Ինսուլինային թերապիան հիմք է 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար: Միայն ինսուլինը ի վիճակի է արդյունավետորեն իջեցնել արյան շաքարի մակարդակը և դրանով իսկ կանխել վտանգավոր դիաբետիկ սինդրոմների զարգացումը, ինչպիսիք են տեսողության խանգարումը, վերջույթների վնասումը, սրտի, երիկամների և մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների զարգացումը:
Դիաբետիկ հիվանդները գիտեն, որ ինսուլինը պետք է իրականացվի ենթամաշկային, քանի որ այս դեպքում դեղը մտնում է ենթամաշկային հյուսվածքը, որտեղից այն աստիճանաբար ներծծվում է արյան մեջ: Սա օգնում է ավելի լավ վերահսկել արյան շաքարի նվազումը և կանխել դրա կտրուկ անկումը:
Այնուամենայնիվ, երբեմն իրավիճակներ են ծագում, երբ ինսուլինի ենթամաշկային ներարկումը կարող է բավարար չլինել հիվանդին բուժելու համար, և այդ դեպքում այդ դեղը ներարկվում է ներերակային, օգտագործելով ներարկում կամ կաթիլ:
Նման թերապևտիկ թերապիան պետք է իրականացվի մեծ խնամքով, քանի որ այն նպաստում է ինսուլինի մակարդակի գրեթե ակնթարթային բարձրացմանը և գլյուկոզի համակենտրոնացման արագ նվազմանը, ինչը կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա:
Հետևաբար, նախքան ինսուլինի ներերակային կառավարումը իր թերապևտիկ թերապիայի մեջ ներառելը, անհրաժեշտ է պարզել, թե երբ է հիմնավորված դեղամիջոցի այդպիսի օգտագործումը և ինչ դրական և բացասական արդյունք կարող է հանգեցնել դրան:
Երբ ինսուլինը կառավարվում է ներերակային
Ինչպես նշվեց վերևում, ինսուլինի երակային ներարկումը կարող է անվտանգ լինել հիվանդի համար, հետևաբար, դեղամիջոցի ներերակային ներարկումը պետք է օգտագործվի միայն որպես վերջին միջոց:
Ամենից հաճախ ինսուլինի ներերակային կառավարումը իրականացվում է բարդությունների բուժման բժշկական պատճառներով, մասնավորապես.
- Դաժան հիպերգլիկեմիա և հիպերգլիկեմիկ կոմա;
- Կետոասիդոզ և ketoacidotic կոմա;
- Hyperosmolar կոմա;
Երբեմն հիվանդը ինքն է որոշում ենթամաշկային ներարկումից անցում կատարել ներերակային: Որպես կանոն, դրա համար կան մի քանի հիմնական պատճառներ.
- Թմրամիջոցների ազդեցությունը արագացնելու ցանկությունը;
- Ինսուլինի դոզան իջեցնելու ցանկություն;
- Ներարկման ժամանակ պատահական մուտք է երակային մեջ:
Ըստ էնդոկրինոլոգների, շաքարախտի գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդ առնվազն մեկ անգամ ներարկում է ներերակային ինսուլինի դեղեր, բայց բժիշկների մեծ մասը նախազգուշացնում է իրենց հիվանդներին այս քայլին դեմ:
Նախ `այն պատճառով, որ շատ ինսուլիններ նախատեսված են հատուկ ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարման համար: Հատկապես դա վերաբերում է կասեցման ձևով արտադրված դեղամիջոցներին, ինչը խստիվ արգելվում է երակային մեջ մտնել:
Երկրորդ, շաքարախտով տառապող ոչ բոլոր հիվանդները ի վիճակի են ժամանակին նկատել հիպոգլիկեմիայի զարգացման նշաններ, ինչը առավել արդիական է բավականին երկար ժամանակ շաքարախտով տառապող հիվանդների համար:
Փաստն այն է, որ արյան շաքարի մակարդակի հաճախակի տատանումների պատճառով երկար պատմություն ունեցող շաքարախտ ունեցող հիվանդները դադարում են տարբերակել ցածր և բարձր շաքարի ախտանիշներից, քանի դեռ նրա վիճակը դառնում է կրիտիկական:
Այս դեպքում մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և ընկնել կոմայի մեջ, ինչը առանց ժամանակին բժշկական օգնության կհանգեցնի մահվան:
Ներերակային ինսուլինը հիպերգլիկեմիայի բուժման համար
Շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները քաջատեղյակ են, թե որն է հիպերգլիկեմիան: Այս բարդությունը կարող է զարգանալ դիետայի խախտման արդյունքում, ինսուլինի սխալ հաշվարկված դոզան, ներարկման պատահական շրջանցում, ծանր սթրես, վիրուսային վարակ և բազմաթիվ այլ գործոններ:
Հիպերգլիկեմիան սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար ՝ սկզբնական շրջանում դրսևորվելով հետևյալ բնորոշ ախտանիշներով.
- Դաժան թուլություն;
- Painավ գլխին;
- Մշտական ծարավ;
- Չափազանց մեծ urination;
- Տեսողության խանգարում;
- Չոր բերանը;
- Քոր առաջացնող մաշկ:
Բարդությունների զարգացման այս փուլում, հիվանդի վիճակը բարելավելու համար բավական է կարճ ինսուլինի մի քանի ենթամաշկային ներարկումներ կատարել, ինչը կօգնի արյան շաքարը իջեցնել նորմալ մակարդակի:
Այնուամենայնիվ, մարմնում գլյուկոզի համակենտրոնացման հետագա աճը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ վտանգավոր պայմանի `ketoacidosis- ի զարգացմանը: Այն բնութագրվում է արյան մեջ ացետոնաթթուների կուտակումով, ինչը կարող է առաջացնել մարմնի խիստ ջրազրկում և լուրջ խանգարումներ առաջացնել սրտի և երիկամների գործունեության մեջ:
Հնարավոր է որոշել հիվանդության մեջ ketoacidosis- ի առկայությունը `արտահայտված ացետոնի շնչով: Եթե այն առկա է, դա նշանակում է, որ հիվանդի արյան շաքարի մակարդակը բարձրացել է 20 մմոլ / լ-ից բարձր, ինչը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:
Նման իրավիճակում ինսուլինի սովորական ենթամաշկային ներարկումը կարող է բավարար լինել արյան շաքարը իջեցնելու համար: Գլյուկոզի նման բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում միայն ինսուլինի պատրաստման ներերակային ընդունումը կարող է օգնել հիվանդին:
Այս դեպքում անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել դեղաչափը, քանի որ ներերակային ինսուլին ներարկելը պետք է օգտագործի դեղամիջոցի ավելի փոքր քանակություն: Ինսուլինի ճշգրիտ դեղաչափը կախված է ձեր արյան շաքարից: Օրինակ ՝ շաքարային դիաբետով հիպերոսմոլար կոմայի եզրին գտնվող հիվանդների դեպքում գլյուկոզի մակարդակը կարող է գերազանցել 50 մմոլ / լ:
Այս վիճակում հիվանդի արյունն այնքան հագեցած է գլյուկոզայով, որ կորցնում է իր սովորական հատկությունները ՝ դառնալով խիտ և մածուցիկ: Սա ծայրաստիճան բացասաբար է անդրադառնում սրտանոթային և միզուղիների համակարգի աշխատանքի վրա և իրական սպառնալիք է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:
Այս հիվանդից հիվանդին դուրս բերելու համար այլևս բավարար չէ միայն ինսուլինը ներերակային ներարկել: Սա պահանջում է դեղամիջոցի շարունակական ներարկում կաթիլով հիվանդի մարմնին: Ինսուլինի կաթիլը առաջին օգնությունն է հիպերգլիկեմիայի ծանր դեպքերում:
Ինսուլինի կաթիլները օգտագործվում են միայն հիվանդանոցում հիվանդի բուժման ընթացքում, քանի որ այն պահանջում է մեծ փորձ և գիտելիքներ: Խստիվ արգելվում է օգտագործել դրանք տանը ՝ հիպոգլիկեմիայի բարձր սպառնալիքի պատճառով:
Այլ ներերակային ինսուլին
Երբեմն շաքարային դիաբետով հիվանդները ինսուլին են ներարկում ներարկում ՝ դեղամիջոցի ազդեցությունն ուժեղացնելու և արագացնելու համար: Յուրաքանչյուր դիաբետ գիտի, որ արյան շաքարի ցանկացած բարձրացում իր օրգանիզմում անդառնալի հետևանքներ է առաջացնում ՝ ոչնչացնելով արյան անոթներն ու նյարդային մանրաթելերը:
Հետևաբար, շաքարախտով տառապող շատ մարդիկ հակված են հնարավորինս արագ իջեցնել գլյուկոզի բարձր մակարդակը և դրանով իսկ նվազագույնի հասցնել մարմնին հասցված վնասը: Այնուամենայնիվ, հիպոգլիկեմիայի զարգացման հսկայական ռիսկը հերքում է նման բուժման հնարավոր առավելությունները, քանի որ ցածր արյան շաքարը ոչ պակաս վտանգավոր է, քան բարձր:
Հետևաբար, արյան շաքարի բարձրացումով, կարճ ինսուլինի սովորական դոզան պետք է ընդունվի ենթամաշկային: Բարձր շաքարի դեմ պայքարի այս մեթոդը ամենաարդյունավետն ու անվտանգն է: Եթե մեկ ներարկում բավարար չէ գլյուկոզի իջեցման համար, ապա որոշ ժամանակ անց կարող եք կատարել լրացուցիչ ներարկում:
Դիաբետոլոգի մեկ այլ պատճառ, որը կարող է ցանկալի փոխել ինսուլինի ներերակային ներարկումները ներերակային եղանակներով, թմրամիջոցների ծախսերը նվազեցնելու ցանկությունն է: Diabetesանկացած շաքարախտ ունեցող մարդ գիտի, որ ինսուլինը բավականին թանկ միջոց է: Եվ նույնիսկ դեղամիջոցի համեմատաբար ցածր օրական դեղաչափով, դրա սպառումը բավականին մեծ է:
Հատկապես թանկ են այն հիվանդները, ովքեր ինսուլինի պոմպ են օգտագործում: Մինչ ինսուլինի պատրաստման ներերակային ընդունումը պահանջվում է մի քանի անգամ ավելի քիչ, քան ենթամաշկային մասով: Սա, իհարկե, հսկայական գումարած է բուժման այս մեթոդի համար:
Այնուամենայնիվ, ինսուլինի ներերակային ներարկումով, թմրամիջոցների rhinestones- ի ամբողջ ծավալը մտնում է արյան մեջ, ինչը գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկում է առաջացնում: Մինչդեռ ինսուլինի ենթամաշկային կիրառմամբ, այն դանդաղորեն ներծծվում է արյան մեջ ենթամաշկային հյուսվածքից ՝ աստիճանաբար իջնելով արյան շաքարը:
Դիաբետի այս բուժումը ավելի օգտակար է հիվանդի համար, քանի որ դա առողջ մարդու մարմնում տեղի ունեցող գործընթացի առավել ճշգրիտ իմիտացիա է: Գլյուկոզի մակարդակի չափազանց կտրուկ անկումը մարմնում ցնցում է առաջացնում և կարող է վտանգավոր հետևանքներ առաջացնել:
Հիպոգլիկեմիայի չափազանց հաճախակի հարձակումները, որոնք անխուսափելի են ինսուլինի ներերակային կիրառմամբ, կարող են խանգարումներ առաջացնել ուղեղում և առաջացնել մտավոր խանգարումներ: Հետևաբար, ինսուլինը պետք է ներարկվի երակի մեջ միայն հազվադեպ դեպքերում, օրինակ ՝ շաքարի չափազանց մեծ քանակությամբ:
Բայց երբեմն ինսուլինի երակային ներդրումը կարող է ակամայից առաջանալ, եթե հիվանդը պատահականորեն ներարկում է երակային ներարկում: Նման դեպքերը հատկապես տարածված են, եթե հիվանդը չի ներարկում որովայնը, այլ ազդրերը: Դա որոշելը շատ պարզ է. Երակային մեջ ներարկելուց հետո երակային արյունը միշտ հայտնվում է մաշկի մակերեսին, որն ունի մուգ գույն, քան մազանոթը:
Այս դեպքում դուք պետք է անմիջապես վերցնեք գլյուկոզայի հաբեր, ուտեք մի գդալ մեղր կամ խմեք քաղցր հյութ: Սա կօգնի կանխել արյան շաքարի չափազանց մեծ անկումը և պաշտպանել հիվանդին հիպոգլիկեմիայից:
Այս հոդվածում տեսանյութի փորձագետը կխոսի ինսուլինի կառավարման տեխնիկայի մասին:
