործելու համար (մազանոթային արյան համար `3,3-ից մինչև 5,5 մմոլ / լ, երակային արյան համար` 6,2 մմոլ / լ):
IVF ծրագիրը գրեթե ոչնչով չի տարբերվում սովորական արձանագրությունից: Օվուլյացիայի խթանմամբ հորմոնալ բեռը կարող է դառնալ ավելի մեծ: Բայց այստեղ, իհարկե, ամեն ինչ անհատական է: Ձվերը շատ զգայուն են ինսուլինի նկատմամբ: Դոզաներն աճում են 20-40% -ով:
Այս գարնանը բժիշկները կարողացան ապացուցել, որ «Metmorfin» դեղը, որը կարգավորում է արյան գլյուկոզի մակարդակը, նպաստում է հղիությունը շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ: Հորմոնալ խթանման միջոցով դրա դոզան կարելի է ավելացնել:
Հաջորդ քայլերը `ձվարանների պունկցիա և սաղմերի փոխանցում (հինգ օր հետո). Ինսուլից կախված շաքարախտի դեպքում կնոջը խորհուրդ է տրվում տեղափոխել ոչ ավելի, քան մեկ սաղմ: Մնացած բոլոր դեպքերում հնարավոր է երկուս:
Եթե հորմոնաթերապիան ճիշտ է ընտրված, և հիվանդը գտնվում է բժշկի հսկողության ներքո, շաքարախտը չի ազդում սաղմի իմպլանտացիայի վրա (մեր կլինիկայում, IVF- ի բոլոր արձանագրությունների արդյունավետությունը հասնում է 62.8% -ի): Հիվանդի խնդրանքով գենետիկան կարող է հայտնաբերել սաղմում շաքարախտի գենի առկայությունը `օգտագործելով PGD (preimplantation գենետիկական ախտորոշում): Որոշումը, թե ինչ անել, եթե այս գենը հայտնաբերվի, ծնողները կայացնում են:
Իհարկե, նման կանանց հղիության ընթացքը միշտ էլ բարդ է: Նրանց ամբողջ հղիությունը անհրաժեշտ է դիտարկել էնդոկրինոլոգի կողմից: Նրանք ընդունում են ինսուլին ամբողջ հղիության ընթացքում, Metformin - մինչև 8 շաբաթ: Ձեր բժիշկը ձեզ ավելին կասի այս մասին: Դիաբետում բնական ծննդաբերության համար հակացուցումներ չկան, եթե չկա խիստ սոմատիկ կամ այլ պաթոլոգիա:
