Երկար ինսուլիններ. Շաքարախտի տևողությունը

Դիաբետով շաքարախտով ինսուլինային թերապիայի համար դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է մի շարք տեսակի դեղամիջոցներ:

Այս դեղամիջոցները տարբերվում են մի շարք ձևերով:

Ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների հիմնական առանձնահատկությունները հետևյալն են.

• արտադրանքի ծագումը.
• դեղամիջոցի մաքրման աստիճանը;
• դեղամիջոցի գործողության ժամանակահատվածը:

Շաքարային դիաբետի բուժման գործում թերապևտիկ միջոցառումներ իրականացնելու գործընթացում օգտագործվում են հիվանդի մարմնում ինսուլինի ընդունման տարբեր սխեմաներ: Բուժման ռեժիմը մշակելիս բժիշկը նշում է.

1. ներարկման համար օգտագործվող ինսուլինի տեսակը.
2. շաքարային դիաբետով հիվանդի մարմնում դեղամիջոցի դոզայի ժամանակը.
3. դեղամիջոցի մեկ դոզայի ծավալը:

Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է բոլոր պահանջների ճիշտ կատարումից `ինսուլինային թերապիայի դասընթաց մշակելիս:

Օգտագործված դեղամիջոցի դոզայի հաշվարկն իրականացնում է ներկա էնդոկրինոլոգը: Ներարկման համար դոզան ընտրելիս, դեղերի ընդունման ժամանակը և օգտագործվող դեղամիջոցի տեսակը, բժիշկը պետք է հաշվի առնի ինչպես հիվանդի զննության ընթացքում ձեռք բերված արդյունքները, այնպես էլ շաքարային դիաբետով տառապող մարդու մարմնի անհատական ​​հատկանիշները: Յուրաքանչյուր անձ ունի հիվանդության իր ուրույն ընթացքը, ուստի բուժման համար հստակ չափորոշիչներ չկան:

Ինսուլինային թերապիայի միջոցով բուժման ռեժիմ կազմելու ժամանակ կարող են օգտագործվել ինսուլին պարունակող դեղերի մի քանի տեսակներ: Բուժման ռեժիմում կարող են օգտագործվել.

• ultrashort ինսուլին;
• կարճ գործող դեղեր;
• միջին տևողությամբ ինսուլիններ;
• երկարաձգված ինսուլիններ;
• պատրաստուկներ, որոնք ունեն համակցված կազմ:

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմների մշակման մեջ օգտագործված ամենատարածված դեղերից մեկը երկարատև գործող ինսուլիններն են:

Երկարաձգված ինսուլինի օգտագործումը ի վիճակի չէ խանգարել գլյուկոզի մակարդակի ցատկմանը շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդի արյան պլազմայում: Այդ իսկ պատճառով, այս տեսակի դեղամիջոցը չի օգտագործվում, եթե անհրաժեշտ է հիվանդի մարմնում գլյուկոզի ցուցանիշները բերել այն ցուցանիշների, որոնք շատ մոտ են ֆիզիոլոգիական նորմին:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկարատև գործող ինսուլինները դանդաղ ազդեցություն են ունենում մարդու մարմնի վրա:

Շաքարային դիաբետով երկարատև գործող ինսուլինի բուժում

Երկար ինսուլինը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ պահանջվում է երկար ժամանակ դատարկ ստամոքսի վրա պահել արյան պլազմայում ինսուլինի նորմալ ֆիզիոլոգիական մակարդակը:

Ելնելով հիվանդի ինքնազննման ընթացքում ստացված տվյալների և մարմնի զննության ընթացքում ձեռք բերված տվյալների հիման վրա ՝ բժիշկը որոշում է, արդյոք անհրաժեշտություն կա առավոտյան, ուտելուց առաջ, երկարատև գործող ինսուլին ներդնել մարմնում:

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը կառուցելու հիմքը վերցվում է անցած յոթ օրվա ընթացքում ինքնավերահսկման արդյունքում: Բացի այդ, ուղեկցող հանգամանքները, առկայության դեպքում, ազդում են բուժման ռեժիմի մշակման վրա:

Այսօր ամենատարածված թողարկման թմրամիջոցներից մեկը Լեվմիրն ու Լանտուսն են: Ինսուլին պարունակող այս միջոցները օգտագործվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Այս դեղամիջոցների դեղաչափերի ներդրումը իրականացվում է կախված կիրառությունից `յուրաքանչյուր 12 ժամ կամ յուրաքանչյուր 24 ժամվա ընթացքում:

Երկարաձգված ինսուլինը կարող է սահմանվել անկախ գործողությունների կարճ ժամանակահատվածով դեղերի օգտագործման ռեժիմից: Այս տեսակի ինսուլինի օգտագործումը անկախ է ինսուլինային թերապիայի ռեժիմի մյուս բաղադրիչներից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են անհրաժեշտ լինել տարբեր ինսուլինների ներարկումներ, որոնք ունեն գործունեության տարբեր ժամանակահատվածներ: Ինսուլինային թերապիայի այս մոտեցումը թույլ է տալիս օգտագործել տարբեր ինսուլիններ ՝ մարդու մարմնում պահպանելու հորմոնի մակարդակը ֆիզիոլոգիական նորմին մոտ արժեքներով, ինչը կանխում է մարդու մոտ ծանր բարդությունների զարգացումը:

Բուժման ռեժիմում երկար ինսուլինի օգտագործումը թույլ է տալիս համադրել ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով բազալային ինսուլինի արտադրությունը, ինչը կանխում է մարմնում գլյուկոնեոգենեզի զարգացումը: Բացի այդ, երկարատև ինսուլինները օգտագործվում են ինսուլինային թերապիայի գործընթացում `ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մահը կանխելու համար, որոնք պատասխանատու են բնական հորմոնի սինթեզի համար:

Այս մոտեցումը թույլ է տալիս ապագայում, միաժամանակ կայունացնելով մարմինը և ածխաջրածնի նյութափոխանակության բոլոր գործընթացները, հրաժարվել ինսուլինային թերապիայից:

Շաքարավազը նորմալ բերելու համար երկարատև գործող ինսուլինների օգտագործումը

Եթե ​​2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդը առավոտյան արյան պլազմայում ունի գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում, երբ կիրառվում է երեկոյան, նախքան քնելը շաքարավազը իջեցնող դեղերով, ապա նա պետք է ինսուլինի ներարկումներ ընդունի, որը քնելուց առաջ գործողության երկար ժամանակահատված ունի:

Բայց նախքան այդպիսի միջոցառումներ իրականացնելը, ներկա բժիշկը պետք է համոզվի, որ հիվանդը քնելուց 5 ժամ առաջ սնունդ չի կերել: Այն դեպքում, երբ հետագայում շաքարախտով սնունդը տառապող անձը, ապա ներարկումների օգտագործումը, որոնք ներառում են երկարատև ինսուլիններ, չի տա անհրաժեշտ դրական ազդեցություն:

Առավոտյան գլյուկոզայի բարձրացումը կարող է հարուցվել նաև այս ժամանակահատվածում լյարդի ակտիվության աճով: Երբ մարմնի բջիջները սկսում են ինսուլինի ակտիվ չեզոքացումը, ինչը հարուցում է պլազմայում շաքարի կոնցենտրացիայի մակարդակի բարձրացում:

Առավոտյան լյարդի գործունեության երևույթի մարդու մարմնում առկայությունը հանգեցնում է նրան, որ երկարաձգող գործող ինսուլինները պետք է ներարկվեն մարդուն ոչ ուշ, քան բարձրանալու պահը `8 ժամ առաջ:

Եթե ​​ինսուլինի կիրառությունից 4 ժամ անց, որն ունի գործողության երկար ժամանակահատված, նկատվում է գլյուկոզի մակարդակի իջեցում 3.5 մմոլ / լ-ից ցածր, ապա դոզան պետք է բաժանվի կիսով չափ և կիրառվի երեկոյան և 4 ժամ հետո:

Թմրամիջոցների կիրառման նման ռեժիմի օգտագործումը թույլ է տալիս կարճ ժամանակահատվածից հետո դրա դոզան կրճատվել 15% -ով:

Երկարատև ինսուլինի օգտագործումը 2-րդ տիպի շաքարախտով

Երկարատև գործող ինսուլինը միշտ չէ, որ օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, երբեմն իրավիճակներ են առաջանում, երբ առանց այս տեսակի թմրամիջոցների օգտագործման անհնար է կարգավորել գլյուկոզի մակարդակը և համապատասխանաբար փոխհատուցել ազդեցությունը հիվանդության մարմնի վրա:

Ներարկման անհրաժեշտությունը որոշելու համար հիվանդը արթնանալուց հետո պետք է անհապաղ չափի մարմնում գլյուկոզի մակարդակը: Դրանից հետո օրվա ընթացքում դուք պետք է հրաժարվեք ուտել նախաճաշի և ճաշի ժամանակ, իսկ ընթրիքը պետք է արվի արթնանալուց ոչ շուտ, քան 13 ժամ: Ողջ օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է սպառում է մեծ քանակությամբ հեղուկ, որպեսզի չառաջացնի ջրազրկման և բարդությունների բորբոքում:

Գլյուկոզի երկրորդ չափումը պետք է իրականացվի առաջինից մեկ ժամ հետո, ապա յուրաքանչյուր 4 ժամ հետո և ընթրիքից առաջ ուտելուց առաջ:

Եթե ​​օրվա ընթացքում արյան պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակը բարձրացել է ավելի քան 0,6 մմոլ / լ և դրանից հետո չի ընկել նախորդ մակարդակին, ապա օրգանիզմի համար պահանջվում է ինսուլինի ներդրում:

Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է հաշվարկեք դրա գումարը մեկ ներարկման համար:

Վերաներկայացումը, որպեսզի հայտնաբերվեն սխալները հաշվարկման մեջ և ներարկման համար օգտագործվող դեղամիջոցի դոզան ճշգրտելու համար, պետք է իրականացվի ոչ շուտ, քան մեկ շաբաթ անց, այն պատճառով, որ շաքարախտով հիվանդը գործում է անկայունության բարձր աստիճանով:

Երկար գործող ինսուլինի տեսակները

Մինչ օրս բժիշկները օգտագործում են երկարատև ինսուլինի պատրաստուկների երկու տեսակներ.

• միջին տևողության ինսուլինը ՝ 16 ժամ տևողությամբ;
• Ուլտրաձև, վավերականության ժամկետից ավելի, քան 16 ժամ:

Հետևյալ դեղերը համարվում են միջին գործող երկարացված ինսուլիններ.

1. Protafan NM;
2. Humulin NPH;
3. Biosulin N;
4. Insuman Bazal;
5. Գենսուլին Ն.

Ինսուլին պարունակող ծայրահեղ երկար պատրաստուկներն են.

• Լեվմիր;
• Լանթուս:

Թմրամիջոցների երկրորդ խմբին պատկանող ինսուլինները համարվում են ամենաարդյունավետ միջոցները: Առաջին խմբի դեղերը ամպամած են և պահանջում են ջղաձգություն ՝ մինչև օգտագործումը միասնական լուծում ստանալու համար:

Lantus- ը և Levemir- ը կայուն ազդեցություն ունեցող դեղեր են, դրանք նույն ազդեցությունն են ունենում շաքարախտի ցանկացած ձև ունեցող հիվանդների վրա:

Երկարատև գործող ինսուլիններ, միջին գործունեության միջին ժամանակահատվածով, ունեն հստակ գագաթնակետ, չնայած գործունեության այս գագաթնակետը այնքան էլ ցայտուն չէ, որքան, օրինակ, գործունեության կարճ ժամանակահատված ունեցող դեղամիջոցներում:

Ի տարբերություն երկարատև պատրաստուկների, ուլտրաձևավորները գործունեության գագաթնակետ չունեն, և մարմնի վրա դրանց ազդեցությունը ավելի հավասար և հարթ է: Այս հատկությունը պետք է հաշվի առնել, երբ ինսուլինային թերապիայի համար անհրաժեշտ դասընթացը դոզան հաշվարկելիս:

Երկարատև դեղամիջոցի դոզայի հաշվարկը պետք է իրականացվի այնպես, որ հիվանդի մարմնում գլյուկոզի մակարդակը կերակուրի միջև մնա կայուն, իսկ տատանումների դեպքում դրանք չպետք է գերազանցեն 1-1,5 մմոլ / լ: Օգտագործման համար դեղամիջոցի դոզան հաշվարկելիս շաքարախտով հիվանդ ունեցող արյան պլազմայում գլյուկոզի նկատելի տատանումները չպետք է նկատվեն 24 ժամվա ընթացքում:

Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումն իրականացվում է ազդրի կամ հետույքի մեջ, ինչը նպաստում է դեղամիջոցի դանդաղ և ավելի միասնական հոսքին արյան մեջ:

Դուք չեք կարող փոխարինել կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինի օգտագործումը երկարատևով, քանի որ դա հանգեցնում է մարմնում ծանր բարդությունների զարգացմանը:

Ինսուլինի օգտագործման առանձնահատկությունները

Տարբեր տեսակի ինսուլինն օգտագործելիս դոզաններից գերազանցելը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդի մարմնում սկսում են զարգանալ ծանր բարդություններ: Այս բարդությունները կարող են ներառել.

• ճարպակալման տարբեր աստիճաններ;
• անոթային համակարգի գործունեության հետ կապված խնդիրներ;
• աթերոսկլերոզի առաջացումը և զարգացումը:

Ինսուլինի յուրաքանչյուր տեսակ օգտագործվում է միայն խստորեն նշանակված գործառույթները կատարելու համար, և հիվանդի և ներկա բժիշկի խնդիրն է հանդիսանում ինսուլինային թերապիայի համար օգտագործվող դեղերի դեղաչափերի իրավասու բաշխումը:

Անհրաժեշտ դոզան հաշվարկելու ճիշտ մոտեցումը կարող է ապահովել շաքարախտի բարձրորակ ինսուլինային թերապիա: Բացի այդ, հիվանդության համար ճիշտ ընտրված բուժման ռեժիմը կանխում է մարմնում բարդությունների զարգացումը, որը պայմանավորված է շաքարային դիաբետի առաջընթացով: Այս հոդվածում տեսանյութը ձեզ կասի, թե ինչ անել ինսուլինի հետ: