Ո՞ր ստատիններն են լավագույնս վերցվում 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Ստատիններն ու շաքարային դիաբետը ներկայումս լայնորեն ուսումնասիրվում և բուռն քննարկվում են աշխարհի տարբեր գիտնականների կողմից: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, որոնք օգտագործել են պլացեբոյի էֆեկտը, կարողացել են ապացուցել, որ ստատինները զգալիորեն նվազեցնում են սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:

Միևնույն ժամանակ, կան մի շարք դիտարկումներ, որոնք ցույց են տալիս, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով ստատինները կարող են մեծացնել հիվանդության վատթարացման ռիսկը: Մասնավորապես, շաքարախտով հիվանդների մոտ արյան շաքարի աճ կա, որի արդյունքում դուք պետք է ընդունեք Metformin- ը կամ անցեք սարդաններին:

Մինչդեռ, շատ բժիշկներ շարունակում են դեղեր նշանակել շաքարախտի համար: Որքանո՞վ են ճիշտ բժիշկների այս գործողությունները և հնարավո՞ր է շաքարային դիաբետով հիվանդներին ստատիններ վերցնել:

Ինչպե՞ս են ստատինները ազդում մարմնի վրա:

Խոլեստերինը բնական քիմիական միացություն է, որը ներգրավված է կանանց և տղամարդկանց սեռական հորմոնների արտադրության մեջ, ապահովում է մարմնի բջիջներում հեղուկի նորմալ մակարդակ:

Այնուամենայնիվ, մարմնում դրա ավելցուկով կարող է զարգանալ լուրջ հիվանդություն `աթերոսկլերոզ: Սա հանգեցնում է արյան անոթների բնականոն գործունեության խանգարմանը և հաճախ ծանր հետևանքներ է առաջացնում, ինչի պատճառով մարդը կարող է տուժել: Հիվանդը սովորաբար ունենում է հիպերտոնիա `խոլեստերինի սալերի կուտակման պատճառով:

Ստատինները դեղաբանական դեղամիջոցներ են, որոնք իջեցնում են արյան լիպիդները կամ խոլեստերինը և ցածր խտության լիպոպրոտեինները `խոլեստերինի տրանսպորտային ձև: Թերապևտիկ դեղամիջոցները սինթետիկ, կիսամինթետիկ, բնական են, կախված դրանց ծագման տեսակից:

Լիպիդների իջեցման առավել արտահայտիչ ազդեցությունն իրականացվում է սինթետիկ ծագման ատորվաստատինի և ռոսուվաստատինի կողմից: Նման դեղամիջոցներն ունեն առավելագույն ապացույցների հիմքը:

1. Առաջին հերթին, ստատինները ճնշում են ֆերմենտները, որոնք մեծ դեր են խաղում խոլեստերինի գաղտնիքում: Քանի որ էնդոգեն լիպիդների քանակն այս պահին հասնում է մինչև 70 տոկոսի, խնդիրը լուծելու համար առանցքային է համարվում թմրանյութերի գործողության մեխանիզմը:
2. Նաև դեղը օգնում է մեծացնել հեպատոցիտներում խոլեստերինի տրանսպորտային ձևի համար ընկալիչների քանակը: Այս նյութերը կարող են ծուղակել լիպոպրոտեիններ, որոնք շրջանառվում են արյան մեջ և դրանք տեղափոխում են լյարդի բջիջներ, որտեղ գործընթացը արյունից վնասակար նյութերի թափոնների արտադրանքների հեռացում:
3. Ներառյալ ստատինները թույլ չեն տալիս ճարպերը ներծծվել աղիքների մեջ, ինչը նվազեցնում է էկզոգեն խոլեստերինի մակարդակը:

Բացի հիմնական օգտակար գործառույթներից, ստատիններն ունեն նաև պելիոտրոպային ազդեցություն, այսինքն ՝ նրանք կարող են միանգամից գործել մի քանի «թիրախների» վրա ՝ բարելավելով մարդու ընդհանուր վիճակը: Մասնավորապես, վերը նշված դեղերը ընդունող հիվանդը զգում է առողջության հետևյալ բարելավումները.

• Արյան անոթների ներքին երեսպատման վիճակը բարելավվում է.
• Բորբոքային պրոցեսների գործունեությունը նվազում է.
• Արյան խցանումները կանխվում են.
• Արյան սրտամկանի արյուն մատակարարող զարկերակների սպազմերը վերացվում են.
• Սրտամկանի շրջանում խթանում է նորացված արյան անոթների աճը.
• Սրտամկանի հիպերտրոֆիան նվազում է:

Այսինքն ՝ մենք կարող ենք վստահորեն ասել, որ ստատիններն ունեն շատ դրական բուժական ազդեցություն: Բժիշկը ընտրում է ամենաարդյունավետ դեղաչափը, մինչդեռ նույնիսկ նվազագույն դեղաչափը կարող է ունենալ թերապևտիկ ազդեցություն:

Մեծ գումարածը ստատինների բուժման մեջ ամենաքիչ կողմնակի ազդեցությունն է:

Ստատիններ և դրանց տեսակները

Այսօր շատ բժիշկներ կարծում են, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով արյան խոլեստերինի իջեցումը վերականգնման կարևոր քայլ է: Հետևաբար, այս դեղերը, ինչպես Սարթանը, նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցների հետ միասին, ինչպիսիք են Metformin- ը: Ներառյալ ստատինները հաճախ օգտագործվում են նույնիսկ նորմալ խոլեստերինով `աթերոսկլերոզը կանխելու համար:

Այս խմբի դեղերը առանձնանում են կազմով, դեղաքանակով, կողմնակի ազդեցություններով: Բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում վերջին գործոնին, հետևաբար, թերապիան իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո: Հետևյալը դեղերի մի քանի տեսակ է ՝ արյան խոլեստերինը իջեցնելու համար:

1. Դեղը Lovastatin- ն արտադրվում է բորբոսների միջոցով, որոնք անցնում են ֆերմենտացման գործընթաց:
2. Նմանատիպ դեղամիջոց է սիմվաստատին դեղամիջոցը:
3. «Pravastatin» դեղը նույնպես ունի նման կազմ և ազդեցություն:
4. Լիովին սինթետիկ դեղամիջոցները ներառում են Atorvastatin, Fluvastatin եւ Rosuvastatin:

Առավել արդյունավետ և լայնորեն կիրառվող դեղը ռոզվաստատինն է: Վիճակագրության համաձայն, վեց շաբաթվա ընթացքում նման դեղամիջոցով բուժումից հետո մարդու արյան մեջ խոլեստերինը նվազում է 45-55 տոկոսով: Pravastatin- ը համարվում է ամենաքիչ արդյունավետ դեղը, այն իջեցնում է խոլեստերինը միայն 20-35 տոկոսով:

Թմրամիջոցների արժեքը նկատելիորեն տարբերվում է միմյանցից, կախված արտադրողիից: Եթե ​​Simvastatin- ի 30 հաբեր կարող է գնել դեղատուն մոտ 100 ռուբլի, ապա «Ռոսվաստատինի» գինը տատանվում է 300-ից 700 ռուբլի:

Առաջին բուժական ազդեցությունը կարող է հասնել ոչ շուտ, քան մեկ ամսվա սովորական դեղորայքից հետո: Թերապիայի արդյունքների համաձայն ՝ կրճատվում է լյարդի կողմից խոլեստերինի արտադրությունը, վերցված արտադրանքներից խոլեստերինի կլանումը կրճատվում է, արյան անոթների խոռոչում արդեն ձևավորված խոլեստերինի թիթեղները վերացվում են:

Ստատինները նշվում են օգտագործման համար ՝

• աթերոսկլերոզ;
• սրտի հիվանդություն, սրտի կաթվածների սպառնալիք;
• շաքարային դիաբետ ՝ շրջանառության բարդությունները կանխելու կամ նվազեցնելու համար:

Երբեմն աթերոսկլերոտիկ սալերի տեսքը կարելի է նկատել նույնիսկ ցածր խոլեստերինով:

Այս դեպքում դեղը կարող է առաջարկվել նաև բուժման համար:

Շաքարային դիաբետ և սրտանոթային հիվանդություն

Շաքարային դիաբետով սրտանոթային համակարգի ոլորտում բացասական հետևանքների մեծ ռիսկ կա: Դիաբետիկները հինգից տաս անգամ գերազանցում են սրտի հիվանդությունը, քան արյան նորմալ շաքար ունեցող մարդիկ: Բարդությունների պատճառով այդ հիվանդների 70 տոկոսը ճակատագրական արդյունք է ունենում:

Ըստ Ամերիկյան սրտային ասոցիացիայի ներկայացուցիչների ՝ շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ և նրանց, ովքեր ախտորոշվել են կորոնար զարկերակային հիվանդությամբ, սրտանոթային պատահարների հետևանքով մահվան նույն ռիսկն ունեն: Այսպիսով, շաքարախտը ոչ պակաս լուրջ հիվանդություն է, քան սրտի իշեմիկ հիվանդությունը:

Ըստ վիճակագրության ՝ սրտի կորոնար հիվանդությունը հայտնաբերվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց 80 տոկոսում: Նման մարդկանց դեպքերում 55 տոկոսում մահը տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով, իսկ 30 տոկոսում `ինսուլտի պատճառով: Դրա պատճառն այն է, որ հիվանդները ունեն ռիսկի հատուկ գործոններ:

Դիաբետիկների համար ռիսկի այս գործոնները ներառում են.

1. Արյան շաքարի բարձրացում;
2. Ինսուլինի դիմադրության առաջացում;
3. Մարդու արյան մեջ ինսուլինի համակենտրոնացման բարձրացում;
4. Սպիտակուցիազիայի զարգացում;
5. Գլիկեմիկ ցուցանիշների կտրուկ տատանումների աճը:

Ընդհանուր առմամբ, սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է հետևյալով.

• ժառանգականությունից ծանրացած;
• որոշակի տարիքի;
• վատ սովորությունների առկայություն;
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
• զարկերակային գերճնշում;
• հիպերխոլեստերեմիա;
• dyslipidemia;
• շաքարային դիաբետ:

Արյան մեջ խոլեստերինի համակենտրոնացման բարձրացում, աթերոգեն և հակաթեոգեն լիպիդների քանակի փոփոխություն անկախ գործոններ են, որոնք մեծացնում են սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Ինչպես ցույց են տալիս տարբեր գիտական ​​ուսումնասիրություններ, այս ցուցանիշների նորմալացումից հետո պաթոլոգիաների հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

Հաշվի առնելով, որ շաքարախտը բացասաբար է ազդում արյան անոթների վրա, տրամաբանական է թվում ստատիններ ընտրել որպես բուժման մեթոդ: Այնուամենայնիվ, արդյո՞ք սա հիվանդության բուժման ճիշտ եղանակն է, կարո՞ղ են հիվանդները ընտրել Metformin- ը կամ ստատինները, որոնք տարիներ շարունակ փորձարկվել են:

Ստատիններ և շաքարախտ ՝ համատեղելիություն և առավելություն

Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ստատինները և տիպի 2 շաքարախտը կարող են համատեղելի լինել: Նման դեղամիջոցները նվազեցնում են ոչ միայն հիվանդությունը, այլև մահացությունը `շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ սրտանոթային հիվանդության պատճառով: Metformin- ը, ինչպես ստատինները, մարմնի վրա այլ ազդեցություն ունի `այն իջեցնում է արյան գլյուկոզան:

Ամենից հաճախ, Atorvastatin կոչվող դեղը ենթարկվում է գիտական ​​ուսումնասիրության: Նաև այսօր դեղամիջոցը ՝ «Ռոսվաստատատին», լայն ժողովրդականություն է ստացել: Այս երկու դեղերը ստատիններ են և ունեն սինթետիկ ծագում: Գիտնականները իրականացրել են մի շարք տեսակների ուսումնասիրություններ ՝ ներառյալ CARDS, PLANET և TNT CHD - DM:

CARDS ուսումնասիրությունն իրականացվել է հիվանդության երկրորդ տիպի դիաբետիկների մասնակցությամբ, որի դեպքում ցածր խտության լիպոպրոտեինային պարամետրերը 4,14 մմոլ / լիտրից բարձր չեն: Նաև հիվանդների շրջանում անհրաժեշտ էր ընտրել նրանց, ովքեր պաթոլոգիա չունեին ծայրամասային, ուղեղային և կորոնար զարկերակների ոլորտում:

Յուրաքանչյուր անձ, ով մասնակցել է ուսումնասիրությանը, պարտադիր է եղել ունենալ առնվազն մեկ ռիսկային գործոն.

1. Արյան բարձր ճնշում;
2. Դիաբետիկ ռետինոպաթիա;
3. Ալբումինուրիա
4. Ծխախոտի արտադրանքներ ծխելը:

Յուրաքանչյուր հիվանդ ընդունել է ատորվաստատին `օրական 10 մգ քանակությամբ: Վերստուգիչ խումբը պլացեբո էր վերցնելու:

Փորձի համաձայն, ստատիններ վերցրած մարդկանց շրջանում ինսուլտի զարգացման ռիսկը նվազել է 50 տոկոսով, իսկ սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման, անկայուն անգինայի, հանկարծակի կորոնար մահվան հավանականությունը նվազել է 35 տոկոսով: Քանի որ դրական արդյունքներ են ձեռք բերվել և բացահայտվել են ակնհայտ առավելություններ, ուսումնասիրությունները դադարեցվել են նախատեսվածից երկու տարի շուտ:

PLANET ուսումնասիրության ընթացքում համեմատվել և ուսումնասիրվել են Աֆորվաստատինի և Ռոսուվաստատինի տիրապետող նեֆրոպաները: I PLANET I- ի առաջին փորձի մեջ ներգրավված էին I և 2 տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդները: PLANET II- ի փորձի մասնակիցները արյան նորմալ գլյուկոզա ունեցող մարդիկ էին:

Ուսումնասիրված հիվանդներից յուրաքանչյուրին բնութագրվում էր բարձր խոլեստերին և չափավոր պրոտեինարոզիա `մեզի մեջ սպիտակուցների առկայություն: Բոլոր մասնակիցները պատահականորեն բաժանվեցին երկու խմբի: Առաջին խումբը ամեն օր վերցնում էր 80 մգ ատորվաստատին, իսկ երկրորդը `40 մգ ռոզվաստատին: Ուսումնասիրություններն իրականացվել են 12 ամիս:

• Ինչպես ցույց է տվել գիտական ​​փորձը, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր վերցրել են Ատորվաստատինը, մեզի սպիտակուցի մակարդակը նվազել է 15 տոկոսով:
• Երկրորդ դեղը ընդունող խումբն ուներ 20 տոկոս սպիտակուցի մակարդակի նվազում:
• Ընդհանուր առմամբ, սպիտակուցը չի վերացել Rosuvastatin- ից վերցնելուց: Միևնույն ժամանակ, նկատվում էր մեզի գլոմերային ֆիլտրման արագության դանդաղում, մինչդեռ Ատորվաստատինի օգտագործման տվյալները, ըստ երևույթին, գործնականում անփոփոխ էին թվում:

Իմ ուսումնասիրած PLANET- ը գտավ այն մարդկանց 4 տոկոսում, ովքեր ստիպված էին ընտրել ռոզվաստատին, երիկամների սուր անբավարարություն, ինչպես նաև շիճուկի կրեատինինի կրկնապատկում: Մարդկանց մեջ: վերցնելով ատորվաստատինը, խանգարումներ են հայտնաբերվել հիվանդների միայն 1 տոկոսում, մինչդեռ շիճուկի կրեատինինի ոչ մի փոփոխություն չի հայտնաբերվել:

Այսպիսով, պարզվեց, որ ընդունված դեղը `« Ռոսվաստատատին », անալոգի հետ համեմատությամբ, երիկամների համար չունի պաշտպանիչ հատկություններ: Ներառյալ դեղամիջոցը կարող է վտանգավոր լինել ցանկացած տիպի շաքարախտ ունեցող և սպիտակուցային առկայության դեպքում:

TNT CD-DM- ի երրորդ ուսումնասիրությունը ուսումնասիրեց ատորվաստատինի ազդեցությունը կորոնար զարկերակների հիվանդության և 2-րդ տիպի շաքարախտի սրտանոթային պատահարների զարգացման ռիսկի վրա: Հիվանդները ստիպված էին օրական 80 մգ դեղամիջոց խմել: Վերահսկիչ խումբն այս դեղը վերցրեց օրական 10 մգ դեղաչափով:

Փորձի արդյունքների համաձայն, պարզվել է, որ սրտանոթային համակարգի ոլորտում բարդությունների հավանականությունը նվազել է 25 տոկոսով:

Ինչը կարող է լինել վտանգավոր ստատիններ

Բացի այդ, ճապոնացի գիտնականներն իրականացրեցին մի շարք գիտական ​​փորձեր, որոնց արդյունքում հնարավոր եղավ հասնել շատ տարասեռ եզրակացությունների: Այս դեպքում գիտնականները ստիպված էին լրջորեն մտածել այն մասին, թե արդյոք այս տեսակի դեղեր ընդունվեն 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ ստատիններ վերցնելուց հետո եղել են շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի դեպքեր, ինչն էլ իր հերթին հանգեցրել է դեղերի ավելի խոր ուսումնասիրությանը:

Japaneseապոնացի գիտնականները փորձել են ուսումնասիրել, թե ինչպես Atorvastatin- ը 10 մգ քանակությամբ ազդում է գլիկացված հեմոգլոբինի և արյան շաքարի կոնցենտրացիայի վրա: Հիմքը վերջին երեք ամիսների ընթացքում միջին գլյուկոքն էր:

1. Փորձը իրականացվել է երեք ամիս, դրան մասնակցել է 76 տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​76 հիվանդ:
2. Ուսումնասիրությունն ապացուցեց ածխաջրերի նյութափոխանակության կտրուկ աճ:
3. Երկրորդ ուսումնասիրության ընթացքում դեղը նույն չափաբաժնով է ընդունվել շաքարախտով և դիսլիպիդեմիայի ունեցող մարդկանց մոտ:
4. Երկամսյա փորձի ընթացքում հայտնաբերվել է աթերոգեն լիպիդների կոնցենտրացիայի նվազում և գլիկացված հեմոգլոբինի միաժամանակյա աճ:
5. Նաև հիվանդները ցույց են տվել ինսուլինի դիմադրության աճ:

Նման արդյունքներ ձեռք բերելուց հետո ամերիկացի գիտնականները անցկացրեցին ընդարձակ մետա-վերլուծություն: Նրանց նպատակն էր պարզել, թե ինչպես են ստատինները ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա և որոշել ստատիններով բուժման ընթացքում շաքարախտի ռիսկը: Սա ներառում էր նախկինում իրականացված բոլոր գիտական ​​ուսումնասիրությունները, որոնք վերաբերում են 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացմանը:

Փորձերի արդյունքների համաձայն, հնարավոր եղավ ստանալ տվյալներ, որոնք հայտնաբերել են 255 սուբյեկտների շրջանում `ստատիններով թերապիա կատարելուց հետո 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման մեկ դեպք: Արդյունքում, գիտնականներն առաջարկել են, որ այդ դեղերը կարող են ազդել ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա:

Բացի այդ, մաթեմատիկական հաշվարկներով պարզվել է, որ շաքարախտի յուրաքանչյուր ախտորոշման համար կա սրտանոթային աղետի կանխարգելման 9 դեպք:

Այսպիսով, այս պահին դժվար է դատել, թե որքան օգտակար կամ, հակառակը, ստատինները վնասակար են դիաբետիկների համար: Մինչդեռ բժիշկները հաստատ համոզված են թմրամիջոցների օգտագործումից հետո հիվանդների մոտ արյան լիպիդների համակենտրոնացման զգալի բարելավման մեջ: Հետևաբար, եթե այնուամենայնիվ բուժվում ենք ստատիններով, ապա անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ածխաջրերի մակարդակին:

Կարևոր է նաև իմանալ, թե որ դեղերն են ամենալավը և միայն լավ դեղամիջոց ընդունելը: Մասնավորապես, խորհուրդ է տրվում ընտրել ստատիններ, որոնք հիդրոֆիլային խմբի մաս են կազմում, այսինքն ՝ նրանք կարող են լուծարվել ջրի մեջ:

Դրանց թվում են Ռոսվաստատինը և Պրավաստատինը: Ըստ բժիշկների ՝ այդ դեղերը ավելի քիչ են ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Սա կբարձրացնի թերապիայի արդյունավետությունը և կխուսափի բացասական հետևանքների զարգացման ռիսկից:

Շաքարախտի բուժման և կանխարգելման համար ավելի լավ է օգտագործել ապացուցված մեթոդներ: Արյան խոլեստերինը իջեցնելու համար անհրաժեշտ է կարգավորել դիետան, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման հետ մեկտեղ խորհուրդ է տրվում ընդունել Metformin 850 դեղամիջոցը, որը լայնորեն առաջարկվել է, կամ սարտանները:

Ստատինները նկարագրված են տեսանյութում այս հոդվածում: