Արյան շաքարի մակարդակը պահպանվում է ինսուլինի և գլյուկագոնի աշխատանքի շնորհիվ, որը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձը: Այն ազդում է վերերիկամային խցուկների, վահանաձև գեղձի և նյարդային համակարգի կողմից սինթեզված հորմոնների վրա:
Այս հղումներից որևէ մեկի անբավարար գործողությունը առաջացնում է նյութափոխանակության հիվանդություններ, որոնցից ամենատարածվածը շաքարային դիաբետն է: Երեխաներում շաքարային դիաբետը առաջանում է բարդություններով, դիետային համապատասխանելու անհրաժեշտությունը, ինսուլինի ընդունման ժամկետը բոլորը չեն ճանաչում, հատկապես դեռահասության շրջանում:
Ուշ հայտնաբերումը և անբավարար բուժումը արագորեն հանգեցնում են բարդությունների զարգացմանը: Հետևաբար, ժամանակին ախտորոշելու համար, ռիսկի ենթարկված բոլոր երեխաները պահանջում են վերահսկել արյան շաքարը:
Արյան գլյուկոզի ստուգում `նորմալ և աննորմալություններ
9-ից 12 տարեկան և 4-6 տարեկան ժամանակահատվածները վերաբերում են այն տարիքերին, երբ նկատվում է երեխաների շրջանում շաքարային դիաբետի առավելագույն հաճախություն: Հետևաբար, նույնիսկ եթե երեխան հիվանդ չի թվում, բայց նա ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն, նշվում է գլյուկոզի, էլեկտրոլիտների և միզասեռացման արյան ստուգում:
Անկարգությունների ախտորոշման առաջին քայլը արյան ստուգում է, որը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Սա նշանակում է, որ երեխան պետք է զերծ մնա 8 ժամ ուտելուց: Առավոտյան մի կերեք կամ խոզանակեք ձեր ատամները: Միայն մաքուր խմելու ջուրը թույլատրվում է: Այս եղանակով կարող է որոշվել շաքարախտը և պրոտիաբետը:
Մանկաբույժը կամ էնդոկրինոլոգը կարող են նաև սահմանել արյան գլյուկոզի պատահական չափում: Վերլուծությունը կապված չէ սննդի ընդունման հետ, որն իրականացվում է ցանկացած հարմար ժամանակ: Այս չափմամբ, շաքարախտը կարող է հաստատվել միայն:
Եթե երեխայի արյան մեջ շաքարի նորմ է հայտնաբերվել, բայց ախտորոշման վերաբերյալ կասկածներ կան, ապա օգտագործվում է գլյուկոզի բեռի ստուգում: Նրա համար (շաքարի ծոմը չափելուց հետո) երեխան խմում է գլյուկոզի լուծույթ: Լուծումը վերցնելուց 2 ժամ անց կատարվում է կրկնակի չափում:
Այս թեստը հարմար է երեխաների համար `առանց հիվանդության ախտանիշների կամ մեղմ, ատիպիկ ախտանիշներով, ինչպես նաև կասկածելի տիպի 2-րդ տիպի շաքարախտով կամ շաքարախտի հատուկ ձևերով: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թեստը ավելի հաճախ օգտագործվում է 2-րդ տիպի հիվանդությունը ախտորոշելու կամ հիպերգլիկեմիան հաստատելու համար:
Արյան շաքարի ցուցանիշները գնահատվում են կախված տարիքից. Մեկ տարեկան երեխայի համար `2.75-4.4 մմոլ / լ, իսկ 9 տարեկան երեխաների մոտ արյան շաքարի նորմը` 3.3-5.5 մմոլ / լ: Եթե շաքարավազը բարձրացված է, բայց մինչև 6,9 մմոլ / լ, ապա դա նշանակում է, որ խանգարում է ծոմապահությունը գլիկեմիայով: Բոլոր ցուցանիշները, սկսած 7 մմոլ / լ-ից, պետք է դիտարկել որպես շաքարախտ:
Դիաբետի ախտորոշման չափանիշները ներառում են նաև.
- Եթե պատահական չափմամբ հայտնաբերվում է գլիկեմիա, որը հավասար է կամ գերազանցում է 11 մմոլ / Լ:
- Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը 6.5% -ից բարձր (նորմալ է 5.7% -ից ցածր):
- Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի արդյունքը ավելի բարձր է, քան 11 մմոլ / լ (նորմալ է, քան 7,7 մմոլ / լ):
Եթե արյան անալիզները պարզեցին, որ ցուցանիշները նորմայից բարձր են, բայց ավելի ցածր, քան շաքարախտը ախտորոշելու համար, ապա այդ երեխաները ստուգվում և ախտորոշվում են լատենտ շաքարախտով կամ կանխատեսմամբ: Նման երեխաները մոտավորապես հավասարապես հավանական են, որ վերադառնան նորմալ և զարգանան շաքարախտ:
Շաքարախտի լատենտ ընթացքը բնորոշ է հիվանդության երկրորդ տիպին և ավելի հաճախ կապված է նյութափոխանակության սինդրոմի հետ, որը, բացի գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարումներից, բնութագրվում է բարձր խոլեստերինի, արյան ճնշման և ճարպակալման նշաններով:
Շաքարային դիաբետի ակնհայտ անցումը տեղի է ունենում այն երեխաների մոտ, ովքեր չեն կարողանում նիհարել:
Բացի շաքարախտից, հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները հանգեցնում են արյան շաքարի բարձրացմանը.
- Սթրեսը
- Ֆիզիկական գործունեություն վերլուծության օրը:
- Ուսումնասիրությունից առաջ ուտելը:
- Լյարդի կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն
- Վահանաձև գեղձի հիվանդություն:
- Էնդոկրին այլ պաթոլոգիաներ:
- Հորմոնալ դեղեր ընդունելը կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը:
Երեխաներում գլյուկոզի մակարդակի իջեցումը ավելի հաճախ կապված է ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ աղիքների բորբոքային հիվանդությունների հետ: Այն տեղի է ունենում վերերիկամային գործառույթի անկմամբ, հիպոֆիզի գեղձով, հիպոթիրեոզով և ուռուցքային պրոցեսներով:
Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջացնել քիմիական թունավորում և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, զարգացման բնածին պաթոլոգիա:
Ինչպե՞ս է առաջանում շաքարային դիաբետը:
1-ին տիպի շաքարախտը բաժին է ընկնում մանկության շրջանում շաքարախտի բոլոր ախտորոշումների երկու երրորդը: Հիվանդության այս տարբերակով ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ինսուլինի արձակմանը և արտադրությանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրա մեջ բետա բջիջները ոչնչացվում են աուտոիմունային բարդույթներով:
1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաները նույնպես ենթակա են աուտոիմունային այլ հիվանդությունների ՝ թիրեոիդիտ, ցելյակի հիվանդություն, ռևմատոիդ արթրիտ: Հիվանդությունը վերաբերում է գենետիկորեն որոշված: Շաքարային դիաբետով մոտ հարազատներով հիվանդանալու վտանգը տատանվում է 10-ից 30 տոկոսի սահմաններում: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում:
Դիաբետի առաջին տիպը բնութագրվում է ինսուլինի բացակայությամբ: Միևնույն ժամանակ, գլյուկոզան չի կարող օգտագործել մկանները էներգիայի համար: Սպիտակուցների և ճարպերի խզումը սկսում է լյարդի միջոցով նոր գլյուկոզի մոլեկուլներ ձևավորել: Fatարպի ճեղքումը առաջացնում է ketone մարմինների ձևավորում և կյանքին սպառնացող ketoacidosis:
2-րդ տիպի շաքարախտը երեխաների շրջանում ավելի քիչ տարածված է, բայց նրա հայտնաբերման դեպքերի թիվը աճում է: Որպես կանոն, երեխաները հիվանդանում են դեռահասության ժամանակ: Այս ժամանակահատվածում, սեռական հորմոնների ազդեցության տակ, նշվում է դեռահասի ֆիզիոլոգիական դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ:
Երկրորդ տիպի շաքարախտով մարդու ինսուլինը արտադրվում է, երբեմն նույնիսկ ավելցուկային, բայց այն չի կարող առաքել գլյուկոզա բջիջի ներսում `ինսուլինի ընկալիչների հետ շփման բացակայության պատճառով: Դրա առաջացման հիմնական գործոններն են ժառանգականությունն ու ճարպակալումը: 2-րդ տիպ ունեցող շաքարախտ ունեցող երեխաների շրջանում 60-ից 95% -ը ունեն հիվանդ հարազատներ:
2-րդ տիպի շաքարախտով երեխաները զարգացնում են նման նյութափոխանակության խանգարումներ.
- Խոլեստերինի բարձրացում ՝ հանգեցնելով աթերոսկլերոզի վաղ զարգացմանը:
- Զարկերակային գերճնշում:
- Պոլիկիստական ձվարանների համախտանիշ:
- Liverարպի լյարդի ներթափանցում:
- Խոչընդոտող քնի apnea.
Երեխաների մոտ շաքարախտի նշաններ
Երեխաների տիպի 1 շաքարախտը տեղի է ունենում հիպերգլիկեմիայի հետ կապված ախտանիշներով: Հաճախակի urination- ը հայտնվում է, հատկապես գիշերը, միզուղիների անզսպություն (գիշեր կամ ցերեկ): Նորածինների համար բնորոշ է, որ անձեռոցիկները պետք է ավելի հաճախ փոխվեն, և դրանք ծանրանան:
Երեխաները շատ ջուր են խմում, լավ ախորժակով են ուտում, բայց տարիքի պատճառով նրանք չեն քաշ ստանում: Հանկարծակի արտանետումը կարող է առաջանալ ջրազրկման և սպիտակուցների և լիպիդների խզման մեծացման պատճառով: Ատիպիկ ընտրանքներն են `ասիմպտոմատիկ հիպերգլիկեմիա և ketoacidotic կոմա:
Առաջին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխան հաճախ դժգոհում է թուլությունից, դառնում է դյուրագրգիռ, կորցնում դասերի հետաքրքրությունը, հայտնվում են անթափանց տեսողության, բողոքների լորձաթաղանթների, դիաբետիկ կարմրության, սրտխառնոցի և գլխացավերի մասին:
Շաքարախտի երկրորդ տեսակը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով, այն հայտնաբերվում է լաբորատոր հետազոտության ընթացքում: Բայց որոշ երեխաներ կարող են ունենալ հիվանդության ուժեղ տարբերակ ՝ հիպոգլիկեմիկ, հիպերոսմոլային և ketoacidotic պետության զարգացման միջոցով:
Շաքարախտի բնորոշ նշանը մաշկի հիվանդությունների համառ ընթացքն է, որոնք հայտնվում են հիվանդության վաղ փուլերում: Դրանք ներառում են.
- Սեբորեային դերմատիտ:
- Նեյրոդերմատիտ:
- Մշտական մաշկի քոր:
- Պյոդերմա:
- Պզուկներ
- Ֆուրունկուլոզ:
- Դիաբետիկ դերմոպաթիա `կեղևոտ բծերի տեսքով:
Դպրոցական տարիքի երեխաների համար բնորոշ կարծրություն է հիպոգլիկեմիայի նոպաների հաճախակի առաջացումը, պայմանավորված է նրանով, որ երեխան ժամանակին չի ուտում կամ շրջում է կերակուրներով կամ գերազանցում է ֆիզիկական ակտիվության նորմը: Նման պայմանները առավել հաճախ տեղի են ունենում ինսուլինային թերապիայի ընթացքում:
Դրանք հայտնվում են քրտնարտադրության, մկանների ցնցումների, ուժեղ թուլության, գլխացավի, տեսողության և լսողության խանգարման, սրտի բաբախման բարձրացման և ագրեսիվության տեսքով: Դրանից հետո երեխայի կողմնորոշումը տարածության մեջ խանգարում է, նա կորցնում է գիտակցությունը և կարող է ընկնել կոմայի մեջ: Հետեւաբար, երեխաները միշտ պետք է ունենան իրենց հետ քաղցրավենիք, մի քանի կտոր շաքար կամ քաղցր հյութ:
Արյան շաքարի որակի ցուցանիշները նորմալ են, այս հոդվածում տեսանյութին կասի փորձագետը:
