Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը այլ հիվանդությունների հետ

Շաքարախտը Ռուսաստանում ամենատարածված քրոնիկ հիվանդություններից մեկն է: Այսօր այն զբաղեցնում է բնակչության շրջանում մահացության երրորդ տեղը, երկրորդը `միայն սիրտ-անոթային և քաղցկեղային հիվանդությունները:

Շաքարախտի հիմնական վտանգն այն է, որ այս հիվանդությունը կարող է ազդել ինչպես մեծերի, այնպես էլ տարեցների, և շատ փոքր երեխաների վրա: Այս դեպքում հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը շաքարախտի հաջող բուժման համար ամենակարևոր պայմանն է:

Ժամանակակից բժշկությունը ունի շաքարախտի ախտորոշման լայն հնարավորություններ: Հիվանդի համար ճիշտ ախտորոշման համար կարևոր նշանակություն ունի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որն օգնում է բացահայտել շաքարախտի տեսակը և մշակել ճիշտ բուժման մեթոդաբանություն:

Շաքարախտի տեսակները

Շաքարային դիաբետի բոլոր տեսակներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ ՝ մասնավորապես ՝ արյան շաքարավազի բարձրացում, ուժեղ ծարավ, ավելորդ մարություն և թուլություն: Բայց չնայած դրան, նրանց միջև կա էական տարբերություն, որը չի կարելի անտեսել այս հիվանդության ախտորոշման և հետագա բուժման մեջ:

Կարևոր գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդության զարգացման արագությունը, դրա ընթացքի ծանրությունը և բարդությունների հավանականությունը կախված են շաքարախտի տեսակից: Բացի այդ, միայն շաքարախտի տեսակը հաստատելով կարող եք պարզել դրա առաջացման իրական պատճառը, ինչը նշանակում է ընտրել դրա հետ գործ ունենալու ամենաարդյունավետ մեթոդները:

Այսօր բժշկության մեջ կան շաքարախտի հինգ հիմնական տեսակ: Այս հիվանդության այլ ձևերը հազվադեպ են և սովորաբար զարգանում են այլ հիվանդությունների բարդությունների տեսքով, օրինակ ՝ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ կամ վնասվածքներ, վիրուսային ինֆեկցիաներ, բնածին գենետիկ համախտանիշներ և շատ ավելին:

Շաքարախտի տեսակները.

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• 2-րդ տիպի շաքարախտ
• Գեստացիոն շաքարային դիաբետ;
• Ստերոիդ շաքարախտ;
• Շաքարային դիաբետ:

Ամենից հաճախ հիվանդները ախտորոշվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով: Այն կազմում է այս հիվանդությամբ հիվանդության բոլոր դեպքերի ավելի քան 90% -ը: Երկրորդ ամենաբարձր տարածվածությունը տիպի 1 շաքարախտն է: Այն հայտնաբերվում է հիվանդների գրեթե 9% -ում: Դիաբետի մնացած տեսակները կազմում են հիվանդների ոչ ավելի, քան 1,5% -ը:

Դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է ճշգրիտ որոշել, թե հիվանդությունից ինչ տիպի հիվանդություն ունի:

Հատկապես կարևոր է, որ ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս տարբերակել շաքարախտի երկու ամենատարածված տեսակները, որոնք, չնայած նրանք ունեն նման կլինիկական պատկեր, բայց զգալիորեն տարբերվում են բազմաթիվ առումներով:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է սեփական հորմոնի ՝ ինսուլինի արտադրության մասնակի կամ ամբողջական դադարեցմամբ: Ամենից հաճախ, այս հիվանդությունը զարգանում է իմունային համակարգի լուրջ խախտման պատճառով, որի արդյունքում մարդու մարմնում հայտնվում են հակամարմիններ, որոնք հարձակվում են իրենց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա:

Արդյունքում կա ինսուլին արտանետող բջիջների լիակատար ոչնչացում, ինչը արյան շաքարի կտրուկ աճ է առաջացնում: 1-ին տիպի շաքարախտը առավել հաճախ ազդում է 7-ից 14 տարեկան տարիքային խմբի երեխաների վրա: Ավելին, տղաները տառապում են այս հիվանդությունից շատ ավելի հաճախ, քան աղջիկները:

1-ին տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, բացառիկ դեպքերում: Սովորաբար, 25 տարի անց այս տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը նկատելիորեն նվազում է:

Հետևյալ դիֆերենցիալ նշանները բնորոշ են շաքարային դիաբետի 1-ին տիպին.

1. Քրոնիկ բարձրացրած արյան շաքար;
2. C- պեպտիդի ցածր մակարդակ;
3. Ինսուլինի ցածր կոնցենտրացիան;
4. Մարմնի մեջ հակամարմինների առկայությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Շաքարախտը 2-ը զարգանում է ինսուլինի դիմադրության արդյունքում, որն իրեն դրսևորում է ինսուլինի նկատմամբ ներքին հյուսվածքների անպաշտպան: Երբեմն դա ուղեկցվում է նաև մարմնում այս հորմոնի սեկրեցիայի մասնակի կրճատմամբ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումը ավելի քիչ է արտահայտվում: Հետևաբար, շաքարախտի երկրորդ ձևի հիվանդների մոտ արյան մեջ ացետոնի մակարդակի բարձրացումը ծայրահեղ հազվադեպ է, և կա ավելի քիչ ռենտգենտի և ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկ:

2-րդ տիպի շաքարախտը կանանց մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է, քան տղամարդկանց մոտ: Միևնույն ժամանակ, 45-ից բարձր կանայք հատուկ ռիսկային խումբ են: Այս տեսակի շաքարախտը հիմնականում ավելի բնորոշ է հասուն և ծերություն ունեցող մարդկանց:

Այնուամենայնիվ, վերջերս նկատվել է 2-րդ տիպի շաքարախտի «երիտասարդացման» միտում: Այսօր այս հիվանդությունն ավելի ու ավելի է ախտորոշվում 30 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ավելի երկար զարգացումով, որը կարող է լինել գրեթե ասիմպտոմատիկ: Այդ իսկ պատճառով, այս հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլերում, երբ հիվանդը սկսում է դրսևորել տարբեր բարդություններ, մասնավորապես ՝ տեսողության իջեցում, ոչ բուժիչ խոցների առաջացում, սրտի, ստամոքսի, երիկամների և այլնի վատթարացում:

2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններ.

• Արյան գլյուկոզան զգալիորեն ավելանում է.
• Գլիկացված հեմոգլոբինը զգալիորեն աճում է.
• C- պեպտիդը բարձրացված է կամ նորմալ;
• Ինսուլինը բարձրացված է կամ նորմալ;
• Ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջներին հակամարմինների բացակայությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների գրեթե 90% -ը գեր քաշ ունի կամ խիստ գեր է:

Ամենից հաճախ այդ հիվանդությունը ազդում է որովայնի տիպի ճարպակալման հակված մարդկանց վրա, որոնց դեպքում ճարպային ավանդները հիմնականում ձևավորվում են որովայնի շրջանում:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշմամբ դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է բացահայտել այս հիվանդության այլ տեսակներ:

Դրանցից ամենատարածվածը գեստացիոն շաքարախտն է, ստերոիդ շաքարախտը և շաքարային դիաբետը:

Ստերոիդ շաքարախտ

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է հորմոնալ դեղամիջոցների գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև շարունակական օգտագործման արդյունքում: Այս հիվանդության մեկ այլ պատճառ էլ «Այնթենկո-Քուշինգ» -ի սինդրոմն է, որն ազդում է երիկամային գեղձերի վրա և հրահրում է կորտիկոստերոիդ հորմոնների աճի արտադրություն:

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է որպես 1-ին տիպի շաքարախտ: Սա նշանակում է, որ հիվանդի մարմնում այս հիվանդությամբ ինսուլինի արտադրությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարեցված է, և ինսուլինի պատրաստուկների ամենօրյա ներարկումների անհրաժեշտություն կա:

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման հիմնական պայմանը հորմոնալ դեղամիջոցների ամբողջական դադարեցումն է: Հաճախ դա բավարար է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ամբողջությամբ կարգավորելու և շաքարախտի բոլոր ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Ստերոիդ շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններ.

1. Հիվանդության դանդաղ զարգացում;
2. Ախտանիշների աստիճանական բարձրացում:
3. Արյան շաքարի հանկարծակի բծերի բացակայություն:
4. Հիպերգլիկեմիայի հազվագյուտ զարգացում;
5. Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ծայրահեղ ցածր ռիսկը:

Գեստացիոն շաքարախտ

Գեստացիոն շաքարախտը զարգանում է միայն հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Այս հիվանդության առաջին ախտանիշները, որպես կանոն, սկսում են հայտնվել հղիության 6 ամսվա ընթացքում: Գեստացիոն շաքարախտը հաճախ ազդում է լիովին առողջ կանանց վրա, ովքեր մինչ հղիությունը արյան բարձր շաքարի հետ կապված խնդիրներ չունեին:

Այս հիվանդության զարգացման պատճառը հորմոններն են, որոնք սեկրեցվում են պլասենցայի կողմից: Դրանք անհրաժեշտ են երեխայի բնականոն զարգացման համար, բայց երբեմն դրանք արգելափակում են ինսուլինի գործողությունը և խանգարում շաքարի նորմալ կլանմանը: Որպես հետևանք, կնոջ ներքին հյուսվածքները դառնում են անզգայուն ինսուլինի նկատմամբ, ինչը հրահրում է ինսուլինի դիմադրության զարգացումը:

Գեստացիոն շաքարախտը հաճախ ամբողջությամբ անհետանում է ծննդաբերությունից հետո, բայց դա էապես մեծացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտ զարգացող կնոջ ռիսկը: Եթե ​​առաջին հղիության ընթացքում կնոջ մոտ նկատվել է գեղագիտական ​​շաքարախտ, ապա 30% հավանականությամբ այն կզարգանա հետագա դեպքերում: Այս տիպի շաքարախտը հաճախ ազդում է ուշ հղիության ընթացքում կանանց վրա `30 տարեկանից բարձր:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, եթե սպասվող մայրը ավելաքաշ է, հատկապես ճարպակալման բարձր աստիճան:

Բացի այդ, այս հիվանդության զարգացումը կարող է ազդել պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի առկայության վրա:

Շաքարային դիաբետ

Շաքարային դիաբետը զարգանում է վասոպրեսսինի հորմոնի սուր պակասության պատճառով, ինչը կանխում է մարմնից հեղուկի ավելորդ սեկրեցումը: Այս ամենի արդյունքում շաքարախտով տառապող այս տիպի հիվանդները զգում են ավելորդ մարսողություն և ուժեղ ծարավ:

Հորմոնալ վազոպրեսինը արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից մարմնի հիմնական խցուկներից մեկի կողմից: Այնտեղից այն անցնում է մարսողական գեղձի մեջ, այնուհետև մտնում է արյան մեջ և իր հոսքի հետ միասին մտնում է երիկամների մեջ: Գործելով հյուսվածքի վրա, երիկամային քվազոպրեսինը խթանում է հեղուկի վերաբաշխումը և մարմնում խոնավության պահպանումը:

Շաքարային դիաբետը երկու տեսակի է `կենտրոնական և երիկամային (նեֆրոգեն): Կենտրոնական շաքարախտը զարգանում է հիպոթալամուսում բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի ձևավորման պատճառով, ինչը հանգեցնում է վազոպրեսինի արտադրության կտրուկ անկմանը:

Երիկամային շաքարային դիաբետով արյան մեջ վասոպրեսինի մակարդակը մնում է նորմալ, բայց երիկամների հյուսվածքը կորցնում է իր զգայունությունը: Արդյունքում, երիկամային խողովակների բջիջները չեն կարողանում ջուր կլանել, ինչը հանգեցնում է խիստ ջրազրկման զարգացման:

Շաքարախտի և շաքարախտի դիֆերենցիալ աղյուսակի դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Ինչպես տեսնում եք, շաքարախտի բոլոր տեսակները շատ նման են, և դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է տարբերակել մեկ տիպի շաքարախտը մյուսից: Սա չափազանց կարևոր է բուժման ճիշտ ռազմավարության մշակման և հիվանդության դեմ հաջող պայքարի համար: Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութը պատմում է, թե ինչպես է ախտորոշվում շաքարախտը: