Պլազմային գլյուկոզի նորմը հանդիպում է գրեթե բոլոր առողջ մարդկանց մոտ, և դրանից ցանկացած շեղում կարող է ցույց տալ լուրջ հիվանդության զարգացում: Ածխաջրերի նյութափոխանակության բնականոն գործունեությունը շատ կարևոր է մարդու ամբողջ մարմնի համար: Դա ածխաջրեր են, որոնք օգնում են պահպանել մարմնի էներգետիկ հավասարակշռությունը և ուղեղը ապահովում են սննդանյութերով:
Գլյուկոզի կլանման խանգարման դեպքում տեղի է ունենում արյան պլազմայում նրա մակարդակի զգալի աճ, ինչը կարող է առաջացնել շաքարախտ: Այս հիվանդությունը մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու համար, քանի որ այն կարող է հրահրել բազմաթիվ լուրջ բարդությունների զարգացում:
Բայց մարդուն շաքարախտը ժամանակին հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է իմանալ, թե արյան պլազմայում ինչ մակարդակ է գտնվում գլյուկոզան `նորմալ է, ավելացել կամ նվազել: Այնուամենայնիվ, նախ պետք է պարզել, թե որ գլյուկոզի ցուցանիշները նորմալ են, և որոնք են շեղումները նորմայից:
Պլազմային գլյուկոզա
Գլյուկոզան մտնում է մարդու մարմնում հիմնականում ածխաջրերով հարուստ մթերքներով, մասնավորապես `սաքսոզա, ֆրուկտոզա, օսլա, բջջանյութ, կաթնաշաքար և շաքարների այլ տեսակներ: Մարսողության գործընթացում ֆերմենտների ազդեցության տակ նրանք քայքայվում են գլյուկոզայի մեջ, որը ներթափանցում է արյան հոսքը և արյան հոսքի հետ միասին հանձնվում է մարմնի բոլոր հյուսվածքներին:
Բայց գլյուկոզայի մոլեկուլները ի վիճակի չեն ինքնուրույն ներթափանցել մարդու բջիջներ և դրանով ապահովելով նրանց անհրաժեշտ սնունդը և էներգիան: Դրանում նրան օգնում է հորմոնալ ինսուլինը, ինչը բջջային թաղանթը թույլ է տալիս թափանցելի: Հետևաբար ինսուլինի պակասով կարող եք շաքարախտ ունենալ:
Շաքարախտով պլազմային գլյուկոզի մակարդակը հաճախ բարձրանում է շատ բարձր մակարդակի, ինչը բժշկության լեզվով կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Այս պայմանը ծայրաստիճան վտանգավոր է մարդու համար, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքների ՝ մինչև կոմա:
Արյան շաքար պահող.
- Ժամանակից շուտ ծնված երեխաների մոտ `1-3,2 մմոլ / լ;
- Կյանքի առաջին օրը նորածինների մեջ `2.1-3.2 մմոլ / լ;
- 1 ամսից մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ `2.6-4.3 մմոլ / լ,
- 5-ից 14 տարեկան երեխաների մոտ `3.2-5.5 մմոլ / լ;
- 14-ից 60 տարեկան մեծահասակների մոտ `4.0-5.8 մմոլ / լ;
- 60-ից 90 տարի `4,5-6,3 մմոլ / լ;
- 90 տարեկանից բարձր և 4,1-6,6 մմոլ / լ:
Մեծահասակների մոտ արյան գլյուկոզի ցուցանիշները 5,9-ից 6,8 մմոլ / լ-ով ցույց են տալիս կանխատեսի առկայությունը: Հիվանդի այս վիճակում նկատվում են ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտման առաջին նշանները, հետևաբար, prediabetes- ը հաճախ կոչվում է շաքարային դիաբետ:
Եթե պլազմային գլյուկոզի մակարդակը բարձրացել է 6,9 մմոլ / Լ կամ ավելի բարձր մակարդակի, ապա այս իրավիճակում հիվանդին ախտորոշվում է շաքարային դիաբետ և նշանակվում է համապատասխան բուժում: Այն օգնում է հիվանդին հուսալիորեն վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը և դրանով իսկ խուսափել լուրջ բարդություններից:
Բայց երբեմն շաքարախտով պլազմային մակարդակը շաքարախտով հիվանդների մոտ կարող է բարձրանալ մինչև 10 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա, ինչը կարևորագույն կետ է: Այս ցուցանիշի ցանկացած ավելցուկ չափազանց վտանգավոր է մարդու համար և ցույց է տալիս հիպերգլիկեմիայի զարգացումը:
Այս պայմանը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիկ, ketoacidotic և hyperosmolar կոմայի:
Արյան պլազմայում գլյուկոզի ախտորոշում
Պլազմային գլյուկոզի մակարդակի ախտորոշման երկու հիմնական եղանակ կա ՝ ծոմ պահելը և ուտելուց հետո: Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես 1-ին, այնպես էլ տիպի 2 շաքարախտի հայտնաբերման համար, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են արյան շաքարի բարձրացմամբ, օրինակ ՝ խախտում է վերերիկամային գեղձերի աշխատանքի մեջ:
Արյան ծոմ պահելը թույլ է տալիս պարզել, թե ինչպես է հիվանդի մարմինը նյութափոխանակում գլյուկոզան, որը չի սնվում սննդով, այլ լյարդի բջիջների կողմից գաղտնազերծվում է որպես գլիկոգեն: Արյան մեջ դնելուց հետո այս նյութը վերածվում է գլյուկոզի և օգնում է կանխել սննդի միջև արյան շաքարի կտրուկ անկումը: Բայց դիաբետիկների մոտ գլիկոգենը կարող է առաջացնել պլազմային գլյուկոզի զգալի աճ:
Ինչպես անցկացնել պլազմային գլյուկոզի ծոմապահության վերլուծություն.
- Վերլուծությունից առաջ պետք է զերծ մնալ ուտելուց: Վերջին կերակուրը պետք է լինի ախտորոշումից ոչ ուշ, քան 12 ժամ առաջ: Հետևաբար, վերլուծությունը պետք է իրականացվի առավոտյան նախաճաշից առաջ;
- Այս դեպքում արգելվում է ուտել գիշերը կամ առավոտյան, քանի որ դա կարող է ազդել ախտորոշման արդյունքների վրա.
- Նույն պատճառով, խորհուրդ չի տրվում խմել սուրճ, թեյ կամ այլ ըմպելիքներ: Վերլուծությունից առաջ առավոտյան, լավ է խմել միայն մի բաժակ մաքուր ջուր;
- Որոշ բժիշկներ իրենց հիվանդներին խորհուրդ են տալիս չխոզանակել ատամները ՝ բացառելու համար արյան շաքարի վրա որևէ ազդեցություն.
- Այս վերլուծության համար արյունը վերցվում է մատից ՝ շատ ավելի հազվադեպ ՝ երակից:
- 5.8 մմոլ / լ-ից վերը նշված բոլոր արդյունքները համարվում են նորմայից շեղում և նշում են գլյուկոզայի կլանման մեջ խախտում: 5.9-ից 6.8 մմոլ / Լ պրգիաբետ, 6,9 և ավելի բարձր շաքարային դիաբետ;
Եթե հիվանդը ունի շաքարային դիաբետի նշաններ, բայց արյան ծոմ պահող քննությունը չի բացահայտել նորմայից էական շեղումներ, ապա այս իրավիճակում նրան ուղարկվում են շաքարավազի կորի ախտորոշման: Այս տեսակի վերլուծությունը օգնում է պարզել ուտելուց հետո գլյուկոզի կլանման մեջ խախտման հայտնաբերումը:
Եթե անձի արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ է մնում դատարկ ստամոքսի վրա, բայց ուտելուց հետո բարձրանում է, ապա դա ազդանշան է նրա զարգացման ինսուլինի դիմադրության, այսինքն ՝ բջջային անզգուշության նկատմամբ հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ: Պլազմային գլյուկոզի նման աճը հաճախ դիտվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով:
Հետևաբար, շաքարավազի կորի վերլուծությունը ախտորոշման ամենակարևոր տեսակն է `ոչ ինսուլին կախված շաքարախտը հայտնաբերելու համար:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պլազմային շաքարի կորը.
- Վերապատրաստման համար վերլուծությունը պետք է լինի ճիշտ նույնը, ինչ վերը նշված ախտորոշիչ մեթոդով.
- Արյան առաջին նմուշը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա `պլաստիկ գլյուկոզի մակարդակը չափելու համար կերակուրներից առաջ;
- Այնուհետև հիվանդին տրվում է խմելու քաղցր լուծույթ, որը պատրաստվում է լուծարելով 75 գ: գլյուկոզա 30 մլ ջրի մեջ;
- Հաջորդ արյան նմուշը վերցվում է գլյուկոզի լուծույթը խմելուց 30 րոպե անց: Այն ցույց է տալիս, թե ինչպես է շաքարը մարմնում բարձրանում մոնոսախարիդների մուտք գործելուց հետո
- Եվս 30 րոպե անց հիվանդը նորից արյուն է տալիս վերլուծության համար: Այն թույլ է տալիս որոշել մարմնի արձագանքը արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի բարձրացման վրա, և թե որքան ակտիվորեն է արտադրվում ինսուլինը հիվանդի մոտ;
- Այնուհետև յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում հիվանդից վերցվում է ևս 2 արյան նմուշ:
Նորմալ ածխաջրածին նյութափոխանակության ունեցող անձի մոտ, այս ախտորոշման ընթացքում արյան շաքարի մեջ ցատկերը չեն գերազանցում 7,6 մմոլ / Լ: Այս ցուցանիշը նորմ է, և ցանկացած ավելցուկը համարվում է ինսուլինի դիմադրության զարգացման նշան:
Պրեգիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ, ինչը տեղի է ունենում ինսուլինի նկատմամբ ներքին հյուսվածքների զգայունության վատթարացման հետ, պլազմային շաքարը կազմում է ավելի քան 7,7 մմոլ / Լ, բայց չի գերազանցում 11.0 մմոլ / Լ: Այս պայմանը պահանջում է ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները շաքարախտի զարգացումը կանխելու համար:
Եթե ախտորոշման ընթացքում պարզվել է, որ հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը 11,1 մմոլ / լ մակարդակի վրա է, ապա նրան ախտորոշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ: Այս ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդը կարող է պլազմայում նշանակել ինսուլինի թեստ:
Կարևոր է նշել, որ երկրորդ ձևի շաքարախտի դեպքում հիվանդի արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը սովորաբար համապատասխանում է նորմին կամ նույնիսկ գերազանցում է այն:
Փաստն այն է, որ այս հիվանդության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնի է պահում բավարար քանակությամբ ինսուլին, բայց տարբեր պատճառների պատճառով բջիջները դառնում են իմունիտետ այս հորմոնին:
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի փորձարկում
Շաքարախտը միշտ չէ, որ ավելացնում է շաքարը: Հետևաբար, շատ էնդոկրինոլոգներ համարում են, որ արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի վերաբերյալ վերլուծության արդյունքները բավարար չեն ճիշտ ախտորոշման համար: Շաքարախտի վերջնական ախտորոշման համար հիվանդը ուղարկվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վերլուծության:
Այս տեսակի ախտորոշումը օգնում է որոշել, թե որքանով է հեմոգլոբինը հիվանդի արյան մեջ կապված գլյուկոզի հետ: Կարևոր է նշել, որ որքան երկար է տառապում հիվանդը արյան բարձր շաքարից, այնքան ավելի մեծ քանակությամբ հեմոգլոբինի մոլեկուլների քանակը արձագանքում է մոնոսախարիդներին:
Եվ քանի որ հեմոգլոբինի մոլեկուլների կյանքի տևողությունը առնվազն 4 ամիս է, ախտորոշիչ այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս տվյալներ ձեռք բերել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վերաբերյալ ոչ միայն վերլուծության օրը, այլև նախորդ ամիսներին:
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար վերլուծության արդյունքները.
- Նորմ `մինչև 5,7%;
- Աճել է 5.7% -ից մինչև 6.0%;
- Prediabetes- ը `6.1-ից 6.4;
- Շաքարային դիաբետ 6.4 և բարձրից:
Պետք է նշել, որ կան բազմաթիվ այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա մարմնում և նույնիսկ առաջացնել հիպերգլիկեմիա: Ամենից հաճախ դրանք էնդոկրին համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի տարբեր քրոնիկ հիվանդություններ են:
Ինչու է պլազմային գլյուկոզան կարող է աճել.
- Ֆեոխրոմոցիտոմա - վերերիկամային գեղձի ուռուցք, որը հրահրում է կորտիկոստերոիդ հորմոնների աճող սեկրեցիա ՝ առաջացնելով գլիկոգենի արտադրության աճ;
- Քուշինգի հիվանդություն. Վնաս է հասցնում մարսողական գեղձին, ինչը նույնպես նպաստում է կորտիկոստերոիդների արտադրության ավելացմանը.
- Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք. Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել β-բջիջների մահվան, որոնք արտադրում են ինսուլին և, ի վերջո, առաջացնում են շաքարային դիաբետ;
- Լյարդի ցիռոզ և քրոնիկ հեպատիտ - հաճախ արյան բարձր շաքարի պատճառը լյարդի ծանր հիվանդությունն է.
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների ընդունում. Այս դեղերի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել ստերոիդային շաքարախտ;
- Լուրջ սթրես կամ երկարատև դեպրեսիա. Ուժեղ հուզական փորձառությունները հաճախ հանգեցնում են պլազմային գլյուկոզի բարձրացման.
- Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում. Մարդիկ, ովքեր հաճախ ալկոհոլ են խմում, շաքարախտի զարգացման շատ մեծ ռիսկ ունեն:
- Premenstrual համախտանիշ - այս ժամանակահատվածում շատ կանայք ավելացնում են արյան շաքարը:
Ամփոփելով ՝ հարկ է նշել, որ պլազմային գլյուկոզի բարձրացման ամենատարածված պատճառը շաքարախտն է: Բայց կան նաև այլ գործոններ, որոնք կարող են նորմայից նման շեղում առաջացնել:
Հետևաբար, շաքարախտը պլազմայով որոշելու համար անհրաժեշտ է բացառել ցանկացած այլ հիվանդություն, որը կարող է բարձրացնել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:
