Տարիքի հետ անձի ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան վատթարանում է, և խանգարվում է թմրանյութերի նյութափոխանակության տեսակները, ինչը հաճախ հանգեցնում է տարեցների մոտ շաքարախտի զարգացմանը: Այս հիվանդության բուժումը պահանջում է հատուկ մոտեցում, քանի որ ծերության ժամանակ հիվանդները կարող են տառապել քրոնիկ հիվանդությունների մի ամբողջ շարք, որոնք հակացուցում են շաքարախտի համար շատ դեղեր ընդունելու համար:
Հետևաբար, և՛ հիվանդները, և՛ իրենց հարազատները պետք է իմանան, թե տարեց հիվանդների մոտ 2 տիպի շաքարախտի հաբեր որն օգտագործվում է ժամանակակից բժշկության մեջ, ինչպես ճիշտ վերցնել և համատեղել դրանք: Ծերերի շրջանում շաքարախտի բուժումը, որն իրականացվում է բոլոր կանոնների համաձայն, կարող է էապես երկարացնել տարեց մարդու կյանքը և այն դարձնել ավելի ամբողջական:
Դիաբետի առաջացման պատճառները տարեցների մոտ
50 տարի անց մարդը նկատում է գլյուկոզի հանդուրժողականության նկատելի անկում, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի աստիճանական աճի: Այսպիսով, մինչև 60 տարեկան հասակը, դատարկ ստամոքսի վրա արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է միջինը 0,05 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց հետո `0,5 մմոլ / Լ:
Այս միտումը շարունակվում է նաև ապագայում, և յուրաքանչյուր հաջորդ 10 տարում տարեց մարդու արյան շաքարի մակարդակը կայուն կաճի: Ավելին, հարկ է ընդգծել, որ այդ ցուցանիշները միջին են, և տարիք ունեցող որոշ մարդկանց մոտ գլյուկոզի մակարդակը կարող է աճել ավելի բարձր տեմպերով:
50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման երեք հիմնական գործոն կա: Նույնիսկ դրանցից մեկի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է այս հիվանդությունը ստանալու վտանգը, իսկ 100 դեպքից 95 դեպքերում երեքից երեքի առկայությունը հանգեցնում է շաքարախտի ախտորոշման:
Ինչու է շաքարախտը զարգանում տարեցների մեջ.
- Ներքին հյուսվածքների նկատմամբ զգայունության նվազում `ինսուլինի նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն) մարմնում տարիքային փոփոխություններով պայմանավորված;
- Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների միջոցով ինսուլինի արտադրության նվազեցում.
- Կրճատվել է incretin հորմոնների արտադրությունը և նրանց թույլ ազդեցությունը տարեցների վրա մարմնի վրա:
Ինսուլինի դիմադրությունը հաճախ ախտորոշվում է զարգացած տարիքի մարդկանց մոտ, բայց դա ամենից հաճախ ազդում է ավելի մեծ քաշ ունեցող տղամարդկանց և կանանց վրա: Եթե ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների անզգայության առաջին ախտանիշները չեն ձեռնարկում անհրաժեշտ միջոցներ, ապա այդ խախտումն անխուսափելիորեն կհանգեցնի շաքարախտի զարգացմանը:
Նորմալ քաշի մարդկանց մոտ շաքարախտի զարգացման վրա ազդող հիմնական գործոնը ինսուլինի արտադրության նվազումն է: Նման հիվանդների դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձը չի սկսում ակտիվորեն սեկրեցել ինսուլինը, ինչպես լինում է առողջ մարդկանց մոտ, ինչը արյան շաքարի զգալի աճ է առաջացնում:
The incretins- ը կերակուրների ընթացքում ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից արտադրված հորմոններ են և ակտիվացնում են ինսուլինի արտադրությունը: Այս կարևոր հորմոնների անբավարարությամբ կամ դրանց նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազումով հիվանդը սեկրեցվում է մոտ 50% -ով պակաս ինսուլինով, քան առողջ մարսողական համակարգ ունեցող մարդիկ:
Բայց շաքարախտի վերը նշված բոլոր պատճառները, որպես կանոն, արդյունք են ոչ պատշաճ ապրելակերպի:
Վատ սովորություններից հրաժարվելը, սննդակարգին հետևելը և ֆիզիկական ակտիվության աճը կարող են տասնյակ անգամ նվազեցնել ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման հավանականությունը, և, հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտի հայտնվելը:
2-րդ տիպի շաքարախտով դեղեր տարեցների մոտ
Տարեց հիվանդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը հիմնականում պետք է ներառի ածխաջրերով հարուստ սննդամթերքի մերժումը և հնարավոր ֆիզիկական վարժությունների իրականացումը: Դա կնվազեցնի արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան և կնվազեցնի շաքարի իջեցնող հաբերների դեղաչափը:
Հակադեաբետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը նույնպես մեծահասակների շրջանում շաքարախտի բուժման կարևոր մասն է:
Այս հիվանդության տարեցների արդյունավետ բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ խմբերի թմրանյութերը ՝ բիգուանիդներ, սուլֆոնիլյուրներ, գլիցիններ, ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարողներ և ինսուլին:
Բիգուանիդս
Թմրամիջոցների բուժման համար տարեցների մոտ շաքարախտը ամենից հաճախ ներառում է բիգուանիդներ, որոնք օրգանիզմին օգնում են կլանել գլյուկոզան, խթանել սեփական ինսուլինի արտադրությունը, կանխել գլյուկոզայի ձևավորումը ոչ ածխաջրածին միացություններից և զգալիորեն նվազեցնել վատ խոլեստերինի մակարդակը:
Բիգուանիդների խմբից դիաբետիկների շրջանում ամենատարածվածը եղավ Metformin դեղամիջոցը, որի հիման վրա ստեղծվել են այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են.
- Գլյուկոֆագ;
- Ավանդամետ;
- Բագոմետ;
- Մետֆոգամմա;
- Սիոֆոր:
Metformin- ը բարենպաստ ազդեցություն ունի հիվանդի մարմնի վրա ՝ առանց ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման և առանց հիպոգլիկեմիայի պատճառելու: Բացի այդ, այս դեղամիջոցի օգտագործումը չի մեծացնում մարմնի քաշը, այլ ավելի շուտ նպաստում է քաշի կորստին: Արդեն Metformin- ի հետ բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդը կարող է կորցնել մոտ 3 կգ:
Metformin- ը դեղամիջոց է ՝ բուժական բոլոր հատկություններով, որոնք հատկապես օգտակար են տարեց հիվանդների մոտ շաքարախտի համար: Այսպիսով, Metformin- ն օգնում է էապես նվազեցնել սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը, նորմալացնել արյան ճնշումը և ընդհանուր առմամբ բարելավել սրտանոթային համակարգի աշխատանքը:
Որոշ դեպքերում Metformin- ի օգտագործումը կարող է հանգեցնել տարեցների շրջանում փխրունության, ծաղկման և մարսողության խանգարման: Այնուամենայնիվ, նման տհաճ ախտանիշները սովորաբար տևում են ոչ ավելի, քան 2-3 օր, և ամբողջովին անհետանալուց հետո: Այս դեղը չի առաջացնում այլ կողմնակի բարդություններ:
Ընդհանուր առմամբ, Metformin- ը շատ արդյունավետ դեղամիջոց է, բայց երիկամների հիվանդությամբ տառապող տարեցների համար խորհուրդ չի տրվում:
Նաև այս դեղորայքի ընդունումը հակացուցված է հիվանդությունների մեջ, որոնք կարող են առաջացնել հիպոքսիա տարեց հիվանդների մոտ:
Սուլֆոնիլյուրներ
Թմրամիջոցների մեկ այլ հանրաճանաչ խումբ, որը բժիշկները հաճախ նշանակում են իրենց տարեց հիվանդներին, սուլֆոնիլյուրան է: Այս դեղամիջոցները երկար ժամանակ օգտագործվել են շաքարախտի բուժման համար ՝ անցյալ դարի 50-ական թվականներից սկսած:
Սուլֆոնիլյուրեների հիման վրա մշակված պատրաստուկները երկու տեսակի են `առաջին և երկրորդ սերունդ: Այսօր առաջին սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները գրեթե այլևս չեն օգտագործվում, հատկապես տարեց հիվանդների բուժման գործընթացում:
Իր հերթին, այս խմբից երկրորդ սերնդի դեղամիջոցները օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար `ցածր ածխաջրածնային դիետայի հետ միասին և հաճախ զուգակցվում են բիգուանիդների, մասնավորապես` Մետֆորմինի հետ:
Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալ նյութերը կարող են արդյունավետ լինել միայն այն դեպքում, երբ մարդու մարմինը դեռ արտադրում է իր սեփական ինսուլինը, հակառակ դեպքում դրանց օգտագործումը լիովին անօգուտ կլինի: Այս դեղերը խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել դրա լիակատար քայքայման:
Բացի այդ, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները ունեն բավականին լուրջ կողմնակի բարդություններ, մասնավորապես.
- Նրանք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիայի հարձակում, այսինքն ՝ արյան շաքարի կտրուկ անկում: Այս պայմանը ծայրահեղ ծանր է նույնիսկ մի երիտասարդի համար, և ծերացող հիվանդի համար նա կարող է մահացու դառնալ:
- Բժիշկներից շատերը վստահ են, որ այս խմբում առկա դեղամիջոցները ժամանակի ընթացքում կարող են լրջորեն խանգարել ենթաստամոքսային գեղձը և հանգեցնել ինսուլինի սեկրեցիայի ամբողջական դադարեցմանը.
- Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ վերցնելը կարող է զգալի քաշի բարձրացում առաջացնել, ինչը ծայրաստիճան անցանկալի է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, քանի որ այն կարող է էապես վատթարանալ հիվանդի վիճակը:
Հետևաբար, եթե այդպիսի հնարավորություն կա, ապա այս խմբի դեղերը պետք է փոխարինվեն այլ պակաս վնասակար դեղերով:
Սա միայն օգուտ կտա հիվանդին ծերության ժամանակ:
Գլիպիններ
Գլիպինները կամ դիփեպտիդիլ պեպտիդազ -4 ինհիբիտորների ամբողջական անունը դեղեր են, որոնք ուժեղացնում են գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1-ի (GLP-1) գործունեությունը, որը կապված է հորմոնների ինսերտինների հետ: Դրանք օգնում են բարձրացնել ինսուլինի սեկրեցումը, ինչպես նաև օգնում են արգելափակել գլյուկագոնի արտադրությունը, հորմոն, որն առաջացնում է արյան գլյուկոզի աճ:
Dipeptidyl peptidase-4- ը ֆերմենտ է, որը գործում է GLP-1- ի վրա ՝ քանդելով դրա կառուցվածքը և դադարեցնելով դրա գործողությունը: Բայց դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4 ինհիբիտորների խմբին պատկանող դեղերը արգելափակում են դրա գործողությունը և, դրանով իսկ, երկարացնում են GLP-1 աշխատանքը:
Այս դեղերը վերցնելիս GLP-1 կոնցենտրացիան հիվանդի արյան մեջ գրեթե երկու անգամ գերազանցում է ֆիզիոլոգիական նորմը, ինչը նրանց դարձնում է արյան շաքարի իջեցման ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը:
Հետևյալ դեղամիջոցները պատկանում են գլիպտինների խմբին.
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Կարևոր է շեշտել, որ վերը նշված դեղամիջոցները շարունակում են արդյունավետ լինել, մինչև հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան չպահպանվի: Եթե այն իջնում է նորմալ մակարդակի `մինչև 4,5 մմոլ / լ, ապա այդ դեղերը անմիջապես դադարում են խթանել ինսուլինի սեկրեցումը և խանգարել գլյուկագոնի արտադրությանը:
Գլիպինների խմբի բոլոր դեղերը կարող են համակցվել այլ դեղամիջոցների հետ, առանց կողմնակի բարդությունների ուժեղացման վախի:
Այս դեպքում շաքարախտի բուժման լավագույն արդյունքներին կարելի է հասնել `Dipeptidyl peptidase-4c- ի ինֆեկցիաները Metformin- ի հետ համատեղելով:
Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ
Ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարող խմբի թմրանյութերը խանգարում են մարսողական ֆերմենտների սեկրեցմանը և կանխում են ածխաջրերի կլանումը մարմնի կողմից: Սա թույլ է տալիս շաքարի մակարդակի կտրուկ մակարդակի նվազում `տիպ 2 շաքարախտով:
Այս դեղերը օգտակար են տարեց հիվանդների համար, ովքեր ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի զգալի աճ ունեն: Բայց քանի որ այդ դեղերը խանգարում են պարզ և բարդ ածխաջրերի մարսմանը, դրանք հաճախ առաջացնում են կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են լուծը, փչելը և գազի ձևավորման ավելացումը:
Այդ իսկ պատճառով, ալֆա-գլյուկոզիդ ինհիբիտատորների խմբից թմրանյութեր վերցնելիս հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, ինչը լիովին խուսափելու է ցանկացած տհաճ հետևանքներից: Բայց ալֆա-գլյուկոզիդազի զսպող նյութերի կարևոր առավելությունն այն է, որ դրանք չեն հրահրում քաշի ավելացում:
Ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորների շարքում առավել արդյունավետ են հետևյալ դեղերը.
- Գլյուկոբեյ;
- Դիաստաբոլ
Ինսուլին
Բժիշկը ինսուլինի ներարկում է նախատեսում տարեց հիվանդի համար, եթե շաքարախտի իջեցնող այլ դեղամիջոցներ, ցածր ածխաջրերով դիետա և վարժություններ չեն օգնել ՝ արյան շաքարի անհրաժեշտ նվազեցմանը հասնելու համար:
Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար, որը զգալիորեն մեծանում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ժամանակ ինսուլին օգտագործելու դեպքում, այն պետք է համակցված լինի Metformin- ի հետ: Սա էապես կնվազեցնի ինսուլինի դեղաչափը, ինչը նշանակում է պաշտպանել հիվանդին արյան շաքարի կտրուկ անկումից:
Ինսուլինը, որպես կանոն, օգտագործվում է այն պահին, երբ հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը հասնում է կրիտիկական մակարդակի: Այս դեպքում ինսուլինի ներարկումները արագորեն թեթևացնում են տարեց հիվանդին և 2 օր անց նա սկսում է շատ ավելի լավ զգալ:
Ինսուլինի ներարկումներով տարեց հիվանդների հիմնական բուժման ռեժիմները.
- Եթե արթնանալուց հետո հիվանդը ծխախոտի պահք ունի, ապա այս դեպքում նա պետք է կատարի երկար ինսուլինի մեկ ներարկում մեկ օր առաջ քնելուց առաջ;
- Այն նաև արդյունավետ է միջին գործող ինսուլին ունեցող տարեցների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Այն պետք է մարմնին ներմուծվի օրը երկու անգամ առավոտյան և երեկոյան;
- Արյան շաքարի մակարդակը ավելի արագ իջեցնելու համար միջին ինսուլինը կարող է խառնվել կարճ գործող կամ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի հետ 50:50 կամ 30:70 հարաբերակցությամբ: Նման ներարկումները պետք է տրվեն նաև օրը երկու անգամ:
- Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ, որն օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի դեմ պայքարի համար, կարող է օգտագործվել նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Դա անելու համար անհրաժեշտ է օրական մեկ անգամ երկարատև գործողությունների ինսուլին ներարկել, ինչպես նաև ուտելուց առաջ ամեն անգամ վարել կարճ ինսուլինի ներարկման դեղաչափ:
Այս հոդվածում շաքարախտի դեղորայքի տեսակները կներկայացվեն տեսանյութում:
