Ինսուլինը նշանակվում է շաքարախտի համար ՝ որպես արյան բարձր շաքարի իջեցման միջոց: Հիպերգլիկեմիան շաքարախտի հիմնական ախտանիշն է և ծանր և ճակատագրական բարդությունների հիմնական պատճառը:
1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ինսուլինը շաքարավազի նվազեցման միակ միջոցն է ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտով, դրա նպատակը նույնպես պահանջվում է որոշ իրավիճակներում (հղիություն, վիրահատություն, շաքարախտի փոխհատուցում):
Ինսուլին նշանակած բոլոր դիաբետիկների մոտ անհրաժեշտ է տեղեկատվություն այն մասին, թե արդյոք հնարավոր է ինսուլինից դուրս գալ, քանի որ կրկնվող ներարկումները զգալիորեն բարդացնում են սոցիալական կյանքը և սահմանափակումներ են պարունակում սննդի ընդունման և սովորական ռեժիմի համապատասխանության հետ:
Ինսուլինի դերը մարմնում
Մարմնի մեջ ինսուլինը ազդում է նյութափոխանակության բոլոր տեսակների վրա: Բայց առաջին հերթին դա վերաբերում է ածխաջրերի նյութափոխանակությանը: Ինսուլինի հիմնական գործառույթը գլյուկոզի փոխանցումն է բջիջի մեմբրանի միջոցով: Մկանային և ճարպային հյուսվածքները, որոնք մարմնում կազմում են ընդհանուր մարմնի քաշի մոտ 68% -ը, առավելագույնը կախված են ինսուլինից:
Շնչառությունը, արյան շրջանառությունը և շարժումը կախված են մկանային հյուսվածքի գործունեությունից, ճարպային հյուսվածքը ծառայում է մարմնում էներգիա պահելու համար: Ինսուլինի արտադրության անբավարարությամբ տառապում են բացարձակապես բոլոր օրգանները, առավել զգայուն օրգաններն են ուղեղը և սրտանոթային համակարգը: Գլյուկոզի ընդունման քրոնիկ պակասից նրանց մեջ զարգանում են անդառնալի բջջային մահացության գործընթացներ:
Մարմնում գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու ունակությունը պատկանում է բացառապես ինսուլինին: Այս գույքն իրականացվում է ՝ օգտագործելով հետևյալ գործընթացները.
- Խթանվում է բջիջների կողմից գլյուկոզի և այլ նյութերի կլանումը:
- Մեծանում է ֆերմենտների ակտիվությունը, որոնք քայքայում են գլյուկոզան էներգիայի արտազատմամբ (ATP- ի տեսքով):
- Գլյուկոզայից գլիկոգենի սինթեզը մեծանում է, որը ի պահ է հանձնվում լյարդի և մկանների մեջ (որպես պահուստային պաշար):
- Լյարդում գլյուկոզի ձեւավորումը կրճատվում է:
Ինսուլինի ազդեցությունը սպիտակուցային նյութափոխանակության վրա բջիջների կողմից ամինաթթուների, կալիումի, մագնեզիումի և ֆոսֆատի կլանումն է, ինչպես նաև խթանել ԴՆԹ-ի վերարտադրությունը և սպիտակուցների սինթեզը: Ինսուլինը նույնպես իջեցնում է սպիտակուցների խզումը:
Ինսուլինը կարգավորում է ճարպերի նյութափոխանակությունը `գլյուկոզի տրիգլիցերիդներին վերածելով և նվազեցնում է ճարպի ճեղքումը: Այսինքն ՝ ինսուլինը օգնում է ճարպը պահել:
Սնվելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ի պատասխան դրան ՝ ենթաստամոքսային գեղձը ազատում է ինսուլինից: Երբ գլյուկոզան ընկնում է նորմայից ցածր, բետա բջիջներից ինսուլինի ազատումը դանդաղում է, բայց չի դադարում: Contrinsular հորմոնները `գլյուկագոն, adrenaline և սթրեսի այլ հորմոններ, սկսում են մուտք գործել արյան մեջ, որից հետո գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է:
1-ին տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է ինսուլին արտադրելու ունակությունը: Դա պայմանավորված է աուտոիմուն գործընթացներով բետա բջիջների ոչնչացմամբ, վիրուսների կամ գենետիկական խանգարումների ազդեցությամբ:
Ինսուլինի բացակայության դեպքում գլյուկոզի մակարդակը արագորեն աճում է: Ինսուլին հրաժարվելը կարող է հանգեցնել կոմայի և մահվան:
Շաքարախտի երկրորդ տեսակը զարգանում է ավելի դանդաղ, քան 1-ին տիպը, որի հետ ինսուլինը կարող է արտադրվել նորմալ կամ նույնիսկ ավելացված քանակությամբ, բայց բջիջների ինսուլինի ընկալիչները չեն արձագանքում դրան, գլյուկոզան չի կարող հատել բջջային մեմբրանը և մնում է արյան մեջ:
1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը վնասում է արյան անոթները ՝ առաջացնելով բարդություններ հետևյալ ձևով.
- Դիաբետիկ անգիոպաթիա
- Neuropathies հետ ոչ բուժիչ խոցեր (դիաբետիկ ոտքով):
- Երիկամների վնասը `նեֆրոպաթիա:
- Արտրոպաթիա:
- Աչքի ցանցաթաղանթը դիաբետիկ ռետինոպաթիա է:
- Էնցեֆալոպաթիա
- Անձեռնմխելիությունը նվազում է:
Դիաբետիկ հիվանդները հակված են վարակիչ և սնկային հիվանդությունների, որոնք, անբավարար փոխհատուցմամբ, դժվար են, բարդությունների դեպքում:
Կա նաև նվազեցված զգայունություն հակաբիոտիկ թերապիայի և հակաբորբոքային դեղերի նկատմամբ:
Դիաբետիկ հիվանդների մոտ ինսուլինի նշանակումը և դուրս բերումը
1-ին տիպի շաքարախտը ինսուլինային թերապիայի բացարձակ ցուցիչ է: Նման դեպքերում սա միակ դեղամիջոցն է, որը կարող է հեռացնել արյան բարձր գլյուկոզի թունավոր ազդեցությունը: Դիաբետով ինսուլինի ներարկումները չեն կարող բուժել հիվանդությունը, այն ծառայում է միայն որպես փոխարինող թերապիա:
1-ին տիպի շաքարախտով «ցատկիր ինսուլինը» անհնար է: Եթե հետևում եք դիետային և հետևում եք դեղաչափավորված ֆիզիկական ակտիվության առաջարկություններին, կարող եք հասնել դոզայի նվազեցման: Հարցին. Հնարավո՞ր է հրաժարվել ինսուլինից, միաժամանակ բարելավելով բարեկեցությունը և իջեցնելով գլյուկոզի մակարդակը, էնդոկրինոլոգները հստակ բացասական պատասխան են տալիս:
Անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել, որպեսզի հորմոնի բնական արտազատումը լինի: Սովորաբար, ինսուլինը արտադրվում է շարունակաբար (բազային սեկրեցիա) `ժամում մոտավորապես 1 միավորով: Ուտելիս ինսուլինի 1 միավորը թողարկվում է յուրաքանչյուր 10 գ ածխաջրերի համար: Հետևաբար, ինսուլինի մեկ ներարկումը չի կարող պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի մշտական մակարդակը:
Մշակվել են երկարատև գործող ինսուլիններ ՝ Lantus և Levemir, դրանք կարող են մեկ անգամ ներարկվել, բայց գործնականում շատ դժվար է որոշել այն չափաբաժինը, որը կգործի մեկ օրվա ընթացքում սահմանված սահմաններում, ուստի դրանց օգտագործումը սովորաբար ուղեկցվում է հիպոգլիկեմիայի միջոցով: Որքան հաճախ արվում են ինսուլինի ներարկումներ, այնքան ավելի մոտ է այդ հորմոնի նորմալ ֆիզիոլոգիական արձակմանը:
Ինսուլինի պատրաստուկների տևողության և օգտագործման հաճախականության ընտրության վերաբերյալ առաջարկություն կարելի է ստանալ միայն էնդոկրինոլոգից `հիվանդի գլիկեմիկ պրոֆիլը վերլուծելիս: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել տարիքը, ֆիզիկական գործունեության մակարդակը և հարակից հիվանդությունները:
2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ինսուլինի կառավարման հնարավոր անցումը կարող է անհրաժեշտ լինել նման իրավիճակներում.
- Հղիություն
- Սրտամկանի ինֆարկտ:
- Ուղեղի իշեմիկ կամ հեմոռագիկ կաթված:
- Առաջադեմ քաշի կորուստ ՝ նորմալ սննդակարգով:
- Կետոասիդոզ:
- Վիրաբուժական վիրաբուժություն:
- Դաժան վարակիչ հիվանդություններ (գորշ և սեպտիկ բարդությունների հնարավորությամբ):
- Անբավարար շաքարախտ:
Եթե շաքարային դիաբետով, գլյուկոզի ծոմ պահող մակարդակը կազմում է ավելի քան 7.85 մմոլ / լ, նորմալ մարմնի քաշով, կամ 15 մմոլ / լ-ից բարձր է ցանկացած քաշով. C- ռեակտիվ սպիտակուցը կրճատվում է, երբ փորձարկվում է գլյուկագոնով, 9% -ից բարձր գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը վկայում է չբաշխված շաքարախտի մասին:
Եթե հիվանդը ընդունում է սահմանված բուժումը, պահպանում է դիետա և պահպանում է վարժությունների թույլատրելի ռեժիմը, իսկ գլյուկոզի մակարդակը չի կարող իջեցվել, ապա կարող է նշանակվել ինսուլինային թերապիա:
Նման դեպքերում հնարավոր է ձերբազատվել ինսուլինի կախվածությունից, եթե հնարավոր լիներ կայունացնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Վեց ամսվա ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգումը պետք է ցույց տա առաջարկված մակարդակի նվազում:
Երեխա ունենալը կարող է հանգեցնել ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալացման այն կանանց, ովքեր հղիության ընթացքում ինսուլին են անցել: Հետևաբար, ծննդաբերությունից հետո նրանք կարող են աստիճանաբար հեռանալ ինսուլինից և վերադառնալ շաքարի իջեցման հաբեր:
Ինսուլինի բացառման առանձնահատկությունները
Խուսափեք ինսուլինից 2-րդ տիպի շաքարախտով, եթե դեկոմպենսացիայի միակ ցուցանիշը շաքարային հեմոգլոբինն է շաքարախտի մեջ: 6 ամսվա ընթացքում անհրաժեշտ է երկու անգամ կրկնել ուսումնասիրությունը, եթե կա ավելի քան 1,5% անկում, ապա կարող եք հրաժարվել ներարկումներից և հաբեր վերցնել:
Խստիվ արգելվում է ազատվել ինսուլինի ներարկումներից `առանց բժշկի համաձայնության, դա կարող է հանգեցնել դիաբետիկ կոմայի զարգացմանը: Պլանշետային ձևով պլանշետների նախորդ չափաբաժիններին վերադարձը հնարավոր է միայն ինսուլինի չափաբաժնի աստիճանական նվազումով:
Եթե անհնար է ամբողջությամբ դադարեցնել սահմանված դեղամիջոցի ընդունումը, ապա դրա դոզան նվազեցնելու հավանականություն կա: Դա անելու համար հարկավոր է կարգավորել դիետան այնպես, որ դրանում առկա արտադրանքը արյան մեջ գլյուկոզի հանկարծակի աճ չի առաջացնում (շաքար և նրա բոլոր պարունակությամբ պարունակվող բոլոր ապրանքները ՝ քաղցր մրգերով, մեղրով, ալյուրի արտադրանքներով, ճարպային սնունդով, հատկապես մսով):
Անհրաժեշտ է վերահսկել ոչ միայն կազմը, այլև սննդի ծավալը: Պահպանեք խմելու ռեժիմը `առնվազն 1,5 լիտր ջրի օրական:
Բացի այդ, շարժիչային ռեժիմը պարտադիր է `քայլում, մարմնամարզություն, լող կամ յոգա դիաբետիկների համար: Անհրաժեշտ է շաբաթական առնվազն 150 րոպե ակտիվորեն անցկացնել `չափավոր ֆիզիկական գործունեությամբ: Դուք նաև պետք է տիրապետեք շնչառական վարժություններին և թուլացման տեխնիկային: Միջոցների այս ամբողջ շարքը նվազեցնում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է շաքարախտի մեջ ինսուլինի դերի մասին:
