Ծնունդներ 2-րդ տիպի շաքարախտով. Ո՞վ է ծննդաբերել գեղագիտական ​​շաքարախտով:

Շաքարախտով ծննդաբերությունը որոշվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի բնութագրերը, դրա ծանրությունը, փոխհատուցման աստիճանը և զարգացող պտղի ֆունկցիոնալ վիճակը, ինչպես նաև մանկաբարձական բարդությունների առկայությունը:

Բժշկության զարգացման այսօրվա մակարդակը թույլ է տալիս ծնել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ՝ առանց հիվանդությունը փոխանցելու զարգացող պտղի: Հիվանդությունը երեխային փոխանցելու ռիսկը, եթե միայն կինը տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտով, 2% է, իսկ եթե հայրում հիվանդություն կա, ապա հիվանդության զարգացման ռիսկը բարձրանում է մինչև 5%: Երկու ծնողների մոտ 1 տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով նորածնի մոտ հիվանդության հավանականությունը մեծանում է մինչև 25%:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հղի կին պետք է պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերի հղիության պլանավորման հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ շաքարախտով հղի կին մարմնում պտուղ է բերում մարմնում, տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք վատթարանում են ապագա մոր մարմնի վիճակը, և դա կարող է բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա:

Նման փոփոխությունները կարող են ներառել.

• կնոջ առողջության հետծննդաբերության ընդհանուր վատթարացում;
• կարող են առաջանալ բարդություններ, որոնք կանխում են երեխայի ծնունդը.
• երեխան իր ներերակային զարգացման գործընթացում կարող է ստանալ տարբեր բնածին պաթոլոգիաներ:

Դիաբետով տառապող կինը պետք է պլանավորի և պատրաստի հղիությանը հղիությունից 3-4 ամիս առաջ: Նման երկար պատրաստումը անհրաժեշտ է, որպեսզի փոխհատուցվի զարգացող հիվանդության ազդեցությունը պտղի վրա:

Եթե ​​հղիությունը լավ է ընթանում, և հիվանդությունը հատուցման փուլում է, ապա ծննդաբերությամբ շաքարախտով ծնելը խնդիրներ չի առաջացնում, ծննդաբերությունը տեղի է ունենում ժամանակին:

Այն կանայք, ովքեր շաքարային դիաբետով են ծնել, գիտեն, որ եթե շաքարախտը լիովին չի փոխհատուցվում, հնարավոր է ձևավորել բարդություններ, որոնք պարտադրում են շաքարային դիաբետում առաջացնող աշխատուժի օգտագործում:

37 շաբաթ անց խորհուրդ է տրվում նշանակել պլանավորված կեսարյան հատում:

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար հղի կնոջը պետք է նախապես ընտրեն բժշկական հաստատություն, որն ունի մասնագիտացված ծննդատուն: Լինելով այդպիսի հաստատությունում, հղի կնոջը ուշադիր հետևում է էնդոկրինոլոգը, և անհրաժեշտության դեպքում կնոջը օգնում են այլ բժշկական մասնագետներ:

Բոլորը, ովքեր շաքարախտով են ծնել, գիտեն, որ ինչպես ծննդաբերությունից առաջ, այնպես էլ երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել մարմնում շաքարների մակարդակը:

Ո՞րն է շաքարախտի վտանգը պտղի զարգացման համար:

Շաքարախտը և հղիությունը վտանգավոր են, քանի որ հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ մեծանում է պտղի մի շարք թերությունների հավանականությունը: Սա հետևանք է այն փաստի, որ զարգացող պտուղը մայրից ստանում է ածխաջրածնային սնուցում և միաժամանակ սպառվում է գլյուկոզա, պտուղը չի ստանում հորմոնի ինսուլինի պահանջվող քանակությունը, մինչդեռ զարգացող երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը զարգացած չէ և ի վիճակի չէ ինսուլին արտադրել:

1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտով, հիպերգլիկեմիայի մշտական ​​վիճակը հարուցում է էներգիայի պակաս, որի արդյունքում երեխայի մարմինը ոչ պատշաճ կերպով զարգանում է:

Պտղի մեջ գտնվող ենթաստամոքսային գեղձերը սկսում են զարգանալ և գործել երկրորդ եռամսյակում: Մոր մարմնում շաքարի ավելցուկի առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը ձևավորվելուց հետո սկսում է ուժեղ սթրես զգալ, քանի որ այն արտադրում է հորմոն, որը ոչ միայն պետք է օգտագործի գլյուկոզա իր մարմնում, այլև նորմալացնի մոր արյան շաքարի մակարդակը:

Ինսուլինի արտադրության բարձրացումը հրահրում է հիպերինսուլինեմիայի զարգացումը: Ինսուլինի արտադրության բարձրացումը բերում է պտղի հիպոգլիկեմիայի, բացի այդ, պտղի մեջ նկատվում է շնչառական անբավարարություն և ասֆիքսիա:

Պտղի մեջ շաքարի շատ ցածր պարունակությունը կարող է հանգեցնել մահվան:

Հղի կանանց դիետիկ շաքարախտը

Հղի կանայք ուտելուց հետո արյան պլազմայում շաքարի քանակությունը մեծացնելու միտում ունեն: Այս իրավիճակը պայմանավորված է շաքարների կլանման գործընթացի արագացմամբ և սպառված սննդի կլանման ժամանակի ավելացմամբ: Դա պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի գործունեության նվազմամբ: Հղիության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի գործողության խախտումների առկայության դեպքում կինը կարող է զարգացնել գեղագիտական ​​շաքարախտ:

Այս տիպի հիվանդության նկատմամբ նախատրամադրվածությունը հայտնաբերելու համար առաջին դոզայի ընթացքում կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Եթե ​​թեստի ընթացքում ձեռք է բերվում բացասական արդյունք, ապա հղիության 24-ից 28 շաբաթների ընթացքում պետք է իրականացվի երկրորդ փորձարկում:

Եթե ​​դրական փորձարկման արդյունք կա, բժիշկը պետք է հղի կնոջը դիտարկի ամբողջ հղիության ընթացքում ՝ հաշվի առնելով մարմնում ցանկացած տեսակի շաքարախտի զարգացումը: Հանդուրժողականության ստուգումը պետք է իրականացվի 8-14 ժամ ծոմապահությունից հետո, որի ընթացքում թույլատրվում է միայն ջուր: Թեստավորման լավագույն ժամանակն առավոտյան է:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստին զուգահեռ, արյունը վարագույրից վերցվում է լաբորատոր փորձաքննության: Լաբորատոր մեթոդով անմիջապես երակային արյուն վերցնելուց հետո որոշեք, թե որքան շաքար կա պլազմայում:

Եթե ​​վերլուծությունը սահմանում է արյան շաքարը ավելի քան 11.1 մմոլ / լ, ապա կնոջը ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտով:

Հղի կնոջ և ծննդաբերության բուժում 1-ին տիպի շաքարախտով

Հղիության շաքարախտը փոխհատուցելու համար օգտագործվում է հատուկ դիետա: Եթե ​​անհրաժեշտ է սննդակարգի ներդրում կատարել, ապա պետք է հիշել, որ հղի կնոջ կողմից սպառված արտադրանքի էներգետիկ արժեքը չի կարող կտրուկ նվազել: Մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող բարձր էներգետիկ սննդի ընդունումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար:

Հղի կնոջ ճիշտ սնունդը ներառում է միանգամից փոքր քանակությամբ սննդի սպառում: Ավելի լավ է, եթե սնունդը ուտելը դառնա կոտորակային - օրական հինգից վեց անգամ: Թեթև ածխաջրերը պետք է բացառվեն սննդակարգից և նվազեցնեն ճարպային սնունդ:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ թեթև ածխաջրերը կարող են զգալիորեն բարձրացնել արյան շաքարը, իսկ ինսուլինի պակասություն ունեցող ճարպերը հանգեցնում են ketone մարմինների ձևավորմանը, որոնք առաջացնում են թունավորում: Հղի կնոջ սննդակարգում պետք է լինեն թարմ մրգեր և բանջարեղեն, ինչպես նաև կանաչեղեն:

Կինը ինքն իրենով պետք է անընդհատ վերահսկի շաքարը մարմնում և կարգավորի ինսուլինի չափաբաժինը `կախված այս ցուցանիշից: Եթե, դիետայից հետո, արյան շաքարի նվազում չկա, ապա բժիշկը, ով վերահսկում է հղիությունը, նշանակում է թերապիա վարել ինսուլինի հետ:

Հաբեր ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար, այս ժամանակահատվածում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել, քանի որ դրանք կարող են վնասել պտղին: Թերապիայի ընթացքում ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ ընտրության համար հղի կինը պետք է հոսպիտալացվի բժշկական հաստատության էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքում:

Եթե ​​կնոջը ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտով, ապա լավագույն տարբերակը բնական ծնունդ է 38 շաբաթից ոչ ավելի ժամանակահատվածներով: Աշխատանքի խթանումը պետք է տեղի ունենա հղի կնոջ մարմնի վրա բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո: Անհրաժեշտ է խթանել աշխատանքը `կնոջ մարմնի և պտղի հետազոտությունից հետո:

Այս ժամանակահատվածում ծնված երեխան հանդուրժում է ֆիզիոլոգիական ծննդյան գործընթացը:

Ինսուլինի հիվանդության բուժման համար գեստացիոն շաքարախտով օգտագործման դեպքում ծննդաբերությունից հետո էնդոկրինոլոգը որոշում է ինսուլինային թերապիայի հետագա օգտագործման անհրաժեշտությունը:

Այն կանայք, ովքեր շաքարախտով են ծնել, գիտեն, որ կեսարյան հատումը փոխարինող ծննդաբերությունը կատարվում է միայն այն դեպքերում, երբ դրա համար կան մանկաբարձական ցուցումներ:

Նման ցուցումները կարող են լինել հիպոքսիայի, զարգացման ձգձգման կամ այլ բարդությունների հավանականություն:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների առաքում

Շաքարային դիաբետի և ծննդաբերության առկայության դեպքում և հղիության ամբողջ գործընթացը պետք է լինի էնդոկրինոլոգի խիստ հսկողության տակ:

Հարցը, թե ինչպես ընտրել բժշկի կողմից ծննդաբերության ամսաթիվը, որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով և կախված է մի քանի գործոններից, որոնցից հիմնականներն են.

• հիվանդության ընթացքի ծանրությունը.
• օգտագործված փոխհատուցման աստիճանը.
• զարգացող երեխայի վիճակը.
• հայտնաբերված մանկաբարձական բարդությունների առկայությունը:

Ամենից հաճախ, տարբեր անկարգությունների քանակի աճի պատճառով, առաքումը կատարվում է 37-38 շաբաթվա ընթացքում:

Լավագույն տարբերակը ծննդաբերության եղանակն է, որի ընթացքում երեխան կծնվի մոր բնական ծննդյան ջրանցքով: Ծննդաբերության ընթացքում կնոջ գլիկեմիայի մակարդակը չափվում է յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի շաքարային դիաբետը պատշաճ կերպով փոխհատուցվի `ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Ինքնաբուխ ծննդյան հարցը վերցվում է այն ժամանակ, երբ պտուղը ջանասեր գլուխ է ունենում, և կինը ունի նորմալ չափի կծիկ, ինչպես նաև պտղի և մոր բարդությունների բացակայության դեպքում, որոնք հրահրված են շաքարային դիաբետի առկայությամբ: Կեսարյան հատում է կատարվում, եթե հղի երեխան առաջինն է, իսկ պտուղը կնոջ մոտ փոքրիկ pelvis- ով մեծ է:

Առաջին տիպի շաքարային դիաբետի առաքման ընթացքում գլիկեմիան անպայմանորեն վերահսկվում է, այս ընթացակարգի նպատակն է նվազեցնել հիպոգլիկեմիկ պետության հավանականությունը, մինչև հիպոկլիկեմիկ կոմա: Աշխատուժի ցավի ժամանակ տեղի է ունենում մկանների ակտիվ աշխատանք, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում շաքարի քանակի կտրուկ նվազմանը ՝ առանց ինսուլին պարունակող դեղերի օգտագործման:

Նորածնի վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնելը

Նորածնի համար վերակենդանացման հիմնական սկզբունքը կախված է նրա վիճակից, հասունության աստիճանից և ծննդաբերության ընթացքում օգտագործվող մեթոդներից: Նորածինների մեջ, ովքեր ծնվել են շաքարախտով տառապող մայրերի մոտ, շատ հաճախ կան դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ, որոնք կարող են առաջանալ տարբեր հաճախություններով տարբեր համակցություններով:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններով ծնված երեխաները հատուկ խնամք են պահանջում: Ծնվելուց հետո առաջին անգամ նման նորածինները հատուկ վերահսկողություն են պահանջում շնչառության, գլիկեմիայի, acidosis- ի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր վնասների վրա:

Վերակենդանացման հիմնական սկզբունքներն են.

1. Հիպոգլիկեմիայի զարգացման կանխարգելում:
2. Երեխայի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ իրականացնել:
3. Սինդրոմային թերապիայի անցկացում:

Նախնական նորածնային շրջանում դիաբետիկ fetopathy ունեցող նորածինները շատ դժվար են հարմարվել արտաքին աշխարհին: Դաժան ադապտացումը հաճախ ուղեկցվում է այնպիսի անկարգությունների զարգացման միջոցով, ինչպիսիք են կոնյուգացիայի դեղնախտը, թունավոր erythrem- ը, զգալի քաշի կորուստը և դրա դանդաղ վերականգնումը նորմալ պարամետրերին: Այս հոդվածում տեսանյութը կօգնի ձեզ պարզել, թե որն է շաքարի նորմը: