Կնոջ համար երեխա կրելը պարզ փորձություն չէ, քանի որ այս պահին նրա մարմինը աշխատում է ուժեղացված ռեժիմով: Հետևաբար, նման ժամանակահատվածում հաճախ հայտնվում են տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ, օրինակ ՝ հղի կանանց շաքարախտը: Բայց ինչ է գեղագիտական շաքարախտը և ինչպես կարող է այն ազդել կնոջ և պտղի առողջության վրա:
Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հղիության ընթացքում արյան շաքարի մակարդակը բարձր է: Հաճախ հիվանդությունը անհետանում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի այս ձևը վտանգավոր է կանանց համար, քանի որ դրա ընթացքը ապագայում կարող է համարվել 2-րդ տիպի հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոն:
Գեստացիոն շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում կանանց 1-14% դեպքերում: Հիվանդությունը կարող է հայտնվել հղիության տարբեր փուլերում: Առաջին եռամսյակում շաքարախտը տեղի է ունենում հիվանդների 2.1% -ում, երկրորդում `5,6% -ով, իսկ երրորդում` 3,1% -ով:
Պատճառները և ախտանիշները
Ընդհանուր առմամբ, շաքարախտի ցանկացած ձև էնդոկրին հիվանդություն է, որի դեպքում ածխաջրածին նյութափոխանակության ձախողում է առաջանում: Այս ֆոնի վրա կա ինսուլինի հարաբերական կամ ամբողջական անբավարարություն, որը պետք է արտադրվի ենթաստամոքսային գեղձի կողմից:
Այս հորմոնի անբավարարության պատճառը կարող է տարբեր լինել: Օրինակ, proinsulin- ը ակտիվ հորմոնի վերածելու գործընթացներում անսարքությունները, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների քանակի նվազումը, բջիջների կողմից ինսուլինի ընկալման բացակայությունը և այլն:
Ինսուլինի ազդեցությունը ածխաջրածին նյութափոխանակության վրա որոշվում է հորմոնից կախված հյուսվածքներում հատուկ գլիկոպրոտեինային ընկալիչների առկայությամբ: Երբ դրանք ակտիվանում են, բջիջներում գլյուկոզի տեղափոխումը մեծանում է, և արյան շաքարի մակարդակը նվազում է:
Բացի այդ, ինսուլինը մոդելավորում է շաքարի օգտագործումը և դրա կուտակումը որպես գլիկոգեն հյուսվածքներում, մասնավորապես կմախքի մկանների և լյարդի մեջ: Հատկանշական է, որ գլիկոգենից գլյուկոզի ազատումը նույնպես իրականացվում է ինսուլինի ազդեցության տակ:
Մեկ այլ հորմոն ազդում է սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության վրա: Այն ունի անաբոլիկ ազդեցություն, խանգարում է լիպոլիզի, ակտիվացնում է ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի կենսասինթեզը ինսուլինից կախված բջիջներում:
Երբ gestational շաքարախտը զարգանում է, դրա պատճառները ներառում են մի քանի գործոններ: Հատկապես կարևոր է այս դեպքում ֆունկցիոնալ անսարքությունը ինսուլինի շաքարի իջեցնող ազդեցության և այլ հորմոնների կողմից գործադրվող հիպերգլիկեմիկ ազդեցության միջև:
Հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը, աստիճանաբար զարգանալով, ինսուլինի անբավարարությունն էլ ավելի է դարձնում: Դրան նպաստում են նաև սադրիչ գործոնները.
- ավելցուկային քաշը, որը գերազանցում է նորմը 20% -ով կամ ավելի, առկա է նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը.
- արյան շաքարի բարձրացում, ինչը հաստատվում է մեզի վերլուծության արդյունքներով.
- 4 կիլոգրամ քաշով երեխայի նախորդ ծնունդ;
- ազգություն (ամենից հաճախ գեստացիոն շաքարախտը հայտնվում է ասիացիների, իսպանացիների, սևերի և բնիկ ամերիկացիների շրջանում);
- անցյալում մահացած երեխայի ծնունդ;
- գլյուկոզի հանդուրժողականության բացակայություն;
- ձվարանների հիվանդության առկայությունը;
- պոլիհիդրրամնոզ, որը բնութագրվում է ամնիոտիկ ջրերի ավելցուկով.
- ժառանգականություն;
- էնդոկրին խանգարումներ, որոնք առաջանում են նախորդ հղիության ընթացքում:
Հղիության ընթացքում էնդոկրին խանգարումները տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների պատճառով, քանի որ արդեն իսկ հղիության առաջին փուլում վերափոխվում է նյութափոխանակությունը: Արդյունքում, պտղի մեջ գլյուկոզի փոքր դեֆիցիտով, մարմինը սկսում է օգտագործել պահուստային պաշարներ ՝ էներգիա ստանալով լիպիդներից:
Հղիության վաղ փուլերում նման նյութափոխանակության վերադասավորումը բավարարում է պտղի էներգիայի բոլոր կարիքները: Բայց հետագայում ինսուլինի դիմադրությունը հաղթահարելու համար տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների հիպերտրոֆիա, որոնք նույնպես շատ ակտիվ են դառնում:
Հորմոնի արտադրության ավելացումը փոխհատուցվում է դրա արագացված ոչնչացմամբ: Այնուամենայնիվ, հղիության արդեն 2-րդ եռամսյակում պլասենցիան կատարում է էնդոկրին ֆունկցիա, ինչը հաճախ ազդում է ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա:
Պլասենտայի արտադրած էստրոգենները, ստերոիդների նման, ստերոիդ հորմոնները և կորտիզոլը դառնում են ինսուլինի հակագեներ: Արդյունքում, արդեն 20-րդ շաբաթվա ընթացքում, տեղի են ունենում գեղագիտական շաքարախտի առաջին ախտանիշները:
Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, կինը բացահայտում է միայն գլյուկոզի զգայունության փոքր փոփոխություններ, այս պայմանը կոչվում է նախածննդյան շաքարային դիաբետ: Այս դեպքում ինսուլինի անբավարարությունը նշվում է միայն ածխաջրածինների սննդի չարաշահման և այլ հրահրող գործոնների առկայության հետ:
Հատկանշական է, որ հղիության ընթացքում շաքարախտը չի ուղեկցվում բետա բջիջների մահվան կամ հորմոնի մոլեկուլի փոփոխությամբ: Հետևաբար, էնդոկրին խանգարման այս ձևը համարվում է հետադարձելի, ինչը նշանակում է, որ երբ առաքումը տեղի է ունենում, այն փոխհատուցվում է ինքնին:
Գեղագիտական շաքարախտի նշանները մեղմ են, ուստի կանայք հաճախ դրանք վերագրում են հղիության ֆիզիոլոգիական հատկանիշներին: Հիմնական դրսևորումները, որոնք տեղի են ունենում այս ժամանակահատվածում, ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման ցանկացած ձևի բնորոշ ախտանիշներն են.
- ծարավ
- դիսուրիա;
- քոր առաջացնող մաշկ;
- քաշի վատ աճ և իրեր:
Քանի որ գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշները բնորոշ չեն, լաբորատոր հետազոտությունները հիմք են հանդիսանում հիվանդությունը ախտորոշելու համար: Բացի այդ, կնոջը հաճախ նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի միջոցով կարող եք որոշել պլասենցային անբավարարության մակարդակը և հայտնաբերել պտղի պաթոլոգիան:
Հղի կանանց արյան շաքարը և հիվանդության ախտորոշումը
Հղիության ընթացքում արյան շաքարի որ մակարդակն ընդունելի է: Ծոմ պահող գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 5.1 մմոլ / լ, նախաճաշից հետո ցուցանիշը կարող է լինել մինչև 6.7 մմոլ / Լ:
Եվ քանի՞ տոկոս պետք է լինի գլիկացված հեմոգլոբինը: Այս ցուցանիշի նորմը կազմում է մինչև 5,8%:
Բայց ինչպես որոշել այդ ցուցանիշները: Պարզելու համար, թե արդյոք շաքարավազի նորմը չի գերազանցվել հղիության ընթացքում, իրականացվում են հատուկ ախտորոշումներ, ներառյալ `ընդհանուր մեզի և արյան անալիզներ անցնելը` շաքարի, ացետոնի, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման համար և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշումը:
Նաև գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշումը կատարվում է ընդհանուր քննություններից հետո, ինչպիսիք են արյան կենսաքիմիան և OAC: Ըստ ցուցումների, կարելի է նշանակել մանրէաբանական մեզի մշակույթ, ըստ Նեչիպորենկոյի, մեզի փորձարկում: Անցեք նաև բժիշկների, էնդոկրինոլոգի, թերապևտի և օպտոմետոլոգի խորհրդատվության միջոցով:
Հղիության ընթացքում շաքարախտի առաջին նշանը բարձր գլիկեմիա է (5.1 մմոլ / լ-ից): Եթե արյան շաքարի չափանիշները գերազանցված են, ապա հղիության ընթացքում խորը հետազոտության մեթոդներ են օգտագործվում ՝ օգնելու ախտորոշել շաքարախտը:
Հատկանշական է, որ եթե գլիկացված հեմոգլոբինը մեծանում է, ապա դա նշանակում է, որ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացումը չի եղել միաժամանակ: Այսպիսով, հիպերգլիկեմիան պարբերաբար դրսևորվում է վերջին 90 օրվա ընթացքում:
Բայց մեզի մեջ հայտնված շաքարը կարող է հայտնաբերվել միայն այն դեպքում, երբ արյան գլյուկոզի ընթերցումները 8 մմոլ / լ-ից են: Այս ցուցանիշը կոչվում է երիկամային շեմն:
Այնուամենայնիվ, մեզի մեջ եղած ketone մարմինները կարող են հայտնաբերվել անկախ արյան գլյուկոզայից: Չնայած մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը ուղղակի ցուցում չէ այն մասին, որ կնոջ մոտ ախտորոշվում է հեռավոր շաքարախտ: Ի վերջո, ketones- ը կարող է հայտնաբերվել հետեւյալի հետ.
- տոքսիկոզ;
- աղքատ ախորժակ;
- անբավարարություն;
- SARS- ը և ջերմաստիճանը ուղեկցող այլ հիվանդություններ.
- preeclampsia հետ edema.
Ինչ վերաբերում է գլիկեմիկ պրոֆիլին, ապա այս ուսումնասիրության էությունը դինամիկայում արյան շաքարը չափելն է տարբեր ժամանակներում ՝ տարբեր ժամանակներում, սնունդից առաջ և հետո: Նպատակը գլիկեմիայի գագաթները որոշելն է, ինչը կօգնի քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի բուժմանը:
Ինչ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս հայտնաբերել ածխաջրածին նյութափոխանակության մեջ թաքնված անսարքությունները: Հարկ է հիշել, որ ուսումնասիրության ոչ պատշաճ պատրաստումը կարող է ազդել դրա արդյունքների վրա: Հետևաբար, նախօրեին պետք է ճիշտ ուտեք, բացառեք հուզական և ֆիզիկական սթրեսը:
Գեղագիտական շաքարախտը ախտորոշելու համար ձեզ հարկավոր է խորհրդակցել օպտոմետոլոգի հետ, ով կուսումնասիրի ֆունդը:
Իսկապես, էնդոկրին խանգարումներով, հաճախ առաջանում են բարդություններ, ինչպիսիք են դիաբետիկ ռետինոպաթիան:
Որն է երեխայի համար հիվանդության վտանգը:
Բոլոր հղի կանայք, ովքեր շաքարավազ բարձր են, զարմանում են. Ո՞րն է երեխայի համար gestational շաքարախտը: Հաճախ այս հիվանդությունը սպառնալիք չի ներկայացնում մոր առողջության համար, և դրա ընթացքը առանձնապես չի ազդում նրա բարեկեցության վրա: Բայց բժիշկների ակնարկները պնդում են, որ բուժման բացակայության դեպքում աշխատանքը հաճախ տեղի է ունենում մանկաբարձական և պերինատալ բարդություններով:
Հղի կնոջ դիաբետով տառապող հղի կնոջ մոտ տեղի է ունենում հյուսվածքներում միկրոշրջանառություն: Փոքր անոթների սպազմով վնասվում է էնդոթելիումը, ակտիվանում է լիպիդային պերօքսիդացումը, և զարգանում է DIC: Սա առաջացնում է այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պտղի անբավարարության զարգացումը հետագա պտղի հիպոքսիայով:
Երեխայի վրա շաքարախտի բացասական ազդեցությունը նույնպես կայանում է պտղի նկատմամբ գլյուկոզի ավելացման մեջ: Ի վերջո, նրա ենթաստամոքսային գեղձը դեռևս ի վիճակի չէ ճիշտ քանակությամբ ինսուլին արտադրել, և մոր մարմնում սինթեզված հորմոնը չի կարող ներթափանցել fetoplacental- ի պատնեշը:
Չվերահսկվող արյան գլյուկոզան նպաստում է նյութափոխանակության և դիսցրեկուլյար անսարքություններին: Եվ երկրորդային հիպերգլիկեմիան առաջացնում է բջջային մեմբրանների ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխություններ, այն նաև ուժեղացնում է պտղի հյուսվածքների հիպոքսիան:
Բացի այդ, երեխաների մոտ գլյուկոզի բարձր մակարդակը առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների հիպերտրոֆիա, և Լիլոն հանգեցնում է նրանց վաղ քայքայման: Արդյունքում, ծնվելուց հետո երեխան կարող է լուրջ անսարքություններ առաջացնել ածխաջրածնի նյութափոխանակության և անսարքությունների մեջ, որոնք սպառնում են նորածնի կյանքին:
Եթե հղիության երրորդ եռամսյակում գեստացիոն շաքարային դիաբետը չի բուժվում, ապա պտուղը զարգացնում է հեպատո- և սպլենոմեգալիայով դիսպլաստիկ ճարպակալմամբ մակրոզոմիա: Նույնիսկ ծնվելուց հետո որոշ երեխաներ ունեն տարբեր օրգանների և համակարգերի անշարժություն:
Գեղագիտական շաքարախտի հիմնական հետևանքներն են.
- պտղի մարում;
- պտղի հիպոքսիա `ներերակային աճի հետամնացմամբ;
- մանկության շրջանում մահվան բարձր ռիսկ;
- վաղաժամ ծնունդ;
- հղիության ընթացքում միզուղիների հաճախակի վարակները;
- կանանց մոտ պրեկեկլամպիա, էկլամպսիա և պրեկեկլամպիա;
- մակրոզոմիա և ծննդյան ջրանցքի վնաս;
- սեռական լորձաթաղանթի սնկային վնասվածքներ:
Նաև հղիության ընթացքում շաքարախտի սուր բարդությունները ներառում են ինքնաբուխ աբորտ, որը տեղի է ունենում վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, հաճախ վիժման պատճառները կայանում են շաքարախտի ապամոնտաժման մեջ, որը ժամանակին չի ախտորոշվել:
Նույնիսկ հղիության ընթացքում էնդոկրին խանգարման համար բուժման բացակայության դեպքում, ծննդաբերությունից հետո գեղագիտական շաքարախտը կարող է վերածվել նորմալ շաքարախտի:
Հիվանդության այս ձևը պահանջում է ավելի երկար և, հավանաբար, կյանքի տևողությամբ բուժում:
Բուժում և ծննդաբերություն
Եթե հղի կին ունի շաքարախտ, ապա բուժումն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի և գինեկոլոգի հետ միասին: Այս դեպքում հիվանդը պետք է կարողանա ինքնուրույն վերահսկել ծոմապահությունը գլիկեմիան և ուտելուց հետո:
Որպեսզի հղիության շաքարային դիաբետով ծննդաբերությունը հաջող լինի, հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա: Երբ նկատվում է, շատ կարևոր է ուտել փոքր բաժիններով սնունդ, չուտել ճարպային և տապակած սնունդ և չուտել անպիտան սնունդ, ներառյալ անմիջական սնունդ: Երեխա կրելիս օգտակար կլինեն այն ապրանքները, որոնք բարձրացնում են անձեռնմխելիությունը և մարմինը հագեցնում են վիտամիններով, հանքանյութերով և մանրաթելերով (մրգեր, ամբողջական ձավարեղեն, տարբեր հացահատիկային ապրանքներ, բանջարեղեն):
Բայց եթե դիետային հետևելուց հետո արդյունքները նշանակալի չեն քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի դեմ պայքարում, ապա հիվանդին նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: GDM- ի համար ինսուլինը օգտագործվում է ծայրահեղ կարճ և կարճ գործող:
Անհրաժեշտ է բազմիցս ներարկել ինսուլինը ՝ հաշվի առնելով սննդի կալորիականությունը և գլիկեմիան: Դոզանները և հրահանգները, թե ինչպես ներարկել դեղը, պետք է հստակեցվեն էնդոկրինոլոգի կողմից:
Հարկ է հիշել, որ շաքարային դիաբետով հղի կանանց արգելվում է շաքարավազի իջեցման հաբեր վերցնել: Երբեմն կարող են իրականացվել օժանդակ բուժում, որում.
- վիտամիններ;
- միկրոշրջանառության ուժեղացուցիչներ;
- Chophytol;
- դեղեր, որոնք կանխում են պլասենտային անբավարարության զարգացումը:
Ըստ վիճակագրության, ծննդաբերությունից հետո գեղագիտական շաքարախտը 80% դեպքերում ինքնուրույն է գնում, և երբ կինը լքում է ծննդատունը, նրա վիճակը աստիճանաբար նորմալանում է ինքնուրույն: Բայց երեխայի արտաքին տեսքի գործընթացը կարող է բարդ լինել:
Այսպիսով, հաճախ նորածինը մեծ քաշ ունի: Հետևաբար, շատ դեպքերում, այս խնդիրը լուծվում է կեսարյան հատումով, քանի որ եթե կինը ինքնուրույն երեխա է ծնում, ուրեմն նրա ուսերը կարող են վնասվել:
Հղիության ընթացքում հիվանդության բուժման դեպքում ծննդաբերությունը շաքարային դիաբետում հաջողված է և մշտական բժշկական վերահսկողությունը հաջող է: Բայց հաճախ նորածինների մեջ արյան շաքարի մակարդակը նորմալ չէ: Որպեսզի այս պայմանն անցնի, բավական է այն կրծքով կերակրելը կամ հատուկ խառնուրդները:
Գեստացիոն շաքարախտի կանխարգելումը առողջ դիետայի սկզբունքներին համապատասխանելն է, ութոտնուկով կանոնավոր վարժությունները և քնի և հանգստի նորմալացումը: Նաև նրանց, ովքեր նախորդ հղիության ընթացքում արդեն ունեցել են գեղագիտական շաքարային դիաբետ, պետք է որոշ ժամանակ ավելի շատ վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը, հետևել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և պլանավորել հետագա բոլոր հղիությունները:
Հեղինակային շաքարախտի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
