ESR- ն էիթրոցիտների նստվածքների արագությունն է: Նախկինում այս ցուցանիշը կոչվում էր ROE: Theուցանիշը բժշկության մեջ օգտագործվում է 1918 թվականից: ESR չափման մեթոդները սկսեցին ստեղծվել 1926 թ.-ին և մինչ այժմ օգտագործվում են:
Ուսումնասիրությունը հաճախ բժշկի կողմից նշանակում է առաջին խորհրդատվությունից հետո: Դա պայմանավորված է վարքի պարզությամբ և ֆինանսական ցածր ծախսերով:
ESR- ը զգայուն ոչ սպեցիֆիկ ցուցանիշ է, որը ախտանիշների բացակայության դեպքում կարող է հայտնաբերել մարմնում աննորմալությունները: ESR- ի աճը կարող է լինել շաքարային դիաբետում, ինչպես նաև ուռուցքային, վարակիչ և ռևմատոլոգիական հիվանդությունների դեպքում:
Ի՞նչ է նշանակում ESR:
1918-ին շվեդ գիտնական Ռոբին Ֆարոսը բացահայտեց, որ տարբեր տարիքում և որոշակի հիվանդությունների դեպքում արյան կարմիր բջիջները այլ կերպ են վարվում: Որոշ ժամանակ անց մյուս գիտնականները սկսեցին ակտիվորեն աշխատել այս ցուցանիշը որոշելու մեթոդների վրա:
Էրիտրոցիտների նստվածքների մակարդակը որոշակի պայմաններում կարմիր արյան բջիջների շարժման մակարդակն է: Theուցանիշը արտահայտվում է 1 ժամում միլիմետրերով: Վերլուծությունը պահանջում է մարդու արյան փոքր քանակություն:
Այս հաշվարկն ընդգրկված է ընդհանուր արյան հաշվարկի մեջ: ESR- ը գնահատվում է պլազմային շերտի չափով (արյան հիմնական բաղադրիչը), որը մնացել է չափիչ նավի վերևում:
Էրիթրոցիտների նստվածքների արագության փոփոխությունը թույլ է տալիս հաստատել պաթոլոգիան հենց դրա զարգացման հենց սկզբում: Այսպիսով, հնարավոր է դառնում շտապ միջոցներ ձեռնարկել իրավիճակը բարելավելու համար, նախքան հիվանդությունը անցնել վտանգավոր փուլ:
Որպեսզի արդյունքները հնարավորինս հուսալի լինեն, պետք է ստեղծվեն պայմաններ, որոնց համաձայն միայն ծանրությունը կազդի կարմիր արյան բջիջների վրա: Բացի այդ, անհրաժեշտ է կանխել արյան մակարդումը: Լաբորատոր պայմաններում դա ձեռք է բերվում anticoagulants- ի օգնությամբ:
Էրիթրոցիտների նստվածքը բաժանված է մի քանի փուլերի.
- դանդաղ կարգավորում
- նստվածքների արագացում `կարմիր արյան բջիջների ձևավորման պատճառով, որոնք ստեղծվել են կարմիր արյան բջիջների առանձին բջիջների սոսնձմամբ,
- նստակյացության դանդաղեցում և գործընթացը դադարեցնելու մասին:
Առաջին փուլը կարևոր է, բայց որոշ իրավիճակներում անհրաժեշտ է արդյունքի գնահատում և արյան նմուշառումից մեկ օր անց:
ESR- ի աճի տևողությունը որոշվում է ըստ այն բանի, թե որքան է ապրում կարմիր արյան բջիջները, քանի որ հիվանդությունը ամբողջությամբ բուժվելուց հետո ցուցանիշը կարող է մնալ բարձր մակարդակներում `100-120 օրվա ընթացքում:
ESR- ի դրույքաչափը
ESR- ի դրույքաչափերը տարբեր են `կախված հետևյալ գործոններից.
- սեռը
- տարիքը
- անհատական հատկություններ:
Տղամարդկանց համար նորմալ ESR- ը 2-12 մմ / ժամ սահմաններում է, կանանց դեպքում ՝ թվերը 3-20 մմ / ժամ: Ժամանակի ընթացքում մարդկանց մոտ ESR- ն աճում է, ուստի այս ցուցանիշով տարեց մարդկանց մոտ արժեքները 40-ից 50 մմ / ժամ են:
Նորածինների մոտ ESR- ի մակարդակի բարձրացումը 0-2 մմ / ժամ է ՝ 2-12 ամսական հասակում -10 մմ / ժամ: Indicatorուցանիշը 1-5 տարեկան հասակում համապատասխանում է 5-11 մմ / ժամ: Ավելի մեծ տարիքում երեխաների ցուցանիշը 4-12 մմ / ժամ է:
Ամենից հաճախ, նորմայից շեղումը արձանագրվում է աճի ուղղությամբ, այլ ոչ թե նվազման: Բայց ցուցանիշը կարող է նվազել հետևյալով.
- նևրոզ
- ավելացել է բիլիրուբինը,
- էպիլեպսիա
- անաֆիլակտիկ ցնցում,
- acidosis:
Որոշ դեպքերում ուսումնասիրությունը տալիս է ոչ հուսալի արդյունք, քանի որ խախտվել են վարման սահմանված կանոնները: Արյունը պետք է նվիրվի առավոտից մինչև նախաճաշ: Դուք չեք կարող միս ուտել կամ, ընդհակառակը, սովել: Եթե կանոնները չեն կարող պահպանվել, ապա ձեզ հարկավոր է որոշ ժամանակ հետաձգել ուսումնասիրությունը:
Կանանց մոտ ESR- ը հաճախ մեծանում է հղիության ընթացքում: Կանանց համար հետևյալ չափանիշները հիմնված են տարիքի վրա.
- 14 - 18 տարեկան `3 - 17 մմ / ժամ,
- 18 - 30 տարի. 3 - 20 մմ / ժամ,
- 30 - 60 տարեկան ՝ 9 - 26 մմ / ժամ,
- 60 և ավելի 11 - 55 մմ / ժամ,
- Հղիության ընթացքում `19 - 56 մմ / ժամ:
Տղամարդկանց մոտ արյան կարմիր բջիջները մի փոքր ավելի քիչ են լուծվում: Արական արյան ստուգման ժամանակ, ESR- ն 8-10 մմ / ժամ է: Բայց տղամարդկանց մոտ 60 տարի անց նորմը նույնպես բարձրանում է: Այս տարիքում միջին ESR- ն 20 մմ / ժամ է:
60 տարի անց 30 մմ / ժամ գործիչ տղամարդկանց մոտ շեղում է համարվում: Կանանց առնչությամբ այս ցուցանիշը, չնայած այն նույնպես բարձրանում է, առանձնահատուկ ուշադրություն չի պահանջում և պաթոլոգիայի նշան չէ:
ESR- ի աճը կարող է պայմանավորված լինել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով, ինչպես նաև.
- վարակիչ պաթոլոգիաներ, հաճախ բակտերիալ ծագում: ESR- ի աճը հաճախ ցույց է տալիս սուր գործընթաց կամ հիվանդության քրոնիկ ընթացք,
- բորբոքային պրոցեսները, ներառյալ սեպտիկ և փորոքային վնասվածքները: Պաթոլոգիաների ցանկացած տեղայնացման միջոցով արյան ստուգումը ցույց է տալիս ESR- ի աճ,
- կապի հյուսվածքի հիվանդություններ: ESR- ն ավելանում է vasculitis- ով, lupus erythematosus- ով, ռևմատոիդ արթրիտով, համակարգային սկլերոդերմայով և մի շարք այլ հիվանդություններով,
- աղիքներում տեղայնացված բորբոքումները Քրոնի հիվանդությամբ և խոցային կոլիտով,
- չարորակ ուռուցքներ: Վերջնական փուլում ESR- ն զգալիորեն մեծանում է լեյկոզով, մելոմայով, լիմֆոմայով և քաղցկեղով
- հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների նեկրոզիզացմամբ, մենք խոսում ենք ինսուլտի, տուբերկուլյոզի և սրտամկանի ինֆարկտի մասին: Theուցանիշը հնարավորինս մեծանում է հյուսվածքների վնասվածքով,
- արյան հիվանդություններ. անեմիա, անիսոցիտոզ, հեմոգլոբինոպաթիա,
- պաթոլոգիաները, որոնք ուղեկցվում են արյան մածուցիկության բարձրացմամբ, օրինակ ՝ աղիքային խանգարմամբ, լուծով, երկարատև փսխում, հետվիրահատական վերականգնում,
- վնասվածքներ, այրվածքներ, մաշկի խիստ վնասում,
- թունավորումը սննդի, քիմիական նյութերի միջոցով:
Ինչպես է որոշվում ESR- ն
Եթե դուք վերցնում եք արյուն և հակաքաղցկեղ և թույլ եք տալիս կանգնել, ապա որոշակի ժամանակ անց կարող եք նկատել, որ կարմիր բջիջները իջել են, և դեղին թափանցիկ հեղուկը, այսինքն ՝ պլազմա, մնում է վերևում: Այն հեռավորությունը, որով կարմիր արյան բջիջները մեկ ժամվա ընթացքում կքայլեն, erythrocyte- ի նստվածքների արագությունն է ՝ ESR:
Լաբորատորիայի օգնականը մարդուց մատից արյուն է վերցնում ապակե խողովակի մեջ `մազանոթ: Հաջորդը, արյունը տեղադրվում է ապակե սահիկի վրա, այնուհետև նորից հավաքվում է մազանոթի մեջ և տեղադրվում է Պանչենկովի եռյակի մեջ `արդյունքը մեկ ժամվա ընթացքում շտկելու համար:
Այս ավանդական մեթոդը կոչվում է ESR ըստ Պանչենկովի: Մինչ օրս մեթոդը օգտագործվում է հետխորհրդային տարածքում լաբորատորիաների մեծ մասում:
Այլ երկրներում լայնորեն օգտագործվում է ESR- ի սահմանումը Westergren- ի համաձայն: Այս մեթոդը այնքան էլ տարբեր չէ Պանչենկովի մեթոդից: Այնուամենայնիվ, վերլուծության ժամանակակից փոփոխությունները ավելի ճշգրիտ են և հնարավորություն են տալիս 30 րոպեի ընթացքում սպառիչ արդյունքի հասնել:
ESR- ի որոշման ևս մեկ մեթոդ կա `Vintrob- ի կողմից: Այս դեպքում արյունը և հակաքաղցրիչը խառնվում են և բաժանվում խողովակի մեջ:
Արյան կարմիր բջիջների բարձր նստեցման արագությամբ (ավելի քան 60 մմ / ժամ) խողովակի խոռոչը արագ խցանում է, ինչը հղի է արդյունքների խեղաթյուրմամբ:
ESR և շաքարախտ
Էնդոկրին հիվանդությունների դեպքում հաճախ հայտնաբերվում է շաքարախտ, ինչը բնութագրվում է նրանով, որ արյան շաքարի մշտական կտրուկ աճ կա: Եթե այս ցուցանիշը ավելի քան 7-10 մմոլ / լ է, ապա շաքարավազը սկսում է որոշվել նաև մարդու մեզի մեջ:
Պետք է հիշել, որ շաքարախտով ESR- ի աճը կարող է առաջանալ ոչ միայն նյութափոխանակության խանգարումների, այլև մի շարք բորբոքային պրոցեսների, որոնք հաճախ նկատվում են շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ, ինչը բացատրվում է իմունային համակարգի վատթարացմամբ:
1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով ESR- ը միշտ ավելանում է: Դա այն է, որ շաքարավազի ավելացման հետ մեկտեղ արյան մածուցիկությունը մեծանում է, ինչը հրահրում է էրիթրոցիտների նստվածքների գործընթացի արագացումը: Ինչպես գիտեք, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հաճախ նկատվում է ճարպակալում, որն ինքնին հրահրում է էրիթրոցիտների նստվածքի բարձր տեմպերը:
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս վերլուծությունը խիստ զգայուն է, կողմնակի մեծ թվով գործոններ ազդում են ESR- ի փոփոխության վրա, հետևաբար միշտ չէ, որ հնարավոր է վստահորեն ասել, թե որն է իրականում առաջացած ցուցանիշների պատճառը:
Դիաբետով երիկամների վնասը նույնպես համարվում է բարդություններից մեկը: Բորբոքային գործընթացը կարող է ազդել երիկամային պարենխիման վրա, ուստի ESR- ն կաճի: Բայց շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում, երբ արյան մեջ սպիտակուցի մակարդակը նվազում է: Բարձր կոնցենտրացիայի շնորհիվ այն անցնում է մեզի մեջ, քանի որ ազդում են երիկամային անոթները:
Առաջադեմ շաքարախտով բնորոշ է նաև մարմնի հյուսվածքների նեկրոզը (նեկրոզը) և որոշ տարրեր արյան մեջ թունավոր սպիտակուցային արտադրանքները կլանելով: Դիաբետիկները հաճախ տառապում են.
- բորբոքային պաթոլոգիաներ,
- սրտամկանի ինֆարկտ և աղիքներ,
- հարվածներ
- չարորակ ուռուցքներ:
Այս բոլոր հիվանդությունները կարող են բարձրացնել erythrocyte- ի նստվածքների մակարդակը: Որոշ դեպքերում ESR- ի աճը տեղի է ունենում ժառանգական գործոնի պատճառով:
Եթե արյան ստուգումը ցույց է տալիս էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացում, մի հնչեցրեք տագնապը: Դուք պետք է իմանաք, որ արդյունքը միշտ գնահատվում է դինամիկայով, այսինքն ՝ այն պետք է համեմատել ավելի վաղ արյան ստուգումների հետ: Ինչ է ասում ESR- ը `այս հոդվածի տեսանյութում:
